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文檔簡(jiǎn)介
人工氣道管理的護(hù)理
濱醫(yī)附院
徐玲芳
背景
隨著機(jī)械通氣在危重病人的廣泛應(yīng)用,人工氣道的建立越來(lái)越普遍,隨之而來(lái)的是人工氣道的護(hù)理也越來(lái)越重要,在一定程度上體現(xiàn)了ICU病區(qū)的護(hù)理水平。體位:
平臥位或半臥位
48小時(shí)后隨病人病情采取舒適的體位??諝夂蜏貪穸龋?/p>
空氣新鮮,溫度在20度,濕度在60-70%。
保持人工氣道通暢:
吸痰的原則:無(wú)菌、無(wú)創(chuàng)、快速、有效
吸痰的壓力:
0.04-0.06mPa吸痰的方法:
先霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥2-3ml翻身、拍背
吸痰
禁忌:一插到底,以免將氣管外部的痰帶入氣管深部,引起二重感染
吸痰的氧供:先吸高濃度氧氣數(shù)分鐘,增加肺的氧氣貯備,以增加吸痰時(shí)的安全性
吸痰時(shí)機(jī)的掌握:
出現(xiàn)嗆咳,有痰液的回動(dòng)
氣道壓力增高,峰壓報(bào)警
雙肺聽(tīng)診時(shí)有痰鳴音
SPO2下降
:通氣不足;換氣障礙;末梢循環(huán)差;測(cè)量誤差成功吸痰的標(biāo)準(zhǔn):呼吸音改善上機(jī)病人峰值吸氣壓降低呼吸道阻力降低或動(dòng)態(tài)順應(yīng)性增高潮氣量增高,動(dòng)脈血?dú)庵祷騍PO2改善吸痰管的選擇:注意吸痰管的粗細(xì),吸痰管的外徑不超過(guò)氣管插管內(nèi)徑的1/2吸痰管插入長(zhǎng)短:原則上應(yīng)比氣管導(dǎo)管長(zhǎng)4-5cm人工氣道的濕化:濕化量:
24小時(shí)達(dá)200-500ml
衡量濕化可靠指標(biāo)
濕化液:
濕化的方法
濕化溫度:
固定及觀察外套管長(zhǎng)度:經(jīng)口:成人21-23cm,兒童經(jīng)口:年齡/2+12
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