口腔黏膜病學(xué)

口腔黏膜病學(xué)-1學(xué)員姓名：[填空題]*_________________________________1.手-足-口病的致病病毒是[單選題]*A、柯薩奇病毒A17或EV61B、柯薩奇病毒A17或EV71C、柯薩奇病毒A16或EV61D、柯薩奇病毒A16或EV71(對(duì)的答案)E、柯薩奇病毒A61或EV17答案解析：手-足-口?。菏且蚋腥究滤_奇病毒A16或EV71型所引發(fā)的皮膚黏膜病。2.手-足-口病前驅(qū)發(fā)病部位不涉及[單選題]*A、頰B、手掌C、足底D、肛門(mén)(對(duì)的答案)E、唇答案解析：手-足-口病：前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹，數(shù)量不等?？谇粨p害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處。3.下列有關(guān)手-足-口病的敘述錯(cuò)誤的是[單選題]*A、感染柯薩奇病毒A16或EV71型所引發(fā)B、口腔損害比皮膚重C、口腔損害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處D、快速成為潰瘍E、經(jīng)10～14后來(lái)愈合(對(duì)的答案)答案解析：手-足-口?。菏且蚋腥究滤_奇病毒A16或EV71型所引發(fā)的皮膚黏膜病。但口腔損害比皮膚重。前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、困倦與局部淋巴結(jié)腫大，然后在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹與斑疹，數(shù)量不等。斑疹周邊有紅暈，無(wú)明顯壓痛，其中央為小水皰，皮膚的水皰數(shù)后來(lái)干燥結(jié)痂?？谇粨p害廣泛分布于唇、頰、舌、腭等處，初起時(shí)多小水皰，快速成為潰瘍，經(jīng)5～10后來(lái)愈合。4.下面哪項(xiàng)描述為帶狀皰疹的重要臨床體現(xiàn)[單選題]*A、單側(cè)性皮膚黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布及激烈的疼痛(對(duì)的答案)B、成簇小水皰，皰破后行成大片淺表潰瘍C、散在小潰瘍，無(wú)發(fā)皰期D、口腔黏膜忽然發(fā)生廣泛的糜爛E、口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍答案解析：帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在六個(gè)月甚至更長(zhǎng)。

皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐步增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)后來(lái)，皰漿混濁，逐步形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素從容，遺留的色素可逐步消退，普通不留瘢痕，損害不超越中線(xiàn)。老年人的病程常為4～6周，也有超出8周者。5.原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)人群是[單選題]*A、老年人B、6歲下列小朋友(對(duì)的答案)C、青少年D、更年期婦女E、40歲左右的中年人答案解析：以6歲下列小朋友較多見(jiàn)，特別是6個(gè)月至2歲更多，由于多數(shù)嬰兒出生后，即有對(duì)抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來(lái)自母體的被動(dòng)免疫，4～6個(gè)月時(shí)自行消失，2歲前不會(huì)出現(xiàn)明顯的抗體效價(jià)。6.下列哪項(xiàng)描述最靠近原發(fā)性皰疹性口炎的臨床體現(xiàn)[單選題]*A、白色網(wǎng)紋樣病變B、口腔深大潰瘍C、紅色增殖樣變D、白色角化E、較嚴(yán)重的齦口炎(對(duì)的答案)答案解析：最常見(jiàn)的由Ⅰ型單純皰疹病毒引發(fā)的口腔病損，可能體現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。7.原發(fā)性皰疹性口炎的發(fā)病過(guò)程在臨床上可分為[單選題]*A、前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、愈合期(對(duì)的答案)B、前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、靜止期C、充血期、水皰期、糜爛期、愈合期D、前驅(qū)期、水皰期、靜止期、愈合期E、前驅(qū)期、充血水腫期、糜爛期、愈合期答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎：①前期②水皰期③糜爛期驅(qū)④愈合期。8.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎普通復(fù)發(fā)感染的部位是[單選題]*A、舌背B、舌腹面C、軟腭D、口唇或靠近口唇處(對(duì)的答案)E、頰部答案解析：普通復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或靠近口唇處，故又稱(chēng)復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特性：①損害總是以起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰，單個(gè)的皰較少見(jiàn)。②損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先發(fā)作過(guò)的位置，或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。9.下面哪項(xiàng)不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別[單選題]*A、好發(fā)年紀(jì)不同B、性別差別(對(duì)的答案)C、前者為急性發(fā)作、全身反映較重；后者為重復(fù)發(fā)作、全身反映較輕D、前者病損體現(xiàn)為成簇小水皰；后者病損體現(xiàn)為散在小潰瘍E、前者病損可伴皮膚損害；后者病損無(wú)皮膚損害答案解析：口瘡在臨床上多見(jiàn)，最常見(jiàn)的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目普通較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴(kuò)大且加深，但這種狀況少見(jiàn)。重型往往有輕型的病史，多為1～2個(gè)大而深的潰瘍或同時(shí)有1～2個(gè)較小的潰瘍。病程長(zhǎng)，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周邊黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無(wú)明顯的性別差別。10.不合用于口腔單純性皰疹治療的藥品是[單選題]*A、阿昔洛韋B、利巴韋林C、潑尼松(對(duì)的答案)D、干擾素E、聚肌胞答案解析：口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引發(fā)。治療上重要選擇抗病毒藥品以及免疫治療。病毒感染普通不用激素進(jìn)行治療。11.單純皰疹病毒直徑約為[單選題]*A、50nmB、100nmC、120nm(對(duì)的答案)D、150nmE、200nm答案解析：?jiǎn)渭儼捳畈《臼怯邪さ腄NA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個(gè)殼微粒構(gòu)成的立體對(duì)稱(chēng)20面體，直徑約為120nm。12.單純皰疹病毒核衣殼是由[單選題]*A、160個(gè)殼微粒構(gòu)成B、161個(gè)殼微粒構(gòu)成C、162個(gè)殼微粒構(gòu)成(對(duì)的答案)D、163個(gè)殼微粒構(gòu)成E、164個(gè)殼微粒構(gòu)成答案解析：?jiǎn)渭儼捳畈《臼怯邪さ腄NA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個(gè)殼微粒構(gòu)成的立體對(duì)稱(chēng)20面體，直徑約為120nm。13.下列有關(guān)口腔單純皰疹病毒傳染方式錯(cuò)誤的是[單選題]*A、呼吸道B、口腔C、鼻D、眼結(jié)膜E、消化道(對(duì)的答案)答案解析：口腔單純皰疹病毒傳染方式重要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體。14.下列有關(guān)誘發(fā)體內(nèi)潛伏的皰疹病毒活化最佳的一項(xiàng)是[單選題]*A、紫外線(xiàn)B、創(chuàng)傷C、感染D、妊娠E、以上全是(對(duì)的答案)答案解析：?jiǎn)渭儼捳畈《緮y帶者當(dāng)機(jī)體碰到激發(fā)因素如紫外線(xiàn)、創(chuàng)傷、感染、胃腸功效紊亂、妊娠、勞累、情緒、環(huán)境等變化時(shí)可使體內(nèi)潛伏的病毒活化，皰疹復(fù)發(fā)。15.治療帶狀皰疹可采用[單選題]*A、口服磺胺類(lèi)藥品B、注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服鎮(zhèn)痛藥品(對(duì)的答案)C、注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次D、酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2~4周一種療程E、口服多個(gè)維生素及微量元素答案解析：免疫調(diào)節(jié)藥品：轉(zhuǎn)移因子口服6mg，每天3次：或粉針劑1支上臂皮下注射1次；胸腺肽腸溶片口服20mg，每天1～3次：西咪替丁口服200mg，每天4次：正常人免疫球蛋白[0.6～1.2mg/（kg·d）]肌注，每七天2次。止痛：卡馬西平每片0.1g，初時(shí)每次服半片，逐步增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板減少、皮疹及肝腎功效變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓克制病史者禁用。16.帶狀皰疹的致病病原微生物是[單選題]*A、細(xì)菌B、真菌C、衣原體D、支原體E、病毒(對(duì)的答案)答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引發(fā)的，以沿單側(cè)周邊神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特性，常伴有明顯的神經(jīng)痛。17.下面哪項(xiàng)描述為帶狀皰疹的重要臨床體現(xiàn)[單選題]*A、單側(cè)性皮膚黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布及激烈的疼痛(對(duì)的答案)B、成簇小水皰，皰破后行成大片淺表潰瘍C、散在小潰瘍，無(wú)發(fā)皰期D、口腔黏膜忽然發(fā)生廣泛的糜爛E、口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍答案解析：帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，常見(jiàn)于老年患者，可能存在六個(gè)月甚至更長(zhǎng)。

皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐步增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)后來(lái)，皰漿混濁，逐步形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素從容，遺留的色素可逐步消退，普通不留瘢痕，損害不超越中線(xiàn)。老年人的病程常為4～6周，也有超出8周者。18.球菌性口炎的重要致病菌是[單選題]*A、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、乳酸鏈球菌B、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌C、腦膜炎球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌(對(duì)的答案)E、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌答案解析：重要致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等?？谇火つで蚓腥就菐讉€(gè)球菌同時(shí)致病，引發(fā)口腔黏膜的急性損害。19.下面哪項(xiàng)描述不是球菌性口炎的臨床體現(xiàn)[單選題]*A、口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍B、潰瘍或糜爛的表面上覆蓋假膜C、口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)紋樣病變(對(duì)的答案)D、患者唾液增多，疼痛明顯E、區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛答案解析：本病可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層灰白色或黃褐色假膜，假膜特點(diǎn)是較厚微突出黏膜表面，致密而光滑。擦去假膜，可見(jiàn)溢血的糜爛面。周邊黏膜充血水腫?；颊咄僖涸龆?，疼痛明顯，有炎性口臭。區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛。有些患者可伴有發(fā)熱等全身癥狀。涂片及細(xì)菌培養(yǎng)可明確診療。血象檢查白細(xì)胞數(shù)增高。20.下面哪項(xiàng)是球菌性口炎的治療辦法[單選題]*A、注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服止痛藥品B、口服酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4周一種療程C、注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次D、每6小時(shí)1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘(對(duì)的答案)E、全身使用腎上腺皮質(zhì)激素答案解析：①控制感染：感染程度較嚴(yán)重或伴有全身感染癥狀者應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)成果選擇含有針對(duì)性的抗菌藥品。根據(jù)不同的感染類(lèi)型、病情輕重程度、微生物檢查成果、宿主的易感性等狀況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

②補(bǔ)充維生素：維生素B110mg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

③中藥治療：可選有清熱解毒作用的藥品，如銀翹散、導(dǎo)赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

