血吸蟲病防治知識(shí)

血吸蟲病防治知識(shí)問(wèn)答一、什么叫血吸蟲？但凡寄生在脊椎動(dòng)物血管內(nèi)的吸蟲稱為血吸蟲。脊椎動(dòng)物指哺乳類如人類及哺乳動(dòng)物（牛、羊、馬、豬、犬、貓及鼠等）。血吸蟲種類繁多，在已為人類認(rèn)識(shí)的86種中，有19種與人類致病有關(guān)。其中有5種血吸蟲，即日本、埃及、湄公、間插、曼氏血吸蟲，致使人畜患血吸蟲病。在我國(guó)流行的是日本血吸蟲病。二、血吸蟲病在哪里流行？日本血吸蟲致病嚴(yán)重，分布很廣，涉及日本、中國(guó)、菲律賓及印度尼西亞等國(guó)家。根據(jù)發(fā)掘出土的西漢古尸解剖分析證明：早在數(shù)年前就有我國(guó)就有日本血吸蟲病（下列簡(jiǎn)稱血吸蟲?。?。在我國(guó)重要分布在長(zhǎng)江流域及其以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川和云南省，但在上述范疇內(nèi)并非普遍流行血吸蟲病，各省有一定的縣為血吸蟲病流行區(qū)。三、血吸蟲病對(duì)身體有什么危害？血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康的重要寄生蟲病。從西漢古尸發(fā)現(xiàn)的血吸蟲感染者來(lái)算，已有數(shù)年的歷史。解放前，許多人慘遭血吸蟲病的危害而喪生，有的村舍也因血吸蟲病而被消亡?；剂搜x病的病人，早期能夠不出現(xiàn)癥狀，或者能夠出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血和乏力等癥狀，但是，普通沒(méi)有引發(fā)人們的重視，如果得不到及時(shí)的檢查和治療，天長(zhǎng)日久，重復(fù)感染，逐步形成慢性晚期血吸蟲??；小孩患了血吸蟲病則影響生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)不高，智力低下，看起來(lái)就象小老頭同樣；婦女患了血吸蟲病則月經(jīng)不調(diào)，影響生育，并缺少生活樂(lè)趣；如果發(fā)展成晚期血吸蟲病，則腹腔里就會(huì)長(zhǎng)腹水，肝脾腫大，體現(xiàn)出肚大如鼓，骨瘦如柴，有的還會(huì)大嘔血，真是吃得做不得，嚴(yán)重影響勞動(dòng)生產(chǎn)和生活，靠勞動(dòng)致富是根本不可能的。血吸蟲病的危害性就是影響生命、生產(chǎn)、生活、生長(zhǎng)、生育之“五生”。四、血吸蟲生活史血吸蟲的發(fā)育和繁殖涉及成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個(gè)階段。血吸蟲成蟲寄生于人或哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，后鉆入螺體，發(fā)育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動(dòng)物，侵入其皮膚后形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發(fā)育為成蟲。五、什么是疫水？疫水是指在血吸蟲病疫區(qū)溝渠、田、塘水中有血吸蟲的尾蚴。人畜若接觸了疫水會(huì)被尾蚴侵入，造成感染血吸蟲病。六、血吸蟲病是如何傳輸?shù)?？人、畜接觸了含有血吸蟲尾蚴的水，尾蚴就會(huì)很快鉆進(jìn)人、畜體內(nèi)，通過(guò)37天左右發(fā)育成血吸蟲成蟲，寄生在腸系膜血管里，以吸血維持生命。雌蟲在腸系膜靜脈的血管里產(chǎn)卵。卵內(nèi)含有毛蚴，每條雌蟲每天產(chǎn)卵1000個(gè)左右，卵很小，要用顯微鏡才干看見(jiàn)。卵會(huì)放出毒素，影響健康；卵隨血流到腸壁，能使腸壁破潰而進(jìn)入腸腔內(nèi)，隨大便排除。