正常心電圖波形特點(diǎn)

心電圖心臟心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉正常心電圖波形熟悉常見心律失常心電圖特點(diǎn)掌握心律失常護(hù)理

正常心電圖波形P波呈鈍圓形，時(shí)間一般小于0.12s，振幅小于0.25mV。

正常心電圖波形PR間期從P波的起點(diǎn)到QRS波群的起點(diǎn)，PR間期為0.12-0.20s。

正常心電圖波形QRS波群典型的QRS波群，包括三個(gè)緊密相連的電位波動(dòng)：第一個(gè)向下波為Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一個(gè)向下的S波。但在不同導(dǎo)聯(lián)中，這三個(gè)波不一定都出現(xiàn)。正常QRS波群歷時(shí)約0.06-0.10s。正常心電圖波形ST段自QRS波群的起終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，多為一等電位線。

正常心電圖波形T波大多與QRS主波方向一致。正常心電圖波形QT間期QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，正常為0.32-0.44s。心率越快，QT間期越短。正常心電圖波形U波在T波之后0.02s-0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波稱位u波，與T波方向一致。U波明顯增高見于血鉀過低。肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映期中兩個(gè)肢體之間電位差變化。竇性心律激動(dòng)起源于竇房結(jié)。心電圖特點(diǎn)：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，后跟QRS波群，頻率60-100次/分。

竇性心動(dòng)過緩成人竇性心律的頻率低于60次／分

竇性心動(dòng)過速成人竇性心律的頻率超過100次/分房性早搏心點(diǎn)圖表現(xiàn):期前出現(xiàn)的異位P′波，與竇性P波不同；P′波下傳的QRS波群形態(tài)通常正常。往往為不完全性代償間歇（早搏前后的兩個(gè)竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。早搏前后PP間期恰為竇性者的兩倍，稱為完全性代償間歇。）室性早搏提前的寬大畸形的QRS波，時(shí)限>0.12s，其前無相關(guān)P波，T波方向多與主波相反。往往為完全性代償間歇(早搏前后兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍)。一次正常搏動(dòng)后就有一次早搏，稱二聯(lián)律。兩次正常搏動(dòng)后就有一次早搏，稱三聯(lián)律。

偶發(fā)室性早搏每分鐘不足6次的，就是偶發(fā)室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指經(jīng)各種檢查找不到心臟病證據(jù)的室性早搏，臨床上十分常見.并隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸增多，但對(duì)健康不產(chǎn)生太大影響，.大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、消化不良、便秘，失眠、植物神經(jīng)紊亂等可誘發(fā)偶發(fā)室性早搏的發(fā)生，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯，治療應(yīng)以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。

頻發(fā)性室性早搏頻發(fā)性室性早搏:是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博，多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病.、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。除了服用抗心律失常藥物外，還應(yīng)針對(duì)原發(fā)病及誘發(fā)原因進(jìn)行治療。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速起源于心房或房室結(jié)的異位快速而規(guī)整的沖動(dòng)。心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。通常由一個(gè)早搏觸發(fā)。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而訊速出現(xiàn)的室性早搏。QRS波群寬大畸形，時(shí)間大于0.12秒。心率140-220次/分，節(jié)律規(guī)則。第一度房室傳單阻滯P－R間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)，一般＞0.20秒。無QRS波群脫落。

第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

P－R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)R波后，脫落后的P－R間期最縮短，繼之又逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始。

第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），有間斷性的QRS波群脫落。

第

三度房室傳導(dǎo)阻滯P-P間隔相等，R-R間隔

相等。P波頻率快于QRS波頻率。P波與QRS波毫無關(guān)系(PR間期不固定)QRS正常,表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點(diǎn)在心室。阿-斯綜合征第三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率過慢導(dǎo)致腦缺氧，出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征。

心房撲動(dòng)正常P波消失，代之連續(xù)大鋸齒狀撲動(dòng)波(F波)，波幅大小一致，間隔規(guī)則。頻率250-350次/分，QRS波時(shí)限不增寛。

心房顫動(dòng)P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波。QRS波群間隔絕對(duì)