④局部治療：聚維酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時(shí)1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時(shí)1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可含有廣譜殺菌收斂作用；溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用；地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。21.人類(lèi)口腔念珠菌病的重要致病菌是[單選題]*A、熱帶念珠菌B、假熱帶念珠菌C、白色念珠菌(對(duì)的答案)D、克柔念珠菌E、近平滑念珠菌答案解析：引發(fā)人類(lèi)念珠菌病的重要是白色念珠菌、熱帶念珠菌和高里念珠菌，占60%～80%。近年來(lái)報(bào)道，念珠菌感染菌種存在變遷趨勢(shì)，引發(fā)念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多個(gè)致病性念珠菌的混合感染。22.下面哪個(gè)因素與白色念珠菌病的毒力無(wú)關(guān)[單選題]*A、胞質(zhì)的構(gòu)成(對(duì)的答案)B、疏水性C、黏附力D、侵襲酶E、表面抗體答案解析：重要在于侵襲力，其中黏附力和細(xì)胞外酶作用較必定，而菌絲形成、抗吞噬作用等也可能增強(qiáng)其侵襲力。毒力大小與念珠菌對(duì)宿主黏膜及樹(shù)脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象、產(chǎn)生蛋白酶和磷酸酶這兩種水解酶的能力有關(guān)。23.口腔念珠菌病按其發(fā)病部位的變化分為[單選題]*A、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、義齒性口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病B、正中菱形舌炎、念珠菌性唇炎、義齒性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎(對(duì)的答案)C、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D、增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病E、念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病答案解析：根據(jù)發(fā)病部位的變化分為正中菱形舌炎、義齒性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。24.念珠菌性口炎臨床上可分為下列幾型[單選題]*A、急性假膜型、急性紅斑型、萎縮型B、慢性肥厚型、急性紅斑型、潰瘍型C、急性假膜型、急性紅斑型、充血型D、急性假膜型、急性紅斑型、壞死型E、假（偽）膜型、急性紅斑型、慢性紅斑型、慢性增殖性念珠菌病(對(duì)的答案)答案解析：有關(guān)念珠菌病的分型辦法較多。國(guó)際上過(guò)去公認(rèn)Lehner（1966）的典型分型，最新作了修改以下：①假（偽）膜型念珠菌病，可體現(xiàn)為急性或慢性；②急性紅斑型（萎縮型）念珠菌病；③慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌?。虎苈栽鲋承阅钪榫?。臨床上相對(duì)常見(jiàn)的是前三型。25.急性假膜型念珠菌口炎多發(fā)于[單選題]*A、老年人B、青少年C、新生嬰兒(對(duì)的答案)D、更年期婦女E、40歲左右的中年人答案解析：可發(fā)生于任何年紀(jì)的人，多見(jiàn)于長(zhǎng)久使用激素、HIV感染者、免疫缺點(diǎn)者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒最多見(jiàn)，發(fā)生率為4%，又稱(chēng)新生兒鵝口瘡或雪口病。26.急性紅斑型念珠菌型口炎的臨床體現(xiàn)是[單選題]*A、病損區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)B、病損區(qū)黏膜體現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或?yàn)楣讨o密的白色角質(zhì)斑塊C、病損區(qū)黏膜呈亮紅色水腫，或見(jiàn)斑點(diǎn)狀假膜D、病損區(qū)黏膜充血糜爛，舌背乳頭成團(tuán)塊萎縮，周邊舌苔增厚(對(duì)的答案)E、病損區(qū)黏膜出現(xiàn)珠光白色網(wǎng)紋伴充血答案解析：臨床體現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見(jiàn)假膜。自覺(jué)癥狀為口干、味覺(jué)異常、疼痛及燒灼感。27.對(duì)于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診療有無(wú)異常增生，首選的診療辦法是[單選題]*A、唾液培養(yǎng)B、唾液及血清念珠菌抗體測(cè)定C、活體組織檢查(對(duì)的答案)D、直接涂片鏡檢E、血CEA測(cè)定答案解析：活檢法：對(duì)于慢性或肥厚性損害可進(jìn)行活檢，將組織切片用PAS染色，鏡下可見(jiàn)增生的口腔黏膜上皮細(xì)胞間有芽生孢子和菌絲。28.臨床上慣用的念珠菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)辦法[單選題]*A、涂片法、培養(yǎng)法、基因診療B、涂片法、培養(yǎng)法、組織病理學(xué)檢查(對(duì)的答案)C、涂片法、培養(yǎng)法、免疫法D、培養(yǎng)法、活檢法、基因診療E、涂片法、免疫法、基因診療答案解析：念珠菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)辦法涉及涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)和基因診療等。普通來(lái)說(shuō)，臨床上慣用的辦法是前三種。29.不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥品是[單選題]*A、西地碘B、2%～4%碳酸氫鈉C、制霉菌素、咪康唑D、膚輕松軟膏(對(duì)的答案)E、氯己定漱口液答案解析：治療念珠菌病應(yīng)當(dāng)用抗真菌藥品治療，膚輕松軟膏是激素類(lèi)藥品，故不能用。30.