含有血吸蟲卵的大便污染了水源，在水溫大概25℃狀況下，經(jīng)4小時(shí)左右蟲卵內(nèi)毛蚴破殼而出，在水中快速游動(dòng)，碰到釘螺，很快就會(huì)鉆入釘螺內(nèi)，在釘螺體內(nèi)不停繁殖，形成大量尾蚴。含有尾蚴的釘螺遇水，尾蚴就不停逸入水中，人、畜下水接觸到尾蚴而受感染，這樣就得了血吸蟲病。血吸蟲就這樣周而復(fù)始地循環(huán)生存，不停地危害著人民生命與健康。七、人感染血吸蟲病的重要途徑有哪些？感染途徑重要有兩方面：一是生產(chǎn)性感染。如在田間從事農(nóng)活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排澇、打魚、捉蝦、割草等。二是生活性感染。如在有血吸蟲的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗腳等。八、什么是釘螺？釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主。它是雌雄異體，水陸兩棲的螺螄。形狀呈圓錐形，長(zhǎng)度普通不超出1cm，寬度不超出4mm，螺殼表面有縱肋，螺旋普通為6～9個(gè)，重要分布在洲灘、溝渠（農(nóng)毛小溝渠為主）水線上下1m的范疇內(nèi)。稻田中釘螺重要分布在進(jìn)水口和田埂附近。九、如何防治血吸蟲病？血吸蟲病防治，首先是防，另首先是治。防就是想方法防止血吸蟲感染，避免人和牲畜得血吸蟲病；治，就是治療已經(jīng)患血吸蟲病的人或畜。避免接觸含有血吸蟲尾蚴的水。在血吸蟲病流行季節(jié)，人畜不要到有螺的河，堰，溝渠，池，塘等處洗衣物，中、小學(xué)生特別要注意不要到這些地方戲水、洗澡。如非得要到這些有螺環(huán)境去勞動(dòng)生產(chǎn)，應(yīng)采用一定的防護(hù)方法，如穿膠靴、戴手套或在身上涂抹防蚴霜等等，避免皮膚與水接觸。主動(dòng)消亡釘螺。消亡釘螺是防止血吸蟲感染最根本的方法，沒(méi)有釘螺，就不會(huì)引發(fā)血吸蟲病傳輸。消亡釘螺，一是藥品殺滅；二是結(jié)合農(nóng)田水利基本建設(shè)，開(kāi)新溝，填有螺舊溝。主動(dòng)檢查治療血吸蟲病。要懂得自己與否患血吸蟲病，應(yīng)主動(dòng)接受血吸蟲病檢查。中、小學(xué)生在學(xué)校接受檢查，成人在住家所在地接受防疫人員上門檢查。現(xiàn)在，檢查的辦法諸多，慣用的有糞便沉孵檢查、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)、間接凝集實(shí)驗(yàn)、環(huán)卵實(shí)驗(yàn)等。通過(guò)檢查確診有血吸蟲病后，無(wú)論自己有無(wú)癥狀或體征，均要及時(shí)進(jìn)行治療。現(xiàn)在治療用的藥品叫吡喹酮，此藥毒性低，療效好，服用方便。十、什么是急性血吸蟲?。考毙匝x病常發(fā)生于對(duì)血吸蟲感染無(wú)免疫力的初次感染者，但少數(shù)慢性甚至晚期血吸蟲病病人在感染大量尾蚴后亦可發(fā)生。從理論上講，任何初次感染者均應(yīng)體現(xiàn)為急性感染，但在臨床僅一部分感染者體現(xiàn)為急性血吸蟲病，這可能與感染度和機(jī)體對(duì)疾病的個(gè)體反映性差別有關(guān)。急性血吸蟲病病人都有明確的疫水接觸史。普通發(fā)生于春、夏、夏秋之交，發(fā)病多人夏秋季。以6-10月為高峰。感染方式以游泳、嬉水、打魚蝦。打湖草、搶收夏熟作物、防汛等為主。特別調(diào)具體詢問(wèn)病史，在血吸蟲病流行區(qū)至今仍有極少數(shù)偏僻的山區(qū)農(nóng)村尚未查清有無(wú)血吸蟲病流行。尾蚴性皮炎：在血吸蟲病流行區(qū)接觸疫水后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，癢、無(wú)痛，數(shù)小時(shí)至2～3天內(nèi)消失，此即尾蚴性皮炎，可由兩種尾蚴引發(fā)，一是日本血吸蟲尾蚴，另一是非人類血吸蟲尾蚴。