中藥外來藥物傳入的研究

中藥外來藥物傳入的研究

在人類社會發(fā)展的歷史上，世界上所有民族都在醫(yī)學(xué)的發(fā)展方面取得了輝煌成就，但中華民族所創(chuàng)造的傳統(tǒng)中醫(yī)是人類社會各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具活力的。目前，沒有一個民族或國家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以與之競爭。究其原因當(dāng)然很多,其中很重要的一點,正如美國著名的東方學(xué)者勞費爾所說:“中國人是熟思、通達(dá)事理、心胸開闊的民族,向來樂于接受外人所能提供的好事物?！蔽覈糯t(yī)家對于外來的醫(yī)藥知識,一貫是樂于吸取和積極采用,使之與中醫(yī)藥溶為一體,從而使中醫(yī)藥不斷充實和發(fā)展,更具旺盛的生命力。中藥無論是產(chǎn)自中原,還是來自蕃國外邦,只要可以防病治病,于人類健康有益,古代醫(yī)家就在醫(yī)療實踐中,以醫(yī)藥理論為指導(dǎo)加以應(yīng)用,故所謂中藥并非單純的地域概念。在歷代的本草典籍中,都有許多外來藥物的記載,在千百年的醫(yī)療實踐中,外來藥物發(fā)揮著不可或缺的作用。本文以年代為順序,擷取相關(guān)史料,簡述外來藥物傳入的歷史。一、外來藥物沿此通道傳承外來藥物的傳入最早起于何時,尚無確切的文獻(xiàn)可查,但至少可以追溯到公元前1000多年的商周時代。東漢的唯物主義哲學(xué)家王充在其著名的《論衡》卷八“儒增篇”有這樣的記載:“周時天下太平,越裳獻(xiàn)白雉,倭人貢鬯草?！逼渲?所述倭人即今之日本;鬯即暢,鬯草是用以釀造香酒、祭祀天地以求吉祥的藥草。從這段記述可見,中國早在公元前1000年前后就開始接受外來藥物的傳入。除了接受外來藥物的傳入,亦有主動尋求外來藥物的相關(guān)記載。據(jù)《史記·秦始皇本紀(jì)》記載,在公元前219年,秦始皇派徐福去海外神山求神仙不老、延年益壽之仙藥,雖然最終未能求得,但主動求取外來藥物的歷史大概即發(fā)端于此。約在漢初,橫貫亞洲的陸上“絲綢之路”得以貫通,溝通了中國和中亞、西亞的廣大地區(qū),同時,還開拓了自廣州、交州經(jīng)南海到印度洋及遠(yuǎn)至亞丁灣的“海上絲綢之路”,這些通道成為當(dāng)時乃至今后千百年中國與西域、東南亞諸國進(jìn)行物產(chǎn)交流的重要途徑,外來藥物亦沿此通道源源不斷地傳入我國?！妒酚洝贰恫┪镏尽返染涊d:公元前138-前115年,張騫兩次出使西域,至中亞的大宛、康居、大月氏、大夏、烏孫等國,帶回了多種當(dāng)?shù)刂参?如葡萄、紅藍(lán)花、胡桃、胡荽、安石榴、大蒜等,其中部分供藥用的植物,逐漸成為重要的傳統(tǒng)中藥品種。張騫的這段艱苦旅程,正式開啟了中國引進(jìn)外來藥物的歷史。此后,不斷有外國使節(jié)前來貢獻(xiàn)方物,其中就有不少藥物的傳入,如漢代東方朔的《海內(nèi)十洲記》(一說為六朝人依托所作)記載,漢武帝時征和三年(前90)“西湖月支國王遣使獻(xiàn)香四兩”,后元元年(前89)“長安城內(nèi)病者數(shù)百,亡者大半,帝試取月支神香燒之于城內(nèi),其死未三日者皆活”。