多發(fā)性大動(dòng)脈炎病例特點(diǎn)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

病例討論

病歷特點(diǎn)

現(xiàn)病史：患者，女，47歲主因陣發(fā)性胸悶，胸痛3年加重5天入院。緣于3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸骨后燒灼樣痛，向頸部放射，伴大汗，心電圖示II、III、aVFST段抬高，以“急性下壁心梗”予“栓體舒50mg”溶栓后好轉(zhuǎn)，此后間斷口服“阿司匹林、血脂康、倍他樂克、怡爾心”等。5天前勞累后出現(xiàn)上述癥狀。既往史：1993年因四肢乏力于北京郵電醫(yī)院診為“大動(dòng)脈炎”，血管造影示:左鎖骨下動(dòng)脈狹窄，左髂總動(dòng)脈阻塞，右髂總動(dòng)脈狹窄。行腹主動(dòng)脈＋左髂總動(dòng)脈人造血管搭橋術(shù)，右髂總動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。高血壓病史5年，最高達(dá)180/110mmHg。超聲示：左腎動(dòng)脈起始部狹窄。

查體：BP120/80mmHg，P58次/分，頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，兩肺呼吸音清，心率58次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾未及，未聞及腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈雜音，右橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，左橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及.雙下肢足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，左側(cè)較右側(cè)減弱。

心臟超聲示:

LVEF50%-60%,心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常.

床旁胸片示

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