在臨床病史統(tǒng)計(jì)的尾蚴性皮炎，兩者無(wú)法區(qū)別。潛伏期：從接觸疫水到出現(xiàn)臨床癥狀（重要是發(fā)熱）的時(shí)間，平均約40天。潛伏期長(zhǎng)短與感染嚴(yán)重程度有關(guān)，潛伏期最短者14天，最長(zhǎng)者84天，平均41.5天。大多數(shù)病例出現(xiàn)在35天后來(lái)，此時(shí)血吸蟲已交配產(chǎn)卵，蟲卵內(nèi)毛蚴成熟，血液內(nèi)出現(xiàn)大量蟲卵抗原物質(zhì)。少數(shù)病例潛伏期短于25天，此時(shí)糞便中尚無(wú)蟲卵，其急性期癥狀可能由童蟲發(fā)育過(guò)程中的代謝產(chǎn)物引發(fā)。發(fā)熱：發(fā)熱為急性血吸蟲病的重要臨床癥狀，也是判斷病情的一種重要根據(jù)。發(fā)熱的高低、持續(xù)期限與感染度、機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)，其它全身癥狀大致與發(fā)熱平行，典型者午后體溫驟升，午夜大汗熱退，體溫相差可高達(dá)4℃發(fā)熱大致可分為3個(gè)類型：①低熱型，約占1/4病例，亦稱為輕型。普通體溫極少超出38℃，全身癥狀輕微。常可自行退熱。在慢性血吸蟲病重復(fù)感染時(shí)，常出現(xiàn)此種類型發(fā)熱。②間歇型與馳張型，在占病人多數(shù)，尤以間歇型為多見(jiàn)，亦稱為中型。典型者午后體溫上升，臨晚高熱可達(dá)40℃，午夜后體溫降至正常或38℃以內(nèi)，常伴畏寒、多汗、頭昏、頭痛，極少見(jiàn)有寒顫，也少見(jiàn)煩躁不安，熱退后自我感覺(jué)良好。③稽留熱型，約占5％，屬重型。體溫持續(xù)在40℃上下，波動(dòng)幅度較小，可伴有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對(duì)緩脈等毒血癥癥狀。急性血吸蟲病發(fā)熱期限從數(shù)星期至數(shù)月不等，急性血吸蟲病發(fā)熱期間毒血癥癥狀常不明顯，不發(fā)熱期間自我感覺(jué)尚好。有部分輕型和中型病人，即使不經(jīng)特效治療，亦可自行退熱，轉(zhuǎn)入慢性期。重型病人普通不能自行退熱，如不予治療，可快速出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、腹水而造成病死。胃腸道癥狀：急性血吸蟲病病人食欲可有不同程度減退，少數(shù)有惡心、嘔吐。腹瀉較為常見(jiàn)，大便3～5次／日，嚴(yán)重者可達(dá)每日20～30次，常帶粘液和血液。重癥病例糞便呈果醬狀，多伴有腹痛，偶有腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，部分病人可有便秘，少數(shù)病人可出現(xiàn)腹水，其成因不同于晚期血吸蟲病腹水，可能由于肝、腸急性蟲卵肉芽腫的廣泛形成，造成肝內(nèi)竇前門脈高壓和腸淋巴滲液增多而漏入腹腔所致。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽為急性血吸蟲病又一種重要癥狀，見(jiàn)于50％左右病例，多體現(xiàn)為干咳、痰少，偶可痰中帶血，聽(tīng)診肺部偶可聞及少量干性羅音或濕性羅音。肝脾腫大：急性血吸蟲病病人絕大多數(shù)見(jiàn)肝臟腫大，左葉較右葉明顯，可有肝區(qū)疼痛。檢查見(jiàn)肝質(zhì)地較軟，表面平滑，有明顯壓痛。肝腫大普通在劍突下50cm內(nèi)。半數(shù)病人有脾腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓病。其它征象：常見(jiàn)有面色蒼白、消瘦、乏力、頭昏、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、蕁麻疹等。