西湖月支國即大月氏,此香藥據(jù)唐末李珣《海藥本草》所載,即為返魂香。此事在東漢班固的《漢書》和晉代張華的《博物志》中都有記載,雖有荒誕難測之處,但西漢時大月氏獻(xiàn)香藥一事當(dāng)屬可信,這也是西域中亞外來藥物來華的較早記載。秦漢時,除了西域藥物的傳入,與我國接壤的越南也曾有藥物來華?！逗鬂h書·南蠻西南夷列傳》有這樣的記載:“逮王莽輔政,元始二年,日南之南黃支國來獻(xiàn)犀牛?！薄暗塾烂C宗元和元年,日南繳外蠻夷究不事人邑豪獻(xiàn)生犀、白雉”。此處日南指越南地區(qū),其在漢代與我國友好交流比較頻繁,所進(jìn)獻(xiàn)的犀牛,系中藥犀角的重要來源。另據(jù)《后漢書·馬援列傳》記載:“初,援在交趾,常餌薏苡實,用能輕身省欲,以勝瘴氣,南方薏苡實大,援欲以為種,軍還,載之一車?！边@說明越南品種優(yōu)良的薏苡仁傳入了中原地區(qū)。及至東漢時期,《后漢書·西域傳》載:“桓帝延熹九年,大秦王安敦遣使自日南繳外獻(xiàn)象牙、犀角、玳瑁?！贝笄刂噶_馬帝國,安敦是當(dāng)時的羅馬皇帝馬可·奧里略·安敦尼(MarcusAureliusAntoninus),這可算是大秦國與我國藥物交流的較早記錄。自先秦至東漢,隨著經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展,交通的日益發(fā)達(dá),不斷有外來藥物傳入我國,漢代成書的我國最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》就記載了薏苡仁、葡萄、胡麻、犀角、菌桂和戎鹽6味,雖然數(shù)量較少,但它卻標(biāo)志著兩千多年前的中華民族,在創(chuàng)造本民族優(yōu)秀醫(yī)藥學(xué)的同時,還能吸收包容外來藥物,為后世本草學(xué)源源不斷地收載外來藥物開創(chuàng)了先例,故這一時期可以說是外來藥物傳入的萌芽階段。二、印度的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易關(guān)系中國醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)了春秋戰(zhàn)國與秦漢之經(jīng)驗總結(jié)和理論提高,日益步入成熟階段。隨著貿(mào)易商路的進(jìn)一步拓展、佛教的不斷傳入以及外交使團(tuán)的互訪,中外醫(yī)藥交流亦隨之進(jìn)入了一個新的階段,更多的外來藥物傳入了我國。此間,除了有橫貫亞洲的絲綢之路外,另有從云南經(jīng)緬甸和印度進(jìn)入阿富汗的通道,并可從此通道抵達(dá)伊朗等地。據(jù)《魏書·西域傳》記載,梁武帝天監(jiān)十七年(518),波斯(今伊朗)始通中國,其國產(chǎn)藥材甚多,如“薰陸、郁金、蘇合、青木等香,胡椒、蓽拔、石蜜、千年棗、香附子、訶梨勒、無食子、鹽綠、雌黃等”。醫(yī)家們積極地將這些進(jìn)口香藥運用于醫(yī)療實踐,探索臨床療效,使其逐漸成為常用的中藥品種。陶弘景的《本草經(jīng)集注》就收載了蘇合香、沉香、薰陸香、雞舌香、詹糖香、木香等西域香藥。魏晉南北朝時期,印度醫(yī)藥學(xué)伴隨著佛教傳入,并對我國醫(yī)藥學(xué)開始產(chǎn)生影響。