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團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)■=■產(chǎn)品特色投保示例詳細(xì)條款投保意向產(chǎn)品特色卜一次投保,多人受益。可以免去投保單位逐人投保的煩瑣過(guò)程。多人投保,產(chǎn)生規(guī)模優(yōu)勢(shì),減少保費(fèi)繳納數(shù)額。保險(xiǎn)期限靈活多變,可以根據(jù)投保人的要求辦理短期保險(xiǎn)(如幾個(gè)月)。超過(guò)8人以上員工的,投保人可只投??倖T工數(shù)的75%但不低于8人但獲得的保障仍是100%。卜保費(fèi)計(jì)收合理,按照不同行業(yè)計(jì)收保費(fèi)。保額以千元為計(jì)收單位,滿足投保人對(duì)保額的不同需求?!鳷OP投保示例某食品生產(chǎn)企業(yè)為員工投保意外險(xiǎn),有管理人員10人,工人25人。每人支出等額保費(fèi)150元,則獲得保障如下:管理人員:保險(xiǎn)金額100000元/人工人:保險(xiǎn)金額50000元/人如果工人的保險(xiǎn)金額也要提高到100000元,則每人須繳納300元保費(fèi)?!鳷OP詳細(xì)條款保險(xiǎn)合同構(gòu)成投保人和被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任免除保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)如實(shí)告知受益人的指定和變更保險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)金的申請(qǐng)危險(xiǎn)變更的通知義務(wù)被保險(xiǎn)人變動(dòng)資料提供地址變更合同內(nèi)容變更
投保人解除合同的處理爭(zhēng)議處理釋義投保人解除合同的處理爭(zhēng)議處理釋義中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款關(guān)鍵字保險(xiǎn)合同構(gòu)成投保人和被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任免除保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)如實(shí)告知受益人的指定和變更保險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)金的申請(qǐng)危險(xiǎn)變更的通知義務(wù)被保險(xiǎn)人變動(dòng)資料提供地址變更合同內(nèi)容變更投保人解除合同的處理爭(zhēng)議處理釋義職業(yè)分類(lèi)表殘疾程度與給付比例表意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"本合同")由保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、被保險(xiǎn)人名冊(cè)等與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書(shū)面文件構(gòu)成?!鳷OP第二條投保人和被保險(xiǎn)人一、投保人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的合法團(tuán)體,包括國(guó)家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會(huì)等,均可作為投保人為其在職人員向保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)。在職人員人數(shù)在8人以下的,應(yīng)全部投保;在職人員人數(shù)在8人以上的,被保險(xiǎn)人人數(shù)應(yīng)占投保單位在職人員人數(shù)的75%以上且不少于8人。投保時(shí)需經(jīng)被保險(xiǎn)人同意二、被保險(xiǎn)人指本合同所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中所載人員,且被保險(xiǎn)人的年齡在16周歲(含16周歲,下同)至65周歲之間能正常工作或正常勞動(dòng)的投保單位在職工作人員。▲TOP第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任:一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故,保險(xiǎn)人按保單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成多項(xiàng)身體殘疾的,保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若屬于同一手或同一足的不同殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),保險(xiǎn)人僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者,按較高比例給付,但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致"殘疾程度與給付比例表"所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。三、保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。▲TOP第四條責(zé)任免除因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;二、被保險(xiǎn)人違法、故意犯罪或拒捕;三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響;五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具或助動(dòng)交通工具六、被保險(xiǎn)人妊娠(包括宮外孕)、安胎、分娩(包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)和引產(chǎn));七、被保險(xiǎn)人精神錯(cuò)亂或精神失常;八、被保險(xiǎn)人因檢查、整容、手術(shù)治療、藥物治療導(dǎo)致的醫(yī)療事故;九、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;十、被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、滑翔、跳傘、攀巖、狩獵、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車(chē)、蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng);十一、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間;十二、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、恐怖活動(dòng)或武裝叛亂;十三、核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述情形,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,并退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi),但發(fā)生第一款情形或已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的,保險(xiǎn)人不退還未滿期保費(fèi)。▲TOP第五條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為一年。自保險(xiǎn)人同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開(kāi)始至約定的終止日二十四時(shí)止?!鳷OP第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)本合同的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定并于本合同中載明,保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。本合同的保險(xiǎn)費(fèi)按所附職業(yè)分類(lèi)表對(duì)應(yīng)的費(fèi)率計(jì)收。投保人應(yīng)于合同成立前一次繳納全部保險(xiǎn)費(fèi)?!鳷OP第七條如實(shí)告知訂立本合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并有權(quán)就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn),投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同或該被保險(xiǎn)人資格;對(duì)于本合同或該被保險(xiǎn)人資格解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同或該被保險(xiǎn)人資格;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于本合同或該被保險(xiǎn)人資格解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)?!鳷OP第八條受益人的指定和變更一、被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益順序或受益份額。未指定受益人的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依本合同約定向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。二、被保險(xiǎn)人或者投保人變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),應(yīng)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人,并由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上予以批注。