內(nèi)科護(hù)理學(xué)填空題

內(nèi)科提問匯總血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征出血或出血傾向、發(fā)熱、骨、關(guān)節(jié)疼痛、貧血。1.造血干細(xì)胞含有不停自我更新、多向分化與增殖的能力。2．紅細(xì)胞的作用結(jié)合和輸送O2和CO2功效的血紅蛋白，缺少紅細(xì)胞會(huì)造成機(jī)體重要器官和組織缺氧，并引發(fā)功效障礙。3.人體第一道防線是中性粒細(xì)胞，其功效為吞噬異物特別是細(xì)菌。4.人體第二道防線是單核細(xì)胞，其功效為去除死亡或不健康的細(xì)胞，微生物及其它產(chǎn)物等。5.嗜酸性粒細(xì)胞的作用抗過敏和寄生蟲。6.嗜堿性粒細(xì)胞的作用釋放組胺及肝素。7.血小板重要參加機(jī)體和止血的凝血過程，缺少容易引發(fā)出血。8.血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或重要累及血液、造血器官和組織的疾病。9.胸部檢查：胸骨中下段的壓痛及叩擊痛是白血病的重要體征之一。10、骨髓的增生程度:__增生極度活躍___、明顯活躍、___活躍__、減低、___明顯減低__五個(gè)等級(jí)。11、過氧化物酶染色、蘇丹黑B染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色，均可用于白血病和類白血病的鑒別診療。12、出血的四個(gè)因素血小板數(shù)目減少及其功效異常、毛細(xì)血管脆性或通透性增加、血漿中凝血因子缺少、循環(huán)血液中抗凝血物質(zhì)增加，分別對應(yīng)的疾病是

特發(fā)性血小板減少性紫癜

、過敏性紫癜

、血友病

、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

。13、出血傾向最明顯的一組白血病是急性早幼粒細(xì)胞性白血?。∕3）。14、若血小板計(jì)數(shù)不大于50×109/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間；嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)不大于20×109/L者，必須絕對臥床休息，做好多個(gè)生活護(hù)理。15、高熱病人禁用

酒精或溫水

降溫。16、少量出血時(shí)，可用棉球或明膠海綿填塞，無效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。17、若忽然發(fā)現(xiàn)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血。18、出現(xiàn)

頭痛、

視力含糊

、

呼吸急促

、噴射性嘔吐甚至昏迷

，

雙側(cè)瞳孔變形不等大

、

對光反射遲鈍則提示有顱內(nèi)出血。19、新鮮血漿最佳于采集

6小時(shí)內(nèi)輸完。20、發(fā)熱感染部位常見于

呼吸道、泌尿道、口腔黏膜

及肛周皮膚，并可發(fā)生

敗血癥

。21、指導(dǎo)發(fā)熱病人攝取足夠的水分以避免脫水，每天最少ml

以上。22、貧血指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度（Hb）

、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

和

血細(xì)胞比容（HCT)

低于相似年紀(jì)、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見臨床癥狀。23、皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征。24、急性貧血Hb<80g/L或Hct<0.24;慢性貧血常規(guī)治療效果欠佳,Hb<60g/L或Hct<0.20伴缺氧癥狀,老年或合并心肺功效不全的病人均為輸血的指征。25.鐵在體內(nèi)的分布可分為功效狀態(tài)鐵和貯存鐵。26.鐵的重要吸取部位十二指腸及空腸上段。27.缺鐵性貧血的三個(gè)病因鐵攝人局限性、鐵吸取不良、鐵丟失過多。28.缺鐵性貧血組織缺鐵可出現(xiàn)指甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲。29.缺鐵性貧血的典型血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積不大于80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量不大于27pg。30.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療首選口服鐵劑。31.引發(fā)再障最多見的藥品和化學(xué)物質(zhì)分別是氯霉素和苯及其衍生物。32.非重型再障血象變化及原則：中性粒細(xì)胞絕對值>0.5×109/L，血小板絕對值>20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值>15×109/L。33.實(shí)驗(yàn)室檢查中為確診再障的重要根據(jù)骨髓象。34.再障的其它檢查中細(xì)胞免疫表型CD8＋T細(xì)胞內(nèi)INF-γ的水平變化與免疫克制療法的療效明顯有關(guān)。35.免疫克制療法重要涉及合理應(yīng)用抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG），抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）和環(huán)孢素（CsA）。36.增進(jìn)骨髓造血中，治療非重型再障用雄激素，重型再障用造血生長因子。37.再障病人怎么樣防止口腔感染督促病人養(yǎng)成進(jìn)餐前后、睡前、晨起用生理鹽水、氯己定、復(fù)方茶多酚含淑液（口靈）或復(fù)方硼砂含淑液（朵貝液）交替漱口的習(xí)慣。38、出血性疾病指由于正常的止血機(jī)制發(fā)生障礙，引發(fā)機(jī)體

