陸良培芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

KK《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》編制說(shuō)明2.建設(shè)地點(diǎn)—指項(xiàng)目所在地詳細(xì)地址，公路、鐵路應(yīng)填寫起止5.主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)—指項(xiàng)目區(qū)周圍一定范圍內(nèi)集中居民住宅6.結(jié)論與建議—給出擬建項(xiàng)目清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制8.審批意見—由負(fù)責(zé)審批該項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)行政主管部門批 1 14 14 15 16 17 19 19 28 37 52 68 75 83附件5陸良縣生態(tài)環(huán)境局關(guān)于陸良培芳醫(yī)院二院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書表1項(xiàng)目基本情況////置使用/住院綜合樓建筑面積22000m2，醫(yī)院開放病床500張。近年來(lái)，展，到醫(yī)院就醫(yī)的患者不斷增多，醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房已不能滿足和規(guī)劃需求，但由于區(qū)政通北路，建設(shè)陸良培芳醫(yī)院二院。該院區(qū)為陸良培芳醫(yī)院分院，建設(shè)單位為陸良培陸良培芳醫(yī)院二院項(xiàng)目，占地面積88.56畝，醫(yī)院設(shè)置有普外科、創(chuàng)傷外科、心血科、口腔科、中醫(yī)科、麻醉科、血透室、ICU、皮膚科門診、感染性疾病科門診等臨床合樓（包含門診樓、急診樓和住院樓）、陪護(hù)樓，本環(huán)評(píng)介入時(shí)正處于裝修階段，尚未為提升醫(yī)院放射診療業(yè)務(wù)能力，更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，陸良培芳醫(yī)院二院有限公司擬在陸良培芳醫(yī)院二院醫(yī)為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射管理、防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保增射線裝置在安裝后的使用中能有效避免射線裝置對(duì)周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年66號(hào)）本項(xiàng)目擬新增DSA設(shè)備屬于II類射線裝置，并根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（部令第16號(hào)）線裝置、輻射環(huán)境影響進(jìn)行客觀合理的評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院涉及新增射線裝置后從事診療活動(dòng)受陸良培芳醫(yī)院二院有限公司的委托，我公司承擔(dān)該醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。我公司通過(guò)資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘察，專家評(píng)審等工作），），表1-1本項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問(wèn)題一覽表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境施工期營(yíng)運(yùn)期主體工程DSA機(jī)房：將醫(yī)療綜合樓1樓放射科預(yù)留的房間進(jìn)行裝修改造，建成符合標(biāo)準(zhǔn)要求的介入手術(shù)室及配套用房，建成后的DSA機(jī)房?jī)舫叽鐬長(zhǎng)長(zhǎng)8.2m×W寬5.4m×H高4.5m，凈空面積約44.28m2，凈空體積約199.26m3，配套新增一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA單管頭C型臂，型號(hào)未定），最大管電壓125kV，最大管電流為1000mA。DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)如下：介入室四周墻體：240mm實(shí)心磚墻（2.3mm鉛當(dāng)量）+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（2.6mm鉛當(dāng)量），具有約4.9mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室頂面：120mm混凝土（1.5mm鉛當(dāng)量）+（上層地面鋪設(shè)）30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（2.6mm鉛當(dāng)量），具有約4.1mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室地面：220mm混凝土（2.8mm鉛當(dāng)量）+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（2.6mm鉛當(dāng)量），具有約5.4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室防護(hù)門：鋼鉛復(fù)合防護(hù)門，具有4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室觀察窗：鉛玻璃厚20mm，規(guī)格尺寸為1500×900×20mm,具有4.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；操作位：床側(cè)鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，懸掛式上鉛玻璃板具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；電纜溝：機(jī)房地面現(xiàn)狀為120mm樓板，裝修時(shí)需先在地面鋪設(shè)30mm硫酸鋇涂層，再在其上鋪設(shè)100mm混凝土進(jìn)行平整，平整時(shí)預(yù)留100mm深、200mm寬的電纜溝，電纜溝上方采用4mm厚鉛板+不銹鋼裝飾板進(jìn)行屏蔽防護(hù)；揚(yáng)塵、施工廢水、噪聲及施工廢渣以及設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)產(chǎn)生的X射線、臭氧和氮氧化物。X射線、臭氧、氮氧化物以及醫(yī)療固廢、生活廢水、辦公垃圾。通風(fēng)管：通排風(fēng)管道包裹4mm厚鉛皮2片、4mm鉛當(dāng)量鉛百葉窗2道。輔助工程控制室（17.55m2）、設(shè)備間（12.45m2）、污物通道（4.75m2）、病人準(zhǔn)備室（9.6m2）、男女更衣室（7.7m2×2）、洗手間（5.54m2）、耗材室（10m2）、導(dǎo)管庫(kù)（11.6m2）、備用間（11.21m2）。公用工程機(jī)房安裝有通排風(fēng)機(jī)及空調(diào)，通排風(fēng)系統(tǒng)（排風(fēng)量為2000m3/h）保持室內(nèi)通風(fēng)。依托工程廢水處理：本項(xiàng)目工作人員生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的化糞池（2m3)、污水處理站（250m3/d）進(jìn)行處理；手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢水將依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理站進(jìn)行處理，生活廢水經(jīng)化糞處理后與醫(yī)療廢水一并進(jìn)入自建的污水處理站處理，達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)，最終進(jìn)入陸良縣第二污水處理廠。固廢處置：本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存依托醫(yī)院已建的醫(yī)療廢物暫存間（醫(yī)療綜合樓一樓，面積15m2）。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物用醫(yī)療廢物收集桶收集，待手術(shù)結(jié)束后經(jīng)污物通道轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療綜合樓一樓的醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)暫存，委托曲靖銀發(fā)危險(xiǎn)廢物集中處置中心有限公司定期清運(yùn)處置；工作人員產(chǎn)生的少量辦公垃圾，依托醫(yī)院的保潔措施，統(tǒng)一收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理。環(huán)保工程噪聲：風(fēng)機(jī)及空調(diào)機(jī)組等采用減震設(shè)計(jì)。固廢：DSA介入室內(nèi)及污物間設(shè)置醫(yī)療廢物收集桶，DSA介入室和配套用房?jī)?nèi)設(shè)置數(shù)個(gè)生活垃圾收集桶//由于本項(xiàng)目設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)暫未開展，DSA型號(hào)待定，建設(shè)單位擬采購(gòu)的DSA設(shè)備表1-2本項(xiàng)目DSA技術(shù)參數(shù)一覽表序號(hào)射線裝置型號(hào)數(shù)量最大管電壓（kV）工作場(chǎng)所名稱生產(chǎn)廠家用途出束方向備注1單管頭C型臂，DSA，型號(hào)待定1醫(yī)療綜合樓1樓DSA介入室待定介入手術(shù)由下往上擬購(gòu)及放射科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、婦科共7個(gè)科室。其中，放射科為本項(xiàng)目配備2名操作技師和3名護(hù)士；心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、腫瘤科、婦科、神經(jīng)外科等科室負(fù)責(zé)各自科室的介入手術(shù)，每個(gè)科室配置2名介入手術(shù)醫(yī)生，放射科的操作技師和護(hù)士負(fù)責(zé)輔助工作。本項(xiàng)目總共配置17名DSA輻射工作人員，建設(shè)方后續(xù)將對(duì)本項(xiàng)目涉及的工作人員配置個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量報(bào)警儀，本項(xiàng)目表1-3本項(xiàng)目DSA輻射工作人員配置情況一覽表科室介入手術(shù)醫(yī)生操作技師護(hù)士放射科/2人心血管內(nèi)科2人//神經(jīng)內(nèi)科2人//神經(jīng)外科2人//普外科2人//腫瘤科2人//婦科2人//合計(jì)手術(shù)期間，介入手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)介入手術(shù)，醫(yī)生身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人///療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，三、項(xiàng)目規(guī)劃符合性分析本項(xiàng)目位于陸良培芳醫(yī)院二院醫(yī)療綜合樓1樓，項(xiàng)目用地陸良培芳醫(yī)院二院位于云南省曲靖市陸良縣陸良工業(yè)園區(qū)政通北路，醫(yī)院地理位置處為中樞小學(xué)同樂校區(qū)，北面鄰園區(qū)規(guī)劃路，隔路現(xiàn)狀為擬建學(xué)校，項(xiàng)目周邊關(guān)系圖詳綜合樓東側(cè)為醫(yī)院道路；南側(cè)為住院樓；西醫(yī)療綜合樓位于醫(yī)院的西部，一層為大廳入口、急診科、收費(fèi)室、掛號(hào)室、藥房、放射科等；二樓是體檢中心、耳鼻喉科、內(nèi)科門診、輸血科、功能科等；醫(yī)療綜合樓地下共1層，為地下車庫(kù)及設(shè)備房。因此機(jī)房四鄰區(qū)域及樓上樓下根據(jù)設(shè)計(jì)內(nèi)容，本項(xiàng)目新建DSA機(jī)房四周墻體具有4.9mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，頂面具有4.1mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，地面是具有5.4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，DSA介入室擬建場(chǎng)南側(cè)外墻；西側(cè)依次為設(shè)備室、污物通道、預(yù)留房間、醫(yī)療綜合樓南側(cè)外墻；北側(cè)依次為走廊、內(nèi)科的男更衣室、內(nèi)科的醫(yī)生辦公室、洗胃室、庫(kù)房、護(hù)士站等。