醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析(本科)

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sc京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系沈沖2015年4月醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析2數(shù)據(jù)決策如何輕松搞定數(shù)據(jù)管理與分析？34Thebasicpurposeofepidemiologyistohelpusunderstandandpreventawidevarietyofhealthandsafetyproblems.

Forexample,asaresultofepidemiologicalstudies,weinstitutedanumberofpreventionandinterventionprogramsthathelpedlowertherateofdeathsfromlungcancer.(Andepidemiologistsstatisticallyshowedthattheseprogramshadaneffectonloweringthedeathrate.)

56倫敦霍亂死亡者居住地點(diǎn)分布7

f(t)

=∞(標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)曲線)

=5

=10.10.2-4-3-2-1012340.3正態(tài)分布8偏態(tài)分布0123450.00.20.40.60.81.09μ=？

2=175.07cm

j=172.50cm

n=140n=140n=140

1=173.86cm

總體估計(jì)10了解抽樣誤差規(guī)律的重要性總體同質(zhì)個(gè)體、個(gè)體變異總體參數(shù)未知樣本代表性、抽樣誤差隨機(jī)抽樣樣本統(tǒng)計(jì)量已知統(tǒng)計(jì)推斷風(fēng)險(xiǎn)11正常人病人假陽(yáng)性率假陰性率正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖(單側(cè))12正常人病人假陽(yáng)性率假陰性率正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖(單側(cè))13正常人病人假陽(yáng)性率假陰性率病人正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖(雙側(cè))14紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)參考值范圍成年男性：4.0~5.5(×1012/L)成年女性：3.5~5.0(×1012/L)新生兒：6.0~7.0(×1012/L)15白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值范圍成年： 4.0~10.0(×109/L)新生兒： 15.0~20.0(×109/L)6個(gè)月～2歲： 11.0~12.0(×109/L)16醫(yī)院血常規(guī)正常值范圍檢查項(xiàng)目正常值范圍單位

血紅蛋白(HGB)120～160g/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.5～5.51012/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.0～10.0109/L

血小板計(jì)數(shù)(PLT)100～300109/L17醫(yī)院生化檢驗(yàn)參考值范圍檢查項(xiàng)目正常值范圍單位肌酐(Crea)36～144

mol/L尿素氮(Urea)2.1～7.2mmol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)<45U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)<45U/L18參考值范圍的特點(diǎn)

與種族有關(guān)與年齡、性別有關(guān)與環(huán)境、氣候有關(guān)與儀器本身有關(guān)不同的醫(yī)院，參考值范圍不同19第一部分?jǐn)?shù)據(jù)管理與分析概述20一、調(diào)查研究設(shè)計(jì)思路與統(tǒng)計(jì)分析步驟的關(guān)系搜集資料整理與分析資料調(diào)查（研究）項(xiàng)目分析表（指標(biāo)）研究目的統(tǒng)計(jì)分析步驟調(diào)查研究步驟設(shè)計(jì)思路exposure（factor）Diseaseorhealth第一節(jié)研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)的管理及分析21二、調(diào)查研究計(jì)劃的制訂和數(shù)據(jù)管理分析（一）明確調(diào)查和研究的目的了解參數(shù)，用以說(shuō)明總體。描述分布，確定生理、生化等正常值；研究變量間的關(guān)系，通過(guò)確立統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系來(lái)驗(yàn)證因果聯(lián)系（包括干預(yù)處理與效應(yīng)的關(guān)系）。（二）確定觀察對(duì)象和觀察單位

根據(jù)調(diào)查和研究的目的和指標(biāo)，確定觀察對(duì)象和觀察單位22（三）調(diào)查和研究設(shè)計(jì)類型的選擇主要取決于研究目的和客觀條件的限制。1．調(diào)查和研究設(shè)計(jì)的常用類型（1）描述性研究：包括普查、抽樣調(diào)查和案例調(diào)查、病例分析等（2）分析性研究：包括病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究。（3）實(shí)驗(yàn)性研究：包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)等。2．實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型23（四）確定調(diào)查研究項(xiàng)目和調(diào)查表1．調(diào)查和研究的項(xiàng)目包括分析項(xiàng)目、備選項(xiàng)目。2．調(diào)查表和原始記錄表的設(shè)計(jì)（五）樣本含量的估計(jì)

