重點(diǎn)人群的全科醫(yī)療服務(wù)教案

-.z.醫(yī)科大學(xué)教案〔理論課教學(xué)用〕單位：醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院教研室：急診醫(yī)學(xué)任課教師：辛明明課程名稱：重點(diǎn)人群的全科醫(yī)療效勞授課時間：2018年04月授課章節(jié)重點(diǎn)人群的全科醫(yī)療效勞授課對象2015級一系授課時數(shù)2學(xué)時授課時間2018年04月授課地點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)教學(xué)目的掌握社區(qū)重點(diǎn)人群中各類人群的生理、心理和社會適應(yīng)特點(diǎn)、常見安康問題及其保健重點(diǎn)。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：全科醫(yī)學(xué)與重點(diǎn)人群保健難點(diǎn)：重點(diǎn)人群保健的策略教學(xué)方法課堂講解，輔以啟發(fā)性提問，結(jié)合多媒體課件教學(xué)儀器1、演示設(shè)備；2、多媒體課件提綱第一節(jié)全科醫(yī)療與重點(diǎn)人群保健第二節(jié)社區(qū)婦女保健與方案生育指導(dǎo)第三節(jié)社區(qū)兒童保健第四節(jié)社區(qū)老年保健選用教材全科醫(yī)學(xué)概論第4版祝墡珠主編人民衛(wèi)生參考教材科學(xué)人民衛(wèi)生第八版老年醫(yī)學(xué)軍事醫(yī)學(xué)〔理論教學(xué)用〕講授容注解學(xué)習(xí)提綱：1、社區(qū)重點(diǎn)人群是指在社區(qū)中具有特殊生理、心理特點(diǎn)或處于一定的特殊環(huán)境中、容易受各種有害因素的作用、患病率較高的人群。2、全科醫(yī)生在工作中應(yīng)掌握其社區(qū)重點(diǎn)人群的安康問題，以更好地提供針對性的全科醫(yī)療效勞。第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)與重點(diǎn)人群保健一、社區(qū)衛(wèi)生效勞中的重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群是指具有特殊的生理、心理特點(diǎn)或處于一定的特殊環(huán)境中、容易受到各種有害因素的作用、患病率較高的人群，也稱特殊人群或脆弱人群。因?yàn)獒t(yī)療預(yù)防工作的重點(diǎn)首先應(yīng)放在這些弱勢人群上，故將其稱為“重點(diǎn)人群〞。重點(diǎn)人群有不同的界定方法假設(shè)以性別界定，則女性因有特殊的生理特點(diǎn)、生理周期及生育功能，在這些特定時期較男性有更多的安康危險因素，故被列為重點(diǎn)人群。以年齡界定，則兒童與老年人具有更大的生理弱點(diǎn)與危險性，較成年人而言更容易患病與死亡，所以要納入重點(diǎn)保護(hù)對象。以職業(yè)界定，*些特定工種的職工經(jīng)常處于*種危險的威脅下，如光、電、化學(xué)、微波、煙塵乃至塌方等等，他們的生命與安康更容易受到侵害，因此是勞動保護(hù)的重點(diǎn)人群。以患病人群界定，一些主要慢性病患者為終身帶病群體，預(yù)期將受到多器官損害的合并癥乃至死亡的威脅，是需要醫(yī)護(hù)人員長期精心照護(hù)的重點(diǎn)。以心態(tài)或社會情境界定，在社會轉(zhuǎn)變時期經(jīng)歷了生活巨變、承受著多種壓力的人易發(fā)生精神障礙，他們應(yīng)該成為精神心理衛(wèi)生的重點(diǎn)干預(yù)人群......社區(qū)衛(wèi)生效勞是為基層全體民眾效勞的，其效勞人群的主要安康問題〔包括危險和壓力〕就是效勞的中心目標(biāo)。在一個社區(qū)中存在幾種重點(diǎn)人群？需要具體問題具體分析。二、全科醫(yī)生與重點(diǎn)人群保健在社區(qū)中，婦女、兒童、老年人是人數(shù)最多的特殊人群，也就是社區(qū)保健的重點(diǎn)效勞對象，做好這局部人群的社區(qū)保健工作有利于提高整個社區(qū)人群的安康水平．