東晉葛洪《肘后備急方》記載:“藥子一物方:婆羅門胡名船疏樹子,國人名藥療病?！贝恕八幾印睘楹挝镫m無從考證,但這是現(xiàn)存中醫(yī)書中可以見到的最早的有關(guān)印度藥物的記載。同時,印度商人還把大秦的貨物販運到中國?！赌鲜贰肪砥呤擞涊d:“中天竺國……西與大秦、安息交市海中,多大秦珍物:珊瑚、琥珀……郁金、蘇合?！笨梢?印度不僅將本國的醫(yī)藥傳入我國,而且作為東西方交流的中介不斷地將西域更遠(yuǎn)地區(qū)的藥材輸入中國。兩晉南北朝時期,朝鮮處于高麗、百濟(jì)、新羅三國分立的局面,三國與中國的西晉、東晉、宋、齊、梁、陳等政權(quán)大都保持著比較密切的聯(lián)系,故而朝鮮的醫(yī)療技術(shù)與藥物也傳入中國。梁代陶弘景《本草經(jīng)集注》收錄高麗、百濟(jì)的藥材有人參、金屑、細(xì)辛、五味子、款冬花、蕪荑、昆布、蜈蚣等數(shù)味,并強(qiáng)調(diào)“人參乃重百濟(jì)者,形細(xì)而堅白,氣味薄于上黨,次用高麗……形大而虛軟,不及百濟(jì)”?？梢?梁代不僅大量引進(jìn)了朝鮮產(chǎn)的藥材,而且對人參之質(zhì)量優(yōu)劣亦頗有研究鑒別。東南亞一帶與南朝的關(guān)系比較密切,經(jīng)常有外交使團(tuán)前來訪問,并饋贈禮品,其中土產(chǎn)藥材也是這些國家送給我國的主要禮物之一。林邑國,亦稱之為占婆國(今越南中南部),產(chǎn)玳瑁、貝齒、沉香、木香等,《南史》卷七十八記述的有關(guān)中越交流的史實不少,其中有劉宋文帝十八年(441)跋摩“遣使送天竺旃檀瑞像、婆羅樹葉,并獻(xiàn)火齊珠、郁金、蘇合等香”和“(梁)普通元年、中大通二年、大同元年,累遣使獻(xiàn)方物,五年,復(fù)遣使獻(xiàn)生犀”等記載。干陀利國(又譯耶婆提國)為今印度尼西亞蘇門答臘島上的巨港,“檳榔特精好,為諸國之極”。其國王在我國南朝宋孝武帝孝建二年(445)、梁武帝天監(jiān)元年(502)、天監(jiān)十七年(518)、普通元年(520)、陳文帝天嘉四年(563)曾多次派遣使者到建康(今南京)訪問,饋贈雜香藥等珍貴禮物。丹丹國,為今馬來西亞馬來半島南部的吉蘭丹。在梁武帝中大通三年(531)、大同元年(535)、陳宣帝太建三年(571)、太建十三年(581)、后主至德二年(584),丹丹國王先后多次派遣使者貢獻(xiàn)“火齊珠、古貝、雜香藥”等。盤盤國,在今馬來西亞境內(nèi),梁武帝中大通元年(529)、四年(532)、六年(534),其國王遣使“獻(xiàn)沉檀等香數(shù)十種”。陶弘景所著《本草經(jīng)集注》對東南亞所產(chǎn)藥物亦有記載,如石硫黃“今第一出扶南林邑”,檳榔“出交州”,白兔藿“生交州山谷”,犀角“今出武陵、交州、寧州諸遠(yuǎn)山”等。西晉嵇含所著《南方草木狀》中,更是大量記載了從東南亞傳入嶺南的藥物,如豆蔻花“食之破氣消痰,進(jìn)酒增倍……交州貢一篚”,山姜花“出九真、交趾,治冷氣甚效”,蒟醬“交趾、九真人家多種之”,益智子“出交趾合浦”,蜜香、沉香“交趾有蜜香樹”,桄榔“出九真、交趾”等等。兩晉南北朝時期,傳入我國的外來藥物經(jīng)醫(yī)家們的不斷摸索,總結(jié)效用,收獲頗豐,既豐富了中藥的品種,如單在《本草經(jīng)集注》中新增的外來藥物就有特生礜石、蒼石、蘇合香、沉香、薰陸香、雞舌香、詹糖香、昆布、檳榔、白附子、金屑、醍醐和安石榴共13種,又為后世醫(yī)家提供了吸收利用外來藥物的經(jīng)驗。