下列有關(guān)帶狀皰疹描述對(duì)的的是[單選題]*A、由水痘-帶狀皰疹病毒（HIV）所引發(fā)B、侵犯小朋友可引發(fā)帶狀皰疹C、以彌散性小水皰為特性D、以沿雙側(cè)周邊神經(jīng)分布E、普通伴有明顯的神經(jīng)痛(對(duì)的答案)答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引發(fā)的，以沿單側(cè)周邊神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特性，常伴有明顯的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體，侵犯小朋友可引發(fā)水痘，在成年人及老年人則引發(fā)帶狀皰疹。31.手-足-口病病原為[單選題]*A、單一腸道病毒B、多個(gè)腸道病毒(對(duì)的答案)C、單一呼吸道病毒D、多個(gè)呼吸道病毒E、多個(gè)腸道、呼吸道病毒答案解析：手-足-口?。℉FMD）是一種小朋友傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹匾R床特性。其病原為多個(gè)腸道病毒。32.有關(guān)手-足-口?。℉FMD）發(fā)病特點(diǎn)描述有誤的是[單選題]*A、托幼單位是重要流行場(chǎng)合B、3歲下列幼兒最易患病C、流行無(wú)明顯的地區(qū)性D、一年四季均可發(fā)病E、隆冬時(shí)節(jié)最易流行(對(duì)的答案)答案解析：托幼單位是手-足-口?。℉FMD）的重要流行場(chǎng)合，3歲下列的幼兒是重要罹患者。手-足-口病的流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季最易流行。33.手-足-口病管理應(yīng)納入[單選題]*A、甲類(lèi)傳染病管理B、乙類(lèi)傳染病管理C、丙類(lèi)傳染病管理(對(duì)的答案)D、丁類(lèi)傳染病管理E、戊類(lèi)傳染病管理答案解析：自5月2日起，手-足-口病已納入丙類(lèi)傳染病管理。34.男性，46歲。左側(cè)顏面部起皰，左側(cè)口腔潰瘍2天，檢查左頰部皮膚發(fā)紅可見(jiàn)成簇小水皰，呈帶狀排列。左側(cè)下唇內(nèi)側(cè)黏膜和頰黏膜廣泛糜爛，右頰部皮膚黏膜未見(jiàn)病損。本病的致病微生物是[單選題]*A、單純皰疹病毒B、柯薩奇病毒C、水痘帶狀皰疹病毒(對(duì)的答案)D、人乳頭瘤病毒E、巨細(xì)胞病毒答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引發(fā)的，以沿單側(cè)周邊神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特性，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐步增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)后來(lái)，皰漿混濁，逐步形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素從容，遺留的色素可逐步消退，普通不留瘢痕，損害不超越中線(xiàn)。老年人的病程常為4～6周，也有超出8周者。35.患者，男性，65歲，近日低熱、乏力，右側(cè)面部出現(xiàn)橢圓形紅斑，紅斑上發(fā)生水皰，損害未超出中線(xiàn)。患者自述病變部位灼癢疼痛。下列解決對(duì)的的是[單選題]*A、注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次B、注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服止痛藥品(對(duì)的答案)C、口服磺胺類(lèi)藥品D、酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4周一種療程E、口服多個(gè)維生素及微量元素答案解析：根據(jù)題干可判斷為帶狀皰疹，治療：①抗病毒藥品、②免疫調(diào)節(jié)藥品、③止痛、④營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥品、⑤糖皮質(zhì)激素、⑥局部治療。36.患者，男性。45歲，近日感冒后，上唇及口周皮膚出現(xiàn)多個(gè)成簇的針頭大小水皰，隨即破裂，形成糜爛、結(jié)痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診療對(duì)的的是[單選題]*A、天皰瘡B、帶狀皰疹C、唇皰疹(對(duì)的答案)D、藥品過(guò)敏性口炎E、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案解析：原發(fā)性皰疹感染愈合后來(lái)，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。普通復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或靠近口唇處，故又稱(chēng)復(fù)發(fā)性唇皰疹。復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個(gè)特性：①損害總是以起皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇的皰，單個(gè)的皰較少見(jiàn)。②損害復(fù)發(fā)時(shí)，總是在原先發(fā)作過(guò)的位置，或鄰近原先發(fā)作過(guò)的位置。誘使復(fù)發(fā)的刺激因素較多，涉及陽(yáng)光、局部機(jī)械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等。在許多病例中情緒因素也能促使復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的前驅(qū)階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大概在10多小時(shí)，出現(xiàn)水皰，周邊有輕度的紅斑。普通狀況下，皰可持續(xù)到24時(shí)以?xún)?nèi)，隨即破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開(kāi)始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過(guò)程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素從容。37.女?huà)耄?個(gè)月，哭鬧、拒食、流涎。臨近磨牙的上腭和齦緣處見(jiàn)大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見(jiàn)個(gè)別針頭大小的小水皰。該患兒可能患有的疾病是[單選題]*A、皰疹樣口瘡B、過(guò)敏性唇炎C、雪口病D、扁平苔癬E、急性皰疹性齦口炎(對(duì)的答案)答案解析：最常見(jiàn)的由Ⅰ型單純皰疹病毒引發(fā)的口腔病損，可能體現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