自發(fā)性出血

或

輕微損傷后

出血不止的一組疾病。39、生理性止血是機(jī)體重要的保護(hù)機(jī)制，其過程可分為

血管收縮

、

血小板黏附及血栓形成

、

血液凝固

三個(gè)環(huán)節(jié)。40、任何因素造成

血管壁的通透性增加

、

血小板數(shù)目減少及其功效異常

和

凝血功效障礙

，均可能造成出血。41、現(xiàn)在已知參加人體凝血過程的凝血因子有12

種。除

FⅢ

外，其它11種均存在于新鮮血漿中；除

鈣離子

外均為蛋白質(zhì)；且多數(shù)在

肝內(nèi)合成。42、機(jī)體的生理性凝血過程大致上可分為

凝血活酶（凝血酶原酶復(fù)合物）形成

、

凝血酶原的激活

和

纖維蛋白的形成

三個(gè)階段。43、寫出下列實(shí)驗(yàn)的英文縮寫：凝血時(shí)間（

CT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（

APTT）、血漿凝血酶原時(shí)間（

PT

）、凝血酶時(shí)間（TT）。44、避免使用和接觸可加重出血的藥品：

阿司匹林類

、吲哚美辛（消炎痛）

、噻氯匹啶

等。45、增進(jìn)血管收縮、增加毛細(xì)血管致密度或改善血管通透性的藥品：

維生素C

、

卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）

、

曲克蘆丁（蘆?。?/p>

、垂體后葉素

及

糖皮質(zhì)激素

等藥品。46、ITP急性多見于

小朋友

。病程多為

自限性

，常在數(shù)周恢復(fù)。慢性常見于

40歲下列女性

。47、急性型ITP出血常先出現(xiàn)于

四肢

，尤以

下肢

為多。48、糖皮質(zhì)激素的作用是

減少毛細(xì)血管通透性

；減少血小板本身抗體生成及減輕抗原抗體反映

；

克制血小板與抗體結(jié)合并制止單核-吞噬細(xì)胞破壞血小板

；

刺激骨髓造血及血小板向外周的釋放

。49、血漿置換：可有效去除血漿中的

抗血小板抗體

。辦法：每天置換

3L

，持續(xù)3-5

天。

50.過敏性紫癜最常見的是單純型（紫癜型），最易誤診的是腹型（Henoch型），關(guān)節(jié)部位血管受累的是關(guān)節(jié)型，病情最嚴(yán)重的是腎型。51單純型重要體現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、紫癜。多局限于四肢，特別下肢伸側(cè)最多見。52.抗組胺類藥品有異丙嗪、阿司咪唑（息斯敏）、氯苯那敏（撲爾敏）等。53.糖皮質(zhì)激素含有較強(qiáng)的抗過敏、克制免疫反映和減少毛細(xì)血管通透性的作用。54.血友病是因遺傳性凝血因子缺少而引發(fā)的一組疾病。以血友病A最常見。55.血友病患者局部出血的解決：局部可采用壓迫止血法，出血較多的創(chuàng)口可采用含有關(guān)凝血因子的粘貼物覆蓋傷口。56.休息（制動(dòng)）、局部壓迫、冷敷及抬高患肢是局部深層組織血腫形成和關(guān)節(jié)腔出血病人最重要的非藥品性治療方法。57.現(xiàn)在防治血友病病人出血最重要的替代性治療是補(bǔ)充凝血因子。58.血友病患者防止出血：手術(shù)治療術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)規(guī)模大小常規(guī)補(bǔ)充足夠量的凝血因子，注射拔針后應(yīng)局部按壓5分鐘以上，避免使用阿司匹林等有克制凝血機(jī)制作用的藥品。59.DIC臨床體現(xiàn)：出血、低血壓、休克或微循環(huán)障礙、栓塞、溶血。60.DIC治療原則：序貫性、及時(shí)性、個(gè)體性、動(dòng)態(tài)性。61、淋巴瘤臨床上以無痛性、進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為特性，同時(shí)可有對應(yīng)器官受壓迫或浸潤受損癥狀。62、組織病理學(xué)上將淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。63、病毒感染常見病毒：EB病毒、反轉(zhuǎn)錄病毒人類T細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV—Ⅰ）、Kaposi肉瘤病毒。64、霍奇金淋巴瘤以腫瘤組織中存在Reed-Sternberg細(xì)胞（R-S細(xì)胞）細(xì)胞為特性。65、非霍奇金淋巴瘤易發(fā)生早期遠(yuǎn)處擴(kuò)散。66、霍奇金淋巴瘤多見于青年，小朋友少見。非霍奇金淋巴瘤可見于各年紀(jì)組，隨年紀(jì)增加而發(fā)病增多，男性多于女性。67、霍奇金淋巴瘤特有的癥狀是飲酒痛，即是在飲酒后數(shù)分鐘及幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病變局部的疼痛。68、霍奇金淋巴瘤以因素不明的為首發(fā)癥狀持續(xù)發(fā)熱。69、霍奇金淋巴瘤較特異的體現(xiàn)，可為其唯一的全身癥狀是皮膚瘙癢。70、淋巴瘤確診和分型的重要根據(jù)是淋巴結(jié)活檢。