三、隋唐和隋唐時期,藥物的交流較頻繁隋統(tǒng)一中國以后,結(jié)束了將近四個世紀(jì)兩晉南北朝政權(quán)分立、內(nèi)戰(zhàn)不息、人口減少、經(jīng)濟(jì)衰退、科學(xué)文化與醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展緩慢的局面。中國重歸統(tǒng)一,為科學(xué)文化、醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境與條件。加之隋唐兩代的一些統(tǒng)治者比較重視文化與醫(yī)藥衛(wèi)生,使中醫(yī)藥學(xué)在這一時期得到了極大的發(fā)展。隋唐時期,特別是盛世唐代,政治穩(wěn)定,經(jīng)濟(jì)繁榮,科學(xué)進(jìn)步,醫(yī)藥先進(jìn),海陸交通發(fā)達(dá),對外交流頻繁,對周邊甚至遠(yuǎn)在歐洲的許多國家和民族產(chǎn)生了巨大的吸引力。作為中外貿(mào)易的一個重要組成部分,藥物學(xué)的交流在唐代比以往任何時代都更頻繁興旺。在中國藥物傳向各國的同時,各類外來藥物也源源不斷地傳入我國。在這些外來藥物中,有些是通過朝貢、進(jìn)奉等形式傳入的,如《冊府元龜》的朝貢篇,有四十多次明確提到進(jìn)貢之品為藥物,其中主要有象牙、琥珀、人參、沉香、真珠、膃肭臍等。這些朝貢,一般是政府之間在政治、外交上的一種友好表示,故所獻(xiàn)藥物的品種和數(shù)量并不多,而大多數(shù)外來藥物則是由各國以貿(mào)易的形式輸入中國的。1.《外臺秘要》治療,得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用隋唐五代,中國與朝鮮之間的醫(yī)藥學(xué)交流,在兩晉南北朝時期的基礎(chǔ)上有了更廣泛的發(fā)展,相互交流更頻繁深入,朝鮮所產(chǎn)的道地藥材批量進(jìn)入我國。僅以公元662-929年間為例,在此期間,中朝使節(jié)互訪相當(dāng)頻繁,有時甚至“一歲再至”。如唐高宗龍朔二年(662)朝鮮金庚信贈定方牛黃九兩;唐高宗咸亨三年(672)新羅文武王獻(xiàn)醫(yī)針?biāo)陌?進(jìn)貢牛黃百二十分;唐玄宗開元十二年(724)新羅興光王遣使獻(xiàn)人參、牛黃、頭發(fā);開元十九年(731)新羅圣德王獻(xiàn)牛黃;二十二年(734)新羅遣王侄志廉謝恩,獻(xiàn)牛黃二十兩,人參二百斤……后唐明宗天成四年(929)高麗廣平侍郎張芬等53人赴唐獻(xiàn)方物,計有人參、松子等多種藥物。單從朝鮮使節(jié)進(jìn)貢的貴重藥材數(shù)量而言,朝鮮藥物進(jìn)入中國的盛況可謂空前。由于朝鮮藥物的傳入,使得中藥種類在《本草經(jīng)集注》的基礎(chǔ)上又增加了數(shù)味,如《本草拾遺》所記中有藍(lán)藤根、大葉藻、昆布等,《藥性論》中亦載有膃肭臍等。并且,這些藥物在我國得到了廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。