處方與處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范課件

處方與處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范11精選2023最新課件內(nèi)容處方的概念處方的分類處方格式原則處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)評(píng)估原則結(jié)束22精選2023最新課件處方的概念處方的定義處方的意義33精選2023最新課件一、處方的定義處方是醫(yī)師為了某一患者預(yù)防、診療、治療疾病需要，按一定格式書(shū)寫(xiě)，指示藥房藥劑人員調(diào)配和發(fā)放有關(guān)藥物的書(shū)面文件。一般來(lái)講，醫(yī)師為患者治療或預(yù)防需要而開(kāi)給藥劑科的有關(guān)制備和發(fā)出藥物制劑的書(shū)面文件，皆可稱為處方。涉及醫(yī)囑單44精選2023最新課件二、處方的意義醫(yī)師處方直接關(guān)系到患者的醫(yī)療效果，它也具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)多方面的主要意義。法律：醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方或藥劑人員調(diào)配處方如出現(xiàn)差錯(cuò)造成醫(yī)療事故時(shí)，有關(guān)人員負(fù)有法律上的責(zé)任。技術(shù)：體目前明確了藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量及用量使用方法。經(jīng)濟(jì)：統(tǒng)計(jì)工作量、報(bào)銷憑證、預(yù)算和采購(gòu)的根據(jù)。醫(yī)師：體現(xiàn)了責(zé)任心、技術(shù)水平。管理：反應(yīng)了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理水平。55精選2023最新課件處方的分類按性質(zhì)分類按藥事管理法規(guī)按處方起源其他66精選2023最新課件一、按性質(zhì)分類醫(yī)師處方：涉及麻醉藥物處方、精神藥物處方及一般藥物處方。協(xié)定處方：醫(yī)療單位內(nèi)部根據(jù)經(jīng)常性醫(yī)療需要協(xié)商制定的某些處方，經(jīng)藥事管理委員會(huì)審查和醫(yī)院同意并報(bào)本地衛(wèi)生行政部門備案。目的是節(jié)省調(diào)配時(shí)間，提升工作效率。制劑處方：主要指藥典、部頒原則及地方原則收載的法定制劑處方及多種地域性制劑手冊(cè)中所載的處方。須經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門同意注冊(cè)。77精選2023最新課件二、按藥事管理法規(guī)分類麻醉藥物處方：是寫(xiě)麻醉藥物的特殊處方。精神藥物處方：是寫(xiě)精神藥物的特殊處方。一般處方：是開(kāi)寫(xiě)除麻醉藥物、精神藥物以外其他藥物的處方。88精選2023最新課件三、按處方起源分類在日常工作中，為了以便辨別經(jīng)常將處方分為門診處方、急診處方、病房處方、中醫(yī)處方、西醫(yī)處方等。99精選2023最新課件四、其他單方：一般指用藥比較簡(jiǎn)樸處方。驗(yàn)方：指民間簡(jiǎn)樸有效的經(jīng)驗(yàn)方。秘方：指過(guò)去秘而不傳的驗(yàn)方或單方。這些單方、驗(yàn)方、秘方中一不少是人們?cè)陂L(zhǎng)久與疾病斗爭(zhēng)中所積累的經(jīng)驗(yàn)，常具有特殊的療效，但須注意正當(dāng)性。1010精選2023最新課件處方格式原則處方構(gòu)成格式處方顏色原則處方顏色的意義處方的制定與印制1111精選2023最新課件一、處方構(gòu)成格式處方格式由三部分構(gòu)成：前記：使用機(jī)構(gòu)的名稱；處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診療、開(kāi)具日期等，并添加?？埔蟮捻?xiàng)目。正文：以Rp或R表達(dá)，分列藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量。后記：醫(yī)師署名和/或加蓋專用簽章，藥物金額已經(jīng)審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員署名。1212精選2023最新課件二、處方顏色原則一般處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。麻醉科和第一類精神藥物處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥物處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。1313精選2023最新課件三、處方顏色的意義（一）淡紅色處方警示醫(yī)藥工作者，這是麻醉藥物和第一類精神藥物處方的專用處方。藥房接到該類處方須尤其注意，應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥物和精神藥物管理?xiàng)l例》執(zhí)行，確保麻醉藥物的正當(dāng)、安全、合理使用，預(yù)防麻醉藥物流入非法渠道。