公共衛(wèi)生服務項目案例分析

公共衛(wèi)生效勞工程衛(wèi)生技術(shù)評估第三小組成員：王曼琳王美麗王彤彤吳乾良任一飛主講人：任一飛目錄1.公共衛(wèi)生效勞工程是什么2.公共效勞工程案例分析3.公共效勞工程案例討論4.延伸：公共衛(wèi)生效勞工程均等化的問題分析公共衛(wèi)生效勞工程是什么國家根本公共衛(wèi)生效勞工程，是促進根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最根本的公共衛(wèi)生效勞。開展效勞工程所需資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)居民可直接受益。目前，國家根本公共衛(wèi)生效勞工程有12項內(nèi)容。即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理〔高血壓、糖尿病〕、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理效勞、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件3.考核指標：傳染病疫情報告率=100%

傳染病疫情報告及時率=100%

突發(fā)公共衛(wèi)生時間相關信息報告率=100%風險管理

處理發(fā)現(xiàn)登記1.效勞對象：轄區(qū)內(nèi)效勞人口相關信息報告協(xié)助做好宣傳、治療等工作2.效勞內(nèi)容：2021年H7N9禽流感疫情2021年H7N9禽流感疫情，指的是爆發(fā)在2021年的人感染H7N9禽流感疫情。截止2021年10月19日，中國總共報告455例人感染H7N9禽流感病毒實驗室確診病例，其中包括176例死亡病例。2021年11月28日，廣東省衛(wèi)生計生委通報，患者鄧某，女，2021年31歲，現(xiàn)住東莞市。2021年11月28日確診為人感染H7N9禽流感病例，患者病情危重，在廣州市的定點醫(yī)院收治住院。這是該省2021年冬天首例確診病例。本次病例暴露的存在問題〔個例分析〕基層醫(yī)生對禽流感的診斷意識有待加強對神經(jīng)氨酸酶抑制劑〔達菲、可威等〕普及性不強流行病學史的詢問不多。延伸：神經(jīng)氨酸酶是流感病毒顆粒外表的一種由蛋白構(gòu)成的酶，是病毒復制和擴散所最關鍵的酶。病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機制的流感防治藥，流感病毒NA對流感病毒感染的致病性起重要作用。研究證實在未來的抗流感治療中，流感病毒NA抑制劑將占主要地位。扎那米韋和奧司米韋具有明顯的抗病毒活性。臨床和實驗室都觀察到它們具有降低流感病毒感染的能力7全國15個省/直轄市206個縣區(qū)有疫情報告省份2014年1月1日-11月30日2013年報告累計報告

病例數(shù)死亡數(shù)

病例數(shù)

死亡數(shù)

病例數(shù)

死亡數(shù)