王燾在《外臺秘要》治療腹內(nèi)諸氣及脹不下食的11首方劑中,特別強(qiáng)調(diào)用“高麗昆布”,在治療腳氣沖心煩悶的22首方劑中,有專門的“高麗老師方”。此外,在本草專著中亦可見以敘述事件形式記載某些朝鮮藥物的應(yīng)用?？梢?從朝鮮傳入的藥物已為中國醫(yī)家所接受。2.長期涉重洋帶去的流民越南與我國接壤,由于地理上的優(yōu)勢,醫(yī)藥學(xué)的交流既早又廣泛,而隋唐之際輸入我國的藥物更多。據(jù)蘇敬《新修本草》和陳藏器《本草拾遺》記載,當(dāng)時越南產(chǎn)的藥物有庵摩勒、毗梨勒、菌桂、厚樸、扁青、蘇方木、檳榔、蒟醬、犀角、莎草根、沉香、訶梨勒等數(shù)十種。婆利國(今加里曼丹島,分屬印度尼西亞、馬來西亞和文萊三國)北部及西部在隋煬帝大業(yè)十二年(616)及唐太宗貞觀四年(630)曾派遣使者到中國,中國商人亦遠(yuǎn)涉重洋帶去紡織品、陶瓷、玻璃等物品,換回犀角、象牙、樹脂、香藥等土產(chǎn)。這一時期,爪哇中部的訶陵國(Kaling,在今印度尼西亞爪洼島)溝通了中國、印度、波斯和阿拉伯之間的海上貿(mào)易通道,從貞觀十四年(640)到咸通元和十三年(818)之間,訶陵國多次遣使中國,贈送玳瑁、生犀等,如元和八年(813)遣使獻(xiàn)頻加烏并異香,元和十三年(818)十一月獻(xiàn)玳瑁蓋、生犀等。此外,據(jù)《大觀本草》和《本草綱目》記載,唐元和七年(812),訶陵國舶主李摩訶給嶺南節(jié)度使鄭相國進(jìn)獻(xiàn)了破故紙和胡桃合服的方法,以溫補(bǔ)腎陽。破故紙這味溫腎助陽的藥物至今還為臨床所常用。另外,唐朝貞觀年間,墮羅缽底國(今泰國中部)使者曾訪問長安,向朝廷贈送了犀角、象牙、海產(chǎn)等,其中不乏珍貴藥材。墮羅登國(今爪哇蘇門答臘一帶)亦在貞觀二十一年(647)遣使獻(xiàn)古貝、象牙、白檀等,貢品中亦有名貴藥材。據(jù)這一時期收載外來藥物的專著《海藥本草》記載,來自東南亞的藥物有大瓠藤、櫚木、蘇方木、檳榔、蒟醬、犀角、象牙、龍腦香、木香、胡椒等數(shù)十味?？梢?隋唐五代時期,東南亞的藥材已被我國醫(yī)家廣泛認(rèn)可和使用。3.攜帶臨床藥材,以香藥、藥材為主秦漢時起,玉門關(guān)、陽關(guān)以西地區(qū)統(tǒng)稱為“西域”,包括亞洲中西部(包括今新疆)、印度半島、歐洲東部及非洲北部在內(nèi)。此文所說的“西域諸國”是指這一地區(qū)除印度以外的其他各國,主要有安國(今烏茲別克斯坦共和國布哈拉城一帶)、康國(今烏茲別克斯坦共和國撒馬爾罕一帶)、吐火羅國(今阿富汗北部地區(qū))、波斯(今伊朗地區(qū))、大食(阿拉伯帝國)、大秦(東羅馬帝國)等。印度醫(yī)藥的傳入下文專門述及。隋唐五代,中國與西域諸國的聯(lián)系有了較大的發(fā)展,相互間的往來與經(jīng)濟(jì)文化的交流比以往任何時候都更為密切。當(dāng)唐朝處于極盛期時,西域來華的商人絡(luò)繹不絕,他們攜帶來華的物品中,有不少就是當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的藥材。公元651-798年,每年從阿拉伯、波斯駛往中國販賣香藥等的商船達(dá)到四千余艘,經(jīng)過貿(mào)易通商傳入我國的西域藥物更是以百萬千萬計。