顱內(nèi)感染性疾病的CT改變課件

顱內(nèi)感染性疾病的CT改變1精選課件顱內(nèi)感染性疾病的CT改變1精選課件概述顱內(nèi)感染性疾病有先天和后天之別，前者為妊娠期感染，后者為出生后感染引起顱內(nèi)感染的病原菌種類很多有細(xì)菌，病毒，真菌和寄生蟲等感染途徑有血性和直接蔓延顱內(nèi)感染累及腦實(shí)質(zhì)，引起腦炎和腦膿腫，累及腦膜引起腦膜炎，累及室管膜引起室管膜炎顱內(nèi)寄生蟲病包括腦囊蟲病和腦包蟲病2精選課件概述顱內(nèi)感染性疾病有先天和后天之別，前者為妊娠期感染顱內(nèi)化膿性感染是化膿性細(xì)菌進(jìn)入腦組織引起炎性改變，進(jìn)一步導(dǎo)致膿腫形成，分別稱為化膿性腦炎和腦膿腫3精選課件顱內(nèi)化膿性感染是化膿性細(xì)菌進(jìn)入腦組織引起炎性改變，進(jìn)一步導(dǎo)致顱內(nèi)化膿性感染腦膿腫幕上多見，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，鏈球菌和肺炎球菌病理上分為急性腦炎期，化膿期和包膜形成期等4精選課件顱內(nèi)化膿性感染腦膿腫4精選課件顱內(nèi)化膿性感染CT表現(xiàn)急性腦炎期——表現(xiàn)為邊界不清楚的低密度區(qū)，也可表現(xiàn)為不均勻的混合密度區(qū)；增強(qiáng)后不強(qiáng)化，有占位效應(yīng)化膿期和包膜形成期——平掃表現(xiàn)為低密度的膿腔，膿腫壁的密度與腦組織相等或少高，環(huán)壁可以完整也可不完整；有時(shí)膿腔內(nèi)可見氣液平面。增強(qiáng)后膿腫壁明顯均一強(qiáng)化，厚薄均勻，內(nèi)外緣光滑；周圍腦水腫明顯，占位效應(yīng)顯著5精選課件顱內(nèi)化膿性感染CT表現(xiàn)5精選課件顱內(nèi)化膿性感染小膿腫CT表現(xiàn)平掃膿腫與水腫分不請，呈不規(guī)則低密度區(qū)，邊緣模糊增強(qiáng)掃描膿腫呈環(huán)狀強(qiáng)化，少數(shù)呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化病灶多位于皮層區(qū)，占位征象輕

