麻醉病例討論_第1頁
麻醉病例討論_第2頁
麻醉病例討論_第3頁
麻醉病例討論_第4頁
麻醉病例討論_第5頁
已閱讀5頁，還剩10頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

病例討論喉罩麻醉高碳酸血癥一例患兒信息男23月、體重12Kg、診斷右側(cè)腹股溝斜疝，擬行全麻下疝高位結(jié)扎術(shù)。生化檢查指標(biāo)基本正常，未有感冒發(fā)燒。麻醉處理：入室后七氟烷8%，氧流量4L/min,約10s后意識(shí)消失，開放靜脈，誘導(dǎo)丙泊酚30mg、芬太尼30ug、順本2mg，放置1.5號(hào)喉罩，參數(shù)設(shè)置VT80-90ml、RR18次/min。麻醉維持3%senv吸入，術(shù)中BP95/45mmHg、SPO2100%、HR100次/min。

術(shù)中兩肺聽診無特殊，體溫略高，術(shù)中檢查麻醉機(jī)完好。術(shù)中出現(xiàn)的問題：PetCO2在55mmHg以上，吸入氣PetCO2維持在6mmHg上下，更換鈉石灰后未見緩解，術(shù)中嘗試手控通氣但效果不佳。術(shù)畢血?dú)夥治鯬CO2分壓145mmHg。采取增加分鐘通氣量手控通氣等措施后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)PetCO2分壓明顯下降，約1.5小時(shí)后患兒蘇醒，送入復(fù)蘇室繼續(xù)觀察1小時(shí)，生命體征平穩(wěn)、患兒意識(shí)清楚，認(rèn)知功能正常后送回病房。提出問題1、麻醉中頑固性PaCO2上升的原因？2、PaCO2升高對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響？3、麻醉中遇到喉罩位置不當(dāng)時(shí)應(yīng)該怎么處

理？原有的位置上調(diào)整還是重新放置?高二氧化碳血癥1、生成過多（患側(cè)）

惡性高熱、腹腔鏡二氧化碳?xì)飧箟毫^高、二

氧化碳皮下氣腫2、麻醉機(jī)故障

二氧化碳吸收罐、活瓣失靈3、排出困難

急性肺水腫、通氣道故障

通氣方式1、面罩通氣2、氣管插管通氣（聲門下）3、喉罩通氣（聲門上）

罩口對(duì)準(zhǔn)聲門

罩口與咽部周圍組織相互擠壓

喉罩扭曲

頭頸部自然體位小兒喉罩在臨床麻醉中的應(yīng)用喉罩的選擇：1、以廠家推薦來選擇

2、三指法喉罩置入時(shí)的最佳麻醉?xiàng)l件

斜方肌擠壓試驗(yàn)：可作為未用肌松劑時(shí)較可靠的評(píng)估置入喉罩的麻醉深度BIS作為判斷麻醉深度的指標(biāo)，有報(bào)道認(rèn)為在喉罩置人時(shí)并不可靠喉罩置入的方法

反轉(zhuǎn)法：一次成功率為96％三種方法側(cè)入法:一次成功率為84％直接法：一次成功率為80

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論