71、化學(xué)治療中霍奇金淋巴瘤的首選方案是ABVD，則為侵襲性非霍奇金淋巴瘤的原則治療方案CHOP。72、放療皮膚護(hù)理中應(yīng)避免局部皮膚受到的強(qiáng)熱或冷刺激，盡量不用熱水袋、冰袋，沐浴水溫以37-40℃為宜；外出避免陽光直接照射。73、放射損傷皮膚護(hù)理中濕反映體現(xiàn)為局部皮膚刺癢、滲液、水皰，可用2%甲紫、冰片蛋清、氫化可的松軟膏外涂，也可用硼酸軟膏外敷后加壓包扎1-2天，滲液吸取后暴露局部。74.下丘腦分泌的促激素有：促甲狀腺激素釋放激素TRH、促性腺激素釋放激素GnRH、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH、生長激素釋放激素GHRH、催乳素釋放因子PRF、促黑（素細(xì)胞）激素釋放因子MSHRF,MRF。75.垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。76.抗利尿激素ADH，又稱血管加壓素。77.甲狀腺素能增進(jìn)機(jī)體能量代謝、物質(zhì)代謝和生長發(fā)育。78.白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其克隆中白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，浸潤并破壞其它器官和組織，而正常的造血功效受克制。79.白血病臨床上以進(jìn)行性貧血、持續(xù)發(fā)熱或重復(fù)感染、出血和組織器官的浸潤等為重要體現(xiàn)。80.急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血?。ɑ蚣毙运柘蛋籽。?1..急性白血病多數(shù)患者骨髓象呈增生明顯活躍或極度活躍，若原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞30％的以上，則可作出診療。82.白血病慣用化療藥品種類，列舉4種：甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、長春新堿、左旋門冬酰胺酶。83.發(fā)皰性化療藥品有多柔比星、表柔比星、柔紅霉素、長春新堿。84.發(fā)皰性化療藥品外滲的緊急解決中，解毒是在局部滴入生理鹽水或用解毒劑（硫代硫酸鈉用于氮芥、絲裂霉素等，8.4％碳酸氫鈉用于多柔比星、長春新堿等）。85.靜脈炎的護(hù)理：1.發(fā)生靜脈炎的局部血管嚴(yán)禁靜脈注射，2.患處勿受壓，3.盡量避免患側(cè)臥位，4.使用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）等藥品外敷，5.激勵(lì)病人多肢體活動(dòng)。86.慢性粒細(xì)胞白血病分為慢性期、加速期、急變期三期。第一期脾大為最突出的體征。87.慢粒白血病化療羥基脲為首選藥品，現(xiàn)在被普遍承認(rèn)的根治性治療原則治療是異基因造血干細(xì)胞移植。88.慢性淋巴細(xì)胞白血病起病緩慢，多無自覺癥狀，淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀。89、免疫因素：甲亢以遺傳易感為背景，在感染、精神創(chuàng)傷等因素作用下，誘發(fā)體內(nèi)免疫功效紊亂。與本病有關(guān)的最重要的抗體是針對甲狀腺細(xì)胞TSH受體，稱為TSH受體抗體（TRAb），其分為TSH受體刺激抗體（TSAb）和TSH受體阻斷抗體（TSBAb）。90、甲亢的臨床體現(xiàn)有由TH分泌過多所造成的高代謝征群、甲狀腺腫及眼征。91、老年、小兒甲狀腺毒癥體現(xiàn)七點(diǎn)：高代謝綜合征、精神神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉與骨骼系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)。92、甲狀腺腫常為彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等、無壓痛。93、甲狀腺危象是的一種甲狀腺毒癥急性加重綜合征，發(fā)生因素可能與短時(shí)間內(nèi)大量T3、T4釋放入血有關(guān)。94、甲狀腺危象五點(diǎn)重要誘因應(yīng)激狀態(tài)、嚴(yán)重軀體疾病、口服過量TH制劑、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、手術(shù)中過分?jǐn)D壓甲狀腺。95、甲狀腺危象的臨床體現(xiàn)：早期體現(xiàn)為原有的甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過速（140次/分以上）煩躁不安、譫妄、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可有心衰、休克及昏迷等。96、脛前粘液性水腫常見于脛骨前1/3部位。97、慣用的抗甲狀腺藥品分為硫脲類和咪唑類兩類。兩類的慣用藥品分別是丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巰咪唑(MMI)。