輸血注意事項(xiàng)

輸血注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)者：王彬霞2023年2月26日輸血目的1.補(bǔ)充血容量，改善血循環(huán)，維持膠體滲透壓,維持血壓,急救休克2.增長(zhǎng)血紅蛋白，糾正貧血3.補(bǔ)充多種凝血因子及血小板，治療凝血止血功能障礙

血液制品的種類一成分輸血順序及輸入時(shí)間二與送（拿）血者交接及核查三輸血的注意事項(xiàng)四一、血液制品的種類新鮮血、庫存血、自體血成份輸血全血：血漿新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿冷沉淀血漿紅細(xì)胞制劑濃縮白細(xì)胞懸液濃縮血小板懸液其他血液制品濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液新鮮冰凍血漿一般冰凍血漿紅細(xì)胞懸液血小板人血白蛋白二、成份輸血的順序血漿血小板紅細(xì)胞懸液（冷沉淀新鮮冰凍血漿一般冰凍血漿）如需輸多種血制品因所含成份的不同應(yīng)嚴(yán)格按順序輸注血漿（冷沉淀二、成份輸血的順序冷沉淀：凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性假血友病因子、纖維結(jié)合蛋白及因子ⅩⅢ新鮮冰凍血漿：含全部凝血因子一般冰凍血漿：不含凝血因子Ⅷ和ⅴ血小板：功能隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而降低，常溫放置紅細(xì)胞懸液：紅細(xì)胞比積占70-90%二、各類血輸注時(shí)間要求

血制品成分輸血開始輸血結(jié)束冰凍血漿離開冰箱30min內(nèi)20分鐘血小板立即30分鐘冷沉淀盡快輸注4小時(shí)內(nèi)全血/紅細(xì)胞離開冰箱30min內(nèi)4小時(shí)內(nèi)一、采集血樣：審核醫(yī)囑—確認(rèn)血型—核對(duì)（核對(duì)內(nèi)容：醫(yī)囑單、輸血申請(qǐng)單、條形碼、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成份及量保持一致。)—配血—二、與送（拿）血者交接及核查三、與送血者交接及核查核查取血時(shí)間（30min內(nèi)輸注）血袋與輸血統(tǒng)計(jì)單是否相符、檢驗(yàn)血袋外觀及血液質(zhì)量雙人核對(duì)（核對(duì)內(nèi)容：血袋、輸血統(tǒng)計(jì)單

核對(duì)項(xiàng)目：

查：血液使用期、有無破裂、有無血凝塊或溶血

對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型((RH(D)血型)、獻(xiàn)血碼、血液成份及量、交叉配血成果、采血時(shí)間

署名：輸血統(tǒng)計(jì)單上接受者雙署名血液使用期、有無破裂、有無血凝塊或溶血四、輸注血液：1、雙人床邊核對(duì)（下頁）2、滴入生理鹽水沖輸血裝置3、輕晃血袋，將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻，按無菌技術(shù)要求連接輸血器與血袋4、調(diào)整滴速（下頁）1.床邊雙人核對(duì)（1）準(zhǔn)備用物至床邊（2）核對(duì)內(nèi)容：輸血統(tǒng)計(jì)單、血袋、病歷(醫(yī)囑單)、病人、輸血瓶簽

核對(duì)要求：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、獻(xiàn)血碼、血型(RH(D)血型)、血液成份及量、交叉試驗(yàn)成果保持一致尤其注意：取血者、核對(duì)者、操作者需至少3人署名4.調(diào)整滴速調(diào)整滴速，開始宜慢，15～30d/min（記護(hù)理統(tǒng)計(jì)），觀察15min無反應(yīng)后，根據(jù)病情調(diào)整滴速，成人一般為40～60d/min（記護(hù)理統(tǒng)計(jì)）交待注意事項(xiàng)，洗手，署名署名輸血統(tǒng)計(jì)單：輸血者核對(duì)雙署名臨時(shí)醫(yī)囑單執(zhí)行單統(tǒng)計(jì)輸血開始與結(jié)束均需在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上統(tǒng)計(jì)。有特殊情況及時(shí)統(tǒng)計(jì)。終末處理輸血結(jié)束1.輸血結(jié)束后，滴入生理鹽水，將輸血器中的血液沖盡。兩袋血液之間，輸血器按要求更換。輸血結(jié)束2.輸血器針頭部分放入銳器盒，軟管部分置于醫(yī)用感染垃圾袋內(nèi)。輸血結(jié)束3.血袋用黃色垃圾袋包好，寫上科室、時(shí)間放在科室指定地方，讓阿姨拿到醫(yī)院要求地點(diǎn)保存二十四小時(shí)。特殊情況下的輸血要求轉(zhuǎn)科病人輸血：首先應(yīng)盡量在病人轉(zhuǎn)出之前輸注；如恰逢轉(zhuǎn)科的情況，接受血液者在轉(zhuǎn)入科，由轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入科護(hù)士雙方共同進(jìn)行核對(duì)，無誤再按輸血流程輸注。特殊情況下的輸血要求住院期間改姓名者：核對(duì)住院號(hào)，并查看姓名信息更改統(tǒng)計(jì)。確認(rèn)無誤后再按輸血流程輸注。輸血注意事項(xiàng)1.護(hù)士只允許接受本醫(yī)院輸血科（血庫）發(fā)出的血液。2.輸血前需經(jīng)兩人核對(duì)無誤，方可輸入。3.血液自血庫取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，1個(gè)單位的全血或成份血應(yīng)在4h內(nèi)輸完，防止放置過久使血液變質(zhì)或污染。特殊成份血液按要求執(zhí)行。輸血注意事項(xiàng)4.如病人在輸成份血的同步還需輸全血，應(yīng)先輸成份血再輸全血。5.輸血時(shí)血液不得加入其他藥物，以防血液凝集或溶解。6.注意滴速，開始時(shí)速度應(yīng)慢，如無反應(yīng)可根據(jù)需要調(diào)整滴速，如需加壓迅速輸血，應(yīng)守護(hù)在患者身邊。輸血注意事項(xiàng)7.輸入兩袋及以上血液時(shí)，兩袋血之間應(yīng)輸入少許生理鹽水，防止發(fā)生免疫反應(yīng)。輸血注意事項(xiàng)8.根據(jù)病人知識(shí)水平，在與病人溝通中告知病人的血型及輸血故障觀察的內(nèi)容。9.輸血過程中應(yīng)聽取患者主訴并親密觀察有無局部疼痛、輸血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，按照《輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程》執(zhí)行。血袋返回血庫保存。輸血注意事項(xiàng)10.成份輸血應(yīng)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)（正常情況需在輸血開始、輸血后15min與輸血結(jié)束時(shí)在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上統(tǒng)計(jì)）。11.輸血完畢后輸血袋、輸血器需保存至輸血后二十四小時(shí)，以備檢驗(yàn)，二十四小時(shí)后按醫(yī)療垃圾處理。1.血液中的有形成份有哪些？1.答：紅細(xì)胞