第一節(jié) 小兒年齡分期和生長發(fā)育

第一章兒科總論沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院兒科教研室徐浩生命從這里開始！內(nèi)容小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育嬰兒喂養(yǎng)第一節(jié)小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育內(nèi)容掌握小兒年齡分期及各期的特點掌握生長發(fā)育的各項具體指標(biāo)與測量方法熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育了解兒科特點及小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素一、小兒年齡分期及各期特點

定義：從受精卵到出生稱為胎兒期，約40周。

特點：胎兒完全依靠母體而生存。胎兒缺氧、感染和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良，吸煙，酗酒，心理創(chuàng)傷均可使胎兒生長發(fā)育障礙，并導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等。

保?。捍似趹?yīng)加強(qiáng)孕期保健和胎兒保健。（一）胎兒期(fetalperiod)：

定義：自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天。

特點：是小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，適應(yīng)外界能力差、免疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。

保?。禾貏e強(qiáng)調(diào)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。（二）新生兒期(neonatalperiod)：圍生期

(perinatalperiod)：

定義：胎齡滿28周至出生后足7天。特點：是生命遭到最大危險的時期，死亡率最高(包括死胎、死產(chǎn)，1周內(nèi)死亡)。保?。褐匾晝?yōu)生優(yōu)育，抓好圍生期保健。定義：出生后至1周歲。特點：為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一高峰期）。易致營養(yǎng)缺乏，消化功能紊亂，患傳染病及感染性疾病。保?。禾岢溉槲桂B(yǎng)，接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，重視衛(wèi)生習(xí)慣。（三）嬰兒期(infancy)：（四）幼兒期(toddler’sage)：定義：1周歲至3周歲。特點：生長發(fā)育速度減慢，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言思維，應(yīng)人應(yīng)物能力增強(qiáng)識別危險能力不足。保?。鹤⒁鉅I養(yǎng)，防病防意外仍為重點。定義：3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)。特點：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善，好奇性、模仿性強(qiáng)、可塑性高。保?。喝砸苑啦》朗鹿蕿橹鳎⒁馀囵B(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣。（五）學(xué)齡前期(preschoolage)：定義：入小學(xué)至青春期前。特點：體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能發(fā)育更為成熟。保健：足夠營養(yǎng)和睡眠，防止近視和齲齒，注意坐、立、行姿勢。避免思想過度緊張，防止精神、情緒和行為問題。（六）學(xué)齡期(schoolage)：（七）青春期(adolescence)

定義：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時間。（女孩11~12歲至17~18歲,男孩13~14歲至18~20歲）特點：生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格生長隨之加快（第二高峰期），易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。保?。罕ＷC足夠營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，注意道德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育。二、生長發(fā)育的

各項具體指標(biāo)與測量法（一）體格生長與測量：1、體重：

估計公式（個體差異大）1~12歲 年齡*2+83kg出生6kg3個月10kg1歲12kg2歲2、身高

頭頂至足底：頭+脊柱+下肢

〈3歲臥位測身長，臥立位相差1~2cm。50cm出生75cm1歲87cm2歲估計公式：

2~12歲年齡*7+75(cm)2歲以后每年增長6~7cm，<5cm為生長速度下降。恥骨聯(lián)合上緣分界：上、下部量。出生時：上〉下12歲時：相等身高二個生長高峰期：嬰兒期、青春期下肢特短：呆小病（甲狀腺功能低下）軟骨發(fā)育不全胎兒時期和成人時期身軀的比較3、坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)。4、指距：水平伸展，指間距。代表上肢長骨生長，應(yīng)略小于身高，大于則異常。如：馬凡氏綜合征（蜘蛛指）。5、頭圍眉弓上緣——枕骨結(jié)節(jié)繞一周腦、顱骨發(fā)育有關(guān)2歲內(nèi)有價值32~34cm出生46cm1歲48cm2歲頭小腦發(fā)育不良頭大腦積水6、胸圍平乳頭下緣——雙肩胛下緣肺、胸廓發(fā)育有關(guān)。出生：胸〈頭1歲：胸=頭〉1歲：胸〉頭胸圍-頭圍=年齡-1(cm)7、上臂圍臂下垂，肩峰、鷹嘴連線中點水平繞一周。與肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚發(fā)育有關(guān)。無條件測身高、體重時，5歲以下兒童測左上臂?！?2.5cm不良12.5~13.5中等〉13.5良好(二）骨骼的發(fā)育1、頭顱：前囟閉合：1~1.5歲后囟閉合：1.5~2月顱縫閉合：3~4個月

前囟閉合早或?。耗X發(fā)育不良