4.5m為醫(yī)療綜合樓二樓檢驗(yàn)科；機(jī)房下方4.5m為地下停車場(chǎng)。DSA介入室與醫(yī)療綜合圖1-1DSA介入室與醫(yī)療綜合樓二樓以及負(fù)一樓位置關(guān)系剖面圖的輻射屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)，本項(xiàng)目的開展通過(guò)輻射屏蔽措施后對(duì)周圍于DSA手術(shù)室東側(cè)，設(shè)備室設(shè)置于DSA手術(shù)室西側(cè)，污物通道位于設(shè)備室北側(cè)與走廊相鄰，DSA介入室南面為控制室、男女更衣室、衛(wèi)生間、耗材間等。根據(jù)滿足“診治工作要求、有利于輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)以及各組成部分功能分區(qū)明確，既能有機(jī)聯(lián)系，又（1）項(xiàng)目DSA機(jī)房避開了門診部等人流量大、人員集中活動(dòng)區(qū)，同時(shí)兼顧了病員就診的方便性，并在機(jī)房門外設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，將機(jī)房（2）DSA手術(shù)室均單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)生通道、污物通道及病人通道，設(shè)置獨(dú)立，便于醫(yī)務(wù)人員通道：介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)從醫(yī)療綜合樓一樓工作人員辦公室行至更衣室換衣，穿戴防護(hù)用品，之后進(jìn)入洗消區(qū)洗消，通過(guò)控制室大門進(jìn)入控制區(qū)，經(jīng)機(jī)房西污物通道：污物通過(guò)污物通道收集至污物收集間后，再收集至醫(yī)療綜合樓一樓西側(cè)患者通道：患者由病人走道進(jìn)入準(zhǔn)備間，由與機(jī)房相連的電動(dòng)感應(yīng)防護(hù)鉛門進(jìn)入機(jī)房?；颊呷肟阢U門由機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生控制開關(guān)，避免人員誤入。患者通道的寬度滿足病人手（3）DSA機(jī)房?jī)?nèi)不設(shè)采光窗，所用線束不直接照射門、管線口位置；控制室緊鄰配套設(shè)污物暫存間，可將手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)廢進(jìn)行收集。在滿足各使用要求前提下，平面布（4）DSA機(jī)房?jī)艨彰娣e為44.28m2，最小單邊長(zhǎng)度為5.4m，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對(duì)于單管頭X射線設(shè)備機(jī)房“最小有效使用面積不低于留房間，正上方為檢驗(yàn)科，正下方為地下車庫(kù)，因此機(jī)房墻面、頂面和底面均經(jīng)屏蔽防運(yùn)行時(shí)四周及樓上用房的X-γ輻射空氣吸收劑量無(wú)明顯波動(dòng)，對(duì)四周及樓上用房影響輕本項(xiàng)目在運(yùn)行期間將會(huì)產(chǎn)生電離輻射，雖然會(huì)增加機(jī)房周圍的電離輻射水平，但是采取各種屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制。本項(xiàng)目投入使用不僅滿足了患者的就醫(yī)需求，還將給醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源七、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于陸良培芳醫(yī)院二院內(nèi)的醫(yī)療綜合樓1樓，），二院醫(yī)院一期主體工程處于裝修階段，尚未投入運(yùn)行，暫未開展建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作，待主體工程及配套環(huán)保工程投入正常運(yùn)行，滿足驗(yàn)收條件后，建設(shè)單位將第陸良培芳醫(yī)院二院屬陸良培芳醫(yī)院分院，陸良培芳醫(yī)院目前持有的輻射安全許可證醫(yī)院設(shè)置有兩個(gè)院區(qū)，已有輻射設(shè)備使用地點(diǎn)為陸良培芳醫(yī)院（云南省曲靖市陸良縣開），表1-6醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保履行情況一覽表使用種類和范圍使用III類射線裝置備注序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別用途場(chǎng)所1東芝CTⅢ類醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科CT1室正常使用2X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備IngenuityCore128型Ⅲ類醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科CT2室3X射線透視攝影設(shè)備PLD9200Ⅲ類醫(yī)用診斷X射線裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科DR室4牙科X射線機(jī)ORTHOPHOSXG5CephⅢ類射線裝置陸良培芳醫(yī)院門急診綜合樓B1樓放射科牙全景片室根據(jù)表1-6可知，陸良培芳醫(yī)院在已有4臺(tái)輻射設(shè)備使用地點(diǎn)為陸良培芳南省曲靖市陸良縣開發(fā)區(qū)春蕾街），本項(xiàng)目位于云南省曲靖市陸良縣陸良工業(yè)園區(qū)政通北路陸良培芳醫(yī)院二院的醫(yī)療綜合樓一樓，以上分院中的射線裝置與本項(xiàng)目不屬于同一片區(qū)，與本項(xiàng)目無(wú)互不影響。醫(yī)院現(xiàn)有的輻射設(shè)備裝置與本項(xiàng)目的輻射安全許可證上所從當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門了解到，陸良培芳醫(yī)院開展放射性診斷至今，未發(fā)生過(guò)輻射安全事故，也無(wú)公眾投訴。陸良培芳醫(yī)院二院尚未投運(yùn)，八、與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問(wèn)題醫(yī)院每年都委托了有資質(zhì)的單位對(duì)醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行根據(jù)醫(yī)院2020年度監(jiān)測(cè)報(bào)告（云南楚睿環(huán)境檢測(cè)技術(shù)有限公司，編號(hào)：YNCRJC-），（2）在出束狀態(tài)下，2#CT機(jī)機(jī)房X-（3）在出束狀態(tài)下，3#醫(yī)用X射線裝置（DR機(jī)）機(jī)房X-γ輻射劑量率測(cè)值在0.1087-0.1883μSv之間，低于劑量限值5mSv；公眾人員年劑量在0.0272-0.047lμS（4）在出束狀態(tài)下，4#牙科X射線機(jī)機(jī)房X-γ輻射劑量率測(cè)值在0.064-0.092μGy/h之間，4#牙科X射線機(jī)機(jī)房工作場(chǎng)所職業(yè)人員年劑量在0.4495-0.6505μSv之間，著高于未出束狀態(tài)下X-γ輻射劑量率（0.04μGy/h），2#CT室控制室門處出束狀態(tài)下X-γ輻射劑量率（0.426μGy/h）顯著高于未出束狀態(tài)下X-γ輻射劑量率（0.061μ3#DR機(jī)房控制室門3道鉛門進(jìn)行改造，更換破損鉛板；加強(qiáng)管理，確保各輻射裝置工置安全和防護(hù)管理辦法》等相關(guān)管理要求每年委托有輻射水平監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位每年對(duì)院醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局規(guī)程》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射安全和保衛(wèi)制度》、《輻射設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)制度》、《輻射工作人《監(jiān)測(cè)儀器檢驗(yàn)與刻度管理制度》、《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》等。醫(yī)院制定的輻射安全管理規(guī)章制度較完備且具有一定的可行性，醫(yī)院能夠按照規(guī)章制度對(duì)醫(yī)院的輻射工作進(jìn)行管理，輻射工作人員也能夠嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度員，醫(yī)院承諾對(duì)所有輻射工作人員按照生態(tài)環(huán)境主管部門要），根據(jù)每位人員佩戴期間的天數(shù)及對(duì)應(yīng)劑量按照365天進(jìn)行折算，受檢輻射工作人員等效多，因此個(gè)人劑量當(dāng)量偏高，醫(yī)院已承諾在今后的管理中合理安排每名輻射工作人員操作輻射設(shè)備的頻次、工作時(shí)長(zhǎng)，保證輻射工作人員個(gè)人劑量當(dāng)量不出現(xiàn)偏高的情況，醫(yī)離項(xiàng)目輻射安全管理限值請(qǐng)示>的復(fù)函》（云環(huán)函個(gè)人受照劑量管理限值5mSv/a；沒有個(gè)人劑量超標(biāo)情況?，F(xiàn)有輻射工作人員情況見表表1-7醫(yī)院輻射工作人員受照劑量情況表序號(hào)姓名佩戴天數(shù)（天）檢測(cè)個(gè)人劑量當(dāng)量（mSv）折算天數(shù)（天）個(gè)人年劑量當(dāng)量mSv/a達(dá)標(biāo)情況輻射安全培訓(xùn)證號(hào)01錢平紅3590.253650.25達(dá)標(biāo)YFS20170135602馬振波3590.403650.41達(dá)標(biāo)YFS20170135503王賢剛3590.403650.41達(dá)標(biāo)YFS20170158504楊喬貴3590.393650.40達(dá)標(biāo)/05朱洪見359365達(dá)標(biāo)YFS20170156606李模3590.523650.53達(dá)標(biāo)/07劉典3590.513650.52達(dá)標(biāo)/08保艷3590.273650.27達(dá)標(biāo)/09李建明2690.493650.66達(dá)標(biāo)/安全培訓(xùn)合格證見附件），其中有5名輻射工作人員未持證上崗，對(duì)于作人員輻射工作人員、未持證輻射工作人員，醫(yī)院承諾將盡快組織該部分人員和新增人表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。