樣本含量大小主要取決于研究單位的變異大小、兩組或多組可能差異的大小、精確性的要求、第一類錯(cuò)誤和第二類錯(cuò)誤的設(shè)定。不同研究設(shè)計(jì)可用各自樣本含量計(jì)算公式來(lái)估計(jì)。一般實(shí)際樣本大于理論樣本。EpiInfo、EpiCalc、ps等。Powerandsamplesize正交設(shè)計(jì)助手

24樣本含量估計(jì)1（EpiCalc2000）25樣本含量估計(jì)2（EpiCalc2000）26樣本含量估計(jì)3（EpiCalc2000）2728臨床研究患者為對(duì)象序貫法變異療效αPower（1-β）動(dòng)物為對(duì)象應(yīng)用推廣風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估隨訪29（六）收集原始資料的方式和數(shù)據(jù)的類型原始資料的收集方式直接觀察法：包括體檢、標(biāo)本檢測(cè)等。采訪法：面訪、調(diào)查會(huì)及信訪、電話訪問(wèn)等醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)類型醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)大體上可分為三種類型：定量數(shù)據(jù)、等級(jí)數(shù)據(jù)和名義數(shù)據(jù)。定量數(shù)據(jù)：等級(jí)數(shù)據(jù)：名義數(shù)據(jù)：等級(jí)數(shù)據(jù)和名義數(shù)據(jù)也稱定性數(shù)據(jù)或計(jì)數(shù)資料。30（七）調(diào)查和研究的質(zhì)量控制質(zhì)量控制是決定醫(yī)學(xué)研究結(jié)果真實(shí)性和可靠性的關(guān)鍵。歸納、比較、推理與科學(xué)性系統(tǒng)誤差（systematicerror），即偏倚（bias），包括選擇性偏倚、信息偏倚和混雜偏倚三類。醫(yī)學(xué)研究的質(zhì)量控制即是控制這三類偏倚。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制31臨床檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理系統(tǒng)3233（八）數(shù)據(jù)資料的錄入與整理錄入前的檢查、核對(duì)、錄入的質(zhì)量控制資料錄入，建立database錄入后的核對(duì)、分組、編碼等。34數(shù)據(jù)錄入錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)（database）

可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)軟件錄入。常用的軟件有：EpiInfo、EpiData、SPSS、FoxBase、FoxPro、VisualFoxPro（VFP）、Access、Excel和Lotus等。推薦應(yīng)用EpiData軟件錄入數(shù)據(jù)。35Epidata3.036

錄入后處理

邏輯核對(duì)：數(shù)據(jù)的編碼和轉(zhuǎn)換：建立新變量

37研究數(shù)據(jù)處理過(guò)程DataEpidataSPSSQuestionnaireFile(*.qes)File(*.rec)File(*.sav)File(*.dat)File(*.dbf)Foxpro,vfp,excellEpicalculatorsampleanalysis38三、數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷1．定量數(shù)據(jù)的描述

（1）集中和離散趨勢(shì)（2）正常值范圍和總體可信區(qū)間的估計(jì)2．定性數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述：各種相對(duì)指標(biāo):率和比，如發(fā)病率、病死率、罹患率、二代發(fā)病率、平均抗體滴度、保護(hù)率、效果指數(shù)、標(biāo)化死亡比等。

1．假設(shè)檢驗(yàn)（1）定量數(shù)據(jù)①

t檢驗(yàn)②方差分析（ANOVA）：

(2)定性數(shù)據(jù)X2檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)2．變量之間的關(guān)系分析（1）相關(guān)分析（2）回歸分析（3）定性數(shù)據(jù)之間得關(guān)系分析數(shù)學(xué)模型Reed-Frost模型39定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述方法小結(jié)定量