個(gè)別病例出現(xiàn)偏癱、昏迷、癲癇等胸型血吸蟲病癥狀。血液檢查：急性血吸蟲病絕大多數(shù)病人有白細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞普通在（10～30）×109/L，，亦有超出50×109/L者。嗜酸粒細(xì)胞普通在15％～50％間，偶然可達(dá)90％。常有不同程度的貧血和紅細(xì)胞沉降率加速，部分病人尿檢可見(jiàn)少量蛋白質(zhì)，但管型及紅細(xì)胞罕見(jiàn)。肝功效實(shí)驗(yàn)以丙種球蛋白升高較為常見(jiàn)，部分病人ALT輕度升高。免疫學(xué)檢查可見(jiàn)血清IgM、IgG與IgE升高，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率減少，循環(huán)免疫復(fù)合物多呈陽(yáng)性。血清循環(huán)抗原檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)90％～100％，環(huán)卵反映在感染后l個(gè)月以上幾乎I00％陽(yáng)性、血清間接血凝實(shí)驗(yàn)與酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)檢測(cè)抗體陽(yáng)性率亦靠近I00％。感染5星期后，持續(xù)3次糞便沉淀孵化檢查蟲卵和毛蚴陽(yáng)性率可靠近100%。部分病人血清異嗜凝集反映和肥達(dá)反映可呈陽(yáng)性，診療時(shí)需加注意。X線檢查：急性血吸蟲病病人肺部X線檢查，視急性期不同階段而異，可有絮狀、絨毛斑點(diǎn)陰影，粟粒陰影較少見(jiàn)，常對(duì)稱地分布于兩側(cè)，以中下肺野為主，肺門邊沿含糊，肺紋理增多，粗糙紊亂，伸展至肺外側(cè)。這種病變持續(xù)3～6個(gè)月多消失，殺蟲治療可使消失過(guò)程加緊。乙狀結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)急性血吸蟲病病人直腸與乙狀結(jié)腸病變以充血、水腫為主，粘膜活儉蟲卵檢出率為50％，較慢性血吸蟲病力低。腺體增生可致息肉。B超檢查：急性血吸蟲病病人腹部肝B超檢查所見(jiàn)重要為肝、脾腫大，偶有門靜脈內(nèi)徑與脾靜脈增寬，肝回聲增強(qiáng)，增粗，即熒光屏上見(jiàn)光點(diǎn)增加、增粗。十一、急性血吸蟲病如何治療？急性血吸蟲病確診后，應(yīng)立刻住院治療。對(duì)體溫在39℃以上，中毒癥狀明顯或有嚴(yán)重毒血癥、腦膜腦炎癥狀的病情重的病人，在病原治療前應(yīng)予以支持和對(duì)癥治療。支持和對(duì)癥治療：1、加強(qiáng)護(hù)理：早期臥床休息，統(tǒng)計(jì)24h出入液量，2～4h測(cè)血壓1次。有休克者，按醫(yī)囑測(cè)量血壓并稍抬高低肢，對(duì)高熱者物理降溫。2、支持治療：補(bǔ)充維生素與液體，口服維生素B、C等，有明顯腹瀉及消化系癥狀的病人，可考慮補(bǔ)充水、鹽或能量物質(zhì)。成人輸液量每日2000～3000ml，輸液的種類應(yīng)視病情而異。若無(wú)明顯失水，可用5％或I0％葡萄糖溶液

I000～ml，每I000ml中加入I0％氯化鉀I0ml及維生素C1～2g；對(duì)高熱多汗者，每日加生理鹽水500～I(xiàn)000ml，葡萄糖與鹽溶液量之比為1:1；對(duì)有大量水分并伴有離子丟失者，必須注意補(bǔ)鉀，每500ml的5%或10％的葡萄糖或復(fù)方氯化鈉液體中可加入I0%氯化鉀10ml。應(yīng)盡量動(dòng)員病人口服，口服局限性的部分由靜脈補(bǔ)充。病情危重青，時(shí)考慮小量輸血。3、退熱：急性血吸蟲病發(fā)熱是由于機(jī)體受到大量蟲卵抗原的強(qiáng)烈刺激所體現(xiàn)出的毒性過(guò)敏反映。