及項(xiàng)及及項(xiàng)及表4射線裝置1DSAII1DSA，型號(hào)待定醫(yī)療診斷/介入治療醫(yī)療綜合樓1樓DSA介入室新增，本次環(huán)評(píng)流(μA）本本表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件），），），），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修訂原（8）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-1993已被(HJ1157—2021)替代，項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)時(shí)（GB/T14583-1993）仍有效，后續(xù)監(jiān)（9）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通（14）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的）；）；）；）；）；）；）；（15）《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào)2003年12）；其他），表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目為使用醫(yī)用II類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為以DSA手術(shù)室北側(cè)屏蔽墻外50m范圍內(nèi)DSA機(jī)房上方區(qū)域：DSA機(jī)房正對(duì)二樓區(qū)DSA機(jī)房下方區(qū)域：DSA機(jī)房正對(duì)負(fù)一樓區(qū)域表7-1本項(xiàng)目周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布情況主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位場(chǎng)所名稱距DSA手術(shù)室最近距離規(guī)模保護(hù)要求水平垂直職業(yè)DSA/DSA介入室內(nèi)0m0m5mSv人員工作人員東側(cè)操作室3.5m0m操作人員2人、護(hù)士2人，共4人公眾DSA介入室附近其他人員東側(cè)準(zhǔn)備室3m0m0.25mSvCT室3m0m放射科取片登記處25m0m鉬靶室27m0m出入院辦理登記處50m0m東南側(cè)樓梯間0m值班室0m讀片室23m0m辦公室32m0m南側(cè)南側(cè)外為墻體，無(wú)保護(hù)目標(biāo)西南側(cè)導(dǎo)管庫(kù)5m0m耗材間6m0m西側(cè)樓梯間0m北側(cè)過(guò)道3m0m更衣室4m0m洗胃室6m0m醫(yī)生辦公室6m0m護(hù)士站0m庫(kù)房0m中心藥房30m0m樓上檢驗(yàn)科0m垂直正上方4.5m樓下地下車庫(kù)0m垂直正下方4.5m根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），任何工作人員所標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的四分之一，即：職業(yè)照射個(gè)求5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（㎡）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）單管頭X射線機(jī)203.5表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）介入X射線設(shè)備機(jī)房226.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.56.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置：推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理噪聲：營(yíng)運(yùn)期東西廠界噪聲執(zhí)行（GB12348-2008）《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)），）；），表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境污染物為DSA在工作狀態(tài)下發(fā)出的X射線電離輻射污染，其對(duì)環(huán)境空氣、地表水質(zhì)項(xiàng)目區(qū)周邊最近地表水水體為西側(cè)的四目河，表水水環(huán)境功能區(qū)劃（2010-2020年）》要求，南盤江（花山水庫(kù)出口—天生橋）水環(huán)境功能為工業(yè)用水、農(nóng)業(yè)用水，水質(zhì)類別為《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）Ⅳ類），別為Ⅲ類，水質(zhì)狀況良好，因此，項(xiàng)目區(qū)地表水環(huán)境能滿足《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》本項(xiàng)目位于陸良縣工業(yè)園區(qū)政通北路，區(qū)域內(nèi)主要噪通北路和北面規(guī)劃道路產(chǎn)生的交通噪聲，無(wú)其他噪聲源存在，根據(jù)《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3096-2008），聲環(huán)境功能區(qū)為2類區(qū)，其中臨近政通北路一側(cè)（西側(cè)）和曲陸高速公路一側(cè)（東側(cè)）為4a類區(qū)。根據(jù)《2019年度陸良縣環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書》，201規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，項(xiàng)目所在區(qū)域內(nèi)無(wú)較大噪根據(jù)陸良縣環(huán)境空氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站的陸良縣中心城區(qū)2020年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，陸良滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求。且項(xiàng)目所在區(qū)域周邊無(wú)大勤策環(huán)境檢測(cè)技術(shù)有限公司于2021年4③天氣情況：晴④檢測(cè)目的：陸良培芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術(shù)）；⑧檢測(cè)方法：按照《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-1993）、《輻射②監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并③監(jiān)測(cè)儀器每年按規(guī)定定期經(jīng)劑量部門檢定，檢④監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)常參加國(guó)內(nèi)各實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)⑦監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后⑧現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)，收集了環(huán)境溫度、環(huán)境濕度芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術(shù)利用項(xiàng)目擬建場(chǎng)所表8-1本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果點(diǎn)位序號(hào)測(cè)量結(jié)果(μGy/h）備注1擬建男更衣室0.09擬建位置本底監(jiān)測(cè)2擬建耗材間0.093擬建醫(yī)生通道0.104控制室擬建鉛玻璃0.095機(jī)房正下方（負(fù)一樓地下車庫(kù)）0.096擬建DSA手術(shù)室0.097機(jī)房正上方（二樓檢驗(yàn)科）0.108擬建設(shè)備室0.109擬建污物通道0.09擬建患者準(zhǔn)備室0.09擬建DSA手術(shù)室外北側(cè)過(guò)道0.08綜合樓西側(cè)停車場(chǎng)0.09醫(yī)院環(huán)境本底監(jiān)測(cè)0.08陪護(hù)樓南側(cè)醫(yī)院內(nèi)部道路0.09住院樓南側(cè)綠化帶0.09劑量率測(cè)值為0.08~0.10μGy/h；陸良培芳醫(yī)院二院DSA裝置核技術(shù)利用項(xiàng)目周圍環(huán)境的圖8-1本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)點(diǎn)位示意圖圖8-2醫(yī)院輻射本底值監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)→房屋裝修9.1工程設(shè)備和工藝分析→房屋裝修項(xiàng)目施工過(guò)程首先根據(jù)使用要求進(jìn)行規(guī)劃布置及設(shè)計(jì)；然后按照設(shè)計(jì)組織施工，施工完成后對(duì)建筑物內(nèi)部進(jìn)行改建及必要的輻射防護(hù)施工、裝噪聲、揚(yáng)塵、裝修廢氣、廢水、建筑固廢包裝廢物、X射線、臭氧圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項(xiàng)目主要是在建筑內(nèi)部進(jìn)行施工，先進(jìn)行區(qū)劃調(diào)整改造后再對(duì)部分墻體進(jìn)行拆除，根據(jù)平面設(shè)計(jì)重建墻體及隔斷，再進(jìn)行水電、通排風(fēng)等基裝，再對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)部墻體安裝屏蔽理是將受檢部位沒有注入對(duì)比劑和注入對(duì)比劑后的血管造影，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)能清晰明確地了解影像病變，而且在造影過(guò)程中就可了解血管內(nèi)血流、血管壁等情況，全DSA是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是運(yùn)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次程序完成的。工作原理為注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次X射線成像，X射線穿過(guò)人體各解剖結(jié)構(gòu)形成熒光影像，經(jīng)過(guò)影像增強(qiáng)器后為電視攝像管采取而形成視頻影像，再經(jīng)過(guò)影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；在進(jìn)制燈絲，它裝在聚集杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，燈絲上產(chǎn)生大量活躍電子，聚焦杯使這些電子聚集成束，向嵌在陽(yáng)極中的金屬靶體射擊，燈絲電流愈大，產(chǎn)生的電子數(shù)量越多。在陰陽(yáng)兩極高壓作用下，電子流向陽(yáng)極高速運(yùn)動(dòng)撞擊金屬靶，撞擊過(guò)程中，電子突然減速，之為軔致輻射，產(chǎn)生的X射線最大能量等于電子的動(dòng)能。通過(guò)加大加速電壓，電子攜帶的能量增大，則有可能將金屬原子的內(nèi)層電子撞出，于是內(nèi)層形成空穴，外層電子躍遷回內(nèi)層填補(bǔ)空穴，同時(shí)放出波長(zhǎng)在0.1納米左右的光子，形成X光譜中的特征線，此稱為特性圖9-2X射線管示意圖極上的高壓即為管電壓。X射線機(jī)產(chǎn)生的X射線強(qiáng)度正比于靶物質(zhì)的原子序數(shù)、電子流強(qiáng)度和管電壓的平方。所以，X射線機(jī)的管電壓、管電流和陽(yáng)極靶物質(zhì)是影響X射線強(qiáng)度的②高壓發(fā)生器：高壓變壓器、X射線管燈絲變壓器、高壓整流器、高壓變換閘、高壓③控制臺(tái)：電源開關(guān)、電源電壓調(diào)節(jié)器及電壓表、管電壓調(diào)節(jié)器及管電壓表、管電流調(diào)節(jié)器及管電流表、曝光控制及指示器、容量保護(hù)④輔助支持設(shè)備：C型臂式機(jī)械裝置；熒光屏、電視設(shè)備、成像板、電影機(jī)、平板探圖9-3DSA外觀圖診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，線透視下將導(dǎo)管送達(dá)指定位置，并留X射線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位第一種情況，減影：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人第二種情況，透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚地了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、鉛眼鏡、鉛手套等防護(hù)用品，在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)曝光。DSA主射方向?yàn)橛上孪蛏希谠O(shè)備開機(jī)運(yùn)行過(guò)程中會(huì)有X射線產(chǎn)生，并有微量的臭氧及氮氧化物產(chǎn)生，設(shè)備關(guān)機(jī)同室透視操作時(shí)間占整臺(tái)手術(shù)DSA出束時(shí)間95.48%，所占比例較大、對(duì)保護(hù)目標(biāo)影響比柱和底盤可分離運(yùn)動(dòng)，從而使C臂既可垂直于導(dǎo)管床橫向水平移動(dòng)，也動(dòng)，機(jī)架偏心安裝，C臂沿導(dǎo)管床縱向移動(dòng)，覆蓋范圍自動(dòng)跟蹤旋轉(zhuǎn)技術(shù)，無(wú)論C臂機(jī)架與檢查床投照角度如何，平板探測(cè)器介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)從醫(yī)療綜合樓一樓工作人員辦公室行至換鞋間和更衣室換衣，穿戴防護(hù)用品，之后進(jìn)入洗消區(qū)洗消，通過(guò)控制室大門進(jìn)入控制區(qū)，經(jīng)控制室與機(jī)房間的患者路徑規(guī)劃流向?yàn)椋夯颊哂苫颊叽箝T進(jìn)入緩沖區(qū)，由與機(jī)房相連的電動(dòng)感應(yīng)防護(hù)鉛門進(jìn)入機(jī)房。