2022年麻醉科突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案全部

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麻醉科緊急突發(fā)事件處理預(yù)案及措施

1、發(fā)生停電事件的應(yīng)急預(yù)案及流程2、火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及消防流程3、麻醉科消防緊急疏散患者預(yù)案4、出血性休克手術(shù)患者的應(yīng)急預(yù)案

5、發(fā)生輸血反應(yīng)或輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程6、醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)及突發(fā)銳器傷的應(yīng)急流程7、麻醉科發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案8、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案9、全身麻醉意外緊急處理原則

10、椎管內(nèi)麻醉意外及并發(fā)癥的處理原則11、全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉意外處理流程12、輸血反應(yīng)處理流程13、病人搶救流程14、有創(chuàng)操作流程

15、嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤處理措施及流程16、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)處理措施17、心梗搶救流程

18、心腦肺復(fù)蘇搶救程序19、急性左心衰搶救流程20、呼吸衰竭搶救流程21、休克搶救流程

22、氣管插管意外脫出應(yīng)對(duì)流程23、呼吸機(jī)管路消毒流程24、呼吸機(jī)故障應(yīng)對(duì)流程

25、醫(yī)護(hù)人員自身安全措施及管理26、醫(yī)療事故處理流程

27、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程

28、突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案及流程

29、手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案及流程

30、預(yù)防手術(shù)患者墜床、跌倒的措施及流程31、手術(shù)室停水的應(yīng)急預(yù)案及流程

32、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

33、手術(shù)室遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

停電應(yīng)急預(yù)案

一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.每月檢查本單位應(yīng)急燈的功能狀態(tài)，必要時(shí)請(qǐng)電工人員檢測(cè)；使用應(yīng)急燈后要交班，使用的時(shí)間、狀況，以備檢修。

3.若接到停電通知后，做好停電的準(zhǔn)備工作。

4.接班時(shí)了解手電筒的位置和功能，并有備用電池；在崗護(hù)士熟悉急救藥品、急救物品狀況，接班時(shí)檢查簡(jiǎn)易呼吸器功能；檢查儀器設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、除顫器等），處于備用狀態(tài)（如：充電）。

5.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

6.突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或手電，包括正在手術(shù)的患者。

7.與后勤部門聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障。聯(lián)系電話：5397148.加強(qiáng)對(duì)搶救患者或手術(shù)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，并安撫患者，保障醫(yī)療安全。

二、應(yīng)急預(yù)案：停電

在崗護(hù)士

組織在崗醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院總值班聯(lián)系協(xié)助醫(yī)師巡視患者：保證安全觀察危重病人備好簡(jiǎn)易呼吸器自制吸痰裝置（30-50毫升空針連接吸痰管）立即手工調(diào)整輸液滴數(shù)或用輸液調(diào)控器監(jiān)測(cè)病人采用備用血壓計(jì)和聽診器備好除顫器，交流電改為直流電突發(fā)心跳呼吸停止，胸外捶擊（成人）或心外按壓

手術(shù)室停電和突然停電應(yīng)急流程

發(fā)生停電評(píng)估：（1）停電的原因、范圍

評(píng)估（2）有無(wú)儀器受損（3）有無(wú)人員傷亡用物準(zhǔn)備：應(yīng)急燈、手電筒

1.接到停電通知，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主

任或值班人員

2.在交班本和備忘錄上注明停電的時(shí)間

一般停電3.組織人員做好停電準(zhǔn)備，備手電筒、應(yīng)急燈等

4.停電期間如無(wú)院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室，原

則上不安排擇期手術(shù)。

1.手術(shù)室護(hù)士立即開啟應(yīng)急燈，同時(shí)通知電工突然停電組和醫(yī)院行政總值班

2麻醉科醫(yī)師關(guān)閉所有正在使用的儀器、電器的開關(guān)

加強(qiáng)病人病情觀察3.找尋替代的動(dòng)力裝置和方法。

1.加強(qiáng)手術(shù)病人的生命安全支持和病情觀察2.注意防盜

恢復(fù)供電，檢查儀器3.防止跌倒或撞傷

火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及消防流程

1.遵守醫(yī)院的消防應(yīng)急預(yù)案。

2.建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組?？傊笓]為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等，將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動(dòng)組、引導(dǎo)疏散組、安全防護(hù)救護(hù)組四個(gè)組。