鑒別診斷需要與星形細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤等鑒別6精選課件顱內(nèi)化膿性感染小膿腫CT表現(xiàn)6精選課件右頂葉腦膿腫7精選課件右頂葉腦膿腫7精選課件雙側(cè)額葉腦炎急性腦炎期8精選課件雙側(cè)額葉腦炎急性腦炎期8精選課件左頂葉小膿腫9精選課件左頂葉小膿腫9精選課件顱內(nèi)化膿性感染化膿性腦膜炎是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜被化膿性細(xì)菌感染所致的炎性病變，常合并蛛網(wǎng)膜下腔積膿主要感染途徑是經(jīng)血性播散，其次為鄰近的感染直接蔓延所致10精選課件顱內(nèi)化膿性感染化膿性腦膜炎10精選課件顱內(nèi)化膿性感染化膿性腦膜炎CT平掃——早期可無異常.病情發(fā)展可顯示腦溝，腦池，大腦縱裂及腦基底部有密度增高，并發(fā)腦炎時(shí)，腦內(nèi)有局限性或彌漫性的低密度區(qū)增強(qiáng)掃描——腦表面出現(xiàn)細(xì)條狀或腦回狀強(qiáng)化其他表現(xiàn)有——交通性腦積水；硬膜下膿腫；硬膜外膿腫等。結(jié)合臨床不難診斷11精選課件顱內(nèi)化膿性感染化膿性腦膜炎11精選課件顱內(nèi)結(jié)核性感染顱內(nèi)結(jié)核是繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核，經(jīng)血行播散而引起，常發(fā)生于兒童和青年人常見有結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核瘤和結(jié)核性腦膿腫，可單獨(dú)發(fā)生，也可以合并存在抗結(jié)核治療后病灶可縮小，鈣化，甚至完全吸收.有腦積水和腦萎縮等后遺癥12精選課件顱內(nèi)結(jié)核性感染顱內(nèi)結(jié)核是繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核，經(jīng)血顱內(nèi)結(jié)核性感染CT表現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎——平掃蛛網(wǎng)膜下腔密度增高，以鞍上池，外側(cè)裂池尤為明顯；腦底池閉塞；增強(qiáng)掃描后閉塞的腦底池（基底池）明顯強(qiáng)化類似腦出血或碘水腦池造影13精選課件顱內(nèi)結(jié)核性感染CT表現(xiàn)13精選課件14精選課件14精選課件15精選課件15精選課件顱內(nèi)結(jié)核性感染CT表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)粟粒性結(jié)核——平掃腦實(shí)質(zhì)內(nèi)彌漫性分布的小等密度或低密度結(jié)節(jié)影；增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)有強(qiáng)化腦結(jié)核瘤——平掃為等，高或混合密度的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)有時(shí)有鈣化.單發(fā)多，多發(fā)少；灶周有輕度水腫，有占位效應(yīng)16精選課件顱內(nèi)結(jié)核性感染CT表現(xiàn)16精選課件顱內(nèi)結(jié)核性感染診斷與鑒別診斷結(jié)核性腦膜炎的CT和MRI表現(xiàn)與其他病菌引起的腦膜炎表現(xiàn)相似，必須結(jié)合臨床才能作出定性診斷結(jié)核性腦膿腫罕見有時(shí)可見結(jié)核性血管內(nèi)膜炎引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度梗塞灶17精選課件顱內(nèi)結(jié)核性感染診斷與鑒別診斷17精選課件腦包蟲病是因細(xì)粒棘球絳的幼蟲一包蟲（棘球蚴）寄生于顱內(nèi)而發(fā)病，為牧區(qū)常見疾病之一；狗是終宿主，蟲卵隨狗糞排除，人誤食蟲卵后作為中間宿主而出現(xiàn)癥狀18精選課件腦包蟲病是因細(xì)粒棘球絳的幼蟲一包蟲（棘球蚴）寄生于顱內(nèi)而發(fā)病腦包蟲病CT表現(xiàn)腦包蟲是腦內(nèi)邊界清楚銳利的類圓形巨大囊性病灶，密度與腦脊液相似或稍高，無腦水腫，有明顯的占位效應(yīng)有時(shí)囊壁環(huán)狀或蛋殼樣的鈣化，增強(qiáng)無囊壁強(qiáng)化；如伴有炎癥時(shí)，可見囊腫周圍環(huán)狀強(qiáng)化

根據(jù)CT征象，結(jié)合臨床可以確診19精選課件腦包蟲病CT表現(xiàn)19精選課件腦包蟲囊腫合并炎癥20精選課件腦包蟲囊腫合并炎癥20精選課件腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病腦囊蟲病又稱囊尾蚴病，腦豬囊蟲病；是豬絳蟲幼蟲寄生于腦部所致感染途徑人誤食豬絳蟲蟲卵，在十二指腸處六鉤蚴脫出鉆入腸壁，經(jīng)血液循環(huán)行至全身，演變?yōu)槟椅豺?囊尾蚴寄生人體的部位依次順序?yàn)槠は陆M織，肌肉，腦，眼，心，肝，肺和腹膜腦囊蟲病根據(jù)病變的部位不同分為腦實(shí)質(zhì)型，腦室型，腦膜型和混合型21精選課件腦囊蟲病是最常見的腦寄生蟲病21精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)急性腦炎型——幕上半球廣泛低密度，多位于腦白質(zhì)，全腦腫脹，腦溝窄，腦室小。增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化多發(fā)小囊型——平掃在半球區(qū)有多發(fā)散在小圓形或卵圓形低密度影，其內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié).增強(qiáng)后無強(qiáng)化，周圍有輕度水腫單發(fā)大囊型——巨大囊尾蚴或多個(gè)囊尾蚴融合生長。CT顯示為腦內(nèi)圓形，橢圓或分葉狀的低密度，其內(nèi)為腦脊液密度，邊界清楚.大囊本身無強(qiáng)化，周邊可因纖維組織增生而呈環(huán)狀強(qiáng)化22精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)22精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化型——平掃表現(xiàn)為散在多發(fā)不規(guī)則低密度影。增強(qiáng)后低密度影出現(xiàn)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化，直徑3~5mm多發(fā)鈣化型——腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性鈣化，圓形或橢圓形，無灶周水腫，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化23精選課件腦囊蟲病CT表現(xiàn)23精選課件腦囊蟲病(腦實(shí)質(zhì)型)24精選課件腦囊蟲病(腦實(shí)質(zhì)型)24