①前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，后來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛。患兒流唾液，拒食、煩躁不安。通過(guò)1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

②水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，很快潰破，形成淺表潰瘍。

③糜爛期：盡管水皰較小，但聚集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類(lèi)似病損，皰破潰后形成痂殼。

④愈合期：糜爛面逐步縮小，愈合，整個(gè)病程約需7～10天。但未經(jīng)適宜治療者，恢復(fù)較緩慢?；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，后來(lái)，抗體下降到較低的水平，雖可保持終身，但不能避免復(fù)發(fā)。38.男嬰，5天。啼哭、哺乳困難，臨床檢查見(jiàn)患兒兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，針頭大小，斑點(diǎn)稍用力可擦掉。該患兒可能患有的疾病是[單選題]*A、扁平苔蘚B、皰疹樣口瘡C、雪口病(對(duì)的答案)D、天皰瘡E、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案解析：新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如針頭大小，很快即互相融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與潔白的對(duì)比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血?；純簾┰瓴话?、啼哭、哺乳困難，有時(shí)有輕度發(fā)熱，全身反映普通較輕。又稱(chēng)雪口病。39.患者。女性，45歲，近日自覺(jué)口腔干燥、味覺(jué)異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團(tuán)塊狀萎縮，周邊舌苔增厚。半月前剛結(jié)束腫瘤化療。下列診療對(duì)的的是[單選題]*A、皰疹樣口瘡B、藥品過(guò)敏性口炎C、口腔單純皰疹D、天皰瘡E、念珠菌口炎(對(duì)的答案)答案解析：念珠菌口炎臨床體現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見(jiàn)假膜。自覺(jué)癥狀為口干、味覺(jué)異常、疼痛及燒灼感。40.男嬰，3個(gè)月?？趦?nèi)出現(xiàn)白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見(jiàn)凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的檢查是[單選題]*A、血常規(guī)檢查B、尿常規(guī)檢查C、涂片檢查(對(duì)的答案)D、病理檢查E、血清學(xué)檢查答案解析：新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，很快即互相融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與潔白的對(duì)比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。取口腔黏膜區(qū)假膜、脫落上皮等標(biāo)本，涂一薄層于載玻片上，滴入10%KOH溶液，微加熱以溶解角質(zhì)后在顯微鏡下直接觀(guān)察，可見(jiàn)折光性強(qiáng)的芽生孢子和假菌絲，如查到大量的假菌絲，闡明念珠菌處在致病狀態(tài)；該辦法對(duì)于擬定念珠菌致病性故意義。41.女性，75歲，全口無(wú)牙，戴全口義齒近，因黏膜不適就診。檢查可見(jiàn)黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見(jiàn)菌絲和芽胞。該患者治療中不應(yīng)選用的藥品為[單選題]*A、制霉菌素B、酮康唑C、碳酸氫鈉D、青霉素(對(duì)的答案)E、克霉唑答案解析：損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，多見(jiàn)于女性患者。黏膜呈亮紅色水腫或有黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜，可查見(jiàn)白色念珠菌菌絲和孢子。義齒上附著的真菌是重要的致病因素，如慣用2%氯己定或制霉菌素清洗，可克制真菌。用硅橡膠制的彈性義齒基底更容易滯留和吸附真菌，因而易發(fā)生義齒性口炎。42.男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見(jiàn)臨近磨牙的上腭和齦緣處見(jiàn)大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見(jiàn)個(gè)別針頭大小小水皰。（42-44）

<1>該患兒可能患有的疾病是[單選題]*A、天皰瘡B、帶狀皰疹C、球菌性口炎D、急性皰疹性齦口炎(對(duì)的答案)E、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案解析：最常見(jiàn)的由Ⅰ型單純皰疹病毒引發(fā)的口腔病損，可能體現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。

①前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，后來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛?；純毫魍僖?，拒食、煩躁不安。通過(guò)1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。

②水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，很快潰破，形成淺表潰瘍。

③糜爛期：盡管水皰較小，但聚集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類(lèi)似病損，皰破潰后形成痂殼。

④愈合期：糜爛面逐步縮小，愈合，整個(gè)病程約需7～10天。但未經(jīng)適宜治療者，恢復(fù)較緩慢?；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，后來(lái)，抗體下降到較低的水平，雖可保持終身，但不能避免復(fù)發(fā)。43.<2>治療該病的對(duì)的辦法是[單選題]*A、潑尼松片60mg/d，分3次口服，控制病情后減量B、口服多個(gè)維生素及微量元素C、局部使用洗必泰含漱劑清洗患兒口腔，口服三氮唑核苷或口炎寧沖劑(對(duì)的答案)D、注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次E、局部使用2%碳酸氫鈉清洗患兒口腔，口服酮康唑答案解析：局部治療：

口腔黏膜用藥對(duì)原發(fā)性單純皰疹病毒感染引發(fā)的皰疹性齦口炎是不可缺少的，常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片。

①0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、復(fù)方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒殺菌作用。體外研究認(rèn)為氯己定液對(duì)Ⅰ型單純皰疹病毒的生長(zhǎng)有克制能力，濃度增高，克制力越強(qiáng)，并對(duì)病毒的細(xì)胞溶解作用也有克制作用；體內(nèi)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為0.2%的氯己定對(duì)Ⅰ型單純皰疹病毒有克制作用。

②3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦，可用治療唇皰疹。

③散劑，如錫類(lèi)散、養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜粉劑等均可局部使用。

④含片，可用葡萄糖酸氯己定片5mg、溶菌酶片20mg、西地碘含片1.5mg等含化，每天3～4次。

⑤唇皰疹繼發(fā)感染時(shí)，可用溫的生理鹽水、0.1%～0.2%氯己定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。鋅可克制Ⅰ型單純皰疹病毒DNA聚合酶