醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇11篇

醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇（1）本標準規(guī)定了醫(yī)院消防安全管理的術(shù)語和定義、消防安全職責(zé)、消防安全制度和操作規(guī)程、場所設(shè)置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災(zāi)隱患整改、消防宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練、火災(zāi)事故處理、消防檔案、消防安全經(jīng)費投入、檢查考評、獎勵與懲處等。本標準適用于醫(yī)院的消防工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成的協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB12140醫(yī)用高壓氧艙GB50016建筑設(shè)計防火規(guī)范GB50045高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范GB50067汽車庫、修車庫、停車場設(shè)計防火規(guī)范GB50084自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范GB50098人民防空工程設(shè)計防火規(guī)范GB50116火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范GB50140建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范GB50222建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范GB50354建筑內(nèi)部裝修防火施工和驗收規(guī)范GA587建筑消防設(shè)施的維護管理JGJ49綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（試行）3術(shù)語和定義下述術(shù)語和定義適用于本標準。3.1醫(yī)院指根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（1994年2月26日國務(wù)院令第149號）取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)療機構(gòu)。3.2消防安全專門培訓(xùn)指公安消防機構(gòu)或其他具有消防安全培訓(xùn)資質(zhì)的機構(gòu)組織的專業(yè)消防安全知識培訓(xùn)。4消防組織機構(gòu)和人員4.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門。4.2確定各級各崗位消防安全責(zé)任人、消防安全管理人及專、兼職消防管理人員。4.3消防安全重點單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)備案。5消防安全職責(zé)5.1一般規(guī)定5.1.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵守消防法律法規(guī)、規(guī)章（以下簡稱消防法規(guī)），貫徹"預(yù)防為主、防消結(jié)合"的消防工作方針，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全。5.1.2醫(yī)院應(yīng)建立完善消防安全管理體系，落實逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確逐級和崗位消防安全職責(zé)、權(quán)限，確定各級、各崗位的消防安全責(zé)任人。5.1.3醫(yī)院應(yīng)將消防安全工作列入醫(yī)院目標管理之中，經(jīng)常檢查，定期考評并自覺接受各級醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。5.1.4住院病床數(shù)大于50張的醫(yī)院是消防安全重點單位，應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)備案，建立與當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)聯(lián)系制度，按時參加公安消防機構(gòu)組織的消防工作例會，按時報送《重點單位消防工作月報表》，及時反映單位消防安全管理工作情況。5.1.5消防安全重點單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門，并確定專、兼職消防安全管理人員。消防安全重點單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)備案。5.1.6醫(yī)院在與租賃、承包、合作、委托管理（經(jīng)營）單位或個人訂立的合同中應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定明確各方的消防安全責(zé)任，租賃、承包、合作、委托管理（經(jīng)營）方應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院各類消防安全管理規(guī)定。5.2消防安全責(zé)任人醫(yī)院的法定代表人或主要負責(zé)人是醫(yī)院的消防安全責(zé)任人，對醫(yī)院的消防安全工作全面負責(zé)。消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé)：a）貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，掌握本單位的消防安全情況，為本醫(yī)院的消防安全提供必要的經(jīng)費和組織保障；b）將消防工作與本單位醫(yī)療、管理等活動統(tǒng)籌安排，批準實施年度消防安全工作計劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費預(yù)算方案；c）確定本單位逐級消防安全責(zé)任，批準實施消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；d）組織建立消防安全例會制度，每季度至少召開一次消防安全工作會議；e）每季度至少參加一次防火檢查，組織火災(zāi)隱患整改工作，及時處理涉及消防安全的重大問題，負責(zé)籌措整改資金；f）批準建立義務(wù)消防組織，組織制定符合本醫(yī)院實際的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實施演練。5.3消防安全管理人5.3.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要確定消防安全管理人，消防安全管理人對消防安全責(zé)任人負責(zé)。消防安全管理人應(yīng)履行下列職責(zé)：a）擬訂年度消防工作計劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費預(yù)算方案，組織實施日常消防安全管理工作；b）組織制定消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程并檢查督促其落實；c）每月至少組織一次防火檢查，落實火災(zāi)隱患整改工作；d）組織實施對本單位消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標志維護保養(yǎng)，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通；e）組織建立和管理義務(wù)消防組織，每半年至少組織一次滅火技能培訓(xùn)和應(yīng)急疏散演練；f）組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)，組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實施和演練；g）至少每半年向消防安全責(zé)任人專題報告一次消防安全情況，及時報告涉及消防安全的重大問題；h）醫(yī)院消防安全責(zé)任人委托的其他消防安全管理工作。5.3.2未確定消防安全管理人的醫(yī)院，其消防安全管理職責(zé)由消防安全責(zé)任人履行。5.4專、兼職消防安全管理人員醫(yī)院應(yīng)在消防安全工作歸口管理部門中設(shè)立專、兼職消防安全管理人員。專、兼職消防安全管理人員應(yīng)履行下列職責(zé)：a）了解消防法規(guī)，熟悉本單位消防安全狀況并及時向上級報告；b）提請確定消防安全重點部位，提出落實消防安全管理措施的建議；c）實施日常防火檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，按規(guī)定程序落實整改措施，做好相關(guān)記錄；d）熟悉本醫(yī)院各類消防器材的使用方法，做好醫(yī)院滅火器材、消防安全標志的維護保養(yǎng)工作；e）編制醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，指導(dǎo)有關(guān)部門制定本部門滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期實施演練；f）開展消防宣傳，培訓(xùn)工作，普及防火、滅火、逃生的基本常識和技能；g）記錄消防安全工作開展情況，按時報送《重點單位消防工作月報表》，完善消防檔案；h）完成醫(yī)院明確的其他消防安全管理工作，接受公安消防部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。5.5部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室負責(zé)人及病區(qū)護士長是所在科室、病區(qū)的消防安全責(zé)任人。部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé)：a）熟悉并掌握本責(zé)任區(qū)消防安全情況，貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度和保障消防安全的操作規(guī)程，全面落實本責(zé)任區(qū)消防安全責(zé)任；b）開展員工消防安全宣傳教育活動，督導(dǎo)員工認真執(zhí)行安全操作規(guī)程，遵守安全用電、用火、用氣規(guī)定；c）加強用電、用熱、用氣設(shè)備、設(shè)施及壓力容器、易燃易爆危險品的安全管理，及時制止特殊工種崗位無證人員上崗操作；d）落實每日防火巡查工作，確保本責(zé)任區(qū)疏散通道、安全出口暢通，滅火器材、消防設(shè)施及疏散指示標志完好有效；e）定期開展消防安全自查，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時組織整改，重大情況應(yīng)立即向消防工作歸口管理部門報告；f）發(fā)生火災(zāi)時，組織員工按預(yù)案疏散人員，撲救火災(zāi)；g）完成醫(yī)院確定的其他消防安全工作，接受單位專、兼職消防管理人員的檢查和監(jiān)督。5.6自動消防系統(tǒng)操作人員醫(yī)院自動消防系統(tǒng)的操作人員應(yīng)經(jīng)公安消防機構(gòu)培訓(xùn)合格后持證上崗，并應(yīng)履行下列職責(zé)：a）熟練掌握本單位自動消防系統(tǒng)的功能和操作規(guī)程；b）每日測試主要消防設(shè)施功能，發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)在24小時內(nèi)排除，不能排除的應(yīng)逐級上報；c）正確核實確認報警信息，及時排除誤報；d）發(fā)生火災(zāi)時，按滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，及時報警和啟動相關(guān)消防設(shè)施；e）認真填寫值班記錄和系統(tǒng)運行等記錄。