跌倒墜床的應(yīng)急處置及預(yù)防課件

跌倒/墜床的應(yīng)急處理及預(yù)防

李鵬飛

一、跌倒的定義：是指不能控制地或非有意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到劇烈的打擊、意識(shí)喪失、忽然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。按照國(guó)際疾病分兩類：1、從一種平面至另一種平面的跌倒2、同一平面的跌倒在廁所跌在病房跌檢驗(yàn)時(shí)跌走路跌跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們應(yīng)該做什么?1.近來(lái)一年曾有不明原因跌倒經(jīng)歷2.意識(shí)障礙3.視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視等)4.活動(dòng)障礙、肢體偏癱5.年齡（不小于等于65歲或不不小于10歲）6.體能虛弱（生活能部分自理，白天過(guò)半時(shí)間要臥床或坐椅）7.頭暈、眩暈、體位性低血壓8.服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物如：散瞳藥、鎮(zhèn)定安眠藥、降壓利尿藥、降糖藥、麻醉止痛藥等9.住院中無(wú)家人或其別人員陪同。二、跌倒/墜床的高危人群三

、跌倒/墜床的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3.延長(zhǎng)住院日期，增長(zhǎng)住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)跌倒、墜床的危害：跌倒是老年人群傷殘、死亡的主要原因，5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，限制了老年人的活動(dòng)范圍，嚴(yán)重影響老年人的身心健康及生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的承擔(dān)。

資料表白：全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增，＞80歲跌倒發(fā)生率可達(dá)50%我國(guó)65歲以上老年人達(dá)1.5億，每年約有30%--40%（約2,000萬(wàn)人次）發(fā)生一次或?qū)掖蔚?，約2,500萬(wàn)次跌倒需住院治療，直接醫(yī)療費(fèi)用超出50億元人民幣。跌倒/墜床的原因跌倒/墜床后處理預(yù)防措施健康教育

一、跌倒/墜床的原因1.生理原因2、疾病原因3、藥物原因機(jī)能減退、感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)緩慢、平衡功能下降、視力衰弱腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、糖尿病合并嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變等降壓、降糖藥、鎮(zhèn)定藥、抗心律失常藥、長(zhǎng)久應(yīng)用利尿藥4、社會(huì)心理原因：害怕或高估自己的體能5、地點(diǎn)與體位原因：餐室、洗漱間、衛(wèi)生間、浴室、床旁、病區(qū)走廊，起床、上床或如厠時(shí)起身。6、環(huán)境原因：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足7、其他原因：無(wú)陪同、護(hù)理人員是否充分、穿著過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，鞋子過(guò)大，鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳一、跌倒/墜床的原因1、患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同步告知醫(yī)生。2、初步判斷患者的情況，如測(cè)量血壓、判斷患者的意識(shí)、查看有無(wú)外傷等。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.病情允許時(shí)，將患者移至急救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢驗(yàn)及治療。6.必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（夜間告知院總值班）7.幫助醫(yī)生告知患者家眷。8.仔細(xì)統(tǒng)計(jì)患者跌倒/墜床的經(jīng)過(guò)及急救過(guò)程。二、跌倒/墜床后處理1、根據(jù)跌倒/墜床危險(xiǎn)原因評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，總分≥4分應(yīng)立即開(kāi)啟應(yīng)急預(yù)案。為患者和家眷提供書面的預(yù)防跌倒/墜床的健康教育宣傳單。2.告知患者跌倒/墜床的高危原因，使其認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)3、定時(shí)巡視，親密觀察患者生命體征及病情變化，合理安排陪護(hù)4、按時(shí)給藥，告知服藥后注意事項(xiàng)，親密觀察用藥后的反應(yīng)5、將呼喊器、便器等常用物品放在患者易取處，予以必要的生活幫助和護(hù)理。對(duì)易跌倒、生活不能自理者，應(yīng)加床擋予以保護(hù)。

三、預(yù)防措施三、預(yù)防措施6、告知患者所穿服裝、鞋尺碼應(yīng)合適，穿防滑鞋，行動(dòng)不便者應(yīng)正確使用助行設(shè)備，如拐杖、輪椅等。7、發(fā)明良好的病室安全環(huán)境：易致跌倒處（餐室、洗漱間、衛(wèi)生間、浴室）有防滑、防跌倒安全標(biāo)識(shí)；走廊、病室、衛(wèi)生間的地面保持整齊、通暢、無(wú)水跡、無(wú)障礙物，光線明亮；特定場(chǎng)合（走廊、衛(wèi)生間）有扶手欄；燈光照明裝置性能完好，夜間和需要時(shí)能及時(shí)打開(kāi)照明燈。1、讓患者熟悉住院環(huán)境，根據(jù)患者的需要對(duì)住院環(huán)境的宣傳和教育可反復(fù)進(jìn)行。教會(huì)患者床頭呼喊器的使用措施。2、加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境的管理，向跌倒的高危人群及其家眷講解跌倒的不良后果及提供預(yù)防知識(shí)。3、告知患者在日常生活起居要嚴(yán)格遵照“3個(gè)30秒”的原則：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走.教育患者需要變化體位（如起床、站立或坐起）時(shí)，假如有頭暈、眩暈等癥狀，要祈求家眷或護(hù)士幫助。四、健康教育4.教育患者上輪椅、上車、上床時(shí)都要擬定先鎖好輪子，預(yù)防滑動(dòng)。告知患者和家眷床欄的使用措施，確保患者及家眷能正確使用，告知患者盡量不要獨(dú)自下床