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。三、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,或受益人放棄(依法喪失)受益權(quán)的:(一)若保險(xiǎn)合同中未列明其他受益人,按未指定受益人的情形處理;(二)若保險(xiǎn)合同中列明有其他受益人,按下列方式給付保險(xiǎn)金:1、受益方式為順位的,保險(xiǎn)人向其他受益人中受益順序在前的受益人給付保險(xiǎn)金;2、受益方式為均分或比例的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同中約定的受益份額向其他受益人給付保險(xiǎn)金;已身故受益人、放棄(依法喪失)受益權(quán)受益人名下的保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依本合同約定向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。四、被保險(xiǎn)人與受益人在同一意外傷害事故中身故,無(wú)法確定兩者身故先后順序的,推定受益人先于被保險(xiǎn)人身故。五、除身故保險(xiǎn)金外,其余各項(xiàng)保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,保險(xiǎn)人不受理其他指定或變更?!鳷OP第九條保險(xiǎn)事故通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。否則,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外?!鳷OP第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)一、意外身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;2、投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明;3、被保險(xiǎn)人和受益人戶籍證明及身份證明;4、公安部門(mén)、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)及被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明;5、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;6、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。二、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;2、投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明;3、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;4、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書(shū);5、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。三、如被保險(xiǎn)人、受益人委托他人申領(lǐng)保險(xiǎn)金,還必須提供授權(quán)委托書(shū)及受托人的身份證明等資料。四、保險(xiǎn)人收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。五、保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。六、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還,保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已支付的保險(xiǎn)金。七、受益人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消▲TOP第十一條危險(xiǎn)變更的通知義務(wù)投保人或被保險(xiǎn)人變更職業(yè)時(shí),投保人應(yīng)于十日內(nèi)以書(shū)面通知保險(xiǎn)人。投保人或被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè),依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)其危險(xiǎn)程度降低時(shí),保險(xiǎn)人自接到通知之日起,按其差額退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí),保險(xiǎn)人自接到通知之日起按其差額增收相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),但若屬于保險(xiǎn)人拒保范圍,則保險(xiǎn)人退還未滿期保費(fèi)。危險(xiǎn)程度增加后未通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金;但若屬保險(xiǎn)人拒保范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。▲TOP第十二條被保險(xiǎn)人變動(dòng)一、投保人因在職人員變動(dòng)需要加保的,應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人審核同意并收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)后,開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。二、被保險(xiǎn)人離職的,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止,保險(xiǎn)人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。三、本合同的被保險(xiǎn)人數(shù)少于本條款第二條規(guī)定的數(shù)額時(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同,并退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)▲TOP第十三條資料提供投保人投保時(shí)應(yīng)向保險(xiǎn)人提供所有被保險(xiǎn)人名冊(cè),并保存每一被保險(xiǎn)人的個(gè)人資料,詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡、出生日期、交費(fèi)金額以及其他與本合同有關(guān)的一切資料。必要時(shí)投保人應(yīng)按保險(xiǎn)人的要求提供上述資料?!鳷OP第十四條地址變更投保人地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人,投保人未以書(shū)面形式通知的,保險(xiǎn)人將按本合同注明的最后地址發(fā)送有關(guān)通知?!鳷OP第十五條合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書(shū)面協(xié)議?!鳷OP第十六條投保人解除合同的處理投保人于本合同成立后,可以書(shū)面通知要求解除本合同。一、投保人要求解除合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料:1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;2、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù);3、解除合同申請(qǐng)書(shū)。二、投保人要求解除合同的,本合同自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起,保險(xiǎn)責(zé)任終止。保險(xiǎn)人于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。三、已領(lǐng)取過(guò)保險(xiǎn)金的,不得要求解除合同?!鳷OP第十七條爭(zhēng)議處理合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定時(shí)從下列兩種方式中選擇一種:一、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保單簽發(fā)地或就近的仲裁委員會(huì)仲裁;二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保單簽發(fā)地的人民法院起訴?!鳷OP第十八條釋義保險(xiǎn)人:指中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。意外傷害:指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。不可抗力:指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。給付比例:指本保險(xiǎn)條款所附《殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中規(guī)定的保險(xiǎn)金給付比例。潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖:指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。武術(shù):指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。探險(xiǎn):指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),而故意使自己置身其中的行為,如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)
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