3.手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：

3.1綜合病房樓：干粉滅火器十一個(gè)，放置位置：十三樓消毒鍋旁5個(gè)；病員進(jìn)出口處2個(gè)；十四樓傷病員進(jìn)出口處2個(gè)；等離子消毒鍋旁1個(gè)；餐廳微波爐旁1個(gè)。

消防栓共8個(gè)，所在位置：

1.十三樓老樓敷料室對(duì)面墻上；

2.麻醉恢復(fù)室內(nèi)走廊東墻邊；

3.手術(shù)間1室與2室內(nèi)走廊中間墻壁4.手術(shù)間10室與11室內(nèi)走廊中間墻壁5.手術(shù)間11室與12室內(nèi)走廊中間墻壁6.手術(shù)間14室對(duì)面7.手術(shù)室16室對(duì)面；

8.手術(shù)室18室對(duì)面

3.2手動(dòng)報(bào)警裝置12個(gè)（紅色）。13樓東出口門邊各1個(gè)；13樓學(xué)習(xí)室對(duì)面；14樓麻醉復(fù)蘇室門口西墻；手術(shù)間2號(hào)手術(shù)間對(duì)面；手術(shù)間4號(hào)手術(shù)間對(duì)面；手術(shù)間12號(hào)手術(shù)間對(duì)面；手術(shù)間14號(hào)手術(shù)間東墻邊；手術(shù)間16號(hào)手術(shù)間外西墻邊；手術(shù)間18號(hào)19號(hào)手術(shù)間中間；手術(shù)間20號(hào)手術(shù)間對(duì)面；14樓東大廳東墻。

使用方法。需要緊急報(bào)警時(shí)，敲破報(bào)警器的玻璃，按下按鈕，消防值班室即可知道火災(zāi)區(qū)域，及時(shí)施救。

3.3煙霧探測(cè)器及噴淋裝置。位于每一個(gè)房間及走廊的天花板上，當(dāng)煙霧超標(biāo)時(shí)會(huì)報(bào)警并自動(dòng)噴淋。

3.4消防通道。共有4個(gè)消防通道。手術(shù)室十三樓東側(cè)逃生通道2條；新舊大樓中間逃生通道1條；舊大樓西側(cè)逃生通道1條；發(fā)生火災(zāi)時(shí)可由以上通道就近進(jìn)行人員疏散?；馂?zāi)時(shí)切忌使用電梯，發(fā)生火警時(shí)，切斷電源，安全出口指示燈會(huì)亮起。

4.任何時(shí)候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵循以下原則

4.1救援。組織病人及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源開關(guān)，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備先轉(zhuǎn)運(yùn)的方法按序搬運(yùn)。

4.2報(bào)警。利用就近電話或消防手動(dòng)報(bào)警裝置按鈕，及時(shí)撥打“119”火警和單位電話“539119”（消防值班室）、“539110”（保安值班室），報(bào)明起火部門、詳細(xì)地址、著火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、有無(wú)被困人員、報(bào)警人姓名及電話。盡快通知臨近科室或部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；與此同時(shí)向保衛(wèi)處、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、科室主任和行政總值班匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場(chǎng)。

4.3限制。關(guān)上門窗，防止火勢(shì)蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣凈化總開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。

4.4滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器進(jìn)行滅火；如果火勢(shì)太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。疏散方法：水平疏散：將病人轉(zhuǎn)移到同一層面其他安全地方；垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個(gè)層次以

下；向外疏散。將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。

5.發(fā)生消防緊急狀況時(shí)成員職責(zé)：

5.1日間：

人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任，保衛(wèi)部門工作人員到達(dá)后，現(xiàn)場(chǎng)指揮權(quán)交由保衛(wèi)部；公安、消防部門工作人員到達(dá)后，所有人員均服從公安、消防部門的指揮。通信聯(lián)絡(luò)組：

為首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員。滅火行動(dòng)組：當(dāng)時(shí)值班的所有麻醉、護(hù)理人員。引導(dǎo)疏散組：科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各手術(shù)間巡回護(hù)士。安全防護(hù)救護(hù)組：各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。