因此對(duì)普通輕型、中型病人，直接使用殺蟲藥品殺滅蟲體，控制抗原物質(zhì)產(chǎn)生，即可逐步退熱。吡喹酮治療急性血吸蟲病含有較好的特異性退熱作用。非特異性退熱藥品普通采用皮質(zhì)激素。對(duì)高熱或中毒癥狀嚴(yán)重者可于病原治療前或同時(shí)合并應(yīng)用，可增進(jìn)退熱效果和改善病情。輕型病人普通不需使用激素治療；中型病人可短期應(yīng)用并以口服為主；重型病人宜將激素加在輸液中靜脈滴注。慣用的皮質(zhì)激素有氫化可的松、地塞米松及潑尼松等。氫化可的松100～300mg／d，加入5％或I0％葡萄糖溶液I000ml中，緩慢靜脈滴注；潑尼松30～40mg／d，分3～4次口服；地塞米松4．5～6．0mg／d，分3次口服，或I0～20mg／d加入5％～I(xiàn)0％葡萄糖溶液中，靜脈滴注。對(duì)重癥高熱者，開(kāi)始用氫化可的松或地塞米松加在輸液中靜脈滴注，待遇熱后改為口服。使用激素時(shí)間不適宜太長(zhǎng)。在體溫減少、癥狀改善后，即可逐步減量并維持l星期左右。使用皮質(zhì)激素時(shí)，宜同時(shí)口服I0%氯化鉀，每次10ml，每日3次。合并有糞類圓線蟲感染的病人，在有效驅(qū)蟲之前不可使用激素，以免產(chǎn)生免疫缺點(diǎn)，而造成幼蟲播散型超度感染，嚴(yán)重者可致病人死亡。4、抗休克：對(duì)出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)。嘔吐、腹瀉病人，?？刹捎肐0％葡萄糖溶液500ml，復(fù)方氯化鈉500ml，11.2%乳酸鈉100ml，靜脈滴注。有酸中毒時(shí)，可用5%碳酸氫鈉100ml緩慢靜注或滴入。有中毒性休克時(shí)．則應(yīng)用氫化可的松200～400ml／d或地塞米松30～40mg／d，加入I0%葡萄糖溶液500一1000ml中，靜脈滴注。激素普通使用2～3天，待休克控制后即可停用。有微循環(huán)衰竭時(shí)，需加用膠體溶液，可用血漿100-200ml或500ml右旋糖酐40。對(duì)有四肢冰冷、面色蒼白者，可用美芬丁胺（恢壓敏）20～40mg或多巴胺20～60mg或異丙基腎上腺素0．5～1ml，加入5%或10%葡萄糖溶液500ml中，靜脈滴注。對(duì)有四肢溫暖、面部潮紅者．則應(yīng)用去甲腎上腺素2～5mg（從低濃度開(kāi)始）或間羥胺（阿拉明）20～40mg．加入10%葡萄糖溶液200ml中，緩慢靜脈滴注。5、補(bǔ)充能量與抗感染：對(duì)不能進(jìn)食的重癥病人，每日從靜脈內(nèi)補(bǔ)充行葡萄糖不適宜低于200g?；蛴媚芰亢蟿?，如并發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)使用抗生素。6、合并疾病的治療：農(nóng)村急性血吸蟲病病人常合并腸道寄生蟲感染，在病原治療前，宜先行驅(qū)蟲治療，可減少病原治療藥品的胃腸道后應(yīng)；加大合并傷寒、痢疾、鉤端螺旋體感染，均應(yīng)用特效抗生素先予治愈；如合并肺結(jié)核．可在抗結(jié)核治療中，適時(shí)用吡喹酮予以病原治療。7、病原治療：對(duì)輕型及體溫在39℃下列、普通狀況較好的中型病人，可盡早進(jìn)行病原治療；對(duì)病情較重的重型病人，先予支持治療，治療合并疾病，改善機(jī)體狀況，再擇機(jī)作病原治療。病原治療藥品當(dāng)以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病的吡喹酮用量，成人總量普通采用120mg／kg體重（小朋友140mg／kg），6日療法，每日總劑量分3次服，其中二分之一劑量在第1天及第2天分服完，其它二分之一劑量在第3～6天分服完。吡喹酮見(jiàn)效快。輕型病人在服藥1個(gè)療程后2-4天內(nèi)，體溫即可降至正常；中型或重型病人需治畢1星期或更長(zhǎng)時(shí)間體溫才降至正常，約50%的病人于服藥后當(dāng)天可發(fā)生伴有寒顫、高熱等類赫克斯海默反映，最高體溫比治前可升高1℃左右，出現(xiàn)體溫“反跳”現(xiàn)象。