現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第七章一科學(xué)技術(shù)革命與科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展二現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)重大成果的引進(jìn)與應(yīng)用一、科學(xué)技術(shù)革命與科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展16-18世紀(jì)《天體運(yùn)行論》蒸汽機(jī)

經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變19世紀(jì)三大科學(xué)發(fā)現(xiàn)電力和通訊的研究

醫(yī)學(xué)開始專門分科與系統(tǒng)發(fā)展20世紀(jì)初相對(duì)論原理和量子力學(xué)電子計(jì)算機(jī)和原子能的研究和應(yīng)用為標(biāo)志

基礎(chǔ)理論研究到臨床診斷和治療發(fā)生深刻變化（一）電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用（二）現(xiàn)代電子顯微技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用（三）核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用二、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)重大成果的引進(jìn)與應(yīng)用（一）電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1.電子計(jì)算機(jī)的發(fā)明17世紀(jì)巴斯?fàn)枺ǚǎC(jī)械計(jì)算器萊布尼茲（德）二進(jìn)制算術(shù)運(yùn)算法則19世紀(jì)拜比吉（英）程序自動(dòng)控制設(shè)計(jì)方案1943年莫希利（美）第一臺(tái)電子計(jì)算機(jī)

2.電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1953年美國(guó)病歷管理1963年美國(guó)財(cái)務(wù)管理1966年美國(guó)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)用于監(jiān)護(hù)病房診斷儀器:50年代美國(guó)處理心電圖1961年血細(xì)胞自動(dòng)分析儀1964年阿倫·麥克勞德科馬克（美）解決斷層掃描理論問(wèn)題1969年豪斯菲爾德（英）發(fā)明CT掃描儀醫(yī)學(xué)教育:交互式打字機(jī)終端和計(jì)算機(jī)控制的電影機(jī)進(jìn)行教學(xué)文獻(xiàn)檢索阿倫·麥克勞德科馬克豪斯菲爾德1979年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)(二)現(xiàn)代電子顯微技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1.電子顯微鏡的發(fā)明1932年諾爾和盧斯卡第一臺(tái)電子顯微鏡20倍1934年盧斯卡和馬爾頓復(fù)式電磁式電子顯微鏡1萬(wàn)倍盧斯卡2.電子顯微鏡的技術(shù)改進(jìn)及在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用超薄切片技術(shù)用于組胚、病理切片（三）核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1.原子核技術(shù)的發(fā)展1919年精密儀器-質(zhì)譜儀分離同位素2.核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用50S同位素示蹤法：闡明糖類、脂肪酸、蛋白質(zhì)、氨基酸、嘌呤、嘧啶等生命物質(zhì)在生物體內(nèi)的分解和合成途徑1950年雅洛（美）放射免疫技術(shù)測(cè)量人體微量元素（四）激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1.激光器的應(yīng)用50S梅曼（美）紅寶石激光器1961年激光器作為手術(shù)刀用于分子水平的研究（五）超聲技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用機(jī)械作用，超聲波在人體組織中傳遞時(shí)，超聲波對(duì)組織內(nèi)物質(zhì)和細(xì)胞可以產(chǎn)生一種“微細(xì)按摩”的作用。從而改善新陳代謝，提高組織再生能力。超聲波有明顯鎮(zhèn)痛作用。超聲的機(jī)械作用還能使堅(jiān)硬的結(jié)締組織延長(zhǎng)、變軟。

溫?zé)嶙饔?，超聲波作用于機(jī)體時(shí)可產(chǎn)生熱，超聲波熱作用的獨(dú)特之處可選擇性加熱，在關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療上有很大意義。理化作用，理化效應(yīng)是基于超聲波的機(jī)械作用和溫?zé)嶙饔?，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的分布特殊的"內(nèi)生熱"和必然引起的生物理化改變，通過(guò)復(fù)雜的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)途徑來(lái)治療疾病。神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)和調(diào)節(jié)在超聲波的治療機(jī)理中起著主導(dǎo)作用。

