百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第三周期工作開展情況匯報(bào)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第三周期工作開展寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

況報(bào)匯情2011年7月15日

百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)

原則利國(guó)利民利患利院重點(diǎn)緊密結(jié)合衛(wèi)生部重點(diǎn)工作宗旨促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與和諧發(fā)展原則宗旨重點(diǎn)

我院始建于1935年，前身為寧夏省立醫(yī)院。曾用名寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，2010更名寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、考試、培訓(xùn)、預(yù)防保健和干部保健等職能于一體，自治區(qū)內(nèi)規(guī)模最大、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、專家隊(duì)伍薈萃的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院、全國(guó)百佳醫(yī)院、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)百姓放心醫(yī)院。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院簡(jiǎn)介寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院簡(jiǎn)況

醫(yī)院占地面積21萬平方米，建筑面積27萬平方米。醫(yī)院編制床位1600張，核定床位2100張。2010年門急診量84萬人次，出院病人6.4萬人次（其中本市40%，省內(nèi)36%，外省24%），手術(shù)2.9萬臺(tái)。擁有職工3000余人，其中專業(yè)技術(shù)人員占91%?，F(xiàn)有博士44人（不含在讀）；享受國(guó)務(wù)院特貼6人，自治區(qū)政府特貼5人；自治區(qū)313人才20人；國(guó)家百千萬人才工程1人。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院簡(jiǎn)況擁有衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專科1個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）1自治區(qū)優(yōu)勢(shì)學(xué)科2個(gè)心內(nèi)科、神經(jīng)外科2設(shè)有“國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試與考官培訓(xùn)基地”3醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心順利通過了ISO15189評(píng)審，獲得了國(guó)際認(rèn)可4成立了“生物芯片北京國(guó)家工程研究中心寧夏分中心”52010年國(guó)家自然科學(xué)基金突破13項(xiàng)6開展了肝移植、腎移植、角膜移植、造血干細(xì)胞移植7

第三活動(dòng)周期工作開展情況

領(lǐng)導(dǎo)重視，規(guī)障制度健全，日常監(jiān)管到位

以病人為中心以質(zhì)量為核心堅(jiān)持公益性方向Titleinhere提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全

召開“醫(yī)療專題會(huì)”，組織全院疑難病歷討論

楊銀學(xué)院長(zhǎng)每季度主持召開一次醫(yī)療專題院長(zhǎng)辦公會(huì)，專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，履行質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作的決策職能。業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)每季度主持召開一次全院疑難病例討論會(huì)，并不定期主持死亡病例討論及糾紛病例討論。落實(shí)核心規(guī)章制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)各項(xiàng)核心規(guī)章制度加強(qiáng)患者安全目標(biāo)管理確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全成立老專家醫(yī)療質(zhì)量咨詢督導(dǎo)小組進(jìn)行綜合分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量下臨床科室進(jìn)行病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查老專家醫(yī)療質(zhì)量咨詢督導(dǎo)小組，以督導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)為手段，以不斷改進(jìn)、提高醫(yī)療質(zhì)量為目的。對(duì)我院臨床、門診、醫(yī)技科室的工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、研究、監(jiān)督，并定期進(jìn)行綜合分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量的意見及建議，力求實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高。設(shè)立科室病歷質(zhì)檢員及病案管理委員會(huì)

對(duì)運(yùn)行病歷及終結(jié)病歷進(jìn)行審查，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)。并通過質(zhì)控簡(jiǎn)訊將科室的各種醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行公布和分析，查找問題并解決問題。形成了一套較為完善的質(zhì)量監(jiān)控體系。定期召開科主任、護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議，要求科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)把科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量等質(zhì)量關(guān)口。有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》、衛(wèi)生部“加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，努力控制我院各臨床科室藥品收入占總收入比例（藥占比）。我院每年年初按照上一年度各科室藥占比的完成情況，核定各科室當(dāng)年藥占比標(biāo)準(zhǔn)，每季度由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)考核各科室藥占比的完成情況，將完成情況通過質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)、小晨會(huì)通報(bào)等形式進(jìn)行全院通報(bào)，并將考核結(jié)果納入績(jī)效考核，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。各項(xiàng)惠民措施開展情況開展門診預(yù)約掛號(hào)工作1特殊接待處等部門對(duì)相應(yīng)患者人群進(jìn)行預(yù)約2實(shí)現(xiàn)門診“一卡通”，全面推行門診信息化管理3

預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制4

分時(shí)段預(yù)約，盡可能滿足患者就診需要5

專人負(fù)責(zé)，確保多方式預(yù)約6合理安排預(yù)約，提高效率7規(guī)范醫(yī)療管理避免不良事件加強(qiáng)患者安全目標(biāo)管理1嚴(yán)格執(zhí)行用藥安全制度2補(bǔ)充完善各項(xiàng)患者安全管理制度3