患者入口鉛門由機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生控制開關(guān)，避免人員誤入。患者通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，便于行動(dòng)不便的患者污染物品流向：污物通過(guò)污物通道收集至污物收集間后，再收集至隔壁的醫(yī)療廢物暫人員通道、患者通道和污物通道，各個(gè)通道相互獨(dú)立，設(shè)有獨(dú)立的門和路線，有利于介入手術(shù)室的潔凈管理，有利用人流、物流合理規(guī)劃路線，避免交叉污染。項(xiàng)目路徑規(guī)劃符合DSA在進(jìn)行曝光時(shí)可分為減影和透視兩種情況（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流；透視是病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚地圖9-4DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間短。在施工過(guò)程中有施工噪聲、施工廢渣、施工廢水和建筑禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設(shè)備及采取隔聲減震等措施降低施工噪聲對(duì)周圍環(huán)境的在裝修過(guò)程中盡量降低建筑粉塵對(duì)周圍環(huán)境的影響；建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑廢渣、設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物由施工單位負(fù)責(zé)清理，并送指定的建筑垃圾處置場(chǎng)。為保證手術(shù)室滿足防輻射要求，手術(shù)室屏蔽設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格施工，避免防護(hù)材料或兩面墻體銜施工期僅存在裝修設(shè)備產(chǎn)生的機(jī)械噪聲和裝修過(guò)程產(chǎn)生的裝修垃圾及施工人員產(chǎn)生的少量生活垃圾和洗手污水，項(xiàng)目在曲靖市區(qū)內(nèi)，施工人員均在外部用餐、回家住宿，因此項(xiàng)目施工工人不在施工場(chǎng)內(nèi)食宿。施工期間的環(huán)境污染因素主要是施工廢氣、污水、噪聲建筑裝修的過(guò)程中產(chǎn)生粉塵。在裝修的過(guò)程中主要是對(duì)新墻體及防護(hù)工程的施工，會(huì)產(chǎn)生泥工工位的砂灰粉塵、木工工位的木粉塵和鑿墻等活動(dòng)產(chǎn)生的粉塵，本項(xiàng)目施工的工建筑裝修的過(guò)程中產(chǎn)生少量的裝修廢氣。為減少裝修廢氣的產(chǎn)生，本項(xiàng)目裝修的過(guò)程中采用成品材料對(duì)房屋進(jìn)行分割，只在極少部分的裝修過(guò)程中采用“環(huán)保型”油漆及涂料，施工期的水污染主要來(lái)自于施工人員生活污水的排放。施工所產(chǎn)生的少量生活廢水依施工期間噪聲主要是室內(nèi)鑿打聲、電鉆聲和物料撞擊聲，多為瞬間噪聲。施工單位應(yīng)合理安排好施工時(shí)間，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設(shè)備及采取隔聲減震等措施降低本工程建筑垃圾主要為廢棄的建筑材料，主要成份為：水泥、木屑、碎木塊、棄磚、纖維、碎玻璃、廢金屬、廢瓷磚等。根據(jù)工程設(shè)計(jì)，墻體拆除、布局調(diào)整的過(guò)程中產(chǎn)生棄磚、混凝土、廢瓷磚等建筑垃圾，按建筑垃圾產(chǎn)生量0.01t/m2計(jì)算，本項(xiàng)目涉及的室內(nèi)建材原料再利用，因此，項(xiàng)目的建筑垃圾產(chǎn)生后，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一收集外售作為建材原料，或者運(yùn)施工人員的生活垃圾設(shè)置堆放點(diǎn)，并采取分類收集、即產(chǎn)即清的方法外運(yùn)至陸良培芳調(diào)試設(shè)備。在安裝調(diào)試階段，加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過(guò)程中保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。人員離開時(shí)機(jī)房必須上鎖并派人根據(jù)以上分析，本項(xiàng)目在建設(shè)施工期對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生影響較小，隨著施工的結(jié)束，施影流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-4所示，運(yùn)營(yíng)期主要環(huán)境影響有射線裝置產(chǎn)生的X射線、臭氧和氮氧化物，設(shè)備運(yùn)行和通排風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生的噪聲，介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及工作人員產(chǎn)生對(duì)周圍環(huán)境造成的輻射污染，包括對(duì)手術(shù)室內(nèi)介入手術(shù)工作人員及手術(shù)室外其他工作人員的屏蔽防護(hù)，以防止X射線泄漏到室外，對(duì)醫(yī)生及其他公眾人員X射線機(jī)曝光狀態(tài)下，X射線在穿透空氣時(shí)會(huì)與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量很少，項(xiàng)目DSA機(jī)房安裝通風(fēng)量為1200m3/h的通風(fēng)系統(tǒng)，采取水；介入手術(shù)及器械清洗時(shí)會(huì)產(chǎn)生少量的醫(yī)療廢水。根據(jù)《云南省地方標(biāo)準(zhǔn)用水定額》），），化糞池處理消毒后進(jìn)入醫(yī)院已建的污水處理站處理達(dá)到GB18466－2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)和GB/T31962-2015《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》表1A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入政通北路市政污水管網(wǎng)，最終排入陸良縣第二污水處理廠。陸良培芳醫(yī)院二院并自行處理，無(wú)廢膠片產(chǎn)生。本項(xiàng)目主要產(chǎn)生的固體廢物為工作人員及病人的辦公、生活介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，該固廢屬于醫(yī)療廢物，將采用專門的醫(yī)療廢物收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至污物處置間暫存。按照生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T要求，進(jìn)行統(tǒng)一收集后DSA設(shè)備運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生噪聲較小，主要產(chǎn)噪設(shè)備為風(fēng)機(jī)、空調(diào)制冷機(jī)組，采取隔聲減震三、運(yùn)行期事故情況污染源置機(jī)運(yùn)行期間才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素，的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線裝置越近，受照劑量越大。在機(jī)房和控制室之間設(shè)置有鉛玻璃做的觀察窗，在開機(jī)曝光前觀察一下，或者用射線裝置機(jī)房話筒進(jìn)行提示，成不必要的照射。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行操致使機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)護(hù)人員介入手術(shù)室必須表10輻射安全與防護(hù)通過(guò)污染源分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行期間產(chǎn)生的主要污染物為生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生了分區(qū)管理。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定而設(shè)備的控制室劃為監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無(wú)關(guān)人員均不得隨意進(jìn)入，并將在輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)明，本項(xiàng)目控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分見圖圖10-1本項(xiàng)目控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)劃分示意圖此外，還應(yīng)將機(jī)房北側(cè)過(guò)道，樓上檢驗(yàn)科，設(shè)備間、污物通道、洗消區(qū)、衛(wèi)生間、對(duì)上述輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)的定期監(jiān)測(cè)、年度監(jiān)測(cè)和驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)的處X射線的基本防護(hù)原則是加以必要的屏蔽、減少照射時(shí)間及遠(yuǎn)離射線源。本項(xiàng)目對(duì)根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定了各種射線裝置的輻射屏表10-1介入X射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)要求機(jī)房類有用線束方向鉛當(dāng)量mm）非用線束方鉛當(dāng)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）X射線設(shè)備機(jī)房22203.5根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）可知，在管電壓125kV工況下，當(dāng)量，50mm鋇涂料為4.3mm鉛當(dāng)量。經(jīng)內(nèi)插法估算可得，在管電壓150kV下，30mm涂層（上層地面刷介入室防護(hù)門為4mm鉛當(dāng)量的鋼鉛復(fù)合防護(hù)地面防護(hù)方案：機(jī)房地面現(xiàn)狀為120mm整，內(nèi)含4mm鉛板。觀察窗材料：采用高鉛玻璃，規(guī)格為1500mm×900mm×20mm，鉛玻璃防護(hù)量約為本項(xiàng)目DSA介入室的輻射防護(hù)屏蔽材料、屏蔽厚度及所對(duì)應(yīng)的等效屏蔽效果見表表10-2本項(xiàng)目DSA介入室輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)一覽表場(chǎng)所名稱屏蔽方位屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果DSA介入室四周墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層。4.9mm鉛當(dāng)量頂面120mm混凝土（1.5mm鉛當(dāng)量）+（上層地面鋪設(shè)）30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（2.6mm鉛當(dāng)量），具有約4.1mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。4.1mm鉛當(dāng)量地面鉛當(dāng)量），具有約5.4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。5.4mm鉛當(dāng)量病人通道防護(hù)道防護(hù)門、污物通道防護(hù)門醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門，采用手動(dòng)平開鉛門，規(guī)格為：1000mm×2100mm；患者進(jìn)出防護(hù)門，采用電動(dòng)平移式鉛門，規(guī)格為：1500mm×2100mm；污物通道鉛門為手動(dòng)平開鉛門，規(guī)格為：1000mm×2100mm；防護(hù)門套選用不銹鋼作裝飾面板，鉛心板做平整，內(nèi)含4mm鉛板。