2診斷疾?。?）超聲示波A型超聲顱腦病變（2）超聲顯像B型超聲肝臟、乳腺、心臟、胎兒（3）超聲光點(diǎn)掃描M型超聲心血管疾病（4）超聲頻移心臟瓣膜病1治療疾病耳聾、神經(jīng)痛、治癌、體外碎石現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要特點(diǎn)一、分化與綜合雙向發(fā)展二、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)?、醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)研究方式的新發(fā)展五、醫(yī)學(xué)科學(xué)的社會(huì)化趨勢(shì)六、生命科學(xué)的研究趨勢(shì)一、分化與綜合雙向發(fā)展（一）醫(yī)學(xué)科學(xué)的精細(xì)分化1.病理學(xué)：細(xì)胞病理學(xué)、分子病理學(xué)、遺傳病理學(xué)、免疫病理學(xué)2.外科學(xué)：年齡：小兒外科學(xué)、老年外科學(xué)部位：胸外、腹外（二）醫(yī)學(xué)科學(xué)的交錯(cuò)綜合1.社會(huì)科學(xué)同醫(yī)學(xué)科學(xué)匯流醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2.自然科學(xué)同醫(yī)學(xué)的交叉衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、生物化學(xué)3.學(xué)科間“結(jié)合部”的開拓邊緣學(xué)科的特點(diǎn)：綜合反映了相關(guān)學(xué)科的新成就應(yīng)用最新的研究手段和方法研究課題一般是學(xué)科間的空白領(lǐng)域往往成為科學(xué)新進(jìn)展的突破口對(duì)科技人員的科學(xué)知識(shí)、技術(shù)水平要求較高醫(yī)學(xué)科學(xué)理論醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病原生物學(xué)科功能學(xué)科形態(tài)學(xué)科人體解剖學(xué)組織胚胎學(xué)病理解剖學(xué)……生理學(xué)生物化學(xué)藥理學(xué)免疫學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)……預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)健康保健學(xué)……生物力學(xué)人工器官學(xué)……醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)……（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)的整體網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)整體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的機(jī)制（1）社會(huì)需求的推動(dòng)現(xiàn)代社會(huì)化生產(chǎn)改變?nèi)藗兩钆c需求內(nèi)容，對(duì)醫(yī)學(xué)提出新的課題，也為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供條件。（2）科學(xué)技術(shù)發(fā)展的促進(jìn)

科學(xué)技術(shù)的成就為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展提供方法與手段。（3）醫(yī)學(xué)科學(xué)自身矛盾運(yùn)動(dòng)的結(jié)果基本理論的外延和分支學(xué)科的相互依存和制約二、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式：人類對(duì)人體觀、健康觀、疾病觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括，它反映某一歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平、特征、趨向與目標(biāo)。醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)模式演變神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段生物醫(yī)學(xué)模式的局限性：1.不是從社會(huì)關(guān)系中觀察人的疾病問(wèn)題，而是把人孤立出來(lái)進(jìn)行研究

疾病的原因和社會(huì)、心理、行為無(wú)關(guān)2.側(cè)重于線性關(guān)系探討疾病的原因、而忽略了因果網(wǎng)絡(luò)的作用社會(huì)、心理、行為影響疾病與健康3.忽視社會(huì)、心理因素對(duì)健康的影響

健康是身體上精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)（五）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式建立的意義1、新的模式更能適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會(huì)功能的要求2、新的醫(yī)學(xué)模式有利于解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重大課題3、新的醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)教育的改革提出了新的方向4、對(duì)改進(jìn)醫(yī)學(xué)服務(wù)方向和質(zhì)量具有指導(dǎo)意義三醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變（一）健康觀的轉(zhuǎn)變1.第三狀態(tài)

健康與疾病狀態(tài)之間2全面健康狀態(tài)

健康：身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱。3整體康強(qiáng)健康觀

生活方式、環(huán)境、生物學(xué)、醫(yī)療保健臨床死亡期：病人呼吸心跳停止，似乎生命已結(jié)束，實(shí)際上組織細(xì)胞還在利用人體的貯氧，進(jìn)行細(xì)微的代謝，為時(shí)極短，但身體重要器官的細(xì)胞（如腦細(xì)胞等）尚未死亡，此時(shí)如能搶救，尚有復(fù)蘇的可能。生物學(xué)死亡期：是死亡過(guò)程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體各器官的新陳代謝相機(jī)終止，