5.7義務(wù)消-防-隊員義務(wù)消-防-隊員從醫(yī)院員工中以不低于10%的比例配備，并應(yīng)履行如下職責(zé)：a）熟悉本單位滅火與應(yīng)急疏散預(yù)案和本人在義務(wù)消防組織中的職責(zé)分工；b）參加消防業(yè)務(wù)培訓(xùn)及滅火和應(yīng)急疏散演練，了解防火知識，掌握滅火與疏散技能，熟練使用滅火器材及消防設(shè)施；c）協(xié)助本部門、本崗位負責(zé)人做好部門、崗位日常安全防火工作，宣傳消防安全常識，督促他人共同遵守；d）發(fā)生火災(zāi)時須立即趕赴現(xiàn)場，服從現(xiàn)場指揮，積極參加撲救火災(zāi)、疏散人員、救助傷患、保護現(xiàn)場等工作。5.8員工a）參加消防安全教育培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行消防安全管理制度、規(guī)定及安全操作規(guī)程；b）班前班后檢查本崗位設(shè)施、設(shè)備、場地，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除并向上級主管報告；c）熟悉本工作場所滅火器材、消防設(shè)施及安全出口的位置，發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)及時組織引導(dǎo)人員安全疏散；d）指導(dǎo)、督促病人及病人家屬遵守醫(yī)院消防安全管理制度，制止影響消防安全的行為。6消防安全制度和操作規(guī)程6.1一般規(guī)定醫(yī)院應(yīng)按照消防法律法規(guī)，結(jié)合本單位特點，建立健全各項消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，經(jīng)消防安全責(zé)任人批準后公布實施，并根據(jù)賓館飯店實際情況的變化隨時修訂以適應(yīng)醫(yī)院的需要。6.2消防安全制度6.2.1消防安全例會制度包括會議召集、人員組成、會議頻次、議題范圍、決定事項、會議記錄等要點。6.2.2消防組織管理制度包括組織機構(gòu)及人員、工作職責(zé)、例會、教育培訓(xùn)等要點。6.2.3消防安全教育、培訓(xùn)制度包括責(zé)任部門、責(zé)任人和職責(zé)、頻次、培訓(xùn)對象（包括特殊工種及新員工）、培訓(xùn)要求、培訓(xùn)內(nèi)容、考核辦法、情況記錄等要點。6.2.4防火巡查、檢查和火災(zāi)隱患整改制度包括責(zé)任部門、責(zé)任人和職責(zé)、檢查頻次、參加人員、檢查部位、內(nèi)容和方法、火災(zāi)隱患認定、處置和報告程序、整改責(zé)任和防范措施、情況記錄等要點。6.2.5消防（控制室）值班制度包括值班人員配置、值班紀律、交接－班要求、報警處置程序、情況記錄等內(nèi)容。6.2.6消防設(shè)施器材維護管理制度包括各類消防設(shè)施器材的使用、檢查、維護責(zé)任部門及責(zé)任人，設(shè)施器材損壞或失效的處理程序、情況記錄等內(nèi)容。6.2.7燃氣（油）、電氣設(shè)備安全管理制度包括管理部門、管理范圍、設(shè)備登記、管理、檢查與維修、故障處理、情況記錄等內(nèi)容。6.2.8用火、用電安全管理制度包括用火安全管理應(yīng)明確管理部門、管理范圍、動火審批程序、動火現(xiàn)場管理、情況記錄等內(nèi)容。包括用電安全管理應(yīng)明確管理部門、管理范圍、臨時用電審批、電工持證上崗、電工值班及交接－班、電氣設(shè)備消防安全檢查等內(nèi)容。6.2.9義務(wù)消-防-隊組織管理制度包括義務(wù)消-防-隊組織形式、人員比例、活動頻次、訓(xùn)練要求、情況記錄等內(nèi)容。6.2.10易燃易爆危險物品和場所防火防爆管理制度包括危險物品入庫、倉儲、領(lǐng)付、使用等環(huán)節(jié)過程中的防火防爆安全措施等內(nèi)容。6.2.11滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度包括預(yù)案制定、責(zé)任部門、演練頻次、范圍、演練情況記錄、演練后的小結(jié)與評價等有關(guān)內(nèi)容。6.2.12消防安全工作考評和獎懲制度包括考評工作責(zé)任部門和考評對象、依據(jù)、標準、辦法以及獎懲措施情況記錄等有關(guān)內(nèi)容。6.2.14其他醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)實際情況，制定其他必要的消防安全管理制度。6.3保障消防安全的操作規(guī)程醫(yī)院應(yīng)制定下列保障消防安全的操作規(guī)程：a）消防設(shè)施操作規(guī)程（包括消防控制室、消防水泵房、消防電梯）；b）變、配電設(shè)備操作規(guī)程（包括總配電間、分配電間）；c）電氣線路安裝操作規(guī)程；d）各類醫(yī)用設(shè)備安全使用操作規(guī)程；e）燃油、燃氣設(shè)備及壓力容器使用操作規(guī)程；f）電焊、氣焊操作規(guī)程；g）其他有關(guān)消防安全操作規(guī)程。7場所設(shè)置要求7.1一般規(guī)定醫(yī)院的總平面布局、耐火等級、建筑平面布局、安全疏散、消防設(shè)施必須符合GB50016、GB50045、GB50098、JGJ49等國家有關(guān)消防技術(shù)規(guī)范的具體規(guī)定。7.2總平面布局醫(yī)院應(yīng)合理規(guī)劃消防通道，病房樓、危險品倉庫應(yīng)相對獨立，建筑間及建筑與液氧、液氯儲罐等設(shè)施之間應(yīng)保持足夠的防火間距，合理確定消防水源的位置。液氧儲罐不應(yīng)設(shè)在地下室內(nèi)，當(dāng)其總?cè)萘坎怀^3m3、設(shè)置在獨立的一、二級耐火等級的專用建筑物內(nèi)時，其防火間距不應(yīng)小于10m，但當(dāng)其面向使用建筑物一側(cè)采用無門窗洞口的防火墻隔開時，儲罐間可單面貼鄰建筑外墻建造。在液氧儲罐周圍5m范圍內(nèi)不應(yīng)有可燃物和設(shè)置瀝青路面，禁止明火、杜絕一切火源，并設(shè)置明顯的禁火標志。7.3耐火等級7.3.1醫(yī)院應(yīng)采用耐火等級為一、二級的建筑，當(dāng)為三級耐火等級建筑時不應(yīng)超過三層。病房的建筑構(gòu)件不得采用可燃夾芯鋼板。7.3.2住院部不應(yīng)設(shè)置在三級耐火等級建筑的三層及三層以上或地下、半地下室內(nèi)。7.4建筑平面布局及防火分隔7.4.1多幢設(shè)有自動消防設(shè)施的建筑，宜集中設(shè)置消防控制室；消防控制室應(yīng)設(shè)置在建筑的首層或地下一層，采用耐火極限不低于2h的隔墻和1.5h的樓板與其它部位隔開，并應(yīng)設(shè)直通室外的安全出口。7.4.2建筑內(nèi)設(shè)置自動滅火系統(tǒng)的設(shè)備室、通風(fēng)、空調(diào)機房，應(yīng)使用耐火極限不低于2h的隔墻和1.5h的樓板與其它部位隔開，其房間門高層建筑應(yīng)采用甲級防火門，多層應(yīng)采用乙級防火門。7.4.3燃油（氣）鍋爐、可燃油油浸電力變壓器、充有可燃油的高壓電容器和多油開關(guān)，應(yīng)設(shè)置在高層建筑外的專用房內(nèi)。除液化石油氣作燃料的鍋爐外，當(dāng)必須附設(shè)在建筑物內(nèi)時，不應(yīng)設(shè)置在病房等人員密集場所的上一層、下一層或貼鄰，同時應(yīng)符合GB50016、GB50045的有關(guān)要求。7.4.4防火分區(qū)內(nèi)的病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、精密貴重醫(yī)療設(shè)備用房等，均應(yīng)采用耐火極限不低于1小時的非燃燒體與其他部位隔開。7.4.5潔凈手術(shù)室應(yīng)使用耐火極限不低于2h的不燃墻體和耐火極限不低于1h的樓板與其他場所隔開，并設(shè)置不低于乙級的防火門。醫(yī)院消防安全管理十條規(guī)定1消防安全責(zé)任醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實逐級消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。醫(yī)院的主要負責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負責(zé)組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。2理人員及部門醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。一級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責(zé)檢查和整改本科室、本場所火災(zāi)隱患。消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施消防安全管理工作。3防火巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點巡察以下內(nèi)容：（一）用火用電用油用氣有無違章情況；（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應(yīng)急照明是否完好；（三）消防設(shè)施、器材和消防安全標志是否在位、完整；（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；（五）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對巡察中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。4防火檢查醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責(zé)人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：（一）消防安全制度落實情況；（二）日常防火巡查工作落實情況；（三）重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；（四）消防控制室和消防安全重點部位的管理情況；（五）消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況；（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當(dāng)督促整改。5消防控制室、設(shè)施維保檢測及安全評估醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設(shè)有自動消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對建筑消防設(shè)施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次，自動消防設(shè)施每年至少全面檢測1次。消防控制室應(yīng)當(dāng)實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結(jié)果加強和改進消防安全工作。6消防安全標識化管理醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實行標識化管理。消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標識；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護保養(yǎng)、檢測單位和維護保養(yǎng)、檢測情況。7消防安全宣傳教育醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災(zāi)，會疏散逃生自救。醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。8志愿消防隊醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊?wèi)?yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。9滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。10禁止性條款嚴禁下列行為：（一）擅自使用未經(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標準的建筑、場所；（二）違規(guī)新建、擴建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；（四）擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；（五）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；（六）違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇（2）安康醫(yī)院是隸屬于公安系統(tǒng)的精神病?？漆t(yī)院，從建院起實行的是以收容管理為主的管理模式。1989年后實行了管治結(jié)合，突出治療是前提、安全是保障的管理原則。醫(yī)院的體制與醫(yī)院的職能和任務(wù)存在有許多不適應(yīng)，表現(xiàn)在：（1）任務(wù)與人員不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院的人員配備不足，現(xiàn)核定床位520張，人員編制210人，比精神病?？漆t(yī)院的人員配備缺少很多；醫(yī)院的職能和任務(wù)又決定了強制醫(yī)療的精神病病人比衛(wèi)生系統(tǒng)精神病院管理難度大，危害社會治安。精神病病人容易產(chǎn)生自殺自傷、沖動毀物、逃跑等行為者多，長期不能出院、年老體弱、生活不能自理者多。（2）管理觀念與管理工作不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院管理具有雙重性，既接受公安主管部門的管理，突出安全管理的特色；又要接受衛(wèi)生主管部門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，突出醫(yī)療的規(guī)范化、制度化的特點；民警角色也具有雙重性，首先是民警，其次才是醫(yī)務(wù)人員。（3）分配制度與現(xiàn)代醫(yī)院管理要求不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)務(wù)人員是民警，但又不享受公務(wù)員待遇；醫(yī)院內(nèi)部獎金分配又參照機關(guān)模式執(zhí)行，平均主義、“大鍋飯”現(xiàn)象明顯，不能發(fā)揮獎金的激勵作用。（4）崗位要求與人員素質(zhì)現(xiàn)狀不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜（民警、職工、合同工），學(xué)歷水平參差不齊，低學(xué)歷達31.6%，人員年齡老化（平均38歲），人員多年無流動，軟、懶、散現(xiàn)象明顯，嚴重影響了醫(yī)院職能和任務(wù)的發(fā)揮。（5）傳統(tǒng)管理方法與現(xiàn)代管理要求不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院內(nèi)部管理雖然早期也進行了管理模式改革，逐步建立了醫(yī)院的規(guī)章制度。但是在用人機制上、崗位設(shè)計上沒有克服因人設(shè)崗；管理上沒有受到責(zé)、權(quán)、利的約束，管理者以制度管人、以制度管事難以落實到位；受到傳統(tǒng)的友情化、溫情化管理模式的影響還存在管理上的形式主義、好人主義等情況，嚴重影響到管理效率和效能的提高。正如北京、上海、廣州三地醫(yī)院管理現(xiàn)狀調(diào)查顯示：管理問題首當(dāng)其沖，突出表現(xiàn)在“分配大鍋飯”，使得員工的激勵約束機制沒有得到有效發(fā)揮［1］。為了適應(yīng)新時期現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，促使醫(yī)院管理者在管理模式上進行改革。2現(xiàn)代醫(yī)院管理模式現(xiàn)代醫(yī)院管理模式以“人+制度+創(chuàng)新”為出發(fā)點，關(guān)注醫(yī)院經(jīng)營管理的執(zhí)行能力和行為改變；關(guān)注精細管理；對國際通行的理念和方法與我國醫(yī)院的管理背景相融合［2］?，F(xiàn)代醫(yī)院管理認為：不同的醫(yī)院有不同的管理模式，同一醫(yī)院不同時期也有不同的管理模式，會產(chǎn)生不同的管理效益和效果，也代表醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。現(xiàn)代醫(yī)院管理已進入以崗位管理為軸心的醫(yī)院綜合目標管理階段［3］，實際上是制度化的醫(yī)院管理模式的具體體現(xiàn)。既是醫(yī)院管理的依據(jù)，又是醫(yī)院管理遵循的規(guī)范。實行以崗位管理為軸心的管理模式的前提，首先要進行崗位設(shè)計，明確崗位的責(zé)任、權(quán)力和利益并具有科學(xué)性、可操作性，再選擇競爭上崗，任何人競爭上崗后，都必須受到崗位所規(guī)定的責(zé)任、權(quán)力、利益的約束。3更新醫(yī)院的管理模式根據(jù)醫(yī)院的職能、任務(wù)和現(xiàn)狀，醫(yī)院管理要達到增強隊伍凝聚力和戰(zhàn)斗力，提高業(yè)務(wù)水平、服務(wù)水平和管理水平，真正承擔(dān)起維護社會治安的特殊任務(wù)，更新醫(yī)院的管理模式要適應(yīng)和有利于醫(yī)院職能和任務(wù)目標的實現(xiàn)。綜合目標的制度化管理模式使現(xiàn)代化管理模式符合醫(yī)院的實際情況。實行綜合目標責(zé)任制的制度化管理，首先要明確目標和目標責(zé)任制、明確崗位管理者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。目標是由具體人去完成的，要引進競爭機制，改變聘任制度中的一些弊端，做到人盡其才、人盡其用，能者上、平者讓、庸者下的人才動態(tài)管理。落實目標責(zé)任制進行定期工作述職是落實目標的重要內(nèi)容。述職工作是醫(yī)院組織運行中不可缺少的重要環(huán)節(jié)；對崗位述職人員目標責(zé)任制執(zhí)行情況提出質(zhì)詢、建議和要求，是考核目標責(zé)任人的重要途徑。其次是在工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各種作業(yè)規(guī)范?？茖W(xué)、適用、有效、嚴格、嚴密、標準的作業(yè)規(guī)范，是醫(yī)療服務(wù)活動能夠順利運行的重要基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量管理標準化的內(nèi)在要求。醫(yī)院常用的作業(yè)規(guī)范有：各種醫(yī)療護理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療儀器操作規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范和科室工作規(guī)范等。醫(yī)院工作95%以上是通過規(guī)范行為程序來完成的，規(guī)范工作程序保證了醫(yī)院的人流、物流、資金流、信息流的通暢運行。第三是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，加強對人、事（醫(yī)療、技術(shù)、質(zhì)量）、信息、設(shè)備、財務(wù)的管理；以病人為中心，以質(zhì)量為核心，走質(zhì)量效益發(fā)展之路；促進醫(yī)院科學(xué)化、標準化、規(guī)范化管理，提高醫(yī)院的整體功能和水平。加強醫(yī)院檢查及反饋系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院的檢查和反饋是確保醫(yī)院完成使命和工作目標的必要手段。醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度、醫(yī)療操作常規(guī)和工作程序、流程，如果缺乏相應(yīng)的檢查手段來督促執(zhí)行，規(guī)章制度都變成了廢紙，一切工作都難以保證質(zhì)量，安全隱患就難以避免。檢查是落實管理的必要而又重要的手段，沒有檢查就沒有制度，沒有制度就沒有管理。檢查是責(zé)任；接受檢查、反饋信息是責(zé)任；進行檢查、收集反饋同樣也是責(zé)任。第四是醫(yī)院管理模式的人文理想與作業(yè)方式目標。醫(yī)院的規(guī)章制度既是醫(yī)院文化規(guī)范性的反映，也是構(gòu)成醫(yī)院文化的重要內(nèi)容。醫(yī)院規(guī)章制度既是醫(yī)院哲學(xué)、價值觀、醫(yī)院道德、醫(yī)院行為準則和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院科學(xué)管理的反映，也是醫(yī)院管理科學(xué)化和民主化程度的反映。醫(yī)院管理模式的人文理想是追求管理的最優(yōu)境界，并使人性得到最大限度的“解放”。因此，醫(yī)院管理模式的最高境界不是“管”，而是“引導(dǎo)”與“解放”，從而使每位民警職工能發(fā)揮出最大限度的創(chuàng)造力。醫(yī)院要徹底貫徹這一理念；就要全面、認真、嚴格實施醫(yī)院目標性制度化管理模式，依靠醫(yī)院有力的直線指揮系統(tǒng)、部門職能系統(tǒng)和檢查及反饋系統(tǒng)做保障，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫蝗藛T的自覺行為，才能實現(xiàn)預(yù)定的目標；才能使醫(yī)院管理水平整體提升，逐步達到醫(yī)院管理模式的最高境界。正如著名的“木桶”理論告訴我們，只有醫(yī)院每一子系統(tǒng)、每一管理者、每一崗位都按統(tǒng)一目標貫徹、執(zhí)行，醫(yī)院管理的整體質(zhì)量才能提升，管理才能出效益，管理才能達到確保安全的目標。4實行醫(yī)院內(nèi)部管理模式的創(chuàng)新2003年醫(yī)院進行了第二輪院科領(lǐng)導(dǎo)聘任制，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，結(jié)合安康醫(yī)院的職能、任務(wù)和管理特點，進行了醫(yī)院內(nèi)部管理模式的創(chuàng)新探索。同時確定了醫(yī)院的管理模式創(chuàng)新必須起到適應(yīng)和保障作用；必須配套進行醫(yī)院內(nèi)部體制改革；必須體現(xiàn)公安特色，保證政令、警令暢通；必須做到一專多能、崗位滿負荷；必須精簡機構(gòu)、減少環(huán)節(jié)、提高工作效率和效能；必須引進競爭機制、打破“大鍋飯”，改變分配制度；從而改變醫(yī)院內(nèi)部人員長期不流動，干部只能上、不能下，干多干少一個樣、相互扯皮的狀況；激勵全院各崗位人員的積極性，才能提高醫(yī)院整體的效率和競爭力。面對工作人員少、病人多、任務(wù)重、安全系數(shù)要求高等問題，醫(yī)院只有通過管理創(chuàng)新來提高管理水平服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和競爭能力。在現(xiàn)有的管理體制范圍內(nèi)，實行了綜合目標責(zé)任制管理，用質(zhì)量標準化來規(guī)范，用制度化管理來保障，用責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的分配機制來激勵。在管理模式上創(chuàng)新重點做好以下幾點。