98、甲狀腺危象防治的六個(gè)點(diǎn)克制TH合成、克制TH釋放、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、減少和去除血漿TH、針對誘因和對癥支持治療。99、甲亢應(yīng)予以高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。100、優(yōu)質(zhì)蛋白是奶類、蛋類、瘦肉類等。101、甲亢病人應(yīng)多飲水，飲水量為～3000ml。嚴(yán)禁攝入刺激性的食物及飲料，減少攝入食物中的粗纖維，避免進(jìn)食含碘豐富的食物。102、甲狀腺危象緊急解決配合四點(diǎn)：立刻吸氧、及時(shí)精確給藥、親密觀察病情變化、對癥解決。103、庫欣綜合征是由多個(gè)病因造成腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素（重要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，其中以垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引發(fā)者最多見。104、庫欣綜合征的典型病例重要體現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、皮膚體現(xiàn)（紫紅色條紋）、代謝障礙、心血管體現(xiàn)等。105、庫欣病的首選治療方案為經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。106、糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素互相作用而引發(fā)的一組以慢性高血糖為特性的代謝異常綜合征。107、糖尿病分為4型：1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。108、1型糖尿病第2期（啟動(dòng)本身免疫反映）：在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，病毒感染是最重要的環(huán)境因素之一，有關(guān)的病毒有柯薩奇B4病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和腦炎心肌炎病毒。109糖尿病時(shí)，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的運(yùn)用減少以及肝糖輸出增多是發(fā)生高血糖的重要因素。110糖尿病的臨床體現(xiàn)中被描述為“三多一少”是指多尿、多飲、多食、體重減輕。111、痛風(fēng)的生化標(biāo)志是高尿酸血癥。112、痛風(fēng)多見于中老年男性、絕經(jīng)期后婦女，發(fā)病高峰在40～50歲。113、痛風(fēng)病人調(diào)節(jié)飲食，控制總熱量攝入，限制嘌呤食物，嚴(yán)禁飲酒，合適運(yùn)動(dòng)，每天最少飲水ml。114、糖尿病的四類急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高血糖高滲狀態(tài)、感染、低血糖。115、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。DKA臨床體現(xiàn)：前驅(qū)期：多數(shù)病人在發(fā)生意識(shí)障礙前感到疲乏、四肢無力、三多一少加重。早期：食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味）。中期：嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈速細(xì)、血壓下降、四肢厥冷。晚期：病人可出現(xiàn)昏迷。116、高血糖高滲狀態(tài)與DKA相比，失水更嚴(yán)重，神經(jīng)精神癥狀更突出。117、低血糖：正常人：≤2.8mmol/L糖尿病人：≤3.9mmol/L。118、DM最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥：糖尿病大血管病變。DM的特異性并發(fā)癥：糖尿病微血管病變。糖尿病神經(jīng)病變以周邊神經(jīng)病變最常見。119、糖尿病腎病多見于糖尿病病史超出者，也是1型糖尿病病人的重要死亡因素。糖尿病視網(wǎng)膜病變多見于糖尿病病史超出者，是糖尿病病人失明的重要因素之一。120、血糖測定的三種辦法：靜脈血葡萄糖測定、毛細(xì)血管血葡萄糖測定、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖測定。121、葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)當(dāng)血糖值高于正常范疇而又未達(dá)成診療糖尿病原則或疑有糖尿病傾向者，需進(jìn)行葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)。