全科醫(yī)生要采用的策略1、個體群體結(jié)合通過個體病人發(fā)現(xiàn)其背后的群體問題；或通過自己對于社區(qū)人群整體情況的了解，更加有效的促進(jìn)個體病人“知、信、行〞的改變。2、完善現(xiàn)行保健工作婦女保健中的絕經(jīng)期問題、兒童保健中心理行為評價與干預(yù)問題、青少年的不良行為問題，乃至老年人的孤獨(dú)與需要家庭護(hù)理等問題，現(xiàn)行常規(guī)保健工程的關(guān)注就可能顯得不夠。全科醫(yī)生要善于評價重點(diǎn)人群的各種保健需求。3、強(qiáng)化社區(qū)參與社區(qū)參與是社區(qū)衛(wèi)生效勞與全科醫(yī)療成功實(shí)施的一個不可缺少的重要因素，對于重點(diǎn)人群保健更是如此。包括社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，護(hù)理院、養(yǎng)老院、托兒所、托老所、助殘機(jī)構(gòu)等。全科醫(yī)生要起到引導(dǎo)與支持作用。４、建立合作團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)人群保健涉及醫(yī)療、預(yù)防、教育、康復(fù)、心理、營養(yǎng)、環(huán)境、勞動保護(hù)等方面，僅靠全科醫(yī)生是不可能實(shí)施的。第二節(jié)社區(qū)婦女保健與方案生育指導(dǎo)婦女是指成年女子的通稱，是指15歲以上的女性。婦女一生中要經(jīng)歷青春期、孕產(chǎn)期、哺乳期和更年期等一些特殊的生理時期，在這些時期，婦女全身各個系統(tǒng)、特別是分泌系統(tǒng)的變化較大，容易發(fā)生感染性、損傷性疾病，對環(huán)境中的危害因素也比擬敏感。一、婦女各生殖階段分期：〔1〕女童期：嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期〔2〕青春期：青春期是指從兒童到成人所經(jīng)歷的一個轉(zhuǎn)變時期。女孩從11~12歲開場，到19~20歲止。在醫(yī)學(xué)上通常把青春發(fā)育征象的開場出現(xiàn)至生殖功能發(fā)育成熟為止的一段時期稱為青春期。加強(qiáng)青春期心理、生理衛(wèi)生、性知識指導(dǎo)?！?〕孕產(chǎn)期：孕產(chǎn)期是婦女一生中生理和心理變化較大的時期，也是使婦女暴露于與妊娠和分娩有關(guān)的各種危險因素和疾病的時期。〔4〕圍絕經(jīng)期：是婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，是一個逐步變化的過程。二、婦女不同時期的生理和心理特點(diǎn)及主要安康問題〔1〕青春期性器官和第二性征發(fā)育成熟，生長加速，出現(xiàn)月經(jīng)來潮，具有繁殖后代的能力。恐懼、羞怯、焦慮，思想情緒常不穩(wěn)定。缺乏經(jīng)期衛(wèi)生保健知識，沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有可能發(fā)生月經(jīng)病，甚至婦科感染性疾病等問題?！玻病吃挟a(chǎn)期：孕產(chǎn)期是婦女一生中生理和心理變化較大的時期，也是使婦女暴露于與妊娠和分娩有關(guān)的各種危險因素和疾病的時期。常見心理問題：焦慮、抑郁?！玻场硣^經(jīng)期：卵巢功能衰退至雌激素水平下降，婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，是一個逐步變化的過程，一般可以分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后期。40-60歲，通常圍絕經(jīng)期的全過程約為8～12年。三、社區(qū)婦女的保健與方案生育指導(dǎo)〔一〕婦女各階段保健重點(diǎn)1.青春期保健〔1〕自我保?。杭訌?qiáng)安康教育，使青少年了解自己生理、心理上的特點(diǎn)，培養(yǎng)良好的個人生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合?！?〕營養(yǎng)指導(dǎo)：注意營養(yǎng)搭配，提供足夠的熱量，定時定量，三餐有度?！?