4.1管理觀念上創(chuàng)新管理創(chuàng)新是醫(yī)院的生命線。人才、資本、技術(shù)是醫(yī)院的生產(chǎn)力，是醫(yī)院管理創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理創(chuàng)新的第一層次。技術(shù)和成本要素的結(jié)合，形成了醫(yī)院管理創(chuàng)新的效益模式；技術(shù)和人才要素的結(jié)合形成醫(yī)院管理創(chuàng)新的文化模式；成本和人才要素的結(jié)合形成醫(yī)院管理創(chuàng)新的制度模式。效益、文化、制度模式是醫(yī)院的生產(chǎn)關(guān)系，是醫(yī)院管理創(chuàng)新的著眼點，是醫(yī)院管理創(chuàng)新的第二個層次。醫(yī)院管理要素和管理模式的變化必然帶來醫(yī)院結(jié)構(gòu)的變化，構(gòu)成醫(yī)院管理創(chuàng)新的第三個層次。醫(yī)院管理創(chuàng)新的起點和終點，永遠是社會。管理的特點就是迅速的、不斷的、根本的變革。作為醫(yī)院的管理者首先要觀念創(chuàng)新，了解現(xiàn)代醫(yī)院管理理念如以人為本、以病人為中心和社會效益為主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營觀念、績效評估、風(fēng)險管理、經(jīng)營管理等理念，要學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院管理理論和方法，學(xué)習(xí)管理和組織動力學(xué)、人力資源、財政管理和經(jīng)濟學(xué)、決策計劃和市場學(xué)、信息化和信息化建設(shè)、溝通和公共關(guān)系學(xué)、社區(qū)健康和管理流行病學(xué)、定量分析和模式、法律和倫理等方面的內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的今天，不斷創(chuàng)新是保持醫(yī)院核心競爭力的根本。3年來醫(yī)院加強院、科管理者隊伍建設(shè)從三方面著手：（1）根據(jù)公安的特點，加強對現(xiàn)代管理新理論、新技術(shù)、新經(jīng)驗的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，納入干部崗位練兵的具體要求，每年進行考核。（2）制定措施，鼓勵院科管理者參加現(xiàn)代管理研修班學(xué)習(xí)，現(xiàn)在已有8人在學(xué)習(xí)，促使院科管理者轉(zhuǎn)變觀念加強自身學(xué)習(xí)，成為維持醫(yī)院核心競爭力的學(xué)習(xí)型團隊、創(chuàng)新型團隊。3年來，院科管理者逐步轉(zhuǎn)變觀念，樹立管理也是生產(chǎn)力的新觀念，實行滿負荷工作，提高工作效率和效能，發(fā)揮了最大的人力因素，通過管理出效益，涌現(xiàn)出一批駕馭現(xiàn)代醫(yī)院管理的管理者。（3）每年明確工作目標，促使管理者不斷學(xué)習(xí)，不斷更新觀念，不斷適應(yīng)新要求，提高管理水平，始終保持清醒的頭腦、旺盛的精力，帶領(lǐng)全院民警、職工不斷進取、開拓創(chuàng)新，克服前進道路上的一道道難題，實現(xiàn)我們預(yù)定的目標。如2003年以圓滿完成第一個五年業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃為目標；2004年以建院50周年為目標；2005年以落實醫(yī)療質(zhì)量管理年、迎接等級醫(yī)院評審為目標；促使全院上下緊跟目標，不斷轉(zhuǎn)變觀念，不斷進取，逐步達到醫(yī)院管理標準化、規(guī)范化、制度化的目標。轉(zhuǎn)貼于4.2管理體制上創(chuàng)新理念的創(chuàng)新是前提，體制創(chuàng)新是保障。醫(yī)院的各項工作是由民警、職工完成的。根據(jù)現(xiàn)代管理理念，把民警、職工滿意放在第一位，其次才是病人滿意、社會滿意。管理者與被管理者是一對矛盾，要使被管理者對管理者的工作都滿意是非常困難的，但這正是一個管理者必須努力追求的目標。除了加強以科室、病區(qū)為管理團隊的溝通、了解、支持、配合外，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中突出了程序化管理、民主管理、民主監(jiān)督；目的是明確責(zé)任、增強透明度、強化全員參與、民主決策、提高工作效率和效能。我院在實行院長負責(zé)制，堅持民主集中制的同時，增加了民主管理、民主監(jiān)督的內(nèi)容，實行了院務(wù)公開、透明辦公。對重大人事、采購等事項都要經(jīng)過學(xué)術(shù)委員會、藥事管理委員會、設(shè)備與物資管理委員會等論證基礎(chǔ)上，進行全院公示。醫(yī)院黨支部、院長會議對醫(yī)院重大事情決策前都要通過這些渠道充分聽取各層次、各方面的意見，保證民主決策、監(jiān)督機制的作用到位。3年來，逐步規(guī)范了重大項目的論證程序，實行了藥品、物資、食品、辦公用品等的政府集中采購和定點采購，逐步創(chuàng)造出一個內(nèi)部管理相對溝通、和諧的環(huán)境，對提高被管理者滿意度、增強隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力起到了重要的作用。4.3用人機制上創(chuàng)新3年來通過深化人事制度改革，初步建立了維護社會治安和現(xiàn)代醫(yī)院管理要求的，充滿生機和活力的人才運行機制。實行了全院民警聘任制、職工合同制、專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評聘分開和院科干部的競爭上崗、個人和科室的雙向選擇的人事制度改革。打破了幾十年人才存在的死水一潭，不流動的局面，形成人才流動的動態(tài)管理局面，促進和帶動管理理念、方法等方面的創(chuàng)新。2004年對院、科二級管理者實行了新一輪目標責(zé)任制，對新聘用人員實行了崗位目標試用期，改革了考核程序和內(nèi)容，增加了管理能力的考核，注重德才實績；增加了選拔干部的透明度、公開性和公平性，形成了庸者下、平者讓、能者上的良性人才競爭機制。其次是以崗定人，確定崗位目標，競爭上崗，落實崗位責(zé)任制，實行院內(nèi)待崗制。精簡了職能科室和人員，實行滿負荷工作制對有些崗位做到了一人多崗、一專多能，充分發(fā)揮了人力資源?？剖覎徫粚嵭须p向選擇，提高了崗位人員愛崗敬業(yè)的自覺性。對于專業(yè)技術(shù)人員貫徹國家專業(yè)技術(shù)人員評聘分開政策，實行低職高聘、高職低聘，營造了適合人才成長與發(fā)展的良好氛圍。3年來，突出了司法精神病鑒定、慢性精神病康復(fù)、犯罪心理學(xué)重點?？平ㄔO(shè)；加強了與國內(nèi)重點大學(xué)、醫(yī)院、研究所的聯(lián)系；開展了前瞻性科研課題研究；培養(yǎng)了一批年輕的學(xué)術(shù)帶頭人；每年在省以上專業(yè)雜志上十多篇。4.4管理方法上創(chuàng)新醫(yī)院管理的關(guān)鍵部分是中層干部，中層干部既是管理上的紐帶，又是科室學(xué)術(shù)上的骨干、學(xué)科帶頭人。如何提高中層干部的管理知識和管理水平，是醫(yī)院管理者必須正視的問題。學(xué)習(xí)型組織的管理理論被認為是新世紀全新的管理模式，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中被廣為采用。它是一種通過培養(yǎng)彌漫于整個組織的學(xué)習(xí)現(xiàn)象，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維能力而建立起來的一種有機的、持續(xù)發(fā)展的組織。使醫(yī)院成為學(xué)習(xí)型組織，首先要把中層干部培養(yǎng)成為學(xué)習(xí)型團隊，近年來醫(yī)院每年分批組織中層干部、業(yè)務(wù)骨干外出考察、學(xué)習(xí)、交流，鼓勵利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，醫(yī)院定期組織輔導(dǎo)、考試。同時在醫(yī)院組織架構(gòu)改造、流程再造和流程優(yōu)化上進行運營創(chuàng)新。根據(jù)強制收容治療精神病病人的性質(zhì)對病區(qū)實行分類管理，將強制收容治療的精神病病人分為危害社會治安（觸犯刑法，經(jīng)司法精神病鑒定為無責(zé)任能力者）和擾亂社會治安（多為有暴力行為者）兩類；前者為監(jiān)管病區(qū)，后者為社會病區(qū)。監(jiān)管病區(qū)（兩個科四個病區(qū)）以治療、安全管理為主；內(nèi)部再進行治療、收容、康復(fù)分類管理；增加了周界紅外報警系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、病區(qū)內(nèi)外監(jiān)視系統(tǒng)、重點監(jiān)管病房語音報警系統(tǒng)和崗位人員的對講系統(tǒng)；改變了病區(qū)的管理模式，突出病區(qū)人防、技防、物防有機結(jié)合的現(xiàn)場醫(yī)療安全管理模式；加強了監(jiān)管病區(qū)嚴格安全管理、嚴格規(guī)范執(zhí)法，嚴格執(zhí)行分級管理，規(guī)范了臺賬記錄，病區(qū)內(nèi)開展了豐富多彩的文娛康復(fù)活動。社會病區(qū)（兩個科四個病區(qū)）突出治療、康復(fù)的特色。內(nèi)部實行半開放管理；在醫(yī)療過程中，做到熱情服務(wù)、耐心解釋；設(shè)有康復(fù)科，創(chuàng)造了優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境，開展多種形式的體能、基本技能、心理、行為等康復(fù)手段，體現(xiàn)現(xiàn)代文明氣息和人性化的特色，促使病人早日康復(fù)。在醫(yī)院內(nèi)部管理中加強醫(yī)院文化建設(shè)。豐富了“敬業(yè)、奉獻、務(wù)實、進取”的安康精神的內(nèi)涵，確定了“情系病人，滿意在安康”的醫(yī)院誓言，每年開展的創(chuàng)滿意醫(yī)院活動不斷增添新的內(nèi)容，先后出臺了12項便民措施；采取了解決看病難、看病貴的內(nèi)部具體措施，如限制每月最高費用和對特困家庭的減免措施等；加快了醫(yī)院基本建設(shè)和改造，改善了醫(yī)院環(huán)境，通過了環(huán)境保護綠色醫(yī)院和市二級計量的驗收；使醫(yī)院管理逐漸達到病房設(shè)施家庭化、治療系統(tǒng)化、教育學(xué)?；?、康復(fù)多樣化、環(huán)境園林化、管理規(guī)范化的目標。結(jié)合貫徹公安機關(guān)人民警察內(nèi)務(wù)條令，開展了行為、陳設(shè)、工作程序、執(zhí)法等規(guī)范化建設(shè)；認真落實全員質(zhì)量管理，狠抓質(zhì)量、安全環(huán)節(jié)；抓“組織”和“體貼人”兩大因素，實行“團隊型管理”；形成了院、科管理者行為的連續(xù)統(tǒng)一體，把組織目標和民警職工的目標有機結(jié)合，激發(fā)了民警職工的積極性和創(chuàng)造性，促進了醫(yī)院團隊目標的實現(xiàn)。經(jīng)過幾年的探索醫(yī)院培養(yǎng)了一批具有豐富醫(yī)院管理理論和知識、掌握先進管理工具和方法、具有很強管理實踐能力的務(wù)實型、創(chuàng)新型的管理人才。連續(xù)5年保持隊伍建設(shè)、業(yè)務(wù)建設(shè)兩個“零”指標；沒有發(fā)生服務(wù)投訴，做到了病人、家屬、社會三滿意；取得了良好的社會效益，大大提高了醫(yī)院的知名度。4.5分配制度上創(chuàng)新績效考核制度是運營創(chuàng)新的保障，分配又是醫(yī)院管理中的難題。分配上的“大鍋飯”嚴重制約了民警職工積極性的發(fā)揮；管理激勵機制不到位也制約了中層管理者職能的發(fā)揮，也是產(chǎn)生內(nèi)部糾紛、隊伍思想不穩(wěn)定因素的根源。