5.2夜間。夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師2人，手術(shù)室護(hù)士4-5人，手術(shù)醫(yī)師2-3人，機(jī)動(dòng)2-3人（麻醉實(shí)習(xí)1人，手術(shù)室護(hù)士實(shí)習(xí)1-2人）。

人員分組：通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、實(shí)習(xí)護(hù)士。滅火行動(dòng)組：輔助/實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師、二助/參觀手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士。引導(dǎo)疏散組：巡回護(hù)士或器械護(hù)士。安全防護(hù)救護(hù)組：主麻醉醫(yī)師、主刀/一助手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、工勤人員。

5.3四個(gè)分組的處理程序

（一）報(bào)警和接警處理程序：（通信聯(lián)絡(luò)組）

1.發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的人要大聲呼喊提醒人們滅火和做好疏散準(zhǔn)備。

2.及時(shí)撥打“119”火警和單位電話“539119”（消防值班室），報(bào)明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢(shì)大小、有無(wú)被困人員、報(bào)警人姓名及電話。

（二）應(yīng)急疏散的組織程序和措施：（引導(dǎo)疏散組）

1.根據(jù)具體的手術(shù)室各房間病人的手術(shù)情況統(tǒng)一、有序的組織疏散病人。

2.逐個(gè)房間檢查是否有遺漏人員。

3.按照疏散順序向消防安全通道疏散，防止擁擠踩踏。先引導(dǎo)病員撤離，后疏散其他人員。

（三）撲救初期火災(zāi)的程序和措施。（滅火行動(dòng)組）1.滅火行動(dòng)組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。

2.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進(jìn)行滅火。

3.切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站工作人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)處理現(xiàn)場(chǎng)及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。

4.滅火后，徹底清理火場(chǎng)，防止復(fù)燃，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，便于調(diào)查。

（四）通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施：（通信聯(lián)絡(luò)組、安全防護(hù)救護(hù)組）

1.熟知有關(guān)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)絡(luò)方式，及時(shí)通報(bào)情況。

2.向“119”報(bào)警后，派人到院門口引導(dǎo)消防隊(duì)進(jìn)入火場(chǎng)。

3.劃定警戒區(qū)，禁止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)。

4.及時(shí)將易燃易爆、貴重物品撤離火場(chǎng)。

5.將傷員及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行救治，疏散中安全防護(hù)救護(hù)組分工職責(zé)：a.麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士：評(píng)估病人，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)先順序及具體病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助病人的疏散并負(fù)責(zé)疏散過(guò)程中的病情、傷口、引流管的處理。

b.麻醉醫(yī)生：

1）停用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機(jī)，連接呼吸皮囊，采用皮囊擠壓通氣

2）在皮囊擠壓過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)及病情變化，及時(shí)記錄，負(fù)責(zé)病人病歷、麻醉手術(shù)記錄的轉(zhuǎn)移與保管，攜帶必要的麻醉及搶救藥品。

c.手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士職責(zé)：

1）不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒

2）根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)3）聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人4）做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管6.疏散程序

6.1采用抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無(wú)法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、平車、輪椅將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠(yuǎn)、離安全出口較近的區(qū)域，呼叫并等待消防登高梯救援。

6.2轉(zhuǎn)移時(shí)對(duì)病人的處理：

a.藥物：麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標(biāo)簽注明b.心電監(jiān)護(hù)及氧飽和度監(jiān)測(cè)：從監(jiān)護(hù)儀拔下各種導(dǎo)線，放于病人身邊c.麻醉機(jī)：脫開機(jī)器使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸d.氣管插管病人：使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸

e.靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續(xù)輸液，如沒(méi)有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上

f.輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，如果使用的是危機(jī)病人生命的血管活性藥物，則應(yīng)使用帶有蓄電池的微量泵，在微量泵沒(méi)電的情況下，麻醉醫(yī)生應(yīng)該手推維持

g.麻醉和護(hù)理記錄單必須隨病人轉(zhuǎn)移，醫(yī)護(hù)人員必須陪護(hù)病人身邊。

6.3物資疏散：

a.樓層物資疏散優(yōu)先順序是。易燃危險(xiǎn)物品—貴重物品—一般物品。危險(xiǎn)物資疏散與病人疏散同步進(jìn)行。其他物品疏散應(yīng)該在病人疏散之后，具體應(yīng)根據(jù)火場(chǎng)當(dāng)時(shí)情況而定。

b.疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。

6.4轉(zhuǎn)運(yùn)。在臨時(shí)安置點(diǎn)，由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行病人的評(píng)估及設(shè)備的使用，如果病人被轉(zhuǎn)運(yùn)到別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生必須隨病人一起轉(zhuǎn)運(yùn)，病人的原始病歷保管在病案室。

