蘇州工業(yè)園區(qū)職業(yè)技術學院2010-2011-2醫(yī)療器械制造與維護

蘇州工業(yè)園區(qū)職業(yè)技術學院

2010-2011-2醫(yī)療器械制造與維護專業(yè)學期項目ppt選題：麻醉機學生姓名：史晶張健林水新新張飛張夢迪班級：機電09306指導教師：朱曉芹

緒論

現(xiàn)代大型醫(yī)院每日手術量都非常大，往往1臺麻醉機每日要完成多個患者手術的工作，這就使得每臺麻醉機都經(jīng)消毒后再用于下一手術患者的麻醉成為不可能。麻醉機很易受到患者的污染，成為一個感染源，并將受污染的病毒和細菌傳播到下一個手術患者，造成人機交叉污染，是導致氣管插管全身麻醉患者手術后下呼吸道醫(yī)院感染的重要因素。目前臨床工作中，麻醉和呼吸設備的微生物污染引起的醫(yī)院內(nèi)感染，早已引起醫(yī)學界的關注。由于麻醉機的結構和材料的復雜性，不容易清洗，使得消毒處理存在一定的難度，目前，國內(nèi)對麻醉機的消毒，無統(tǒng)一規(guī)范的方法，所以對病人用過的麻醉機進行有效的消毒很有必要。

消毒和滅菌是有效預防和控制醫(yī)源性感染的關鍵環(huán)節(jié)。所以麻醉監(jiān)測系統(tǒng)麻醉機及其它相關設備表面應保持清潔，使用后必須按規(guī)定進行清洗、消毒和滅菌。麻醉機應定期做消毒處理，凡呼吸道感染的患者使用麻醉機應加用細菌過濾器，并在使用后立即進行麻醉機的消毒。醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關，并直接影響醫(yī)療、護理質(zhì)量的提高。麻醉機的介紹

麻醉機是用于實施全身麻醉、供氧及進行輔助或控制呼吸的一套裝置。要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應精確、穩(wěn)定和容易控制。所以，優(yōu)良的麻醉機，對于減少裝置故障所造成的麻醉意外及對病人的安全，起著十分重要的作用。隨著醫(yī)學工程技術的發(fā)展，隨著幾十年來人們對麻醉機/呼吸機的不斷研究和改進，現(xiàn)代麻醉機除了具有氣路部分的基礎構件外，還配備了電子、電腦控制和監(jiān)測等儀器。多功能現(xiàn)代化的麻醉機和高水平的臨床醫(yī)師相結合，必將大大提高麻醉和機械通氣治療的安全性。麻醉機的發(fā)展歷程

1846年，患者拔牙首次在麻醉條件下完成，使患者手術麻醉成為可能。隨后，氧氣的提純及高壓（壓縮）氣體的儲存技術是現(xiàn)代吸入麻醉發(fā)展的里程碑，1901年DRAEGER發(fā)明了使用氧氣和氯仿（麻醉劑）的麻醉設備。在1912年，正壓機械通氣的麻醉機Pulmotor，使用氯仿和太空醚（ether)作為麻醉劑。1946年，出現(xiàn)了使用氧氣/笑氣的麻醉機，麻藥揮發(fā)罐出現(xiàn)取代了DRIP設備。1948年，轉子流量計，以氧氣作為驅(qū)動氣體，并可進行重復吸入的氣控氣動麻醉機投入臨床。20世紀50年代，方便使用的機架、抽屜、寫字臺等輔助設施更方便了麻醉師的使用，頻率計數(shù)、血壓測量裝置首次集成于麻醉機，呼吸機采用自動工作模式，可連續(xù)為患者通氣，吸（呼）氣閥也有了較大改善，壓力釋放閥的調(diào)節(jié)范圍更大，使麻醉機的安全、可靠性顯著提高。麻醉機的發(fā)展趨勢

現(xiàn)代麻醉機所應用的靈敏性、準確性、可靠性和監(jiān)測精度已大大提高。集成化、自動化、智能化的麻醉機已成為現(xiàn)代麻醉機的重要標志。目前國內(nèi)外麻醉機發(fā)展迅猛,逐步向智能型,多功能型發(fā)展。現(xiàn)代麻醉機正朝著智能化、集成化系統(tǒng)發(fā)展,各部件組合協(xié)調(diào)、靈活、可靠,結構緊湊、合理,使用界面清晰友好,操作方便快捷。麻醉機的結構及工作原理