醫(yī)院的經(jīng)營活動過程是醫(yī)療服務(wù)價值的實現(xiàn)過程。2003年醫(yī)院參照企業(yè)化目標管理的經(jīng)驗，進一步完善目標考評系統(tǒng)和目標保障系統(tǒng)，把醫(yī)院的隊伍建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、安全管理、服務(wù)質(zhì)量指標分解到科室，注重安全、質(zhì)量指標，實行院科二級目標管理。進一步完善院科二級考核體系，參照醫(yī)院崗位不同按職、權(quán)、利的不同系數(shù)改暗補為明補，減少獎勵、福利項目，適當(dāng)拉開獎勵距離，改變獎罰力度，向臨床衛(wèi)技人員傾斜，激發(fā)臨床衛(wèi)技人員愛崗敬業(yè)的自覺性，從而發(fā)揮科技強警的積極性，發(fā)揮獎金分配的激勵導(dǎo)向作用；突出了社會效益指標，克服了片面追求經(jīng)濟指標傾向。同時增加了精神獎勵的力度，開展了季度優(yōu)秀民警評選，申請給予嘉獎立功，安排外出學(xué)習(xí)、考察等。使醫(yī)院目標管理循環(huán)往復(fù)、不斷提高，逐漸從經(jīng)驗管理過渡到科學(xué)管理，變靜態(tài)管理為動態(tài)管理。經(jīng)過幾年的管理模式的探索，醫(yī)院取得了一些經(jīng)驗和成績，但與現(xiàn)代醫(yī)院管理的目標還有很大的差距。今年衛(wèi)生部開展了“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動，出臺了《醫(yī)院管理評價指南》，提出了把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。我院正在以此為切入點，以專科等級醫(yī)院評審為目標，以標準化、規(guī)范化、制度化為前提，在重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)、重保障、重績效、重法制方面下功夫，爭取更好地履行醫(yī)院維護社會治安的特殊職能和任務(wù)?！緟⒖嘉墨I】醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇（3）1.1分析構(gòu)建質(zhì)量管理體系的方法構(gòu)建質(zhì)量管理體系時，結(jié)合我國IS015189標準進行建立，建立這一體系之后，不僅能夠確保這一科室醫(yī)療工作的正常運行，同時也滿足我國國家對醫(yī)院的規(guī)定，避免這一科室進行質(zhì)量檢驗時，得到的檢驗結(jié)果不符合國家標準，對醫(yī)院的發(fā)展造成影響。構(gòu)建這一體系過程中，需要先設(shè)定對應(yīng)的質(zhì)量管理負責(zé)人，具體而言，需要1名質(zhì)量負責(zé)人、幾名技術(shù)人員，在此基礎(chǔ)上，下轄幾個質(zhì)量管理小組，各個小組成員所管理的方向不同，但是相互之間都是協(xié)調(diào)合作的。這一科室的質(zhì)量管理體系如圖1所示。對于質(zhì)量管理負責(zé)人而言，其所肩負的任務(wù)非常重大，一般都是由科主任擔(dān)任，在日常工作中，主要負責(zé)各個科室的醫(yī)療工作，檢查標準就是下發(fā)的相關(guān)文件，要求醫(yī)院各個科室工作質(zhì)量達到制定的質(zhì)量管理標準，在此基礎(chǔ)上，需要對其他管理小組的工作情況進行指導(dǎo)，針對管理中存在的問題，結(jié)合實際情況進行透徹的分析，并制定短期內(nèi)的糾正計劃，保證工作落實到位。對于相關(guān)的技術(shù)負責(zé)人而言，其日常工作內(nèi)容就是要求相關(guān)人員進行的一系列醫(yī)療工作在技術(shù)方面得到質(zhì)量保證[1]。其中這一工作由多人共同負責(zé)制，主要目的就是在管理中要將醫(yī)院各個方面的技術(shù)工作都覆蓋到，避免出現(xiàn)管理漏洞，直接影響醫(yī)院的整體設(shè)計和發(fā)展；在這方面性能評估技術(shù)負責(zé)人日常檢查內(nèi)容包括檢驗、免疫、生化等，要求這些方面都要符合專業(yè)檢測技術(shù)要求，在此基礎(chǔ)上，技術(shù)負責(zé)人還要對性能評估小組加強管理。對于微生物技術(shù)負責(zé)人而言，日常工作主要內(nèi)容就是對微生物專業(yè)監(jiān)測技術(shù)進行檢查，避免出現(xiàn)技術(shù)問題，針對存在的現(xiàn)實難題，可以向總負責(zé)人反映，進而醫(yī)院進行整體協(xié)調(diào)，提供人員、技術(shù)、設(shè)備等方面的支持。對于分子生物技術(shù)負責(zé)人而言，其工作內(nèi)容就是對分子生物專業(yè)情況進行檢測，各項指標都要達到規(guī)定要求，如果出現(xiàn)問題，其屬于直接負責(zé)人，需要承擔(dān)相應(yīng)的全部責(zé)任。1.2分析質(zhì)量管理體系內(nèi)各個崗位的人員設(shè)置對于各個質(zhì)量管理小組而言，在每個小組內(nèi)設(shè)1名組長，組員人員由現(xiàn)實工作量而定，該組負責(zé)人進行統(tǒng)一管理，要求在工作中，在不同方面都滿足管理體系的要求，具體而言要達到下面幾條標準：①小組成員主要對管理體系的運行情況進行監(jiān)督，制定年度室間質(zhì)評計劃，對各個專業(yè)組室間質(zhì)進行評估總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，責(zé)任人要指導(dǎo)并幫助不同專業(yè)組進行質(zhì)控數(shù)據(jù)分析[2]。②對于內(nèi)審組而言，針對所建立的質(zhì)量管理體系進行監(jiān)督，審核其具體運行情況，并對相關(guān)工作進行跟蹤驗證，針對不符合的項目進行關(guān)閉和糾正，記錄并整理出內(nèi)審報告，針對當(dāng)前的最新標準，工作人員要及時跟進，避免出現(xiàn)落后。③對于文檔管理組而言，主要工作就是合理使用相關(guān)文檔，有效控制文檔的發(fā)放，在此基礎(chǔ)上，對文檔進行整理和歸類，有利于以后的查閱和檢索工作。④對于醫(yī)療咨詢組而言，當(dāng)完成相關(guān)的檢驗后，醫(yī)療咨詢組成員要對結(jié)果進行解釋，并對臨床方面的工作提供咨詢，對在臨床上得到會診的情況進行分析，參加門診出診以及網(wǎng)上答疑。⑤對于繼續(xù)教育組而言，對各層的教育計劃、培訓(xùn)計劃等進行監(jiān)督，對技師技術(shù)情況在年底進行統(tǒng)一的考評，還要對實習(xí)生進行全面的管理，完善相關(guān)的教育工作[3]。⑥對于科研管理組而言，日常工作中要確保科研工作持續(xù)有效的進行，提高科學(xué)建設(shè)水平，并制定和落實年度科研計劃，對各個課題組的相關(guān)工作進行監(jiān)督和督促，對得到的研究成果及時進行申報。⑦對于儀器設(shè)備組而言，工作內(nèi)容是引入先進的儀器設(shè)備，建立使用制度，完善儀器報廢制度，同時負責(zé)對儀器狀態(tài)的確認，并建立明確標識，按照這些濕度規(guī)定，有效完善儀器檔案，并對其進行標準化的管理。⑧對于試劑耗材采購組而言，主要工作內(nèi)容是購買相關(guān)耗材、試劑，要求各個醫(yī)護人員在使用時，都要按照標準化執(zhí)行，避免出現(xiàn)錯誤，采購時，對儀器、耗材等進行試驗[4]，符合采購標準才能簽收協(xié)議，同時進行驗收登記。⑨對于信息組而言，主要工作就是保證各個科室信息系統(tǒng)的安全性和有效性，同時要對LIS系統(tǒng)進行維護，定時對系統(tǒng)進行升級，針對存在的故障在最短時間內(nèi)排除，除此之外，還負責(zé)信息數(shù)據(jù)的準確性以及物價收費的正確關(guān)聯(lián)。⑩對于后勤組而言，對醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)標本進行接收運送，對化驗報告單進行分揀，同時還要負責(zé)實驗室的清潔等工作。1.3對醫(yī)院管理系統(tǒng)進行分析醫(yī)院的醫(yī)療管理體系非常重要，日常醫(yī)護工作都是以此作為標準，確保各個崗位設(shè)置的合理性，一般主任職位都是由檢驗科的主任擔(dān)當(dāng)，具體工作內(nèi)容是進行醫(yī)院的科學(xué)建設(shè)、整體質(zhì)量管理、醫(yī)院的行政管理、醫(yī)院科研管理、醫(yī)院教育等，是管理工作的主要責(zé)任人。七要結(jié)合醫(yī)院實際情況，合理設(shè)置檢驗科機構(gòu)，明確各個部門的責(zé)任，然后對設(shè)施、人員、場地、資金等進行科學(xué)規(guī)劃合理分配。在醫(yī)療體系副主任崗位設(shè)置兩人，分別管理科研工作和醫(yī)療工作，當(dāng)科研主任外出時，醫(yī)療副主任也要進行短期的負責(zé)，其下設(shè)置1個后勤管理組和6個專業(yè)組[5]，每個專業(yè)組都由組長負責(zé)，分配工作時由檢驗任務(wù)和實際情況分布，在設(shè)置崗位后要將崗位的責(zé)任明確清楚，例如對于臨床化驗組，結(jié)合實際工作情況，可以設(shè)立5個崗位，分別是蛋白電泳崗位、特種蛋白檢測崗位、流水線加試劑定標崗位、流水線報告崗位、流水線早班崗位，同時明確不同崗位的匯報關(guān)系，保證交接工作順利的進行，通過對各個崗位細致化的管理，可以將工作放慢，但是效率提高，也避免出現(xiàn)錯誤。如圖2。1.4分析對安全管理體系的構(gòu)建對于安全管理體系而言，設(shè)置時要嚴格按照IS015190、IS015189文件設(shè)置，安全管理主要涉及3個方面，分別是生物安全管理、信息安全管理、行政安全管理，主要目標就是強化對檢驗科的安全管理工作。例如保證檢驗信息的安全，保證患者資料數(shù)據(jù)的安全，保證人員和環(huán)境的安全等，避免在醫(yī)院發(fā)生生物安全事故。對于安全管理委員會主任一職，主要是科主任來擔(dān)任，負責(zé)各方面的管理工作，對于行政管理小組組長，需要1名負責(zé)人，對醫(yī)院內(nèi)涉及安全的內(nèi)容進行監(jiān)督，例如做好防盜、防水、放電等工作，對相關(guān)的安全應(yīng)急設(shè)備進行檢查，同時要肩負消防逃生培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)等工作，保證各個科室的安全。如圖3。2對各個崗位工作內(nèi)容進行細致劃分2.1各個崗位人員每年都設(shè)定年度計劃為了提高工作效率，每個崗位人員都要制定年度計劃，將崗位責(zé)任認識清楚，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，工作中存在的問題，制定一個解決方案，設(shè)定總體落實工作方針，工作中嚴格按照設(shè)定的目標努力，在各個時間段達成計劃目標，當(dāng)這些計劃都達成后，醫(yī)院才能得到發(fā)展。2.2對崗位責(zé)任進行描述要制定程序文件，在文件中細致描述各個崗位的工作內(nèi)容，同時將各個管理體系也寫進文件中，可以利用圖表方式，描述所有崗位分級分層的具體職責(zé)，讓責(zé)任人、管理者、底層工作人員有一個清晰的認識，清楚工作流程和相關(guān)責(zé)任。3總結(jié)通過以上對檢驗科質(zhì)量管理體系崗位設(shè)置分析，發(fā)現(xiàn)工作效率的提高有賴于崗位設(shè)置情況，明確崗位責(zé)任，減少管理崗位數(shù)量，提高管理效率，建立相應(yīng)的制度體系，完善制度內(nèi)容，有一個健康良好的發(fā)展。[參考文獻]//2012全國臨床微生物與感染免疫學(xué)術(shù)研討會，2014.醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇（4）JCI標準，是美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合會（JointCommissionInternational，JCI）為美國以外的國家和地區(qū)制定的醫(yī)療機構(gòu)評價標準，也是全世界公認的醫(yī)療服務(wù)標準，核心價值是“降低風(fēng)險、保證安全、質(zhì)量持續(xù)改進”，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，也是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式［1］。