對(duì)服藥前體溫已降至正常的急性血吸蟲病病人，吡喹酮用量可按慢性血吸蟲病療法進(jìn)行治療。對(duì)經(jīng)1個(gè)療程治療后發(fā)熱不退者，如無(wú)其它病情，可在停藥兩星期后重復(fù)1個(gè)療程。十二、什么是慢性血吸蟲病？急性血吸蟲病經(jīng)治療未愈，或未治自行退熱，演變?yōu)槁匝x病。非疫區(qū)人群進(jìn)入疫區(qū)，偶然接觸疫水，輕度感染，未體現(xiàn)急性臨床癥狀，或僅有輕度臨床癥狀，未引發(fā)注意，可誤診他病。經(jīng)六個(gè)月至l年左右有可出現(xiàn)隱匿型間質(zhì)性肝炎或慢性血吸蟲性結(jié)腸炎病變，或B超檢查肝臟有回聲增強(qiáng)、增粗變化。更為多見(jiàn)的是流行區(qū)居民，由于常與疫水接觸，經(jīng)少量、多次感染后獲得一定免疫力，居民對(duì)血吸蟲各期抗原，特別是可溶性蟲卵抗原產(chǎn)生耐受性，體現(xiàn)為慢性血吸蟲病。慢性血吸蟲病臨床可分為下列數(shù)型。1、無(wú)癥狀（隱匿型）重要為隱匿型間質(zhì)性肝炎，病人健康與勞動(dòng)力未受影響，無(wú)明顯癥狀，少數(shù)有輕度的肝臟或脾臟腫大，肝功效正常。這類病人在流行區(qū)頗為多見(jiàn)，特別是輕流行地區(qū)。另外，在都市居民、工人和部隊(duì)?wèi)?zhàn)士中的無(wú)癥狀病人，由于已離開(kāi)疫區(qū)，且接觸疫水少，體內(nèi)蟲數(shù)少，病理變化輕微，糞便蟲卵量少，診療困難，常需血清免疫反映、直腸粘膜活檢或B超協(xié)助診療。無(wú)癥狀型病人終身無(wú)明顯臨床體現(xiàn)，但亦可因重復(fù)感染、飲酒、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、感染肝炎病毒而出現(xiàn)明顯癥狀與體征。2、有癥狀重要為慢性血吸蟲性肉芽腫肝炎和結(jié)腸炎，最常見(jiàn)癥狀為慢性腹瀉或慢性痢疾。癥狀是間歇性出現(xiàn)。腹痛、腹瀉或粘液血便常于勞累或受涼后較為明顯。休息時(shí)減輕或消失。輕度者腹瀉，每日2～3次，糞內(nèi)偶帶少量血液和粘液；重者可有腹痛，里急后重，痢疾樣糞便等。病人普通狀況尚好，能從事體力勞動(dòng)。肝腫大較為常見(jiàn)，表面平滑，質(zhì)稍硬或充實(shí)感，無(wú)壓痛，已多有脾輕度腫大。有時(shí)在下腹部可摸及質(zhì)硬且固定的大小不同的包塊，此系蟲卵沉積在大網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)所形成的纖維性肉芽腫，此狀況在全國(guó)解放初較為常見(jiàn)，重要是重復(fù)感染，又未獲及時(shí)、有效的殺蟲治療，現(xiàn)在已不多見(jiàn)，需與結(jié)核、腫瘤進(jìn)行鑒別。血象可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增高及輕度貧血。肝功效實(shí)驗(yàn)，除血清球蛋白與丙種球蛋白可增高外，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等均在正常范疇。重復(fù)糞便檢查蟲卵或毛蚴可獲陽(yáng)性成果。直腸粘膜活檢90%以上病例可找到蟲卵，多為變性蟲卵。血清環(huán)卵反映、間接血凝實(shí)驗(yàn)與酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)抗體可獲90％以上陽(yáng)性成果，而病人的循環(huán)抗原可有70％～80％檢測(cè)到陽(yáng)性成果。B超可顯示肝脾腫大，肝實(shí)質(zhì)回聲變化。門脈分支血管壁增厚有助于診療。