122、葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)有口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）和靜脈葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（IVGTT）兩種。123、空腹血漿葡萄糖：正常值：3.9～6.0mmol/L；糖尿病值：≥7.0mmol/L。124、OGTT中兩小時(shí)血漿葡萄糖：正常值：2hPG≤7.7mmol/L；糖尿病值：2hPG≥11.1mmol/L。125、雌激素：妊娠可誘發(fā)本病（SLE）或加重病情，特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。126、環(huán)境：食物中某些含補(bǔ)骨脂素的食物（如芹菜、無花果等）可能增強(qiáng)病人對紫外線的敏感性；含聯(lián)胺基團(tuán)（如煙熏食物、蘑菇等）的食物可誘發(fā)本??；127、SLE病理三種特性性變化：狼瘡小體（蘇木紫小體）、“洋蔥皮樣”病變、狼瘡性腎炎。128、皮膚與粘膜：SLE最具特性性的皮膚變化是蝶形紅斑。129、骨骼肌肉：約85%病人有關(guān)節(jié)痛，最常見于指、腕、膝關(guān)節(jié)，伴紅腫者少見。常出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)疼痛。130、腎：狼瘡性腎炎是SLE最常見和嚴(yán)重的臨床體現(xiàn)，SLE病人腎活檢受累幾乎為100%。慢性腎衰竭是SLE死亡的常見因素。131、心內(nèi)膜炎：疣狀心內(nèi)膜炎是SLE的特殊體現(xiàn)之一。132、免疫學(xué)檢查：幾乎見于全部的SLE病人，是現(xiàn)在SLE檢查的首選項(xiàng)目是ANA；診療SLE標(biāo)記性抗體之一的是抗dsDNA抗體；一組臨床意義不同的抗體是抗ENA抗體譜。133、糖皮質(zhì)激素是現(xiàn)在治療重癥本身免疫病的首選藥品?？擅黠@克制炎癥，克制抗原抗體反映的作用。普通選用潑尼松或甲潑尼龍。134、免疫克制劑：慣用的免疫制劑是環(huán)磷酰胺（CTX）或硫唑嘌呤。135、飲食護(hù)理：激勵(lì)進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食，忌食芹菜、無花果等刺激性食物。136.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性對稱性周邊性多關(guān)節(jié)炎為重要臨床體現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、本身免疫性疾病。137.其關(guān)節(jié)體現(xiàn)有晨僵、痛與壓痛、腫脹、對稱性關(guān)節(jié)炎畸形、功效障礙。138.關(guān)節(jié)體現(xiàn)中，典型病人體現(xiàn)為對稱性的多關(guān)節(jié)炎，重要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)最常見，另一方面為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。139.中指間呈梭形樣腫脹是RA的特性。140.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓的部位的皮下，如前臂伸面、鷹嘴突附近、足跟腱鞘、枕后粗隆等處。141.免疫學(xué)檢查RF中，IgM型RF陽性可見于70%的病人142.治療RA的藥品分為4大類：非甾體類抗炎藥（NSAID）、緩和病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑。143.NSAID，重要是通過克制環(huán)氧酶活性制止前列腺素合成，達(dá)成控制關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、發(fā)熱的目的。緩和病情抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、來氟米特、環(huán)孢素羥氯喹和氯喹、雷公藤、金制劑等。 144.保持關(guān)節(jié)功效位中肩關(guān)節(jié)不要處在外旋位，肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位：雙手掌可握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展145髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊，防止髖關(guān)節(jié)外旋；平臥著膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位：足下放置足板，定時(shí)予以按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止足下垂。146、傳染性屬于感染性疾病，但并非全部感染性疾病都含有傳染性，有傳染性的感染性疾病才是傳染病。147、感染是病原體入侵機(jī)體后與人體互相作用、互相斗爭的過程。