〕心理衛(wèi)生指導(dǎo)：根據(jù)青春期少女的生理心理特點(diǎn)，針對具體問題進(jìn)展積極的教育引導(dǎo)，培養(yǎng)安康的心理、健全的性格和積極樂觀的心態(tài)，鼓勵進(jìn)展適量體育鍛煉?！?〕衛(wèi)生指導(dǎo)：正確認(rèn)識月經(jīng)期可能出現(xiàn)的小腹脹痛、疲勞嗜睡等生理現(xiàn)象，注意經(jīng)期衛(wèi)生，注意經(jīng)期保暖和營養(yǎng)。〔5〕性教育：應(yīng)包括性生理教育、性心理教育、性道德教育及性疾病的知識教育。通過性教育使少女了解根本性生理和性心理衛(wèi)生知識，正確對待和處理性發(fā)育過程中的問題，減少非醫(yī)院妊娠率，預(yù)防性疾病傳播。2.孕產(chǎn)期保健凡確診為懷孕的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，定期到所屬醫(yī)院或社區(qū)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展產(chǎn)前檢查、保健。〔1〕安康教育：普及圍生期保健知識,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。〔2〕早孕保?。鹤龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診，如發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)診和處理，防止病毒感染和接觸有害物質(zhì)，防止亂服藥打針，建立孕婦保健卡或圍生期保健卡。3〕產(chǎn)前檢查：提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量，加強(qiáng)對孕婦安康和胎兒生長發(fā)育的觀察指導(dǎo)，進(jìn)展必要的化驗(yàn)檢查，防治妊娠高血壓綜合征、胎位異常等。4〕高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)和管理：通過產(chǎn)前檢查及時篩出高危孕婦，進(jìn)展專門登記和重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，按其危險程度及早轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健單位診治，并全面衡量其危險程度，選擇最有利的分娩方式；屬妊娠禁忌證者，應(yīng)盡早終止妊娠。〔5〕產(chǎn)時保?。簢?yán)格執(zhí)行接產(chǎn)操作常規(guī)，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，預(yù)防和正確處理難產(chǎn)，提高接產(chǎn)質(zhì)量，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征；進(jìn)展床邊教育、端正心態(tài)，減少不必要的手術(shù)產(chǎn)。防治滯產(chǎn)感染、出血、窒息、凍傷，加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)等。6〕新生兒保?。赫莆招律鷥喊部禒顩r，對急危重癥新生兒進(jìn)展重點(diǎn)監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察。正常新生兒要早吸吮、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離制度，防止穿插感染。〔7〕產(chǎn)褥期保?。簢?yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)，防止產(chǎn)褥感染?！?〕建立孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡評審制度：定期對社區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡、圍生兒死亡情況及原因進(jìn)展調(diào)查分析，找出圍生保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定改良措施，促進(jìn)工作的開展。3.