4.0mm鉛當(dāng)量觀察窗選用高鉛玻璃，鉛玻璃規(guī)格為：1500×900×20mm4.5mm鉛當(dāng)量DSA介入室面積南北長(zhǎng)約8.2m、東西寬約5.4m，內(nèi)凈面積約為44.28m2通風(fēng)管機(jī)房采用空調(diào)換氣，擬設(shè)置2臺(tái)吸頂式空調(diào)，空調(diào)換氣風(fēng)量為2000m3/h。機(jī)房地面現(xiàn)狀為120mm樓板，裝修時(shí)需先在地面鋪設(shè)30mm硫酸鋇涂層，再在其上鋪設(shè)100mm混凝土進(jìn)行平整，平整時(shí)預(yù)留100mm深、200mm寬的電纜溝，電纜溝上方采用4mm厚鉛板+不銹鋼裝飾板進(jìn)行屏蔽防護(hù)。度均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中相圖10-2本項(xiàng)目DSA介入室屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)剖面圖圖10-3本項(xiàng)目DSA介入室屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)平面圖三、輻射安全和防護(hù)措施X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離輻射源以及加以必要的屏蔽。本項(xiàng)目DSA介入室對(duì)X射線外照射采取了以下輻射有安全措施齊備，設(shè)備的拆卸、安裝、調(diào)試均由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，儀器自身采取②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線③采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放多消除X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備應(yīng)提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。影像增強(qiáng)器前面可酌情配置），⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：應(yīng)配備能在線監(jiān)測(cè)表征輸根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求配置個(gè)人防護(hù)用品及輔助防表10-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)置個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)置放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備格式透視、攝影----鉛防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛頸套、鉛帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗定特殊受檢者體位的各種設(shè)備介入放射學(xué)操作鉛圍裙、鉛頸套、鉛帽子、鉛防護(hù)眼鏡、鉛手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛頸套、鉛帽子--注：“--”表示不需要求。鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖；配置受檢者防護(hù)用品，包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛方巾若蓋，必要時(shí)應(yīng)穿著其他防護(hù)用品，盡可能避免了?。?）DSA醫(yī)護(hù)工作人員通道防護(hù)門、介入室患者通道防護(hù)門和污物通道防護(hù)門處設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護(hù)門能有效聯(lián)動(dòng)，防止無(wú)關(guān)人員（2）DSA醫(yī)護(hù)工作人員通道防護(hù)門、介入室防護(hù)門及病人入口門表面均設(shè)計(jì)有電（3）DSA醫(yī)護(hù)工作人員通道防護(hù)門、介入室患者通道防護(hù)門和醫(yī)生通道防護(hù)門設(shè)（4）DSA介入室內(nèi)側(cè)墻壁及控制臺(tái)處各設(shè)計(jì)有1個(gè)急停按鈕，當(dāng)設(shè)備誤照射或故（5）視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)：建設(shè)單位擬在DSA機(jī)房安裝視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)，患者進(jìn)入DSA機(jī)房后，操作醫(yī)師在控制室通過(guò)監(jiān)控視頻可實(shí)時(shí)監(jiān)控DSA機(jī)房?jī)?nèi)患者狀況防護(hù)門頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護(hù)門開關(guān)情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動(dòng)，當(dāng)防護(hù)門關(guān)閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變亮，警示非工作人員不得入內(nèi)，防止無(wú)關(guān)人員圖10-4DSA介入室擬安裝的安全措施示意圖酸鋇涂層，然后再在上面增加100mm混凝土進(jìn)行地面平整，地面平整時(shí)預(yù)留100mm深圖10-5DSA介入室電纜溝示意圖纜溝需要鋪鉛屏蔽蓋板，電纜溝穿墻不會(huì)影響屏蔽墻體及地面的屏蔽效果。擬采用的屏蔽防護(hù)措施滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防護(hù)要求。電纜圖10-6DSA介入室電纜溝穿墻示意圖換氣次數(shù)不少于4次/h，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物可通過(guò)該換氣風(fēng)機(jī)通風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)口排出DSA介入室，臭氧常溫下可自行分解為氧氣，對(duì)環(huán)地面約30cm；室外排風(fēng)口和進(jìn)風(fēng)口與DSA機(jī)房?jī)?nèi)頂面樓板底部齊平，且室外排風(fēng)口和進(jìn)風(fēng)口分別位于機(jī)房建筑南墻的東西兩端，出風(fēng)口位于一層備用間上方，上方不涉及人通風(fēng)管道內(nèi)徑約為100mm，將采用斜向45射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的屏蔽防護(hù)要求。通排風(fēng)管道圖10-8通排風(fēng)系統(tǒng)管線示意圖（一）圖10-9通排風(fēng)系統(tǒng)管線示意圖（二）輻射工作人員應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備必要的監(jiān)測(cè)儀器對(duì)工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量?jī)x器應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)和1臺(tái)X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀器。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)未來(lái)增加人員也配置相應(yīng)的個(gè)人劑量計(jì)。個(gè)人操作要求和醫(yī)療照射的治療保證三個(gè)方面加強(qiáng)防護(hù)最優(yōu)化。醫(yī)療放射性設(shè)備嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)用放射設(shè)備的要求：操作方面，做到使用合格設(shè)備，合理控制劑量，加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行放射診斷、放射治療的操作要求。醫(yī)療照射的質(zhì)量保證，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療照射質(zhì)量程中盡量減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的直射照射；考慮相應(yīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)所制定的可接受圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平后，確?；颊咚艿降恼丈涫欠襁_(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)所需的最小照射，并注意查閱以往的檢查資料以避免不必要的額外檢查；應(yīng)制定對(duì)特殊人群（如孕婦或可能懷孕婦女）的放射治療計(jì)劃；將放射治療保證的標(biāo)準(zhǔn)制定一個(gè)全面的醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱，制定這種大綱時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)諸如放射物理等有關(guān)領(lǐng)域的合格專家參加；放射性治療臨床劑量測(cè)定應(yīng)形成文件制度，記錄患者每人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短醫(yī)院成立了放射防護(hù)安全管理委員會(huì)，制定了輻射事故應(yīng)急管理制度及方案、輻射②DSA室設(shè)有觀察窗和有語(yǔ)音提示系統(tǒng)，便于操作人員實(shí)時(shí)④操作規(guī)程、崗位職責(zé)和輻射應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度應(yīng)張貼于輻配置有水循環(huán)冷卻系統(tǒng)，冷卻水循環(huán)使用，無(wú)廢水產(chǎn)生；工作人員工作時(shí)產(chǎn)生的生活污水將依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理系統(tǒng)進(jìn)行處置，本項(xiàng)目醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院化糞池后進(jìn)入醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理，經(jīng)醫(yī)院已建的污水處理站處理達(dá)到GB18466－2005《行處理，后委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置；工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公綜上所述，本項(xiàng)目針對(duì)DSA運(yùn)行過(guò)程產(chǎn)生的各項(xiàng)污染物采取了有效的污染防治措表10-4項(xiàng)目主要污染物的產(chǎn)生及主要環(huán)保措施內(nèi)容排放源污染物處理方案排放要求DSA運(yùn)行期DSA射線管X射線設(shè)備自屏蔽，屋頂墻體地面屏蔽等屏蔽措施，佩戴個(gè)人防護(hù)用品及個(gè)人劑量檢測(cè)儀、制定規(guī)章制度嚴(yán)格管理等達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）第6.3.1條的機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h的規(guī)定要求；DSA手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員年有效劑量低于mSv/a的管理限值；機(jī)房附近其他公眾年有效劑量低于0.25mSv/a的管理限值廢氣臭氧、氮氧化物通風(fēng)換氣系統(tǒng)微量醫(yī)務(wù)人員、病人生活污水依托醫(yī)院主體工程生活污水處理措施GB18466－2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)和GB/T31962-2015《污水排入城鎮(zhèn)下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》表1A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)介入手術(shù)醫(yī)療廢物醫(yī)院主體工程醫(yī)廢處理措施嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行普通辦公一般固廢醫(yī)院主體工程一般固廢處理措施按照當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門進(jìn)行處理?yè)Q氣設(shè)備依托設(shè)備采用低噪設(shè)備、排風(fēng)管采用減震設(shè)計(jì)晝間＜60dB(A)，夜間＜50dB(A)。