無錫市第二人民醫(yī)院歷經(jīng)一年半時間，完全依靠自身力量，于2015年8月通過了JCI國際認證，成為中國大陸地區(qū)第48家通過國際最高標準認證的醫(yī)院。基于JCI標準的醫(yī)院后勤思想教育工作，是圍繞“質(zhì)量?安全”開展的一系列教育，從員工的基礎(chǔ)培訓(xùn)，知識引導(dǎo)，到理念轉(zhuǎn)變，到工作實踐，這是一個逐步發(fā)展的歷程，也是逐步實現(xiàn)安全目標的過程［2］。從后勤員工的思想現(xiàn)狀分析入手，有針對性地開展思想教育活動，方可達到預(yù)期的效果。1醫(yī)院后勤員工的思想現(xiàn)狀1.1工作積極性發(fā)揮不夠很多人認為醫(yī)院后勤工作屬于二線崗位，不與患者直接接觸，從事的是瑣碎的小事，沒有專業(yè)性和技術(shù)含量，因此造成有些后勤員工僅滿足于應(yīng)付日常工作，工作熱情不高，主動性不夠，責(zé)任心不強。從總體上看，后勤員工的工作積極性未得以有效發(fā)揮，在一定程度上影響了醫(yī)院整體水平的提升。1.2職業(yè)發(fā)展方向不明確隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，學(xué)科發(fā)展的精細化，絕大多數(shù)醫(yī)院越來越重視醫(yī)護人員的培養(yǎng)，而后勤員工往往學(xué)歷層次低，崗位專業(yè)性不強，缺乏明晰的職業(yè)生涯規(guī)劃，導(dǎo)致個人職業(yè)發(fā)展方向不明確，職業(yè)價值觀比較薄弱，創(chuàng)新能力不夠，在一定程度上影響了后勤人才隊伍的整體水平。1.3團隊凝聚力不強古人云“兵馬未動，糧草先行”，醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院日常運營的基礎(chǔ)，是醫(yī)院快速發(fā)展的前提。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，許多醫(yī)院的后勤管理工作已遠遠落后于改革發(fā)展的進程。醫(yī)院在加強員工職業(yè)道德教育中，更多關(guān)注于臨床一線的醫(yī)護人員，而忽視了后勤員工的思想教育工作。后勤管理工作中，更多注重于硬件設(shè)施的投入與更新，而忽視了人文精神的引導(dǎo)。后勤員工隊伍中，大多數(shù)人認為只需完成好本職工作，不發(fā)生責(zé)任性差錯即可，而對于整個團隊建設(shè)相對薄弱，缺乏擰成一股繩的勁頭，團隊的凝聚力不強。2醫(yī)院后勤開展思想教育工作的意義醫(yī)院后勤工作是臨床工作開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院正常運營的前提。醫(yī)院的服務(wù)主體是患者，而后勤工作的服務(wù)對象包括醫(yī)院的外部客戶——患者，內(nèi)部客戶——醫(yī)院員工，由此擔(dān)負著更為艱巨的使命，承擔(dān)著更多的服務(wù)任務(wù)。開展針對性的思想教育工作，通過“顧客滿意”理論和責(zé)任意識的導(dǎo)向，讓后勤員工的服務(wù)理念深植于心，在日常工作中自覺踐行，讓后勤員工明白，后勤工作是醫(yī)療延伸服務(wù)，涉及衣食住行的方方面面，唯有提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才可為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，促進身體康復(fù)；為醫(yī)護人員提供舒適的工作環(huán)境，有利于其以更飽滿的熱情投入到為患者服務(wù)中去。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化、智能化要求的發(fā)展，后勤工作崗位要求的專業(yè)性和技術(shù)性越發(fā)凸顯。如何讓后勤員工向規(guī)范化要求靠攏，制定職業(yè)生涯規(guī)劃就很重要。通過思想教育活動，特別是讓后勤年輕員工意識到，崗位技術(shù)是個人職業(yè)生涯的重點，崗位發(fā)展是個人價值的體現(xiàn)，如果不掌握一門技能終將面臨淘汰的殘酷結(jié)果；通過思想教育工作，讓后勤員工正確認識自身的職業(yè)定位，激勵后勤員工以更好的狀態(tài)投入到日常工作中去；通過思想教育工作，讓后勤員工明白，臨床醫(yī)護人員和自己是共同體，大家只是分工不同，崗位不同，實質(zhì)上都是大家庭中的一分子。對于醫(yī)院而言，無論是挑戰(zhàn)，還是機遇，唯有全體員工“同呼吸、共命運”，共同面對，凝聚力量，團結(jié)協(xié)作，大家攜手并肩，堅持永不言敗的進取精神，才能發(fā)揮出最大效能，保證醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展［3］。3醫(yī)院后勤思想教育工作的實踐探索3.1培育員工JCI理念，激發(fā)員工愛崗敬業(yè)精神一是組織管理干部和班組員工學(xué)習(xí)JCI標準，從不同視角解析JCI評審對醫(yī)院發(fā)展的重要性和意義，提高員工思想認識和素質(zhì)，逐步形成員工的共同愿景。二是結(jié)合后勤員工學(xué)歷層次低、隊伍年齡大及學(xué)習(xí)能力弱等特點，編制后勤員工應(yīng)知應(yīng)會手冊，對關(guān)鍵條款明確相應(yīng)崗位人員必須掌握。并到員工中了解掌握標準的進度和存在困難，盡量幫助員工解決問題。三是實行“同質(zhì)化”管理，即對后勤在編員工和外包員工同等要求管理，分層次、分類別組織患者安全項目的培訓(xùn)，同時選派專職人員對安全和必備技能進行巡回培訓(xùn)，提高員工的掌握程度。在后勤日常管理中，對員工進行規(guī)范化教育，同時加以思想教育與灌輸，引導(dǎo)員工將JCI理念運用于工作中，立足崗位，各司其職，發(fā)揮作用，激發(fā)員工的愛崗敬業(yè)精神，才能確保醫(yī)院的安全、高效、快捷運行，為患者和社會提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［4］。3.2以“患者安全”為目標，開展規(guī)范行為實踐JCI標準中，“患者安全”是核心目標，這不僅是臨床醫(yī)務(wù)人員的工作重點，也是后勤員工開展日常工作的重點。一是創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。健全醫(yī)院設(shè)施安全管理委員會架構(gòu)，每季度對全院安全隱患或問題進行通報，討論安全改進建議或計劃，達到持續(xù)不斷的改進。從設(shè)施配備上保障員工安全，如急診科配置專門安保人員，安裝監(jiān)控攝像頭，特別是各類機房、人員偏僻處或無人區(qū)，以確保醫(yī)院環(huán)境的安全。二是鼓勵上報不良事件制度。醫(yī)院對意外事件的處理，倡導(dǎo)免責(zé)制，鼓勵全院員工發(fā)現(xiàn)問題，積極上報，作原因分析，找到問題的原因和改進措施，從而杜絕類似事件在其他部門的發(fā)生。三是加強防護安全管理。通過制度化、規(guī)范化及SOP流程化，加強對后勤員工的安全管理。如針刺傷的處置流程、標本外濺處理流程、配置使用消毒液的防護要求等，并將相關(guān)制度和流程，以簡明扼要示意圖或?qū)嵨镎掌问缴蠅γ魇?，以便工作中隨時提醒員工按此執(zhí)行，避免工作環(huán)境因素對患者造成再傷害的可能［5］。在JCI標準引導(dǎo)下，醫(yī)院加強對后勤員工的安全教育和培訓(xùn)，完善安全管理制度，注重崗位規(guī)范實踐，強化安全專項督查，濃厚安全管理氛圍，從制度、管理到文化等多個層面，為患者康復(fù)、員工工作均提供了安全且適宜的環(huán)境保障。3.3以崗位責(zé)任為引導(dǎo)，增強員工團隊凝聚力在JCI第五版評審標準中，醫(yī)院的后勤保障和設(shè)施安全有專門的章節(jié)，明確的評審要求和目標。一是明確崗位職責(zé)。根據(jù)后勤各崗位特點及工作要求，制定崗位說明書，組織員工學(xué)習(xí)并知曉，打破陳舊觀念，轉(zhuǎn)變工作理念，以認真、踏實、負責(zé)的態(tài)度對待工作。二是嚴格執(zhí)行制度。在日常工作中，要求后勤員工遵守工作制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點解決工作中遇到的難題或需關(guān)注的安全隱患，提供員工解決實際問題的能力。三是加強監(jiān)督管理。后勤保障部每月對各班組工作進行質(zhì)量考核和評估，發(fā)現(xiàn)存在問題，即知即改或提出整改方案，實時跟蹤和反饋，形成PDCA管理回路，達到持續(xù)改進。四是崗位發(fā)展規(guī)劃。對技術(shù)性崗位如運維組人員，特別是年輕人員，結(jié)合本崗位特點，明確個人的專業(yè)主攻方向，著重在技術(shù)上鉆研，外送參加技術(shù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平。對服務(wù)型崗位如電梯操作員，則從服務(wù)規(guī)范、態(tài)度和質(zhì)量上進行考核，根據(jù)實際工作情況與獎懲掛鉤。五是組織技能競賽。以JCI認證為抓手，從提高后勤員工專業(yè)技能和規(guī)范服務(wù)入手，開展崗位技能競賽，以點帶面，倡導(dǎo)員工將專業(yè)知識、理論學(xué)習(xí)、鉆研技術(shù)和提升技能相結(jié)合，做到相互交流，相互切磋，切實提高崗位技能水平，營造一個比學(xué)趕超的良好氛圍，進一步增強后勤隊伍的團隊凝聚力。通過開展一系列與工作實踐緊密結(jié)合的思想教育工作，讓后勤員工認識到，醫(yī)院整體系統(tǒng)好比一臺機器，每個部門和員工是這部機器上的組件和螺絲釘，是組織系統(tǒng)運行不可缺少的部分。4實踐體會4.1基于JCI標準的后勤思想教育工作是履行崗位職責(zé)的前提以JCI評審標準為導(dǎo)向，對后勤員工進行思想教育工作，是以科學(xué)的管理理念引導(dǎo)工作實踐，用科學(xué)的管理工具指導(dǎo)工作開展，從而形成科學(xué)的工作思路和舉措。由此，要求后勤員工對照崗位職責(zé)，認真踏實工作，嚴格執(zhí)行制度，運用管理工具，解決實際問題，從而提高后勤保障的綜合管理水平。4.2基于JCI標準的后勤思想教育工作是激勵員工創(chuàng)新的基礎(chǔ)基于JCI評審標準，對后勤員工進行思想教育工作，可以讓員工明晰自身的崗位定位，認清肩負的責(zé)任，激發(fā)員工愛崗敬業(yè)、立足崗位做奉獻的工作熱情。同時，員工要善于從工作中發(fā)現(xiàn)問題，匯集智慧來啟發(fā)創(chuàng)新思維，思考解決問題的辦法。特別是在后勤安全管理、降本減耗、集約化平臺等方面，借助信息技術(shù)來服務(wù)于后勤管理工作。4.3基于JCI標準的后勤思想教育工作是培育安全文化的保障在JCI標準的引導(dǎo)下，對后勤員工進行思想教育工作，是醫(yī)院培育安全文化的開端。安全文化是有實質(zhì)性內(nèi)涵的，通過全體員工的共同努力與參與，同時形成員工內(nèi)心的認同感，而后引發(fā)個人行為方式的改變，自覺遵守和執(zhí)行標準和規(guī)范。后勤員工由于其自身的特殊性，其認同感的形成需要一個較為漫長的過程，這是培育醫(yī)院安全文化體系中非常重要的部分，也是必須實現(xiàn)的保障目標?？傊?，基于JCI標準的醫(yī)院后勤思想教育工作，是較為先進的管理理念，也是后勤管理體系中極為重要的部分。醫(yī)院后勤管理者有責(zé)任引導(dǎo)和激勵員工汲取新知識，創(chuàng)造新辦法，迎接新挑戰(zhàn)［6］。同時，將后勤思想教育工作與實際相結(jié)合，將管理理念深入每位員工，引導(dǎo)員工的行為方式轉(zhuǎn)變，形成自覺行動加以遵守。員工將以更為飽滿的狀態(tài)服務(wù)于患者，提升服務(wù)綜合水平，促進醫(yī)院發(fā)展實現(xiàn)新的跨越。