廣東104376011037浙江9137501214149江蘇301429105924湖南22920249福建17551226安徽1411421813上海8733184125新疆750075北京312152山東322052廣西310031吉林210021江西206181河南004141河北001111合計306129144474501762021年報告144例，死亡47人，病死率33%2021年報告306例，死亡129人，病死率42%政府部門及時對此次疫情的風險評估今冬明春仍將繼續(xù)發(fā)生人感染H7N9禽流感散發(fā)病例存在較去年發(fā)病區(qū)域進一步擴大的風險；存在出現(xiàn)聚集性病例風險與去年同期相比，發(fā)病水平尚難確定；如不能及早發(fā)現(xiàn)并救治，病死率仍維持較高水平。由于華東等多個高發(fā)區(qū)域已逐步實施活禽經(jīng)營管理方法，廣東疫情勢必成為關注焦點9我國對傳染病突發(fā)疫情的風險管理存在的問題1.政府官員缺乏風險意識，行政機關應對突發(fā)事件的能力不夠強，依法可采取的應急處置措施不夠充分、有力。2.應對突發(fā)事件的責任不夠明確，統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、靈敏的應對體制尚未形成。3.風險預警與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援等制度、機制不夠完善。4.社會廣泛參與應對工作的機制還不夠健全，公眾的自救與互救能力不夠強、風險意識有待提高。三、傳染病和突發(fā)公衛(wèi)事件風險管理：政府應如何做1、正確識別和熟識風險2、政府在風險管理中承擔主導作用3、在處理不同類型風險時，政府應扮演不同角色4、政府應立足本國國情，根據(jù)自身條件確定風險管理的側(cè)重點5、政府風險管理重在預防傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告任務知識技能在鏡頭前變現(xiàn)自然理解準確傳遞信息的重要性強的信息傳遞技巧有效回答問題理解長時間停頓的危險性掌握有效傾聽的步驟理解“無可奉告”的危險性理解和記者爭論的危險性快速思考有效傾聽別的言語替代“無可奉告”壓力下保持冷靜清晰表達危機信息理解和專業(yè)術(shù)語有關的問題理解回應的必要性能避免使用專業(yè)術(shù)語組織回應能處理復雜問題理解復雜問題的特性能確認復雜問題能要求對方重復問題有技巧地處理復雜問題質(zhì)疑不準確信息解釋有些問題不能回答評價復合性問題的回答正確性應對復合問題傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告1.加強信息披露透明度，創(chuàng)造媒體公正介入的秩序；2.通過媒體加大社會危機意識教育，增強社會抗逆水平；3.完善危機信息管理的聯(lián)動機制；4.加強媒體素養(yǎng)教育，增進民眾對媒體信息的識別能力；5.為地方政府的政策選擇創(chuàng)造有效的鼓勵約束機制傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理:政府應如何做1.應對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，應先統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導各相關部門和地區(qū)落實各項防控措施，并組織對防控工作情況進行督導檢查。2.全力做好病例救治工作。制訂下發(fā)病例診療、醫(yī)院感染控制等方案，派出專家指導地方工作，開展醫(yī)務人員培訓，指導臨床一線做好病例診斷和治療。集中優(yōu)勢醫(yī)療資源，落實定點醫(yī)院，加強病例救治。3.積極開展感染來源調(diào)查和形勢研判。組織專家加強病原學和流行病學研究，跟蹤病毒變異情況。協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)部門加強動物疫情監(jiān)測。通過多種渠道廣泛收集疫情及相關信息，屢次組織專家開展疫情研判和公共衛(wèi)生風險評估，并提出相關防控工作建議。4.切實落實各項防控措施。堅持突出重點、分類指導的原那么，有針對性地強化不明原因肺炎監(jiān)測和流感樣病例監(jiān)測、流行病學調(diào)查、病人和密切接觸者的管理、醫(yī)院感染控制等防控措施。中國疾病預防控制中心已緊急制備并向各省級疾控中心，以及疫情發(fā)生地地市級疾控中心下發(fā)禽流感病毒診斷試劑，加強應急值守，落實疫情報告制度。5.依法及時發(fā)布信息，積極宣傳健康知識。及時向社會公布疫情。充分發(fā)揮12320衛(wèi)生熱線的作用，普及疫情防控知識，為公眾解疑釋惑。6.加強國際合作交流。按照?國際衛(wèi)生條例〔2005〕?規(guī)定，及時向世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)及有關國家通報疫情信息，接受境外專家現(xiàn)場考察交流，向世界衛(wèi)生組織提供H7N9禽流感病毒毒株。延伸：公共衛(wèi)生效勞工程均等化什么是效勞均等化？是平均化嗎？國家根本公共衛(wèi)生效勞均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得根本公共衛(wèi)生效勞?？梢岳斫鉃槿巳讼碛行诘臋?quán)利是相同的，居民在可以需要獲取相關的根本公共衛(wèi)生效勞時，時機是均等的。但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的根本公共衛(wèi)生效勞。目前國家提供的根本公共衛(wèi)生效勞中很多內(nèi)容是針對重點人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化?！竟残l(wèi)生效勞工程包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管共10大類41小項效勞〔突出重點人群和重點公共衛(wèi)生問題管理〕；——根本公共衛(wèi)生效勞工程主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔村衛(wèi)生室〕等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體城鄉(xiāng)居民提供；——鼓勵各地根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在省規(guī)定效勞工程的根底上增加公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容〔如成都市等〕。均等化的八大任務1落實根本公共衛(wèi)生效勞工程——繼續(xù)實施艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩補助、貧困白內(nèi)障患者復明、農(nóng)村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛(wèi)生效勞工程；從2021年開始，新增實施15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管畸形，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等工程。2021年又新增1項：實施預防艾滋病母嬰傳播工程?！卮蠊残l(wèi)生效勞工程主要通過疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、方案生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。2實施重大公共衛(wèi)生效勞工程——實現(xiàn)城鄉(xiāng)基層預防保健網(wǎng)絡化管理——建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡——加強城鄉(xiāng)應急救治、傳染病救治和職業(yè)病防治體系建設專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院要加強對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)培訓和業(yè)務指導——各公共衛(wèi)生效勞提供機構(gòu)間要逐步建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合3健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生效勞體系——按照人員配置標準強化公共衛(wèi)生人員的配置。——大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生效勞技術(shù)人才和管理人才?！€(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生效勞人員隊伍?！⒉⑼晟埔约膊】刂?、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等為主體的公共衛(wèi)生效勞信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化管理。4提高公共衛(wèi)生效勞能力——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要深入城鄉(xiāng)居民、家庭和社區(qū)，注重將根本公共衛(wèi)生效勞與醫(yī)療效勞相結(jié)合?！獙I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展食品污染源、生活飲用水、職業(yè)危害因素等衛(wèi)生學監(jiān)測評價，指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展根本公共衛(wèi)生效勞。——各公共衛(wèi)生效勞提供機構(gòu)要積極應用中醫(yī)藥預防保健技術(shù)和方法，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。5轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生效勞模式——推廣應用國家根本公共衛(wèi)生效勞標準，健全管理制度，優(yōu)化工作流程，提高效勞質(zhì)量?！晟浦卮蠊残l(wèi)生效勞工程管理，整合現(xiàn)有重大公共衛(wèi)生效勞工程，注重對工程實施效果的評估。——嚴格執(zhí)業(yè)資格管理，對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流。6標準公共衛(wèi)生效勞管理——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要進行人事管理和收入分配制度改革?！?/p>