項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，確認(rèn)實(shí)踐的安全與防護(hù)，對(duì)不利影響及存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到合理可達(dá)到的盡量低的水平。針對(duì)擬采取的安全與防護(hù)措施進(jìn)行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出減少工作人員和公眾輻射劑量、改善輻表10-5本項(xiàng)目環(huán)保投資估算費(fèi)用一覽表類別環(huán)保設(shè)施（措施）投資金額（萬(wàn)元）新增電離輻射防護(hù)鉛防護(hù)門3套，具有4mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平、鉛玻璃觀察窗1套，采用20mm厚鉛玻璃，具有4.5mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平、電纜溝屏蔽使用4mm厚鉛板、通排風(fēng)管道包裹4mm厚鉛皮2片、4mm鉛當(dāng)量鉛百葉窗2道。20.0四面240mm厚墻體上涂刷30mm硫酸鋇防護(hù)涂層，綜合具有4.9mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平；機(jī)房頂面120m厚混凝土樓板+30mm厚硫酸鋇砂漿防護(hù)涂層，綜合具有4.1mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平；機(jī)房底面220m厚混凝土樓板+30mm厚硫酸鋇砂漿防護(hù)涂層，綜合具有5.4mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平。40.0個(gè)人防護(hù)用品新增鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛手套各4套。7.0監(jiān)測(cè)儀器及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)新增便攜式X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)、新增個(gè)人劑量計(jì)17臺(tái)、新增個(gè)人劑量報(bào)警儀1臺(tái)。4.25輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)本項(xiàng)目所有輻射工作人員參加輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)，17名工作人員均需要持證上崗。4.25警示標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志3副、工作狀態(tài)指示燈3套、門燈聯(lián)鎖裝置監(jiān)控、對(duì)講系統(tǒng)1套。廢氣治理吸頂式空調(diào)2個(gè)。2.0噪聲治理采用低噪設(shè)備、通排風(fēng)管采用減震設(shè)計(jì)。0.3廢水收集依托醫(yī)院已有污水管網(wǎng)。0固廢收集設(shè)置數(shù)個(gè)醫(yī)療廢物收集桶和數(shù)個(gè)生活垃圾收集桶。其他輻射安全規(guī)章制度上墻、竣工環(huán)保驗(yàn)收，控制區(qū)警示標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)標(biāo)牌。3.0合計(jì)84.3本項(xiàng)目的總投資約為500萬(wàn)，其中環(huán)保投資約為84.3萬(wàn)元，占項(xiàng)目總投資額的表11環(huán)境影響分析入室和DSA輔助用房，不新增用地，項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間較短。在投入使用前主要的施工主要是根據(jù)設(shè)計(jì)內(nèi)部區(qū)域調(diào)整，先進(jìn)行區(qū)劃調(diào)整改造后再對(duì)內(nèi)部墻體進(jìn)行拆除，根據(jù)平面設(shè)計(jì)重建墻體及隔斷，水電、通排風(fēng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）標(biāo)準(zhǔn)限值內(nèi)，施工期噪聲只是在短期對(duì)局部措施盡量降低對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結(jié)束后，項(xiàng)目施（1）設(shè)備安裝過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定的噪聲，但產(chǎn)生的噪聲很小，且隨著設(shè)備的安裝完一、正常運(yùn)行工況下輻射環(huán)境影響分析線，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和公眾產(chǎn)生外照射。本項(xiàng)目還未建設(shè)，對(duì)DSA介入室周圍輻射環(huán)境影表11-1本項(xiàng)目DSA與類比DSA技術(shù)參數(shù)一覽表設(shè)備型號(hào)設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)主射束方向生產(chǎn)廠家備注額定管電壓（kV）額定管電流（mA）本項(xiàng)目DSA向上照射待定本項(xiàng)目類比InnovaIGS540型DSA向上照射GE公司云南省保山市第二人民醫(yī)院表11-2本項(xiàng)目DSA介入室與類比DSA介入室屏蔽防護(hù)參數(shù)一覽表類比項(xiàng)目本項(xiàng)目DSA介入室類比DSA介入室類比結(jié)果四周墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（約4.9mm鉛當(dāng)量）240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（約4.9mm鉛當(dāng)量）防護(hù)能力相當(dāng)頂面120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（4.1mm鉛當(dāng)量）120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（約4.1mm鉛當(dāng)量）防護(hù)能力相當(dāng)?shù)酌?20mm混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（約5.4mm鉛當(dāng)量）120mm混凝土+30mm硫酸鋇防護(hù)涂層（約4.1mm鉛當(dāng)量）本項(xiàng)目底面防護(hù)能力較強(qiáng)防護(hù)門4.0mm鉛當(dāng)量3.5mm鉛當(dāng)量本項(xiàng)目防護(hù)門防護(hù)能力較強(qiáng)觀察窗4.5mm鉛當(dāng)量3.5mm鉛當(dāng)量本項(xiàng)目觀察窗防護(hù)能力較強(qiáng)介入室凈尺寸及面積內(nèi)凈面積約為44.28m2內(nèi)凈面積約為39.44m2本項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)凈面積較大手術(shù)位0.5mm鉛當(dāng)量床側(cè)鉛簾、0.5mm鉛當(dāng)量懸掛式上鉛玻璃板0.5mm鉛當(dāng)量床側(cè)鉛簾、0.5mm鉛當(dāng)量懸掛式上鉛玻璃板防護(hù)能力相當(dāng)此外，根據(jù)類比DSA的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告可知，其驗(yàn)收開機(jī)減影情況下，管電壓：92kV，管電流：503mA，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期最大透視工況下管電壓綜合考慮，云南省保山市第二人民醫(yī)院的InnovaIGS540型DSA作為本項(xiàng)目類比2019年5月云南卓淮檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)云南省保山市第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓一樓手術(shù)區(qū)的InnovaIGS540型DSA進(jìn)行了驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，并出具了《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告》表11-3類比DSA正常運(yùn)行工況下介入室及周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述測(cè)量值(μGy/h）備注開機(jī)關(guān)機(jī)1第一術(shù)者位7.24±0.2700.07±0.0071、X射線照射方向由下2、監(jiān)測(cè)時(shí)，第一術(shù)者位、第二術(shù)者位位于同側(cè)，并分別位于床側(cè)鉛屏風(fēng)后0.3m、1m處，并用鉛衣遮擋。3、監(jiān)測(cè)工況透視情況下：管電壓：78kV，管電流：10.6mA減影情況下：管電壓：92kV，管電流：503mA2第二術(shù)者位5.70±0.0360.07±0.0083鉛玻璃右上角0.08±0.0070.07±0.0054鉛玻璃右下角0.09±0.0110.07±0.0055鉛玻璃中心0.09±0.0110.08±0.0056鉛玻璃左上角0.09±0.0080.08±0.0057鉛玻璃左下角0.08±0.0040.07±0.0058鉛玻璃框0.08±0.0050.07±0.0049操作臺(tái)0.09±0.0110.07±0.007控制室墻0.09±0.0080.07±0.005控制室門右上角0.09±0.0080.07±0.005控制室門右下角0.09±0.0080.07±0.008控制室門中心0.08±0.0080.07±0.007控制室門左上角0.09±0.0050.07±0.005控制室門左下角0.08±0.0040.07±0.005機(jī)房大門右上角0.09±0.0090.07±0.005機(jī)房大門右下角0.09±0.0130.08±0.016機(jī)房大門中心0.09±0.0050.08±0.005機(jī)房大門左上角0.08±0.0080.07±0.00520機(jī)房大門左下角0.08±0.0050.07±0.00421機(jī)房外緩沖區(qū)0.08±0.0110.07±0.00722設(shè)備間0.08±0.0130.07±0.00823污物通道0.08±0.0120.07±0.00724設(shè)備間鉛門0.09±0.0090.08±0.00825污物通道鉛門0.09±0.0070.07±0.00726二樓檢查室0.08±0.0110.07±0.00827負(fù)一樓發(fā)熱門診0.09±0.0070.07±0.00028醫(yī)院道路0.08±0.0050.06±0.01129環(huán)境本底值0.08±0.013說(shuō)明：1.測(cè)量機(jī)房周圍劑量率時(shí)選用減影模式，手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在機(jī)房?jī)?nèi)，操作模式為透視模式，手術(shù)位監(jiān)測(cè)時(shí)在透視模式下進(jìn)行。2.數(shù)據(jù)未修正圖11-1類比項(xiàng)目介入室周圍監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖①根據(jù)類比DSA開機(jī)時(shí)介入手術(shù)室表面外30cm處X-γ輻射劑量率測(cè)值在量率能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中“機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量②根據(jù)類比DSA分別在開機(jī)與關(guān)機(jī)情況下的監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看出，介入手術(shù)室外各③3#～20#監(jiān)測(cè)點(diǎn)曝光前后的數(shù)據(jù)可以看出，介入手術(shù)室外各點(diǎn)在曝光之前與曝光因此，可根據(jù)類比DSA監(jiān)測(cè)結(jié)果得出的X-γ輻射劑量率附加值，并根據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）2000年報(bào)告附錄A中計(jì)算方法來(lái)估算各點(diǎn)處職Her=Dr×t×10-3×μ（mSv）??????