圍絕經(jīng)期保健〔1〕安康教育：通過患者教育和群體宣教，使婦女了解此時期的衛(wèi)生保健知識，重視自我保健，消除無謂的恐懼憂慮，培養(yǎng)開朗的性格，對生活、工作充滿信心；積極參加各項(xiàng)社會工作及人際交往；飲食適當(dāng)、生活規(guī)律；堅持體格鍛煉，保持充分的精力等。2〕圍絕經(jīng)期綜合癥的醫(yī)療照顧：①非激素類藥物；②激素替代療法〔二〕婦女社區(qū)保健措施1、建立和健全社區(qū)婦幼保健網(wǎng)：婦幼保健網(wǎng)是指由婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)形成的組織系統(tǒng)，是進(jìn)展社區(qū)婦幼保健工作的組織保障，是開展社區(qū)婦幼保健工作的組織根底。中國原有的城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生保健網(wǎng)可以作為社區(qū)婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)，尚不健全的應(yīng)該健全。2、開展社區(qū)調(diào)查：通過社區(qū)調(diào)查了解所在社區(qū)婦女的人口數(shù)、年齡構(gòu)成、安康狀況、主要危險因素及衛(wèi)生保健需求，以便制定社區(qū)婦女保健工作方案，有針對地開展社區(qū)婦女保健工作。3、提供社區(qū)婦女保健效勞：根據(jù)社區(qū)調(diào)查的結(jié)果，針對社區(qū)婦女的安康狀況和衛(wèi)生問題以及衛(wèi)生保健的需求，提供相應(yīng)的效勞。4、建立非政府支持組織：社區(qū)保健強(qiáng)調(diào)社區(qū)群眾的有效參與，可以在社區(qū)中成立一些非政府組織如婦女小組等，以促進(jìn)社區(qū)婦女的有效參與。5、在全科診療中注意婦女安康：全科醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)化婦女保健意識，提高對婦女不同生理時期常見疾患的診療能力；并熟悉必要的篩檢咨詢工程與容，清楚特定的疾病狀況?！踩硧D女的生育期保健與方案生育1.婦女的生育期一般可持續(xù)30年左右，少生優(yōu)生是現(xiàn)代社會的趨向，也是我國的根本國策。因此，我國婦女生育期的絕大局部時間處于節(jié)育期，需要進(jìn)展生育調(diào)節(jié)，對婦女安康意義重大。近年來國際社會提出“生殖安康〞〔reproductivehealth〕新概念，強(qiáng)調(diào)了生育調(diào)節(jié)和性活動的平安性、育齡夫婦對生育調(diào)節(jié)方法的“知情選擇〞〔informedchoice〕及在育齡期“不擔(dān)憂意外懷孕、預(yù)防性傳播性疾病、生活得到尊重、平安、安康、幸福〞。節(jié)育期保健容〔1〕．節(jié)育方法的咨詢、指導(dǎo)與效勞幫助其對節(jié)育方法進(jìn)展“知性選擇〞，并指導(dǎo)正確使用。對高危人群如哺乳期婦女、剖宮產(chǎn)術(shù)后，屢次人工流產(chǎn)史，有子宮手術(shù)史、子宮畸形、嚴(yán)重全身性疾病者等，及時提供重點(diǎn)效勞，防止意外妊娠所造成的不良后果?！?〕．安康教育傳播有關(guān)生育調(diào)節(jié)的科學(xué)知識，改變不科學(xué)的生育觀、不正確的態(tài)度和行為，提高自我保健能力。及時評估教育效果?！?〕．節(jié)育期保健系統(tǒng)管理技術(shù)質(zhì)量與效勞質(zhì)量的管理；方案生育手術(shù)并發(fā)癥的管理；節(jié)育期保健人中的培訓(xùn)與質(zhì)量管理及效果評估；統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、利用和信息交流。應(yīng)掌握所管轄社區(qū)是育齡婦女人數(shù)、年齡構(gòu)造、節(jié)育措施、使用方法及并發(fā)癥等情況，并應(yīng)有專項(xiàng)檔案記錄。2.女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)癥3.避孕失敗的補(bǔ)救措施第三節(jié)社區(qū)兒童保健兒童是指0~14歲〔或0~12歲〕的人群，從胎兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童開展到學(xué)齡兒童，形體上、生理上和心理上不斷發(fā)生變化，是一生中生長發(fā)育最快的階段，也是奠定身心安康的根底階段。