到五代時甚至有以“沉香為山阜,薔薇水、蘇合油為江池,零、藿、丁香為林樹,薰陸為城廓”等記載,傳入香藥數(shù)量之大可見一斑。其中,尤以阿拉伯的波斯、大食國輸入的香藥為最。在專門記載外來藥物的本草專著《海藥本草》中,就收錄了50余種香藥,其中多數(shù)來自阿拉伯,有龍腦、乳香、丁香、沒藥等15種。不僅藥材,而且有關(guān)方劑也隨之傳入,如《千金翼方·養(yǎng)性》中有“服牛乳補(bǔ)虛破氣方”,又稱“乳煎蓽拔方”,“波斯國及大秦甚重此法”的記載,古代醫(yī)家依此法,曾治愈了唐太宗之“氣痢”證。西域諸國向唐廷進(jìn)獻(xiàn)的物品中也多有香藥、藥材。據(jù)《新唐書·西域傳》載,安國于開元二十二年(734)獻(xiàn)郁金香、石蜜等;開元、天寶年間,吐火羅國數(shù)獻(xiàn)瑞表香藥等;開元十二年(724)大食遣使獻(xiàn)馬及龍腦香;穆宗長慶四年(824)波斯大商李蘇沙進(jìn)沉香亭子材。自公元651年大食與我國建交以來,至公元798年,共遣使40次,將香藥運至中國?？梢?當(dāng)時西域諸國進(jìn)獻(xiàn)的藥材尤以香藥為最。隋唐時“大秦”或“拂林”均指東羅馬帝國,《海藥本草》亦收載了上述國家的部分藥物,如波斯白礬、無風(fēng)獨搖草、肉豆蔻、降真香、蕪荑等。由于大秦地跨歐亞,其醫(yī)藥文化亦兼有東西方的特色,故通過大秦國有些西方藥物如“底野迦”等進(jìn)入我國?！杜f唐書》中就有“乾封二年,(拂林國)遣使獻(xiàn)底也迦”的記載?！暗滓板取笔且环N成藥,其中含有鴉片的成分,在古代西方頗為有名。唐《新修本草》已收有此藥,曰:“底野迦,味辛、苦,平,無毒。主百病,中惡,客忤邪氣,心腹積聚。出西戎。云用諸膽作之,狀似久壞丸藥,赤黑色。胡人時將至此,亦甚珍貴,試用有效?！逼浜蟆肚Ы鹨矸健贰侗静菥V目》等均載有此藥,被歷代宮廷所珍存。4.印度藥物對我國的影響秦漢道教盛行,魏晉佛學(xué)時興,印度醫(yī)藥伴隨佛教來到中國。至隋唐時期,佛教繼續(xù)東漸,我國僧侶西行求法,并通過政府使節(jié)、貿(mào)易等途徑的溝通聯(lián)系,使印度醫(yī)藥更大規(guī)模地傳入我國。隋唐時期譯入的佛教醫(yī)方明(佛教五明之一)中,有關(guān)方藥的記載比較多。隋代《不空羂索咒經(jīng)》載有25種藥物,如龍腦香、麝香、蓽拔、雄黃、石黛等。唐代《曼殊室利菩薩咒藏中一字咒王經(jīng)》記載了19種藥物,如齒木、牛膝根、石蜜、黃牛乳等;《觀世音菩薩如意摩尼陀羅經(jīng)》中記有雄黃、牛黃、郁金根、胡椒、蓽拔、干姜、龍腦香、麝香等;《觀世音菩薩秘藏和意陀羅神咒經(jīng)》中多次述及牛黃、麝香、郁金香、龍腦香、白檀香、丁香等的應(yīng)用。唐高僧義凈在印度留學(xué)十年后返回,撰寫了《南海寄歸內(nèi)法傳》,對印度的藥物作了介紹,曰:“西方則多訶梨勒,北道則時有郁金香,西邊乃阿魏豐饒,南海則少出龍腦、三種豆蔻,皆在杜和羅,兩色丁香,咸生堀倫國?！庇纱?使我們對印度藥材物產(chǎn)有了更多認(rèn)識。這一時期,還有不少印度產(chǎn)的藥物是作為貢品傳入中國的。據(jù)史載,唐貞觀十五年(641)印度遣使獻(xiàn)火珠及郁金香、菩提樹,貞觀十六年(642)烏荼國(今印度奧里薩邦北部一帶)遣使獻(xiàn)龍腦香,開元十七年(729)北天