148、感染的五點(diǎn)體現(xiàn)：病原體被去除、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染。149、感染過程中病原體的四點(diǎn)致病作用：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異。150、非特異性免疫三點(diǎn)：天然屏障、吞噬作用、體液因子。151、基本特性中病原體中以病毒和細(xì)菌最常見。152、有流行病學(xué)特性四點(diǎn)：流行性、季節(jié)性、地方性、感染后免疫。153、流行性按其強(qiáng)度可分為散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)。154.傳染病臨床特點(diǎn)，病程發(fā)展分哪五個(gè)階段潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期、復(fù)發(fā)。155.復(fù)發(fā)指已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于體內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)。156.毒血癥狀是多個(gè)傳染病的常見共同體現(xiàn)。157.的國家衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》講臨床常見的傳染病傳輸重要途徑歸納為接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸、共同媒介傳輸、生物媒介傳輸。158.傳染病對病人的管理應(yīng)做到“五早”早發(fā)現(xiàn)、早診療、早報(bào)告、早隔離、早治療。159.隔離期由傳染病的傳染期或化驗(yàn)成果而定。160.防止接種的反映有局部反映、全身反映、異常反映。161.原則防止的核心內(nèi)容全部的病人均為視為含有潛在感染性的病人、要避免經(jīng)血傳輸性疾病的傳輸、采用雙向防護(hù)。162.病原學(xué)檢查為了提高檢測率陽性，最佳在疾病早期及使用抗生素之前采集標(biāo)本，注意取材新鮮、及時(shí)送檢、避免污染。163.感染性發(fā)熱是傳染病最常見、最突出的癥狀，在急性傳染病中有特別重要的意義。傳染病發(fā)熱過程可分為三個(gè)階段體溫上升期、極期、體溫下降期。164.常見熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱回歸熱、不規(guī)則熱。165、皮疹的形態(tài)重要有：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹。166、發(fā)疹的局部皮膚護(hù)理中局部皮膚瘙癢較重者，可用爐甘石洗劑、5%碘甘涂擦患處。167、流行性感冒中肺炎型：在老年人、嬰幼兒、患有慢性心肺腎等疾患或接受免疫克制劑治療者更易發(fā)生。168、流行性感冒禁忌接種流感疫苗：對疫苗中成分或雞蛋過敏者、吉蘭-巴雷綜合征病人、妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。169、傳染性非典型肺炎(SARS)：極強(qiáng)的傳染性與病情的快速進(jìn)展、病死率高是此病的重要特點(diǎn)。170、SARS傳染源：個(gè)別病人造成數(shù)十人甚至上百人感染，被稱為“超級(jí)傳輸者”。171、SARS隔離：避免使用中央空調(diào)。工作人員須戴12層棉紗口罩或N95口罩。對病人的分泌物、排泄物用250-500mg／L有效氯的消毒劑溶液浸泡30分鐘后排入下水道。172、乙型肝炎（HBV）的三種傳輸途徑：血液傳輸、生活親密接觸傳輸、母嬰傳輸。173、急性肝炎分為急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎。174、肝衰竭的四種類型：急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。175、肝衰竭發(fā)生的誘因：病后未合適休息；并發(fā)多個(gè)感染，常見膽系感染、原發(fā)性腹膜炎等；長久大量嗜酒或在病后嗜酒；服用對肝臟有損害的藥品，如異煙肼、利福平等；合并妊娠。176、淤膽型肝炎的“三分離特性”是黃疸深、消化道癥狀輕、ALT升高不明顯、PTA下降不明顯。177、乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序。腎綜合征出血熱母嬰傳輸病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒。178、腎綜合征出血熱病理變化中，基本病變是全身小血管廣泛受損，可見其內(nèi)皮腫脹、變形和壞死，引發(fā)各臟器病變。179、腎綜合征出血熱發(fā)熱期的“三痛”分別是頭痛、腰痛、眼眶痛。180、皮膚“三紅”分別是顏面、頸部、胸部潮紅。181、黏膜“三紅”分別是眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血。