五、突發(fā)火災(zāi)處理流程

突發(fā)火災(zāi)在崗人員了解火災(zāi)情況若為小火可嘗試撲滅立即通知在場(chǎng)的所有人員電話通知總值班tel539014院內(nèi)報(bào)警電話：539110部分人員參加滅火如情況危急須疏散病人（火勢(shì)嚴(yán)重時(shí)禁用電梯）報(bào)警119（1）使用滅火器及濕性的被褥滅火（2）移開氧氣瓶等易燃易爆品離開后注意關(guān)好房門防止火勢(shì)蔓延清點(diǎn)病人及員工數(shù)目向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告麻醉科消防緊急疏散患者預(yù)案

1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查電源線和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門，消除隱患。

2、當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散手術(shù)患者。

3、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

4、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備等。

5、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

出血性休克手術(shù)患者的應(yīng)急預(yù)案

1、接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。

2、患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。

3、做好一切搶救準(zhǔn)備，積極配合搶救。

4、準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。

5、對(duì)于神智清醒的患者，做好心理護(hù)理，關(guān)心并安慰患者。

發(fā)生輸血反應(yīng)或輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止輸血或輸液，更換輸液管，改換生理鹽水或其他液體。

2、麻醉醫(yī)生主持搶救護(hù)理遵醫(yī)囑給藥。并及時(shí)通知輸血科共同查明原因、及時(shí)處理與搶救。

3、情況嚴(yán)重按有關(guān)程序?qū)斞蜉斠浩骶哌M(jìn)行封存送有關(guān)部門監(jiān)測(cè)。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5、認(rèn)真填寫輸血、輸液反應(yīng)卡，必要時(shí)上報(bào)院部有關(guān)科室。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序

患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報(bào)告上級(jí)醫(yī)師并遵循上級(jí)醫(yī)師意見給予處理記錄患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報(bào)保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器填寫輸液反應(yīng)登記本，詳細(xì)記錄病人姓名，藥名，出產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號(hào)

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)及突發(fā)銳器傷的應(yīng)急流程

1.醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)

（1）了解病人病情是否患有傳染性疾病。如肝炎、艾滋病、sars等。（2）操作時(shí)防止病人躁動(dòng)，對(duì)不能配合的患者應(yīng)給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)約束。（3）帶血的注射器及針頭類物品應(yīng)直接投入到回收器中焚燒處理。（4）凡接觸體液的操作應(yīng)戴手套。（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守各項(xiàng)操作常規(guī)。

（6）醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中，如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（7）并應(yīng)在24h內(nèi)去抽血查乙肝、丙肝和hiv抗體，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗，口服“拉米呋定”每日1片。

2.突發(fā)銳器傷的應(yīng)急流程

傷口局部消毒和處理向院感染辦報(bào)告盡可能擠出傷口內(nèi)血液發(fā)生銳器傷

進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪麻醉科發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

2、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

3、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生，及時(shí)通知院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人，服從領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮，進(jìn)行手術(shù)搶救。

4、醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、巡回護(hù)士力求備好一切搶救用品，洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。

2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。

3、急救藥物和器械做到“五定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

4、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

全身麻醉意外緊急處理原則

（一）全身麻醉期間醫(yī)療意外的診斷

1、嘔吐、返流、誤吸，上呼吸道梗阻，插管失敗，通氣困難，病人缺氧，自主呼吸不能恢復(fù)。

2、大出血，難治性休克，循環(huán)驟停，復(fù)蘇困難。

3、麻醉機(jī)電源氣源失常，麻醉機(jī)呼吸管道梗阻或工作失靈。

4、有創(chuàng)操作招致的致命并發(fā)癥。血胸、氣胸、心包填塞，血管破裂、氣道損傷。

（二）處理原則

1、在場(chǎng)的負(fù)責(zé)醫(yī)師馬上組織查找意外原因，采取各種有效措施進(jìn)行搶救，同時(shí)立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)和請(qǐng)示。