［參考文獻］醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇（5）我院是一所三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，近年來，為進一步深化醫(yī)院改革，探索公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，提升腫瘤?？漆t(yī)院核心競爭力。我院自2008年1月開始實施了主診醫(yī)師負責(zé)制（Attending）的醫(yī)療管理模式。經(jīng)過六年的實行，建立了較為完善的主診醫(yī)師負責(zé)制管理體系。本文就大型?？漆t(yī)院推行主診醫(yī)師負責(zé)制的實踐過程、總體成效及對醫(yī)院人才發(fā)展進行探討。一、主診醫(yī)師負責(zé)制的概念“Attending”制，即主診醫(yī)師負責(zé)制，核心是由一位主診醫(yī)師率領(lǐng)醫(yī)療小組全權(quán)負責(zé)患者診療全過程醫(yī)療管理模式，包括門診、住院、手術(shù)、隨訪、組織會診等，主診醫(yī)師組是由一名Attending（具有副主任醫(yī)師以上資格）、Fellow（主治醫(yī)師以上）和Resident（住院醫(yī)師）等人員組成，F(xiàn)ellow對Attending負責(zé)，進行由Attending授權(quán)范圍內(nèi)的診療工作，Resident負責(zé)具體事務(wù)的實施。通過主診醫(yī)師負責(zé)制的醫(yī)療服務(wù)模式，旨在強調(diào)主診醫(yī)師在臨床工作中的主導(dǎo)地位，為病人提供具有個性化的治療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量和合理的醫(yī)療費用。[1]二、傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式――科主任負責(zé)制長期以來，根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》明確規(guī)定，醫(yī)院的科室實行科主任負責(zé)制。所謂科主任負責(zé)制，是指醫(yī)院里設(shè)有科主任的科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、計劃生育等全部業(yè)務(wù)技術(shù)工作和包括對本科工作人員、傷病員的組織管理在內(nèi)的全部行政管理工作，統(tǒng)一由科主任負責(zé)。傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式存在較多弊端，科主任事務(wù)性工作較多，難于做到對每個患者負責(zé)；科室內(nèi)部不強調(diào)醫(yī)師分組，對患者的管理要求人人負責(zé)，從而造成了誰都負不了責(zé)，誰都不負責(zé)的局面，容易出現(xiàn)脫節(jié)、漏洞或重復(fù)等管理真空問題。[2]三、主診醫(yī)師負責(zé)制的主要運作模式（一）主診組的設(shè)置根據(jù)醫(yī)院內(nèi)科、外科、放療科、婦科腫瘤科四大科的亞?？品诸惒⒔Y(jié)合床位數(shù)及醫(yī)生人數(shù)來設(shè)置主診組，以及腫瘤介入治療科、中西醫(yī)結(jié)合科、ICU、麻醉科等設(shè)置若干個主診組。原則上，每個病區(qū)40―55張床位，設(shè)置3―5個主診組。主診組人員配置最低要求為：1名主診醫(yī)師、1名主管醫(yī)師、1名經(jīng)管醫(yī)師，即“1―1―1”配置。當(dāng)收治患者人數(shù)和人員配置應(yīng)相適應(yīng)，如收治患者人數(shù)長期超出本組所能承擔(dān)的數(shù)量，則增加人員配置為“1―1―2、1―1―3、1―2―4”等。（二）主診醫(yī)師的遴選主診醫(yī)師的任職資格：一是本院聘任滿3年的副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員；二是能勝任本專業(yè)的臨床工作，獨立完成本科室業(yè)務(wù)工作能力，近3年來在醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文2篇以上或申請科研項目1項；三是具有一定的教學(xué)能力；四是責(zé)任心強，協(xié)調(diào)能力和溝通能力強，服從院、科兩級管理，病人滿意度高等。實行“按需設(shè)崗、以崗定編、堅持標準、擇優(yōu)汰劣、滾動遴選”原則。主管醫(yī)師應(yīng)具備中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，原則上為高年資主治醫(yī)師（滿三年以上）職稱以上者；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)具備初級以上專業(yè)技術(shù)職稱，原則上為低年資主治醫(yī)師或住院醫(yī)師。（三）雙向選擇主診組內(nèi)主診醫(yī)師和主管醫(yī)師間實行雙向選擇，雙向選擇工作由大科主任主持，各亞?？浦魅闻浜稀Ｔ瓌t上做出選擇的主管醫(yī)師相對固定，經(jīng)治醫(yī)師在科主任安排下定期輪崗，有利于年輕醫(yī)師在各專長的主診組之間進行培養(yǎng)。依舊存在“優(yōu)勝劣汰”：在雙向選擇中落選的主診醫(yī)師和主管醫(yī)師原則上由大科內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗等方式解決。如果大科內(nèi)仍無法解決，由醫(yī)院在全院范圍內(nèi)重新調(diào)崗。未能按要求組成主診組，主診醫(yī)師資格解聘。（四）衍生新型主診醫(yī)師經(jīng)過我院的摸索以及創(chuàng)新，發(fā)展出自由主診醫(yī)師（兼任醫(yī)院行政管理崗位、部分高年資主診醫(yī)師可自愿選擇擔(dān)任，不配備專門床位和下級醫(yī)師，可自由開展住院及門診病人診療工作）；后備主診醫(yī)師（為科室后續(xù)發(fā)展儲備人才）和臨時代主診醫(yī)師（由后備主診醫(yī)師中候選，當(dāng)科內(nèi)主診醫(yī)師因故長期不能在醫(yī)院正常工作時臨時暫代主診醫(yī)師，保證臨床工作的正常進行），以此加強人才梯隊建設(shè)，為實施主診醫(yī)師后備人選做好規(guī)劃并提供人才保障。四、我院開展主診醫(yī)師負責(zé)制的總體成效（一）為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)注入新活力主診醫(yī)師負責(zé)制強調(diào)競爭機制，不同于科主任負責(zé)制由一人承擔(dān)臨床醫(yī)療任務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的責(zé)任，轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾€主診醫(yī)師承擔(dān)本組醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的新格局。充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性，工作效率大幅提升。實施主診醫(yī)師負責(zé)制后，第一周期實施結(jié)束當(dāng)年和第二周期結(jié)束當(dāng)年門、急診人數(shù)分別增加48362人次和70877人次，同比上升幅度均達到50%；出院病人分別增加13525人次和20500人次，同比上升86.0%和70.1%；平均住院日分別下降20.5%和33.8%；實際床位使用率第一周期結(jié)束后同比上升4.7%，第二周期結(jié)束后同比上升10.9%；平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)第一周期結(jié)束后同比上升了19.0%，第二周期期間繼續(xù)大幅度上升至70.1%，總體數(shù)據(jù)顯示醫(yī)院醫(yī)療工作效率明顯提高。見表1。（二）為更多病人提供了優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)主診醫(yī)師負責(zé)制充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，滿足了病人選醫(yī)生的需求。[3]由于各主診組之間存在競爭關(guān)系，主診醫(yī)師組內(nèi)各級醫(yī)師的工作積極性、工作責(zé)任心明顯增強。同時，大幅縮短了平均住院日以及次均費用，強調(diào)從病人門診、入院、治療、到出院隨訪等整個醫(yī)療過程中貫穿優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，有利于醫(yī)師加強病人的了解和溝通，有助于形成和諧、優(yōu)質(zhì)、高效的新型醫(yī)療關(guān)系。自開展主診醫(yī)師負責(zé)制以來，患者滿意度調(diào)查結(jié)果逐年遞增，醫(yī)療服務(wù)總體滿意度均在95%以上。（三）提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的同時保證了醫(yī)療安全實行主診醫(yī)師負責(zé)制中，很重要的一點是推動了分配制度的改革，即經(jīng)濟目標的嚴格考核，真正做到“多勞多得、少勞少得、不勞不得”。各主診組成員為了更好的服務(wù)于病人，提高本組的聲譽和競爭力，必將重視提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；同時，工作量和工作質(zhì)量的完成情況也都列入了主診組評價的內(nèi)容中，合理用藥、合理檢查、病歷書寫、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療安全等均有扣分依據(jù)，因而，醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程都可以得到很好的落實，避免和減少了醫(yī)療缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生。（四）深化醫(yī)院內(nèi)部人才制度的改革主診醫(yī)師負責(zé)制明確了崗位性質(zhì)、崗位數(shù)量及崗位要求，按照相應(yīng)的標準選擇合適的人才，體現(xiàn)的是“能者上，庸者下，平者讓”，不再拘泥于唯學(xué)歷、唯資歷、唯職稱。個別副主任醫(yī)師未在本專業(yè)崗位上履行職責(zé)滿3年的，但確有較高專業(yè)水準、業(yè)務(wù)能力、科研教學(xué)能力特別優(yōu)秀且醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需要的，就可破格加入。同時，這一制度也徹底實現(xiàn)了評聘分開，在聘任考評過程中，以專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)工作能力作為考核重點，從而真正解決了高職低聘、低職高聘這些問題。2015年第三周期主診醫(yī)師中：全院共計68名主診醫(yī)師，其中正高41名，副高27名。以及5名自由主診醫(yī)師和7名后備主診醫(yī)師。五、主診醫(yī)師負責(zé)制對于醫(yī)院人才發(fā)展的探索（一）主診醫(yī)師負責(zé)制彰顯全面效益，成為醫(yī)院實現(xiàn)跨越發(fā)展的重要動力實踐證明，實行主診醫(yī)師負責(zé)制后，我院門診量、手術(shù)量、醫(yī)療收入等醫(yī)療數(shù)量指標都是較大幅度的增長，平均住院日、醫(yī)院感染率等醫(yī)療質(zhì)量指標則有較大幅度的降低；醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療溝通明顯改善；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進一步加強；各級醫(yī)師的工作責(zé)任心明顯增強；工作效率明顯提高。