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第二十章組胺及抗組胺藥第一節(jié)組胺組胺(H)在體內(nèi)以結(jié)合型顆粒儲(chǔ)存于肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞中。皮膚、支氣管黏膜和腸黏膜組胺含量較高。一些理化因素及藥物可致肥大細(xì)胞脫顆粒，使H由結(jié)合型變?yōu)橛坞x型釋放。游離型H與鄰近靶細(xì)胞上組胺受體結(jié)合，直接激動(dòng)受體，產(chǎn)生強(qiáng)大生物效應(yīng)?！舅幚碜饔谩?．腺體激動(dòng)胃壁細(xì)胞膜上H2胃酸增加；促進(jìn)胃蛋白酶分泌，對(duì)唾液腺和支氣管腺分泌作用較弱。2．平滑肌組胺激動(dòng)平滑肌細(xì)胞膜上的H1支氣管平滑肌收縮支氣管痙攣，哮喘者更敏感。興奮胃腸道平滑肌。3．心血管系統(tǒng)（1）血管平滑肌激動(dòng)血管平滑肌H1、H2小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，回心血量減少，血壓下降。激動(dòng)H1毛細(xì)血管擴(kuò)張，使通透性增加，導(dǎo)致局部水腫。大劑量注射強(qiáng)而持久的血壓下降，甚至休克。小劑量皮內(nèi)注射，可出現(xiàn)“三重反應(yīng)”（紅斑，丘疹；丘疹周圍形成紅暈），麻風(fēng)患者由于皮膚神經(jīng)受損，“三重反應(yīng)”不完全，可作為麻風(fēng)病的輔助診斷。（2）心臟：心率加快，是由于血壓降低后的反射和組胺對(duì)心臟H2直接激動(dòng)作用所引起?！九R床應(yīng)用】1．胃酸分泌功能診斷，以鑒別真性胃酸缺乏癥，目前多用五肽促胃泌素，因其副反應(yīng)少，組胺已少用。2．麻風(fēng)病的輔助診斷?！静涣挤磻?yīng)】面部潮紅、頭痛、體位性低血壓、支氣管哮喘、胃腸功能紊亂等。第二節(jié)抗組胺藥競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺受體，產(chǎn)生拮抗組胺的作用。一、H1阻滯藥【藥理作用】1．阻斷H1對(duì)抗H引起的支氣管、胃腸道平滑肌收縮；

對(duì)H引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加有很強(qiáng)的抑制作用。但該類藥只能部分對(duì)抗組胺引起的血管擴(kuò)張和血壓降低，完全對(duì)抗需同時(shí)應(yīng)用H1和H2阻滯藥。

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