中西醫(yī)：頏顙不開(kāi)的診療

中西醫(yī)：頏顙不開(kāi)的診療頏顙不開(kāi)癥，是因臟腑虧虛，痰濁結(jié)聚于頏顙，影響氣機(jī)流通所致，以鼻塞、呼吸不利、流涕等為主要表現(xiàn)的咽喉病。本病相當(dāng)于西醫(yī)腺樣體肥大。多發(fā)于兒童，常與慢乳蛾合并存在。青春期后，腺樣體逐漸萎縮，故成人較少見(jiàn)?！鹅`樞．憂恚無(wú)言》有“頏顙者，分氣之所泄也人之鼻洞涕不收者，頏顙不開(kāi)，分氣失也。”其特點(diǎn)與本病類似。后世醫(yī)家對(duì)此很少有論述。[病因病理]１．陽(yáng)虛痰凝：小兒先天不足，腎氣不充，衛(wèi)陽(yáng)虧虛，痰濕與邪濁互壅，結(jié)滯頏顙。２．氣虛痰凝：小兒后天失養(yǎng)，肺脾氣虛，反復(fù)感受外邪，痰濁與邪毒結(jié)滯，阻于頏顙。西醫(yī)認(rèn)為腺樣體肥大多由于腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生所致。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．病程長(zhǎng)。鼻塞，流涕，常張口呼吸，講話鼻音重。２．多伴有咽癢、咳嗽、耳鳴、耳閉塞感等癥；可伴有精神不振，智力遲鈍，注意力不集中，遺尿、夜尿、夜寐不寧等精神神經(jīng)癥狀，以及消瘦、面色蒼白或萎黃等營(yíng)養(yǎng)不良癥。３．病程久者可出現(xiàn)上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，缺乏表情，即所謂“腺樣體面容”。４．咽部檢查多有喉核肥大，喉底有粘膿性分泌物下流。鼻咽部檢查可見(jiàn)鼻咽頂及后壁有縱形裂隙的分葉狀淋巴組織，增生肥厚，阻塞鼻咽。對(duì)小兒患者可用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。５．X線鼻咽側(cè)位片檢查有助于診斷。[辨證論治]１．陽(yáng)虛痰凝頏顙證主證：鼻塞、流涕，張口呼吸，講話鼻音重，耳鳴，耳堵塞感，精神萎糜，注意力不集中，智力遲鈍，鼾眠，遺尿。檢查見(jiàn)患者或呈“腺樣體面容”，腺樣體肥大，舌質(zhì)淡胖，苔白潤(rùn)。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，祛痰散結(jié)。方藥：鞏堤丸[115]加夏枯草、法夏。備選方：金匱腎氣丸[178]。２．氣虛痰凝頏顙證主證：鼻塞、流涕，張口呼吸，咳嗽，易感冒，注意力不集中，鼾眠，夜驚，磨牙，消瘦，納差，便溏。檢查見(jiàn)鼻咽部腺樣體肥大。舌苔薄白或膩。治法：益氣健脾，化痰散結(jié)。方藥：六君子湯[61]合消瘰丸[247]加減。備選方：補(bǔ)中益氣丸[154]、通宣益氣丸[257]。[外治]1．滴鼻：呋麻滴鼻液、鵝連滴鼻液、辛夷滴鼻液、滴鼻靈之類滴鼻。2．手術(shù)：經(jīng)保守治療一段時(shí)間無(wú)效者，應(yīng)予手術(shù)治療，以免影響面骨及牙齒發(fā)育。小兒患者一般需在全身麻醉下行腺樣體切除術(shù)，若有扁桃體肥大者則一并切除。[針灸治療]1．體針?lè)ǎ宏?yáng)虛痰凝頏顙證取腎俞、命門、足三里、天容、印堂；氣虛痰凝頏顙證取肺俞、脾俞、腎俞、命門、天容、印堂。平補(bǔ)平瀉法，每天１次。10次為１療程。

2．耳針?lè)ǎ悍?、脾、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、鼻內(nèi)、咽等穴。王不留行貼壓，３天１次，５次為１療程。每天自行按摩加壓數(shù)次。3．穴位貼敷法：參