淡紅色處方1414精選2023最新課件處方顏色的意義（二）淡黃色處方警示醫(yī)藥工作者，這是急診病人進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物調(diào)劑“藥物綠色通道”的標(biāo)志。藥房接到該處方要立即調(diào)劑，不得延誤。其他處方應(yīng)為急診處方讓路。急診處方不得超出3天的用量。淡黃色處方1515精選2023最新課件處方顏色的意義（三）警示醫(yī)藥工作者這是兒科專業(yè)處方。為14歲一下的小朋友使用。此年齡段的患兒從嬰到少年體重、體表面積差別巨大，其用藥往往需要折算用藥量，調(diào)劑時(shí)經(jīng)常需要拆零，甚至需要手工分切劑量。藥物劑量、藥物禁忌與有害影響關(guān)系親密，需要尤其關(guān)注與交代。淡綠色處方1616精選2023最新課件處方顏色的意義（四）白色處方為一般處方，除了前面要求的麻醉藥物、精神藥物、急診、兒科以外的其他藥物的處方。一般處方按一般調(diào)劑操作規(guī)程調(diào)劑，同步需要注意一般用藥禁忌。1717精選2023最新課件四、處方的制定與印制《處方管理措施》第五條要求：處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求的原則和格式印制。1818精選2023最新課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則處方前記書(shū)寫(xiě)處方正文書(shū)寫(xiě)處方后記書(shū)寫(xiě)1919精選2023最新課件一、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則《處方管理措施》第六條處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診療填寫(xiě)清楚、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。（三）筆跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)該在修改處署名并注明修改日期。2020精選2023最新課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（四）藥物名稱應(yīng)該使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥物縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥物名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥物使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。2121精選2023最新課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（五）患者年齡應(yīng)該填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（六）西藥和中成藥能夠分別開(kāi)具處方，也能夠開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)該單獨(dú)開(kāi)具處方。（七）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥物應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥物。2222精選2023最新課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（八）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)該按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥物右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)該在藥物名稱之前寫(xiě)明。與此前的要求基本沒(méi)有變2323精選2023最新課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（九）藥物使用方法用量應(yīng)該按照藥物闡明書(shū)要求的常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)該注明原因并再次署名。（十）除特殊情況外，應(yīng)該注明臨床診療。2424精選2023最新課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（十一）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。目前許多人不劃此斜線（十二）處方醫(yī)師的署名式樣和專用簽章應(yīng)該與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，不然應(yīng)該重新登記留樣備案。