氣管插管的配合

氣管插管的配合

目錄CONTENTS010203氣管插管的概述氣管插管中的配合04口咽通氣管的安頓氣管插管的適應(yīng)癥

氣

管

插

管

的

概

述是指將一種特制的導(dǎo)管經(jīng)口或經(jīng)鼻經(jīng)過聲門直接插入氣管內(nèi)的技術(shù)。其目的主要是：清除呼吸道分泌物及異物，解除上呼吸道梗阻，便于人工呼吸等。氣管插管TrachealIntubation氣管插管型

號(hào)

組

成指示球囊氣

囊Evac吸引管

氣

管

插

管

的

適

應(yīng)

癥適應(yīng)證1.呼吸、心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者；2.呼吸功能衰竭需有創(chuàng)機(jī)械通氣者；3.呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出氣管內(nèi)痰液者；4.誤吸患者插管吸引，必要時(shí)作肺泡沖洗術(shù)者；5.氣道保護(hù)。

禁忌證氣管插管沒有絕正確禁忌證。當(dāng)患者有下列情況時(shí)操作應(yīng)謹(jǐn)慎:1.喉頭水腫或黏膜下血腫、急性喉炎、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等。2.頸椎骨折或脫位。3.腫瘤壓迫或侵犯氣管壁，插管可造成腫瘤破裂者。4.面部骨折。5.會(huì)厭炎。必要時(shí)行氣管切開。

氣

管

插

管

術(shù)

中

的

配

合

物品準(zhǔn)備依次為：喉鏡、石蠟油、氣管導(dǎo)管芯、氣管導(dǎo)管、牙墊、10ml注射器、

綢帶膠布、雞腸帶另需準(zhǔn)備：外科手套、吸痰管、吸引器、呼吸面罩及呼吸氣囊等物品準(zhǔn)備長(zhǎng)度約25cm長(zhǎng)度約雙倍肩寬（90-100cm）

絲綢膠布

固定帶患者準(zhǔn)備：對(duì)呼吸困難或呼吸停止患者，插管前使用簡(jiǎn)易呼吸器予以患者100%的氧氣進(jìn)行充分通氣，以免因插管費(fèi)時(shí)而加重缺氧?；颊邷?zhǔn)備：體位：仰臥位

墊薄枕將頭部抬高10cm,頭后仰，使口、咽、氣管基本重疊于一條軸線。操作環(huán)節(jié)①檢驗(yàn)用物:插管前檢驗(yàn)所需物品齊全、性能良好，如喉鏡光源、導(dǎo)管氣囊等。②暴露視野:充分吸引視野處分泌物。③置入導(dǎo)管:右手以持筆式持氣管導(dǎo)管，沿患者的右口角置入，在明視聲門的情況下將導(dǎo)管插入聲門后，拔除管芯，拔除管芯時(shí)一手護(hù)住氣管導(dǎo)管,另一只手拔除管芯,預(yù)防在拔除管芯的時(shí)候?qū)夤軐?dǎo)管帶出.④拔除管芯后,醫(yī)生會(huì)繼續(xù)置管，直到氣管導(dǎo)管的套囊進(jìn)入聲帶下3~4cm的位置。④確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi):先安頓牙墊，后拔出喉鏡。采用最小閉合容積法或最小漏氣技術(shù)對(duì)氣囊進(jìn)行充氣，直至通氣時(shí)氣囊周圍無漏氣，或測(cè)量氣囊壓力不超出25~30cmH2O,以此決定注入氣囊的氣體量，一般需注入5~10ml氣體,使氣囊有捏鼻感即可。輕壓胸廓導(dǎo)管口感覺有氣流，連接簡(jiǎn)易呼吸器壓入氣體，觀察胸廓有無起伏，同步聽診兩肺呼吸音是否存在和對(duì)稱。操作環(huán)節(jié)⑤固定用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊，然后連接人工通氣裝置。環(huán)節(jié)1環(huán)節(jié)2⑥術(shù)后處理整頓用物，醫(yī)療垃圾分類處置，并作詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。操作環(huán)節(jié)注意事項(xiàng):1.置管的深度，自門齒起計(jì)算，男性約22~24cm，女性20~22cm。氣管導(dǎo)管頂端距氣管隆嵴大約2cm。應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，每班統(tǒng)計(jì)導(dǎo)管置入長(zhǎng)度。2.評(píng)估患者是否存在非計(jì)劃性拔管的危險(xiǎn)原