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文檔簡介

不容忽視的低鈉血癥病例介紹男性29歲技術(shù)干部主因：腹痛，惡心、嘔吐2天既往史：飲酒史10年，每日3-4量，有十二脂腸潰瘍5年查體：上腹部壓痛，全腹部肌肉緊張輔助檢查：B超（-）血鈉第一次128mmol/L

第二次115mmol/L入院外科輸液：補(bǔ)鈉治療

入院當(dāng)天外科手術(shù)治療術(shù)后血鈉132mmol/L，繼續(xù)補(bǔ)鈉治療術(shù)后第三天（病后5天）出現(xiàn)頭暈，行走困難術(shù)后第四天（病后6天）出現(xiàn)嗜睡，復(fù)視，飲水嗆咳，吞咽困難，雙下肢無力神經(jīng)科會(huì)診：核間性眼肌麻痹，Ⅺ、Ⅹ顱神經(jīng)麻痹，共濟(jì)失調(diào)，四肢肌力Ⅲ級，四肢錐體束征陽性定位：腦干病變；定性：腦橋中央髓鞘溶解癥建議頭顱MRI證實(shí)

頭顱MRI報(bào)告腦橋中央髓鞘溶解癥（centralpontinemyelinolysis,CPM）醫(yī)療糾紛

術(shù)后治療8個(gè)月總費(fèi)用32萬

家屬要求賠償100萬（不包括42萬治療費(fèi)）業(yè)已證明

低鈉血癥是臨床最常發(fā)生的電解質(zhì)異常之一。即便是輕度低鈉血癥亦可使患者預(yù)后不良。一項(xiàng)研究以無心臟疾病、卒中或腫瘤的中老年為對象，進(jìn)行中位時(shí)間為6.3年的隨訪，結(jié)果顯示，血清鈉濃度緩慢降至＜135mmol/L（與使用利尿劑無關(guān)）是死亡、心梗、卒中和腫瘤的復(fù)合終點(diǎn)的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)〔危險(xiǎn)比（HR）為2.66，95%可信區(qū)間（CI）為1.22-5

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