182、英文縮寫：獲得性免疫缺點(diǎn)綜合征AIDS，人免疫缺點(diǎn)病毒HIV183、艾滋病最后并發(fā)多個(gè)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤184、艾滋病臨床體現(xiàn)，肺部：以肺孢子菌肺炎最為常見，且是本病機(jī)會(huì)性感染死亡的重要因素。皮膚黏膜：腫瘤性病變，如卡波西肉瘤可引發(fā)紫紅色或深藍(lán)色浸潤或結(jié)節(jié)。185、治療艾滋病的首選藥品是核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶克制劑186、現(xiàn)在抗HIV的藥品可分為核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶克制劑、非核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶克制劑、蛋白酶克制劑三類187、流行性乙型腦炎極期的臨床體現(xiàn)有高熱、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭。188、流行性乙型腦炎極期，頻繁抽搐可加重缺氧和腦實(shí)質(zhì)損傷，造成呼吸衰竭。189、狂犬病又名恐水癥，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病，臨床體現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣進(jìn)行性癱瘓等。190、狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)病毒。191、可使狂犬病發(fā)病增加的因素：1、咬傷部位的神經(jīng)血管分布豐富，如頭面部、頸部及手部。192、咬傷程度嚴(yán)重、傷口深大者發(fā)病率高。3、傷口未及時(shí)清創(chuàng)。4、咬傷后未及時(shí)全程注射狂犬疫苗。5、被咬傷者免疫功效低下。193、狂犬病病理變化重要為急性彌漫性腦脊髓炎，其特性病變是神經(jīng)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見嗜酸性包涵體，稱為內(nèi)格里小體。194、前驅(qū)期：約70%的病人在愈合的傷口處及其對應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X，此為最故意義的早期癥狀。195、傷口解決：盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨重復(fù)沖洗最少30分鐘。沖洗后，局部用70%乙醇和2%碘酊消毒。傷口較深者，清創(chuàng)后應(yīng)在傷口底部和周邊進(jìn)行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸潤注射。196、防止接種：五針免疫方案，即咬傷后0、3、7、14和30天各肌注一次，成人必須注射于上臂三角肌，小兒注射于大腿肌肉前外側(cè)區(qū)。嚴(yán)重咬傷者，疫苗可加至全程10針，即當(dāng)天至第6天每天一針，然后與10、14、30、90天各注射一針。197、傷寒典型的臨床體現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)與消化道中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等。198、傷寒的病理變化重要為全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反映，尤以回腸下段淋巴組織病變最明顯。199、傷寒加熱至60℃15分鐘或煮沸后即可殺滅。200、傳染源：潛伏期末即可從糞便排菌，以發(fā)病2-4周排菌量最多，傳染性最強(qiáng)。201.普通傷寒桿菌攝入量不不大于105以上才干引發(fā)發(fā)病。202.傷寒的重要病理特點(diǎn)是全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反映，以回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡的病變最具特性性。203.吞噬細(xì)胞吞噬淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和傷寒桿菌及壞死組織碎片，稱為傷寒細(xì)胞。204.玫瑰疹：病程第7-14天，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm的淡紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，壓之褪色。205.傷寒較常見的并發(fā)癥是腸出血，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔。206.肥達(dá)實(shí)驗(yàn)：“O”抗體效價(jià)在1:80及“H”抗體效價(jià)在1:160或以上時(shí)，可擬定為陽性，巨頭輔助診療價(jià)值。相隔一周雙份血清抗體效價(jià)上升4倍以上有助于擬定診療。207.慢性帶菌者治療：可選擇氧氟沙星