平消膠囊治療乳腺腺病臨床療效觀察

平消膠囊治療乳腺腺病臨床療效觀察

乳房疾病是婦女最常見(jiàn)的疾病。乳腺炎最常見(jiàn)的疾病是20至50歲女性。乳腺病中以乳腺囊性增生癌變率較高,積極治療對(duì)預(yù)防乳腺惡性腫瘤的發(fā)生具有重要的意義。我們對(duì)398例應(yīng)用西安正大制藥有限公司生產(chǎn)的平消膠囊治療乳腺腺病的病例進(jìn)行了觀察,現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例年齡分布本文對(duì)2006年7月1日至2011年6月30日的門診就診診斷為乳腺腺病的398例患者進(jìn)行了觀察和隨訪,隨訪時(shí)間為1-2個(gè)月。全部病例均為女性,最小年齡為8歲及9歲各1例,最大年齡78歲1例;其中21-50歲人群占總病例的83.2%(見(jiàn)表1)。均經(jīng)鉬靶攝片等檢查證實(shí)為乳腺腺病,排除纖維腺瘤,病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)則20年以上,以1-3年最多,單側(cè)182例占45.7%,雙側(cè)216例占54.3%,腫塊分別呈片狀、條索狀、團(tuán)塊狀、彌漫結(jié)節(jié)性增生,最大乳塊5.1cm×3.6cm,多呈中等硬度。1.2鰲頭回復(fù)突變圖像表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺內(nèi),呈局限性、分散性、大小不等(乳內(nèi)呈彌漫片狀乳腺組織增厚),質(zhì)韌不硬,邊界欠清,有塊物感;與皮膚不粘連,活動(dòng)、常有壓痛。常有隨月經(jīng)周期的變化,而出現(xiàn)相應(yīng)的乳房疼痛加重或減輕。鉬靶照片表現(xiàn):單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)顯示不均勻斑狀或條索狀增厚的塊影;有的乳房表現(xiàn)出局限密集網(wǎng)狀改變等非特異性變化。1.3病例對(duì)照記錄全部病人為門診治療。平消膠囊每次6粒,每日3次,飯后口服,連服30天為一個(gè)療程。本文病例一般一個(gè)療程,最多服兩個(gè)療程。一個(gè)療程后復(fù)診。治療期間停用其他藥物,并填寫“藥物服用日志及病情變化記錄”,記錄用藥、病情變化情況以及藥品不良反應(yīng)情況。若有嚴(yán)重不良反應(yīng)隨時(shí)與原接診醫(yī)師聯(lián)系!1.4乳腺癌疼痛的處理治療前均做詳細(xì)的物理檢查以及乳房的鉬靶照片。并詳細(xì)詢問(wèn)乳腺疼痛情況,分別做好記錄。囑病人按時(shí)、按量服藥,一療程后復(fù)診。根據(jù)服藥后病情改變情況(乳腺疼痛緩解程度和腫塊縮小、消失改變),再?zèng)Q定是否服用第二療程的藥物。最后作療效評(píng)價(jià)。2結(jié)果2.1斑塊消失,乳痛消失參照中華全國(guó)中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:腫塊消失,乳痛消失。顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上,乳痛消失。有效:腫塊最大直徑縮小不足1/2,乳痛減輕或腫塊縮小1/2以上,乳痛減輕不明顯。無(wú)效:腫塊不縮小或反而增大變硬,或單純?nèi)橥淳徑狻?.2癥狀及體征多數(shù)病人口服平消膠囊7天后,乳痛開(kāi)始減輕。一般在第10天后明顯減輕?？诜?0天后,絕大多數(shù)乳痛消失;乳房變軟,無(wú)塊狀感。同時(shí),根據(jù)患者填寫的“藥物服用日志及病情變化記錄”,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。少數(shù)患者訴出現(xiàn)惡心及胃區(qū)不適(胃隱痛),停藥后自行消失;囑飯后服藥后,無(wú)明顯反應(yīng)。癥狀及體征改善情況,見(jiàn)表2和表3。療效結(jié)果見(jiàn)表4。3從乳腺癌病的臨床療效看乳腺腺病、腺瘤是婦女常見(jiàn)的多發(fā)病。腺病以小葉間導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管或腺泡不同程度增生及后期有纖維組織不同程度增生、融合呈塊狀為特征,其小葉結(jié)構(gòu)基本保存。腺病是由小葉增生等發(fā)展而來(lái),其病程較長(zhǎng);而腺瘤是由腺病發(fā)展而來(lái),是由增生的管泡和纖維組織共同組成的弧邊的界限,較分明的實(shí)性腫塊。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺腺病與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),主要是雌激素過(guò)高及孕激素降低有關(guān)。正常時(shí)乳腺和子宮內(nèi)膜一樣,卵巢功能異常時(shí),體內(nèi)女性激素水平改變比例失調(diào),乳腺實(shí)質(zhì)就發(fā)生增大,過(guò)度復(fù)舊不全,呈現(xiàn)各種形態(tài)各異的增生現(xiàn)象。本病在中醫(yī)學(xué)中屬“乳癖”范疇,認(rèn)為發(fā)病與肝腎沖任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。腎氣不足,沖任失調(diào)為病之本;肝郁氣滯,痰瘀交阻于乳絡(luò),為病之標(biāo),屬本虛標(biāo)實(shí)之證。可以采用疏肝解郁,化痰散結(jié)、理氣通絡(luò)、調(diào)理沖任的藥物治療。而平消膠囊主要是由郁金、枳殼、五靈脂、白礬、干漆、馬錢子、仙鶴草等中藥組成,具有活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),消炎止痛,清熱解毒,扶正補(bǔ)虛、溫經(jīng)通絡(luò)等功效,能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能,應(yīng)用于臨床已有40余年的歷史。同時(shí),對(duì)肝腎功能無(wú)損害,無(wú)骨髓毒性,并能提高機(jī)體的免疫功能,具有抗癌、防癌等作用。從本文表2和表3中看出,398例乳腺腺病,服藥第一療程后,乳痛消失324例(占81.4%);腫塊消失286例(占71.9%),說(shuō)明平消膠囊治療女性乳腺腺病,乳痛緩解和乳房腫塊的縮小,有顯著的療效,與文獻(xiàn)資料一致。平消膠囊是根據(jù)中醫(yī)辯證施治原則組方的一種純中藥制劑,病人經(jīng)治療后乳痛、腫塊縮小或消失,說(shuō)明沖任得以調(diào)節(jié);本藥服用方便,對(duì)肝腎功能無(wú)損害,無(wú)骨髓毒性,長(zhǎng)期服用無(wú)毒副作用;能提高機(jī)體的免疫功能,具有抗癌、防癌作用,在我國(guó)