2、氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢，根據(jù)具體情況連接呼吸機(jī)行機(jī)械通氣或呼吸囊通氣，保證病人氧供。采用血管活性藥物或除顫等措施保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，注意腦保護(hù)、腦復(fù)蘇的問(wèn)題。

3、保持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn)，調(diào)整水電解質(zhì)、酸堿在正常范圍。

（三）預(yù)防措施

1、操作者必須具備相應(yīng)資質(zhì)，并通過(guò)培訓(xùn)和考核，獲得準(zhǔn)入后方可從事該項(xiàng)目的相應(yīng)操作。

2、嚴(yán)格按照操作常規(guī)，規(guī)范化操作。

3、按照操作常規(guī)，預(yù)先準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品及藥品。

4、發(fā)現(xiàn)緊急情況時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生。

椎管內(nèi)麻醉意外及并發(fā)癥的處理原則

硬膜外麻醉意外指在實(shí)施硬膜外麻醉過(guò)程中，嚴(yán)格按照臨床麻醉操作規(guī)程操作而發(fā)生的難以避免的與病人本人病情相關(guān)或麻醉相關(guān)的意外情況，包括：

（一）局麻藥中毒1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）操作過(guò)程無(wú)失誤、回抽無(wú)血。

（2）患者在麻醉中突發(fā)心慌憋氣，心率快、血壓下降，甚至抽搐。（3）回抽見硬膜外管中有血性物滲出。

2.處理原則

（1）停止硬膜外給藥，輕者靜脈給予安定5～10mg。（2）吸氧補(bǔ)液，對(duì)癥處理。（3）心跳停止時(shí)緊急復(fù)蘇。

（4）同時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)搶救。

3.預(yù)防措施

（1）為使局麻藥全身毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床常規(guī)；

（2）麻醉前給與苯二氮卓類或巴比妥類藥物可以降低驚厥的發(fā)生率；（3）應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以利于早期發(fā)現(xiàn)局麻藥中毒的癥狀和體征；

（4）注射局麻藥前回吸、小劑量分次給藥、先注入試驗(yàn)劑量、采用局麻藥的最低有效濃度及最低有效劑量；

（5）在無(wú)禁忌證情況下，局麻藥中添加腎上腺素（5μg/ml）有助于判定是否誤入血管，并減少注射部位局麻藥的吸收。

（二）全脊麻1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）操作過(guò)程無(wú)失誤，回抽無(wú)腦脊液。（2）給全量前未給予試驗(yàn)量。（3）病人突發(fā)血壓心率下降。

（4）意識(shí)消失甚至心跳驟停，麻醉平面高于藥物預(yù)期能達(dá)平面，硬外管回抽可見有透明液體。

2.處理原則

（1）停止硬膜外給藥。

（2）吸氧、補(bǔ)液，對(duì)癥處理。

（3）呼吸心跳停止立即氣管插管并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（4）及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3.預(yù)防（1）正確操作，確保局麻藥注入硬膜外腔：注藥前回吸確認(rèn)無(wú)腦脊液回流，緩慢注射及反復(fù)回吸；

（2）強(qiáng)調(diào)采用試驗(yàn)劑量，試驗(yàn)劑量不應(yīng)超過(guò)脊麻用量（通常為2%利多卡因3～5ml），并且有足夠觀察時(shí)間（不短于5分鐘）；

（3）如發(fā)生硬膜穿破建議改用其他麻醉方法。如繼續(xù)使用硬膜外腔阻滯，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并建議硬膜外腔少量分次給藥。

（4）嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，麻醉平面，發(fā)現(xiàn)情況立即處理。

（三）硬膜外血腫

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

麻醉后未出現(xiàn)節(jié)段性阻滯或硬膜外停止給藥6～8小時(shí)后下肢仍不能活動(dòng)。

2.處理原則

（1）除外其他因素，患者如有出血傾向或穿刺中有出血傾向者須