十三、慢性血吸蟲病的治療？慢性血吸蟲病大多無(wú)明顯癥狀，治療目的在于殺滅機(jī)體內(nèi)血吸蟲成蟲，以消除病原，避免病變發(fā)展，保護(hù)個(gè)體健康，在流行病學(xué)上起控制和消亡傳染源作用。吡喹酮是抗血吸蟲的首選藥品，普通以糞便檢查、直腸粘膜活檢等病理檢查標(biāo)精確診的病人為治療對(duì)象。血清免疫反映如COPT、IHA、ELISA陽(yáng)性者亦可考慮予以治療。吡喹酮片劑每片200mg。慣用療法有兩種；①?，F(xiàn)的治療辦法為成人總劑量60mg／kg體重（小朋友體重局限性30kg者總劑量可加全70mg／kg），2日療法，每日量分2～3次在餐間服，體重超出60kg者不再增加劑量，仍按60mg／kg服藥。②在疫區(qū)大規(guī)模治療中多采用成人總劑量40mg／kg體重1日療法，總劑量I次頓服或分2次服。服藥期間及服藥結(jié)束后3～5天內(nèi)，應(yīng)注意休息，減輕體力勞動(dòng)，避免高空和水上作業(yè)。治療辦法可在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服藥；在大規(guī)模治療中經(jīng)詢檢，如無(wú)吡喹酮禁忌證，也可由醫(yī)務(wù)人員送藥上門監(jiān)服，服藥后加強(qiáng)隨訪，及時(shí)解決副作用。十四、疫區(qū)住地居民如何防止血吸蟲病?疫區(qū)住地居民生產(chǎn)、生活活動(dòng)接觸疫水頻繁,一定要加強(qiáng)管理,切實(shí)搞好防止。一是在居民活動(dòng)頻繁的有螺地帶設(shè)立血防警示牌和血防宣傳崗哨,教育、勸阻群眾不要接觸疫水,不要到疫區(qū)地帶采粽葉、拔蘆蒿、打湖草、放牧、打魚蝦等;二是確因生產(chǎn)、生活需要到有螺地帶從事種植、捕撈活動(dòng),應(yīng)盡量減少涉水次數(shù),并在下水前涂擦防護(hù)藥品,穿防護(hù)服等,做好個(gè)人防護(hù);三是教育婦女、小朋友不要到有螺疫水中洗衣、洗澡等,盡量使用井水或自來(lái)水;四是每年應(yīng)主動(dòng)接受一次血吸蟲病的專項(xiàng)檢查。

十五、為什么要特別加強(qiáng)對(duì)少年小朋友的教育管理?盛夏和早秋季節(jié)少年小朋友喜歡到湖水和溝渠中游泳、戲水、洗澡、打魚撈蝦，如果是在疫水地帶就有可能染上血吸蟲病。小朋友得了血吸蟲病不僅消瘦虛弱,發(fā)育不良,個(gè)頭矮小,有的甚至成為“侏儒”，并且嚴(yán)重影響讀書上學(xué),荒廢學(xué)業(yè)。為了保護(hù)少年小朋友的健康,疫區(qū)學(xué)校要開(kāi)設(shè)血防常識(shí)課，使小朋友學(xué)習(xí)和掌握某些血防知識(shí)和防護(hù)辦法,不到疫水中玩耍。學(xué)校和孩子家長(zhǎng)要加強(qiáng)學(xué)校校外活動(dòng)管理,特別是在暑假期間，一定要嚴(yán)禁學(xué)生到疫區(qū)放牧和游泳、打魚撈蝦。并以班級(jí)為單位制訂學(xué)生防護(hù)公約,組織夏令營(yíng)、血防知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，強(qiáng)化血防意識(shí)。十六、如何做好漁（船）民的防止?漁船民是感染血吸蟲病的高危人群,由于長(zhǎng)時(shí)間在水上作業(yè)、生活,接觸疫水機(jī)會(huì)極多,應(yīng)購(gòu)置某些血防專用防護(hù)藥品,下水前涂擦在手或腳的皮膚上,打魚時(shí)應(yīng)穿防護(hù)衣服。飲用水應(yīng)提取河湖心深處的水,也可將水燒熱至60度以上再飲用。有條件的用桶或缸盛水備用,按每50公斤水加漂白粉0.5克的比例,攪拌后靜置15分鐘后使用。漁民感染機(jī)會(huì)多,每年最少應(yīng)主動(dòng)接受1次血吸蟲病檢查和2次吡喹酮治療(化療)。