麻醉機是利用人體能從氣體中攝取一部分藥物到體內(nèi)，通過血液的傳送到達體內(nèi)各器官，這些藥物能在一定時間內(nèi)使器官暫時失去知覺和反射的原理，以達到麻醉的目的。麻醉機按功能多少、結構繁簡可分為：全能型、普及型、輕便型；按流量高低可分為：高流量麻醉機、低流量麻醉機；按適用年齡可分為：成人用麻醉機、小兒用麻醉機、成人小兒兼用麻醉機。麻醉機主要由供氣裝置、流量計、麻醉通氣系統(tǒng)、麻醉機殘氣清除系統(tǒng)、麻醉蒸發(fā)器、麻醉呼吸器等部分組成。供氣裝置

現(xiàn)代麻醉機一般有氧、氧化亞氮以及空氣的管道進氣接口，通氣硬質(zhì)皮管與中心供氣系統(tǒng)或壓縮氣筒連接。此外，還配備相應的接口，直接與小壓縮氣筒聯(lián)接，以供緊急時備用。壓縮氣筒壓縮氣筒亦稱貯氣筒或氣瓶，是貯存壓縮氧氣、二氧化碳、壓縮空氣和氧化亞氮等氣體的密閉容器。壓縮氣筒分為筒體、閥門和保護帽兩部分。筒體容積有1~9ml數(shù)種。為便于識別各種氣體種類，避免錯用，在筒體肩部必須刻有標記。筒體的頂端的氣筒閥門有兩種類型:①隔膜型閥:適用于高壓大氣筒，為全開全關閥，必須與壓力調(diào)節(jié)器連接，經(jīng)減壓后使用；②直接頂壓型閥:適用于低壓小氣筒，可通過調(diào)節(jié)閥形狀的大小控制輸出氣流。流量計麻醉機通氣系統(tǒng)

麻醉通氣系統(tǒng)是麻醉機與患者相連接的聯(lián)合氣路裝置，對麻醉機的臨床呼吸麻醉和呼吸管理起著至關重要的作用?，F(xiàn)代麻醉機可以準確的預知麻醉機輸出的混合氣體的成分及含量。麻醉期間利用不同的通氣系統(tǒng)來管理呼吸、調(diào)節(jié)吸入麻醉藥濃度和劑量是臨床麻醉工作的基礎。完整的麻醉通氣系統(tǒng)具有5個功能：①接受并儲存來自麻醉主機的新鮮氣流；②向患者提供吸入氣體；③處理患者的呼出氣體；④提供自主通氣和控制通氣條件；⑤為有關的儀器表提供監(jiān)測信息。麻醉通氣系統(tǒng)可以劃分為三大類：開放系統(tǒng)、半開放系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)。劃分的依據(jù)是根據(jù)系統(tǒng)有沒有重復吸入和二氧化碳吸收裝置。開放系統(tǒng)：沒有重復吸入，沒有二氧化碳吸收裝置；半開放系統(tǒng)：部分重復吸入，沒有二氧化碳吸收裝置；循環(huán)系統(tǒng)：全部或部分重復吸入，有二氧化碳吸收裝置。開放系統(tǒng)無重復呼吸活瓣

無重復呼吸活瓣

半開放系統(tǒng)

屬于無二氧化碳吸收裝置的二氧化碳沖洗氣路，重復呼吸的程度取決于新鮮氣流量的大小。典型的半開放系統(tǒng)是Mapleson通氣系統(tǒng)。自主呼吸Mapleson系統(tǒng)自主呼吸功能分析循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)結構氣路圖

循環(huán)系統(tǒng)結構氣路圖

麻醉機殘氣清除系統(tǒng)

殘氣清除系統(tǒng)是是將麻醉機內(nèi)多余的殘氣和病人呼出的廢氣通過管道、吸附器、容器等裝置處理的系統(tǒng)。其室內(nèi)空氣要求鹵族<2PPMN