（二）主診醫(yī)師負責(zé)制提升管理水平，成為醫(yī)院人事人才隊伍建設(shè)的重要抓手主診醫(yī)師負責(zé)制把醫(yī)院管理的思想貫徹到了每個醫(yī)師，貫穿到整個醫(yī)務(wù)人員的個人成長歷程，即“人人懂管理，時時講管理”。主診醫(yī)師作為主診組的領(lǐng)頭羊，必須學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、關(guān)心本組的經(jīng)濟運行情況、重視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，從而促進主診組整體素質(zhì)的提高。（三）主診醫(yī)師負責(zé)制激發(fā)強大動力，成為醫(yī)院人事人才自覺發(fā)展的重要平臺優(yōu)勝劣汰的競爭機制，使得各級醫(yī)師在保證工作量和工作質(zhì)量的前提下，還要保證有一定的精力從事學(xué)習(xí)和研究工作。醫(yī)院做好繼續(xù)教育、外出進修的經(jīng)濟補助；通過舉辦學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流活動、疑難病例會診、新技術(shù)觀摩等形式再學(xué)習(xí)、再深造；新入院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，年輕醫(yī)師實行科間、組間輪轉(zhuǎn)，打好臨床基本功。（四）主診醫(yī)師負責(zé)制產(chǎn)生示范效應(yīng)，成為醫(yī)院各項人事制度改革的重要導(dǎo)向主診醫(yī)師負責(zé)制有別于以往的科室內(nèi)分組管理的模式，對各級崗位的醫(yī)生明確了相應(yīng)的責(zé)任、權(quán)力和利益，尤其是在主診醫(yī)師身上集中體現(xiàn)了責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一。我院圍繞以Attending主診醫(yī)師負責(zé)制為核心的醫(yī)療人事制度改革，將對我院未來的醫(yī)院管理，特別是醫(yī)院績效的評核和人才發(fā)展戰(zhàn)略產(chǎn)生引領(lǐng)和示范效應(yīng)，也必將不斷地促進我們醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升。六、存在的問題及應(yīng)對策略（一）科主任負責(zé)制與主診醫(yī)師負責(zé)制的關(guān)系問題傳統(tǒng)管理模式下醫(yī)院多采用院、科兩級管理，科主任權(quán)力過于集中，但因精力有限，導(dǎo)致科室管理不嚴密?？浦魅螐姆泵Φ氖聞?wù)性工作中跳脫出來，變?yōu)檎驹谌平嵌葘徱曋髟\組內(nèi)診療思維是否局限，強調(diào)科主任領(lǐng)導(dǎo)下的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、醫(yī)療工作的開展、教學(xué)任務(wù)的完成、科研工作的創(chuàng)新和落實等。同時為避免科主任身兼主診醫(yī)師后，可能造成處事不公、優(yōu)先利用資源等的情況，可將科主任慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂芍髟\醫(yī)師，并將所收病人原則上放置在科內(nèi)新成立主診組中，加以扶持年輕主診組。（二）短期利益與長期發(fā)展的關(guān)系問題主診組工作中，可能會造成學(xué)術(shù)氛圍削弱，有些醫(yī)生只顧眼前利益，為多收病人而忽視繼續(xù)進修學(xué)習(xí)、深造等，或是某些主診醫(yī)師忽略組內(nèi)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，只重使用不重培養(yǎng)，都是對未來業(yè)務(wù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。對于住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師，避免過早固定在一個專業(yè)組中，影響其全面發(fā)展。[4]因此，科室應(yīng)制定科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，將年輕醫(yī)師在各專長的主診組之間進行培養(yǎng)，既鍛煉專業(yè)能力，也為之后的雙向選擇提供參考。（三）主診組存在不正當(dāng)競爭問題少數(shù)主診醫(yī)師間缺乏溝通和團隊協(xié)作精神，尤其是在醫(yī)療資源有限的情況下，受經(jīng)濟利益的影響，主診負責(zé)容易變成主診壟斷，在收容的病種、治療方案的選擇（費用高低）等方面，更多地考慮本主診組的局部利益。因此，在推行主診醫(yī)師負責(zé)制的過程中要科學(xué)合理的量化工作量和工作質(zhì)量，合理利用醫(yī)療資源，倡導(dǎo)和諧共進的醫(yī)院文化，強化科室間團隊協(xié)作的良好氛圍。參考文獻：醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇（6）提高臨床護理崗位的管理工作，并持續(xù)性地改進和深化管理水平，有助于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)績效管理行為，此外，其還能夠構(gòu)建合理的較效考核機制，從而調(diào)動和激勵護理人員的工作熱情和態(tài)度，從護理專業(yè)的健康發(fā)展角度來看，這樣的管理實踐和完善是具有重要的現(xiàn)實意義的。當(dāng)前的醫(yī)療資源整合和體制改革正在進行著，而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平是改革的題中之義，所以展開對臨床護理崗位管理的實踐探索可以建構(gòu)良好的臨床護理崗位評價管理體系以及規(guī)范護理管理工作，進而有效提升臨床護理的整體水平，這對于醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量和整體形象都是十分有意義的。2臨床護理崗位管理的具體實踐2.1臨床護理崗位的分級制度20世紀70年代，美國、英國、澳大利亞等國家和地區(qū)對于臨床護理崗位管理的研究已經(jīng)深入到了分層管理的程度，并形成了豐富的研究和實踐經(jīng)驗，因此根據(jù)國際上通行的護理崗位管理經(jīng)驗，特別是美國學(xué)者Benner的研究，其提倡經(jīng)驗學(xué)習(xí)理論，并以此為基礎(chǔ)劃分了從"新手"到"專家"5級護士成長模式，該模式也在實踐中取得了較好的效果，借鑒有益經(jīng)驗，我國的臨床護理崗位宜采用分層分級管理制度，臨床護理崗位的分級制度就是參考護理人員的職稱，并以護士的護理能力為評價的基本標準，然后結(jié)合護理人員的知識水平和護理經(jīng)驗等方面因素，將護理人員劃分為N1～N4四個等級，與此相對應(yīng)的是將臨床護理崗位也細分為四個層級，并明確各個崗位的任職資格。具體而言，臨床護理崗位可以根據(jù)其工作期限而進行分級，對于實習(xí)期或任職不久的護理人員其崗位定級為N1，對于任職資格3年或以下護理工作熟練的護理人員，其崗位宜定位為N2，任職資格為3年以上，主管護理人員定位為N3，任職資格為專業(yè)精通的護士并具有高級職稱的護士或者專家級別的護理人員定位為N4。2.2崗位責(zé)任體系的建立長期以來，我國醫(yī)院的護理模式是以功能為主導(dǎo)的，護理人員的工作主要以打針和發(fā)藥為中心，并不能體現(xiàn)護理工作的基本屬性和特征，針對目前護理人員普遍缺乏責(zé)任感和積極性的現(xiàn)狀，根據(jù)護理崗位的不同設(shè)定不同職責(zé)標準，并形成崗位責(zé)任體系，進而將護理責(zé)任制度落到實處。崗位責(zé)任體系主要是以患者為中心并體現(xiàn)不同的護理崗位特點和差異，其為貫徹科學(xué)績效管理和體現(xiàn)護理工作奠定了基石，并且符合人力資源管理的基本理念，其也能夠?qū)颊叩淖o理安全提供制度保障。具體到責(zé)任制的建立，崗位責(zé)任制應(yīng)當(dāng)以工作職責(zé)、權(quán)限、任職資格和質(zhì)量標準為主要內(nèi)容，同時在實施的過程中必須以級別為原則，明細從N1～N4的職責(zé)分配，進而形成合理而有序的崗位責(zé)任制，這些都有助于理清不同層級護士的工作內(nèi)容，確定工作考量考核依據(jù)，也有助于規(guī)避不必要的護理安全隱患。2.3科學(xué)公平的績效考核與培訓(xùn)機制2.3.1獎金分配與激勵以護理工作的考核制度為基礎(chǔ)，推行獎金分配和激勵機制能夠有效解決同工不同酬的現(xiàn)狀問題，科學(xué)公平的獎金分配改變了當(dāng)前的獎金分配方式和護理人員工作的實際考核現(xiàn)狀。實行獎金分配和激勵的制度是當(dāng)前醫(yī)院進行人事分配制度改革的主要措施，此外其也是踐行崗位責(zé)任制的必要選擇。因此，為了能夠真正體現(xiàn)績效考核的基本作用，醫(yī)院在護理崗位管理工作中應(yīng)當(dāng)以護理工作量和質(zhì)量以及其他因素為參考依據(jù)，秉持公平公正的原則，合理設(shè)定考核指標。合理的獎金分配是有效的績效激勵動力，民主的考核方式和評測機制保障了績效考核的真實度和客觀性，總而言之，科學(xué)的績效考核結(jié)果與護理工作優(yōu)劣與否以及獎金分配是緊密相連的，同時可以更好地調(diào)動護理人員的工作積極性。2.3.2以培訓(xùn)提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)護理人員的專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到護理工作的質(zhì)量高低，而培訓(xùn)是提升護理人員職業(yè)素養(yǎng)的基本途徑，所以結(jié)合傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)理念，護理人員的培訓(xùn)管理體制需要進行創(chuàng)新，進而加大護理人員的培訓(xùn)，在培訓(xùn)的具體方式上，應(yīng)當(dāng)以不同崗位層級、知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)特點，同時還需要以護理工作的實際需求，制定出不同特點的培訓(xùn)模式，此外，還需要根據(jù)護理人員的學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，展開靈活的護理培訓(xùn)模式。醫(yī)院還需要加大護理培訓(xùn)的投入力度，即在經(jīng)費上面提供足夠的支持，護士進修培訓(xùn)深造學(xué)習(xí)為護理人員專業(yè)素養(yǎng)的提高創(chuàng)造了良好的平臺，并拓寬了護理人員的視野，有助于今后的具體的護理實踐工作的順利展開。3臨床護理崗位管理對護理效果的評估分析醫(yī)院崗位安全責(zé)任制度篇（7）一、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，層層落實。領(lǐng)導(dǎo)小組：組長——xxx成員——xxxxxxxxx安全生產(chǎn)工作是否抓好，責(zé)任制是否落實，關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)。為此，我院設(shè)立由院長為安全生產(chǎn)直接責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組。安全責(zé)任重于泰山，我院自去年以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，始終把它列為“一把手”工程，擺在重要議事日程。有計劃、有步驟、有重點地開展學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹活動，做到分工明確，責(zé)任落實。二、針對上一年度安全工作中暴露出的問題，進一步修訂和完善各種規(guī)章制度