（式11-1）or：X-γ射線空氣吸收劑量率，μGy/h；①控制室操作人員及護(hù)士：控制室操作人員及護(hù)士年有效劑量保守取全年145h全術(shù)醫(yī)生年透視時(shí)間取40h，神經(jīng)外科和普外科介入手術(shù)醫(yī)生年透視時(shí)間取6.67③周圍公眾：周圍公眾年有效劑量保守取全年145h全部為參數(shù)較大表11-4本項(xiàng)目DSA所致人員年有效劑量序號(hào)方位類比監(jiān)測(cè)點(diǎn)位(μGy/h）年累積曝光時(shí)間居留年有效劑量（mSv）管理限值（mSv/a）1第一術(shù)者位（心內(nèi)科）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位1（第一術(shù)者位）7.175010.365第一術(shù)者位（神經(jīng)內(nèi)科）4010.295第一術(shù)者位（神經(jīng)外科、普外科）6.6710.0485第一術(shù)者位（腫瘤科、婦科）10.09652第二術(shù)者位（心內(nèi)科）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位1（第二術(shù)者位）5.635010.285第二術(shù)者位（神經(jīng)內(nèi)科）4010.235第一術(shù)者位（神經(jīng)外科、普外科）6.6710.0385第一術(shù)者位10.0755（腫瘤科、婦科）3操作位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位9（操作臺(tái)）0.02154病人通道防護(hù)門監(jiān)測(cè)點(diǎn)位18（機(jī)房大門中心）0.0110.255醫(yī)生通道防護(hù)門監(jiān)測(cè)點(diǎn)位13（控制室門中心）0.01156污物通道防護(hù)門監(jiān)測(cè)點(diǎn)位25（污物通道鉛門）0.0257機(jī)房南側(cè)控制室監(jiān)測(cè)點(diǎn)位10（控制室墻）0.02158機(jī)房東側(cè)準(zhǔn)備室監(jiān)測(cè)點(diǎn)位21（機(jī)房外緩沖區(qū)）0.0110.259機(jī)房西側(cè)設(shè)備間、污物通道監(jiān)測(cè)點(diǎn)位23（污物通道）0.0110.25機(jī)房北側(cè)走廊監(jiān)測(cè)點(diǎn)位21（機(jī)房外緩沖區(qū)）0.010.25樓上檢驗(yàn)科監(jiān)測(cè)點(diǎn)位26（二樓檢查室）0.020.25樓下地下車庫(kù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位27（負(fù)一樓發(fā)熱門診）0.020.25放射科、急診大廳、輸液室、洗胃室、護(hù)士站、電梯間等處保守取監(jiān)測(cè)點(diǎn)位28（醫(yī)院道路）0.25①本項(xiàng)目輻射工作人員主要為DSA介入室內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)生、控制室的操作技師以及護(hù)士，根據(jù)類比監(jiān)測(cè)結(jié)果及理論估算可知，操作本臺(tái)DSA所致心內(nèi)科第一術(shù)者位介入醫(yī)生年有效劑量約為0.36Sv/a、第二術(shù)者位介入醫(yī)生年有效劑量約為所致神經(jīng)內(nèi)科第一術(shù)者位介入醫(yī)生年有效劑量術(shù)者位介入醫(yī)生年有效劑量約為0.096mSv/a、第二術(shù)者位介入醫(yī)生年有效劑量約為②DSA機(jī)房東側(cè)公眾年有效劑量東、南、西、北側(cè)分別約為1.5×10-3mSv，-3mSv，樓上對(duì)應(yīng)區(qū)域（二樓檢驗(yàn)科）公眾年有效劑量約為項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的公眾區(qū)域包括放射科、急診大廳、輸液室、洗胃室、護(hù)士站、綜上可知，類比監(jiān)測(cè)結(jié)果表明項(xiàng)目DSA介入室墻體、防護(hù)門和觀察窗擬采取的防環(huán)境影響較小，DSA運(yùn)行對(duì)介入室周圍醫(yī)院工作人員預(yù)測(cè)選用李士駿著《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法預(yù)測(cè)分析DSA透視情況下對(duì)2?神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)透視曝光時(shí)間約為8min/臺(tái)，心內(nèi)科介入手術(shù)透視曝光時(shí)間約為冊(cè)》（第一分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編）2），f：防護(hù)材料對(duì)X射線的減弱因子，無(wú)量綱；行防護(hù)，這些防護(hù)用品均相當(dāng)于0.5mm鉛當(dāng)量，第一術(shù)者位醫(yī)生實(shí)際受到兩層防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量，第二術(shù)者位醫(yī)生僅受鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護(hù)，防對(duì)X射線的減弱因子f為0.0012，0.5mmPb對(duì)X射線的減弱因子f為0.013。考慮正常情況下，由于醫(yī)生處于射線束側(cè)向，為X射線漏射束向或散射線向，因表11-5單臺(tái)手術(shù)所致不同手術(shù)位的受照劑量手術(shù)位開機(jī)工況與主射線束距離防護(hù)鉛當(dāng)量減弱受照劑量心內(nèi)科（10min）第一術(shù)者位75kV/0.3m1mm鉛當(dāng)量0.00125.87×10-3mSv第二術(shù)者位0.8m0.5mm鉛當(dāng)量0.013其余科室（8min）第一術(shù)者位75kV/0.3m1mm鉛當(dāng)量0.00124.69×10-3mSv第二術(shù)者位0.8m0.5mm鉛當(dāng)量0.013表11-6不同科室手術(shù)時(shí)手術(shù)人員不同手術(shù)位年受照劑量手術(shù)類型手術(shù)位單臺(tái)手術(shù)受照劑量年手術(shù)臺(tái)數(shù)年受照劑量心內(nèi)科第一術(shù)者位5.87×10-3mSv300臺(tái)1.76mSv第二術(shù)者位2.67mSv神經(jīng)內(nèi)科第一術(shù)者位4.69×10-3mSv300臺(tái)1.41mSv第二術(shù)者位1.98mSv神經(jīng)外科第一術(shù)者位4.69×10-3mSv50臺(tái)0.23mSv第二術(shù)者位0.33mSv普外科第一術(shù)者位4.69×10-3mSv50臺(tái)0.23mSv第二術(shù)者位0.33mSv腫瘤科第一術(shù)者位4.69×10-3mSv0.47mSv第二術(shù)者位0.66mSv婦科第一術(shù)者位4.69×10-3mSv0.47mSv第二術(shù)者位0.66mSv和普外科第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量約為0.23mSv、第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量約為0.33mSv，所致腫瘤科和婦科第一術(shù)者位醫(yī)生生年有效劑量約為0.66mSv，均未超過(guò)本項(xiàng)目管理限值：職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)有效劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的劑量限圍及樓上、樓下的環(huán)境影響很小，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾年有效劑量電梯間等處，以上50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的公眾等距本項(xiàng)目距離相對(duì)較遠(yuǎn)，經(jīng)過(guò)距離的進(jìn)一步衰減，輻射水平基本處于環(huán)境本底水平。故本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾的年有效劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)中對(duì)公眾劑量約束值的要求（位于陸良培芳醫(yī)院二院（陸良工業(yè)園區(qū)政通北路），本項(xiàng)目DSA機(jī)房東側(cè)的CT室、三、大氣環(huán)境影響分析項(xiàng)目生活污水進(jìn)入化糞池預(yù)處理消毒后進(jìn)入二院的污水處理站處理達(dá)到GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)和GB/T31962-2015《污水排入本項(xiàng)目DSA介入室通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)運(yùn)行時(shí)噪聲值很小，設(shè)備工作時(shí)噪聲值符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)墻體及物體的阻擋以及距離的衰②手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在DSA介入室中的），本項(xiàng)目涉及一臺(tái)II類射線裝置——數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）的使用。DSA射線裝置不運(yùn)行時(shí)不存在放射性事故，也不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量事故，只有DSA射（1）門燈連鎖裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線裝置機(jī)（2）其它醫(yī)護(hù)人員在未撤出機(jī)房時(shí)，即進(jìn)行曝光，人員受到不必要的照射。所受（3）在防護(hù)門未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員和周圍活動(dòng)的人根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值表11-11不同事故情況下人員所致照射劑量群體位置與靶距離曝光時(shí)間防護(hù)情況減弱因子受照劑量職業(yè)人員第一術(shù)者位0.3m25min未穿防護(hù)服、使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾（0.5mmPb）0.0130.13mSv0.3m未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服1第二術(shù)者位未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服10.92mSv公眾DSA介入室內(nèi)0.3m未撤離、無(wú)防護(hù)、鉛門未關(guān)閉、人員誤入10.41mSv0.04mSv2m0.01mSv說(shuō)明：以正常工作時(shí)最大管電壓75kV、最大管電流10mA，人員受到非主射線照射進(jìn)行計(jì)算。未穿防護(hù)服的情況下，單臺(tái)手術(shù)所致照射劑量約為10.19mSv，超過(guò)本項(xiàng)目管理限值側(cè)向0.3m時(shí)單臺(tái)手術(shù)所致照射劑量約為0.41mSv，超過(guò)本項(xiàng)目管理限值0.25mSv；距表11-12不同事故情況下人員受到超年有效劑量限值的曝光時(shí)間群體位置與靶距離防護(hù)情況減弱年有效劑量限值曝光時(shí)間職業(yè)人員第一術(shù)者位0.3m未穿防護(hù)服、使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾（0.5mmPb）0.0135mSv15.725h0.3m未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服112.275min第二術(shù)者位未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服12.275h公眾機(jī)房?jī)?nèi)0.3m未撤離、無(wú)防護(hù)、鉛門未關(guān)閉、人員誤入10.25mSv0.625min6.825min2m0.45h說(shuō)明：以正常工作時(shí)最大管電壓75kV、最大管電流10mA，人員受到非主射線照射進(jìn)行計(jì)算。