一、兒童生理、心理、社會特點(diǎn)及常見安康問題和各階段保健重點(diǎn)〔1〕胎兒期：胎兒期保健以孕母保健為重點(diǎn)。積極預(yù)防感染、妊娠高血壓綜合征、流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)等情況；妥善處理孕母心、肺、腎等慢性病；慎用藥物。通過遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、新生兒期先天性代病篩查、補(bǔ)充葉酸等手段，降低異常產(chǎn)、早產(chǎn)、宮生長遲滯、新生兒窒息和感染等的發(fā)生率?！?〕嬰兒期：從出生到1周歲為嬰兒期，嬰兒期是整個兒童期死亡率較高的時期。從出生到28天為新生兒期。初生新生兒脫離母體獨(dú)立生活，其生活適應(yīng)能力不夠成熟，故發(fā)病率、死亡率都高，因此應(yīng)加強(qiáng)出生時新生兒的處理，重視第一周新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)，及時處理產(chǎn)傷、窒息和感染。由于大腦皮層功能不成熟，全身各器官系統(tǒng)的功能不完善，對高熱、毒素及其他有害因素的抵抗力弱，容易發(fā)生抽搐、嘔吐、腹瀉、呼吸道感染、營養(yǎng)不良等問題?！?〕幼兒期：從滿1周歲到3周歲為幼兒期。由于從母體獲得的先天免疫功能已消失，自身的免疫功能尚未完善，幼兒期的兒童容易發(fā)生傳染病和寄生蟲感染；由于活動圍的加大，而又缺乏自我照顧的能力，因此容易發(fā)生易外事故；喂養(yǎng)不當(dāng)，可能發(fā)生營養(yǎng)不良。4〕學(xué)齡前期：從滿3周歲到6~7周歲為學(xué)齡前期。本期兒童抵抗力比幼兒期又有所增強(qiáng)，但仍然易發(fā)生傳染病和寄生蟲病、意外事故；如果教養(yǎng)不當(dāng)可能出現(xiàn)行為異常。兒童孤獨(dú)癥〔5〕學(xué)齡期：從6~7歲到12~13歲間為學(xué)齡期。智能發(fā)育也更加成熟，注重德、智、體、美全面開展，特別要注意安康人格的形成。二、兒童保健系統(tǒng)管理〔1〕建立兒童保健系統(tǒng)管理的保健〔冊〕：嬰兒出生后立即建立系統(tǒng)保健卡〔冊〕，做到一人一卡〔冊〕，并交由承當(dāng)系統(tǒng)保健的機(jī)構(gòu)管理。〔2〕開展新生兒訪視：嬰兒出生并返家后，由婦幼保健人員到產(chǎn)婦家中隨訪，做好記錄，填寫系統(tǒng)保健卡〔冊〕。〔3〕定期安康體檢：兒童保健系統(tǒng)管理要求對0-6歲兒童，重點(diǎn)是3歲以下嬰幼兒進(jìn)展定期的安康體檢?！?〕生長發(fā)育監(jiān)測：為了及早發(fā)現(xiàn)生長緩慢現(xiàn)象，適時采取干預(yù)措施，保證兒童安康成長，兒童保健系統(tǒng)管理要求根據(jù)實(shí)際情況推廣使用小兒生長發(fā)育監(jiān)測圖來進(jìn)展生長發(fā)育監(jiān)測?！?〕體弱兒的管理：對兒童保健門診和系統(tǒng)管理中發(fā)現(xiàn)和篩選出的體弱兒童要進(jìn)展專案管理。〔6〕安康教育：在兒童保健特別是系統(tǒng)管理中，安康教育是必不可少的。三、全科醫(yī)療中的兒童保健〔1〕兒童疾患診療：是全科醫(yī)療中的重要容，因此全科醫(yī)生要熟練掌握各類常見兒科疾患的診治?！?〕有針對性的預(yù)防保?。菏煜ど鐓^(qū)家庭情況是全科醫(yī)生預(yù)防兒科疾病、提供兒童保健的優(yōu)勢?！?〕主動發(fā)現(xiàn)個案：全科醫(yī)生對兒童及其家庭的密切接觸，有利于及時發(fā)現(xiàn)各種生理、心理、社會方面的異常情況，并及時進(jìn)展調(diào)適。第四節(jié)社區(qū)老年保健關(guān)于老年人的標(biāo)準(zhǔn)，目前世界上尚不統(tǒng)一；一般以60歲及以上或65歲及以上作為老年人。1982年聯(lián)合國召開老齡問題世界大會，建議年滿60歲者為老年人。我用以60歲作為老年人的起始年齡界限，其中69歲以下者為低齡老人；70~79歲者為中齡老人；80歲及以上者為高齡老人。