第一章-社會(huì)醫(yī)學(xué)緒論

社會(huì)醫(yī)學(xué)蔡鼎男http://YiDhttp://YiD本書介紹●新穎性，最新版●權(quán)威性（研究生入學(xué)考試藍(lán)皮書）●難度較大

第一章：概論（Overview）

一、社會(huì)醫(yī)學(xué)（SocialMedicine）的概念內(nèi)容要點(diǎn)：社會(huì)(社會(huì)因素)、醫(yī)學(xué)（健康與疾病）、相互關(guān)系與規(guī)律、相互滲透與交叉（邊緣學(xué)科）途徑：社會(huì)處方（社會(huì)衛(wèi)生政策等）目的：健康、生命質(zhì)量二、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容（之一）

1.研究社會(huì)衛(wèi)生狀況（SocialHealthStatus）：社會(huì)衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況，目的是尋找主要的社會(huì)衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險(xiǎn)因素，以及應(yīng)該采取的重點(diǎn)策略，對(duì)社會(huì)衛(wèi)生問題做出社會(huì)醫(yī)學(xué)的診斷，即社會(huì)診斷（Socialdiagnosis）。注意：與臨床診斷（Clinicaldiagnosis）的比較。二、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容（之二）.研究影響人群健康的因素，特別是社會(huì)因素（Socialfactors）：研究影響人群健康的因素，特別是社會(huì)因素。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方法研究各種因素（包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、文化因素、人口因素生活行為與心理因素等）對(duì)健康和疾病的影響，即進(jìn)行社會(huì)病因?qū)W分析，為社會(huì)診斷提供依據(jù)。

二、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容（之三）研究社會(huì)衛(wèi)生策略與措施（Socialstrategyandmeasures）：社會(huì)醫(yī)學(xué)不僅要通過調(diào)查及社會(huì)病因?qū)W研究找出當(dāng)前存在的主要社會(huì)衛(wèi)生問題以及嚴(yán)重程度（社會(huì)診斷），更重要地是針對(duì)存在的衛(wèi)生問題及其產(chǎn)生這些問題的原因，提出改善社會(huì)衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會(huì)衛(wèi)生策略與措施（社會(huì)處方）。注意社會(huì)處方的含義。

三、三次不同的衛(wèi)生革命（第一）第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對(duì)象，社會(huì)衛(wèi)生策略主要是國家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計(jì)劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長。三、三次不同的衛(wèi)生革命（第二）第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主要防治對(duì)象，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。社會(huì)衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術(shù)、提高治療效果、加強(qiáng)疾病監(jiān)測，提倡建立健康的生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，提出合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生措施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率，平均期望壽命延長；三、三次不同的衛(wèi)生革命（第三）第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)人類健康長壽為目標(biāo)，社會(huì)衛(wèi)生策略…….。四、社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)社會(huì)醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)雙重性質(zhì)的交叉學(xué)科。五、社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)1）倡導(dǎo)積極的健康觀，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量。WHO提出的健康新概念“健康不僅僅是沒有疾病或疼痛，而是包括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)”。2）改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平。社會(huì)衛(wèi)生狀況包括人群健康狀況和影響人群健康狀況的因素兩部分組成。3）發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制訂衛(wèi)生政策和策略，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健。4）開展特殊人群和特殊病種的預(yù)防保健工作。注意“高危人群”六、社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的主要目的是讓學(xué)生了解什么是社會(huì)醫(yī)學(xué)，其主要研究內(nèi)容是什么。拓寬對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)。樹立“大衛(wèi)生”觀。

七、社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史一）萌芽時(shí)期1.古希臘醫(yī)生：希波克拉底(Hippocrates)：提出環(huán)境及生活習(xí)慣對(duì)疾病的作用2.古羅馬醫(yī)師：蓋倫(Galen)：重視心理因素的致病作用3.阿拉伯醫(yī)學(xué)的代表人物：Avicenna：認(rèn)為土壤和水可以致病，特別重視精神情感對(duì)健康的影響。

二）社會(huì)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展1.法國醫(yī)師蓋林（Guerin）第一次提出社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念，并且把社會(huì)醫(yī)學(xué)分為四個(gè)部分：社會(huì)生理學(xué)、社會(huì)病理學(xué)、社會(huì)衛(wèi)生學(xué)與社會(huì)治療學(xué)。社會(huì)生理學(xué)：研究人群健康與社會(huì)制度、法律及生活習(xí)慣之間的關(guān)系；社會(huì)病理學(xué)：疾病的發(fā)生發(fā)展與社會(huì)問題之間的聯(lián)系；社會(huì)衛(wèi)生學(xué)：研究增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的措施；社會(huì)治療學(xué)：主要研究社會(huì)衛(wèi)生措施。

二）社會(huì)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展2.法國的格羅蒂揚(yáng)（Grotjahn）進(jìn)一步完善了社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，并首次在柏林大學(xué)開設(shè)社會(huì)衛(wèi)生學(xué)課程（當(dāng)時(shí)社會(huì)醫(yī)學(xué)與社會(huì)衛(wèi)生學(xué)這兩種名稱交替使用）。二）社會(huì)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展UK（20世紀(jì)40年代開設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程），USA（社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容在衛(wèi)生管理學(xué)和衛(wèi)生政策課程中講授，醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)成為重要學(xué)科，家庭醫(yī)學(xué)也非常重要），