①第一術(shù)者位醫(yī)生在使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服的情況下，出束操作15.725h所致劑量達(dá)到5mSv標(biāo)準(zhǔn)限值；在未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服的情②第二術(shù)者位醫(yī)生在未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服的情況下，出束操作根據(jù)事故情況估算結(jié)果，按《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)救援遵循原則、應(yīng)急處理程序，內(nèi)容較全，在應(yīng)對(duì)放射①DSA介入室患者通道防護(hù)門和污物通道防護(hù)門處設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護(hù)門能有效聯(lián)動(dòng)，防止無(wú)關(guān)人②DSA介入室防護(hù)門及病人入口門表面均設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)③DSA介入室患者通道防護(hù)門和醫(yī)生通道防護(hù)門設(shè)計(jì)有閉門裝置，可使防護(hù)門時(shí)④DSA治療床側(cè)、介入室內(nèi)側(cè)墻壁及控制臺(tái)處各設(shè)計(jì)有1個(gè)急停按鈕，當(dāng)設(shè)備誤⑤DSA介入室內(nèi)將安裝監(jiān)控系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)⑥醫(yī)生通道入口門及病人準(zhǔn)備室入口門設(shè)計(jì)有門禁，表12輻射安全管理主任張智和放射科主任馬振波副組長(zhǎng)，以王昆紅、盧金娥有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。并根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部表12-1管理制度匯總對(duì)照表序號(hào)檢查項(xiàng)目落實(shí)情況備注1A綜合輻射防護(hù)安全管理制度/2B場(chǎng)所和設(shè)備管理操作規(guī)程/3輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度/4C監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方案/5監(jiān)測(cè)儀表使用與檢驗(yàn)管理制度/6D人員輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度/8輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度/9E應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案需完善①制定了射線裝置操作規(guī)程，保證工作人員正常使用設(shè)備，②制定了射線裝置使用登記制度、崗位職責(zé)管加強(qiáng)對(duì)放射工作場(chǎng)所的管理工作，防止出現(xiàn)輻織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培④制定了醫(yī)院設(shè)備檢修維護(hù)制度，嚴(yán)格控制設(shè)備安全質(zhì)量，⑤制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，規(guī)定了應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)格落實(shí)，定期對(duì)輻射安全控制效果進(jìn)行評(píng)議，態(tài)環(huán)境部門開展的輻射監(jiān)督（監(jiān)測(cè)）檢查。項(xiàng)目發(fā)生。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)編入《放射性同位素與射線裝置輻射工作時(shí)專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專），護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警儀、X射估報(bào)告中，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)存檔備案；醫(yī)院每季度表12-2本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表項(xiàng)目監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)范圍監(jiān)測(cè)設(shè)備X-γ輻射劑量率每季度至少1次機(jī)房防護(hù)門及縫隙處，控制室操作臺(tái)、穿線孔、機(jī)房四周屏蔽墻外，以及機(jī)房對(duì)應(yīng)樓上、樓下區(qū)域。X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀委托監(jiān)測(cè)X-γ輻射劑量率竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)編制輻射防護(hù)年度評(píng)估報(bào)告（每年1次）機(jī)房防護(hù)門及縫隙處，控制室操作臺(tái)、穿線孔、機(jī)房四周屏蔽墻外，以及機(jī)房對(duì)應(yīng)樓上、樓下區(qū)域。X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀輻射安全許可證的延續(xù)、更換職業(yè)性外照射個(gè)人劑量送有資質(zhì)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè)本項(xiàng)目輻射工作人員個(gè)人劑量計(jì)建設(shè)單位每年均委托有資質(zhì)的單位對(duì)其射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并編職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案規(guī)定了應(yīng)急處理流程，包括故措施、事故報(bào)告、善后處理等，內(nèi)容較全針對(duì)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)完善的措施：明確應(yīng)急儀器、設(shè)備的負(fù)責(zé)人及根據(jù)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》（云環(huán)通[2018]208號(hào)），本項(xiàng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》使用射線裝置的單位應(yīng)具備的條件，對(duì)建設(shè)方建設(shè)本項(xiàng)目應(yīng)具備的能力進(jìn)行分析并提出完善措施。陸良表12-3本項(xiàng)目使用II類射線裝置應(yīng)具備的條件及符合性分析一覽表序號(hào)應(yīng)具備的條件規(guī)定要求落實(shí)情況報(bào)告要求1放射性診療項(xiàng)目的屏蔽設(shè)計(jì)放射性診療項(xiàng)目機(jī)房建筑（包括輻射防護(hù)墻、門、窗）的防護(hù)厚度應(yīng)充分考慮X射線直射、散射、漏射效應(yīng)。建設(shè)方按照設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)改建射線裝置機(jī)房，并請(qǐng)有資質(zhì)的單位進(jìn)行防護(hù)門的設(shè)計(jì)、修建，能滿足環(huán)評(píng)需要。建設(shè)方應(yīng)按計(jì)劃認(rèn)真做好相應(yīng)的防護(hù)工作，做好日常監(jiān)測(cè)。2安全聯(lián)鎖射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。在使用場(chǎng)所擬設(shè)置工示標(biāo)志4套和門燈連鎖裝置2套。建設(shè)方要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程、檢修、檢驗(yàn)工作，定期維護(hù)，確保輻射安全。3緊急止動(dòng)裝置在診斷、診療室內(nèi)墻上應(yīng)安裝多個(gè)串聯(lián)并有明顯標(biāo)識(shí)的“緊急止動(dòng)”開關(guān)，該開關(guān)應(yīng)與控制臺(tái)上的“緊急止動(dòng)”按扭聯(lián)動(dòng)。一旦按下按扭，放射性診療設(shè)備的高壓電源被切控制室控制臺(tái)上設(shè)置1個(gè)緊急停機(jī)按鈕、機(jī)房?jī)?nèi)治療床側(cè)面設(shè)置2個(gè)緊急停機(jī)按鈕、機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器操作面板上設(shè)置2個(gè)緊急停機(jī)按鈕，該裝置與設(shè)備連鎖，使誤留于室內(nèi)人員可通過(guò)緊急止動(dòng)按鈕使照射終止。運(yùn)營(yíng)時(shí)嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，定期維護(hù)，確保輻射安全。4警示標(biāo)志射線裝置機(jī)房防護(hù)門外及與其他公共場(chǎng)所相連接處應(yīng)設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，控制區(qū)邊界應(yīng)設(shè)置明顯可見的警告標(biāo)識(shí)。機(jī)房工作區(qū)域擬設(shè)置警示標(biāo)志4套和工作狀態(tài)指示燈2套。落實(shí)控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)的劃分，設(shè)置警戒線和警示標(biāo)志。5通風(fēng)系統(tǒng)放射性診療項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)排風(fēng)量的通風(fēng)系統(tǒng)，使臭氧濃度低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。DSA機(jī)房安裝中央空調(diào)進(jìn)行通排風(fēng)。定期維護(hù)，滿足通排風(fēng)和防護(hù)屏蔽要求。6管理人員要求使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了輻射安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)有關(guān)正常工作條件的保障及解決放射實(shí)踐中出現(xiàn)的各種防護(hù)問(wèn)題。確保有符合要求的輻射安全與環(huán)境保護(hù)工作管理人員開展這方面的工作。7操作人員要求從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)項(xiàng)目涉及的輻射工作人員擬參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得合輻射工作人員參加環(huán)保部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。格合格證后上崗。相關(guān)知識(shí)并參加考核。8輻射安全許可證必須取得生態(tài)環(huán)境行政主管部門頒發(fā)的輻射安全許可證。已于2019年07月24日取得曲靖市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的《輻射安全許可證》（證書號(hào)為云環(huán)輻證[D0060]號(hào)，有效期至2024年07月02日），許可使用Ⅲ類射線裝置。本項(xiàng)目審批完成后，應(yīng)重新申領(lǐng)《輻射安全許可證》。9設(shè)備維護(hù)每個(gè)月對(duì)本項(xiàng)目診療設(shè)備的配件、機(jī)電設(shè)備和監(jiān)測(cè)儀器，特別是安全聯(lián)鎖裝置，進(jìn)行檢查、維護(hù)。定期對(duì)本項(xiàng)目診療設(shè)備進(jìn)行檢查、及時(shí)維護(hù)更換部件。醫(yī)院應(yīng)按計(jì)劃認(rèn)真做好相應(yīng)的防護(hù)工作，完善相關(guān)制度和記錄。個(gè)人計(jì)量管理每名放射性儀器設(shè)備的操作人員應(yīng)配備1個(gè)個(gè)人劑量片。個(gè)人劑量片應(yīng)編號(hào)并定人配戴，定期送交有資質(zhì)的檢測(cè)部