老年人的年齡劃分：一般興旺國家以65歲及以上為老年，開展中國家多以60歲及以上為老年。近年來因很多60歲或65歲及以上的老人仍精神飽滿，活力很強(qiáng)，有些學(xué)者提出70歲或75歲及以上為老年。一、老年人的社區(qū)保健老年人年齡界限現(xiàn)階段我國老年人的年齡分期標(biāo)準(zhǔn)：老年人年齡界限世界衛(wèi)生組織〔WHO〕提出的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)：44歲以下：青年人45-59歲：中年人60-74歲：年輕老人75-89歲：老年人90歲以上：長壽老人時序年齡：取決于出生時期的長短，是按出生年、月、日計算出*一個體的年齡。生物年齡：取決于組織器官的構(gòu)造和功能老化的程度，是反響器官功能狀態(tài)的一個指標(biāo)。我國人口老齡化特征：1.老年人口規(guī)模巨大，老齡化開展迅速；2.地區(qū)開展不平衡，城鄉(xiāng)倒置；3.女性老年人口數(shù)量多于男性；4.人口老齡化速度大于社會經(jīng)濟(jì)開展速度。安康老齡化二、老年人生理和心理特征及主要安康問題1．老年人生理特征表現(xiàn)為體表外形有改變；器官功能下降；機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低。主要表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)如皮膚感官、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的全面生理性老化，人體免疫力功能逐漸下降。因此，患病率以及疾病的嚴(yán)重程度也日益增高。2．老年人心理精神的特征晚年可能由于家庭及社會環(huán)境的變遷等因素影響，會表現(xiàn)出一些不同性質(zhì)的精神行為障礙。3．老年期患病特點(diǎn)⑴臨床病癥不典型⑵整體反響力低下，疾病臨床體征不典型，主觀感覺與客觀體征不一致，易誤診，發(fā)病隱匿、進(jìn)展迅速⑶易出現(xiàn)多器官衰竭⑷治愈率低⑸多病共存4．老年人主要安康問題及其評價老年人安康問題的容包括常見慢性病及其急性合并癥，涉及全身各個系統(tǒng)。三、全科醫(yī)療效勞中的老年保健管理1．開展社區(qū)老年綜合功能評估2.安康教育如適量的活動，生活要有規(guī)律；保持充分的睡眠；平衡膳食，注意營養(yǎng)素的搭配；適量飲茶；保持心情舒暢平靜，不宜過于沖動等。3．安康檢查老年人要定期作身體檢查，每年至少一次。全科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)周期性安康檢查的要求，對老年人開展體檢。發(fā)現(xiàn)問題及時采取保健措施，必要時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送。4．日?；顒庸芾砣漆t(yī)生應(yīng)對老年人的日常生活給予必要的指導(dǎo)?！?〕飲食：由于老年胃腸功能減退以及營養(yǎng)不良、偏食等原因，進(jìn)食量逐漸減少，同時代量及運(yùn)動量也逐漸減少，所以老年人飲食宜清淡，應(yīng)減少鹽的攝入量，每天不超過5g。此外，還應(yīng)多吃蔬菜、水果，增加鈣的攝入、宜多吃一些海藻、小蝦、牛奶等含鈣量豐富的食物?！?〕排便：老年人常因食量減少，纖維素攝入缺乏，胃腸功能低下以及腹肌收縮力降低等原因而引起便秘。為防止便秘，可適當(dāng)多吃一些富含纖維素的食物，也可以采用清晨飲一杯水、果汁或蜂蜜水等通便措施。多鼓勵老人在有便意時排便，必要時可采取栓劑或灌腸?！?〕排尿：局部老年人腎功能減退，膀胱勁部硬化或患有神經(jīng)性膀胱炎、前列腺增生而易引起排尿障礙，常出現(xiàn)尿少、尿頻、夜間尿頻、尿失禁以及尿線變細(xì)等病癥，應(yīng)采取措施加強(qiáng)指導(dǎo)，如控制晚餐后攝入過多的水分，注意保暖，床邊備有夜間使用的便壺等。〔4〕體重控制：肥胖是影響安康和長壽的重要因素，還會給支持體重的關(guān)節(jié)增加負(fù)擔(dān)。減輕體重的原則有兩條，一是降低攝取的熱量，控制碳水化合物以及脂肪的攝入量，但不應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入.二是增大運(yùn)動量，但注意運(yùn)