有些醫(yī)生使用藝術(shù)字2525精選2023最新課件二、處方前記書(shū)寫(xiě)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診療、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥物和第一類精神藥物處方還應(yīng)該涉及患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。2626精選2023最新課件處方前記---費(fèi)別的書(shū)寫(xiě)即收費(fèi)類別。開(kāi)具的時(shí)候在相應(yīng)的項(xiàng)目上打“√”。沒(méi)有單列的情況，如突發(fā)事件、公益用藥等可歸在“其他”項(xiàng)。2727精選2023最新課件處方前記---年齡書(shū)寫(xiě)格式年齡是醫(yī)師擬定用藥劑量的根據(jù)之一，也是藥師審核用藥安全的根據(jù)。年齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，應(yīng)用詳細(xì)數(shù)據(jù)表達(dá)，不得以描述性文字（如“成”、“兒”等）。2828精選2023最新課件處方前記---小朋友年齡的書(shū)寫(xiě)7歲以上的人群年齡以“歲”為單位。7歲如下小朋友應(yīng)寫(xiě)清“歲”齡和“月”齡。格式如：“2歲5月”。3個(gè)月內(nèi)嬰幼兒必須寫(xiě)清“月”齡和“日”齡。格式如：“2月12天”。2929精選2023最新課件處方前記---診療的書(shū)寫(xiě)除特殊情況外必須注明診療。但……中醫(yī)處方原則上寫(xiě)中醫(yī)診療，也可用西醫(yī)診療，或中西醫(yī)結(jié)合診療。中西醫(yī)結(jié)合診療有三種情況：中西診療并列：急性支氣管炎（咳嗽）。與癥候并列：乙型病毒性肝炎（肝膽濕熱型）。病名相同直接診療：感冒、中暑、痢疾。3030精選2023最新課件三、處方正文書(shū)寫(xiě)處方正文以Rp或R表達(dá)，飲片涉及處方飲片名稱、劑量、劑數(shù)、使用方法；中成藥處方應(yīng)分列藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量。正文3131精選2023最新課件處方正文---劑量與數(shù)量單位《處方管理措施》第七條藥物劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)該使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)該注明含量；中藥飲片以劑為單位。3232精選2023最新課件處方正文---規(guī)格與數(shù)量的表達(dá)規(guī)格數(shù)量表達(dá)格式：采用制劑規(guī)格時(shí)的格式：制劑規(guī)格×數(shù)量。例如：0.4g×18片，10ml×12支，0.4g/片×18片。采用包裝規(guī)格時(shí)的格式：包裝規(guī)格×數(shù)量。例如：0.4g/片×24×1盒，10ml×12支×2盒，此種方式多在電子處方上應(yīng)用。3333精選2023最新課件處方正文---用量使用方法的表達(dá)可用中文書(shū)寫(xiě)，也可用拉丁文書(shū)寫(xiě)。另起一行，需要注明①每次用量；②每日使用次數(shù)；③口服、外用、肌注、靜脈滴注等。還可注明如下內(nèi)容：①用藥時(shí)間（如飯前、飯后、兩餐之間、晨起、睡前）；②服藥方式（如溫開(kāi)水、冷開(kāi)水等）；③用藥的順序（在同服幾種藥物的情況下）；④其他醫(yī)生覺(jué)得應(yīng)該交代的事宜。用量使用方法要精確規(guī)范，不得用遵醫(yī)囑、自用。3434精選2023最新課件處方正文---空白處的處理開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方書(shū)寫(xiě)完畢。斜線的上端應(yīng)達(dá)成處方正文最終一行的空白位置，表白在此處截止，別人無(wú)法在該處方后加藥。一般情況下用形狀為“/”的大斜線。3535精選2023最新課件處方正文---空白處的處理圖示3636精選2023最新課件處方正文---靜脈用藥處方示例一次量使用次數(shù)使用頻率3737精選2023最新課件處方正文---靜脈用藥處方示例單位量乘總量使用次數(shù)使用頻率3838精選2023最新課件四、處方后記的書(shū)寫(xiě)涉及醫(yī)師署名和/或加蓋專用簽章，藥物金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員署名和/或加蓋專業(yè)簽章。臨床帶教、進(jìn)修采用“冠簽”方式，即放在實(shí)習(xí)或進(jìn)修或使用醫(yī)師的前面，以“/”分開(kāi)。后記3939精選2023最新課件處方書(shū)寫(xiě)評(píng)估原則中成西藥中藥處方4040精選2023最新課件一、評(píng)估原則---中成西藥處方項(xiàng)目必須填寫(xiě)齊全，書(shū)寫(xiě)正確，符合規(guī)范要求。無(wú)配伍禁忌，無(wú)超量給藥情況。特殊用藥措施應(yīng)注明。文字書(shū)寫(xiě)清楚易認(rèn)，書(shū)寫(xiě)及署名或印章無(wú)越格、越位及倒置。醫(yī)師簽全名和/或蓋本人印章。調(diào)劑、復(fù)合均應(yīng)雙人署名或蓋章。4141精選2023最新課件二、評(píng)估原則---