十七、如何搞好疫區(qū)旅游地外來(lái)人員的防止?近年來(lái),某些非疫區(qū)都市居民、學(xué)生到疫區(qū)旅游、休閑、釣魚的人員越來(lái)越多,往往由于不理解本地疫情,有的下水洗手洗腳、洗臉玩水、捉魚,在有螺草地開(kāi)展文娛活動(dòng),這些來(lái)自非疫區(qū)的人員多是易動(dòng)人群,為避免感染血吸蟲病,凡到疫區(qū)旅游、打工、休閑或垂釣的人員,應(yīng)理解本地與否是血吸蟲病疫區(qū),如果是疫區(qū)應(yīng)盡量不要接觸疫水,而一旦接觸疫水1個(gè)月出現(xiàn)因素不明的發(fā)熱癥狀,應(yīng)考慮與否患了急性血吸蟲病,要及時(shí)檢查診療、治療,即使沒(méi)有得急性血吸蟲病,如果有因素不明的發(fā)熱等癥狀,也應(yīng)當(dāng)要檢查一次。本地政府,有關(guān)部門在疫區(qū)開(kāi)發(fā)旅游項(xiàng)目,如“農(nóng)家樂(lè)”、水上娛樂(lè)(餐廳)、垂釣、興建碼頭等,一定要做好管理防備工作,設(shè)立警示標(biāo)志，避免游客和工作人員接觸疫水而感染血吸蟲病。十八、防汛搶險(xiǎn)和抗旱人員如何防止血吸蟲病?參加防汛搶險(xiǎn)的人員多為疫區(qū)干部群眾,緊急狀況下,還從本地抽派解放軍和武警官兵增援?？购閾岆U(xiǎn)多為全身接觸疫水,口服青蒿琥酯或蒿甲醚為抱負(fù)的防止方法。防汛搶險(xiǎn)和抗旱人員應(yīng)注意不要用疫水洗擦身子或直接飲用疫水,盡量減少與疫水接觸次數(shù)和時(shí)間,緊急狀況下水時(shí),下水前應(yīng)在暴露的皮膚上擦涂防護(hù)藥品,穿防護(hù)衣服。防汛抗旱人員應(yīng)及時(shí)登記下水時(shí)間,人在第一次接觸疫水25天后,口服吡喹酮進(jìn)行防止性治療。若重復(fù)多次接觸疫水,則每25天服一次,最后一次接觸疫水25天后仍要加服一次。防汛抗旱結(jié)束后,接觸疫水人員應(yīng)主動(dòng)去血防站進(jìn)行檢查,一旦確診要及時(shí)治療。十九、如何安全用水?安全用水是為了確保疫區(qū)居民生活用水安全,重要方法有:①排除尾蚴。在遠(yuǎn)離廁所、貯糞池的地方開(kāi)挖水井或打手壓水井,使疫水通過(guò)地下砂層自然過(guò)濾流入水井中,成為無(wú)尾蚴的清潔水。建水井時(shí)應(yīng)修筑井臺(tái),安裝井蓋,備有公用吊桶,在井旁建造洗物池和排水溝,使用過(guò)的廢水及時(shí)排出井周邊地區(qū)。②在人口密集的村莊,應(yīng)發(fā)明條件,興建自來(lái)水,這是確保安全用水的最佳方法。在無(wú)法使用井水或自來(lái)水的漁、船民應(yīng)采用河心深處汲水的辦法取水使用,不要使用疫水。對(duì)沒(méi)有條件建自來(lái)水或打水井居住在溝渠、堤邊的居民可倡導(dǎo)采用將水燒熱(60度以上)或用漂化精殺滅尾蚴后再使用。二十、如何避免糞便傳輸血吸蟲病?搞好糞便管理,不僅能夠改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,并且能夠殺死血吸蟲卵,阻斷血吸蟲病傳輸。糞便管理涉及兩個(gè)方面:①避免糞便污染水源。把河、湖、溝、堤邊的糞池、糞缸、廁所遷至遠(yuǎn)離水源的地方,要做到搭棚加蓋,避免雨水沖刷和外溢。不要在河、湖、溝渠中洗刷糞具和馬桶。在湖沼地區(qū)集體生產(chǎn)作業(yè)時(shí)要攜帶糞桶或挖掘臨時(shí)糞坑,用過(guò)后取土深埋,不要隨處大便。漁、船民應(yīng)在船上設(shè)立馬桶,在船只停泊地設(shè)立糞池或廁所和收糞船只,嚴(yán)禁將大便拉(倒)入河湖中和使用新鮮糞施肥。②加強(qiáng)牛、豬等牲畜的糞便管理。③殺滅糞便中的血吸蟲卵?，F(xiàn)在廣泛使用的是三格化糞池和沼氣池。另外尚有密封貯存法,高溫堆肥法和藥品滅卵法,也可殺滅糞中的血吸蟲卵。

二十一、為什么說(shuō)消亡釘螺是消亡血吸蟲病的