懸鐘穴在中風(fēng)中的臨床應(yīng)用

懸鐘穴在中風(fēng)中的臨床應(yīng)用

懸鐘又名絕骨，是足少陽膽經(jīng)的經(jīng)穴，是八會穴之一的骨髓。位于小腿外側(cè)部,外踝尖上三寸,腓骨前緣凹陷處?！夺樉募滓医?jīng)》:“在足外踝上三寸動者脈中,足三陽絡(luò),按之陽明脈絕乃取之?！北狙ㄔ谂R床上的運(yùn)用十分廣泛,且在古文獻(xiàn)中多有記述,《千金方》載:治風(fēng),身重心煩,足脛痛;《銅人》載:治心腹脹滿,胃中熱不嗜食,膝痛,筋攣足不收履,坐不能起;《圖翼》載:主治頸項痛,手足不收,腰膝痛,腳氣筋骨攣;《醫(yī)宗金鑒》載:主治胃熱腹脹,脅痛腳氣,腳脛濕痹,渾身瘙癢,趾疼等證。本文中,筆者就目前懸鐘穴在臨床的廣泛應(yīng)用綜述如下。1在心腦血管疾病的治療中1.1針刺懸鐘穴、足三里關(guān)于中風(fēng)的發(fā)生,祖國醫(yī)學(xué)多以“內(nèi)虛邪中”立論,又“腦為髓?！?髓海不足而生風(fēng)發(fā)病?！疤摗笨芍^中風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ),而治療上也應(yīng)針對“不足之髓?！边M(jìn)行治療。懸鐘為髓之會,《難經(jīng)疏》:“髓病治此”,又足陽明與足少陽都循行到頭部,與腦部聯(lián)系密切,懸鐘用于治療中風(fēng)后遺癥,常配足三里、陽陵泉、昆侖等穴?！夺樉拇蟪伞ぶ伟Y總要第六》就有“半身不遂、中風(fēng):絕骨、昆侖、足三里”的記載,《針灸捷要》云:“中風(fēng)偏枯、疼痛無時,絕骨、太淵”。鄧柏穎等通過研究認(rèn)為,足三里,懸鐘二穴合用能降低血脂,改善腦部供血的狀態(tài)。因此,針刺以上二穴能補(bǔ)缺血性中風(fēng)患者的氣血之虛損,使髓海充養(yǎng),氣血調(diào)順而達(dá)到治療目的。孫陽采用巨刺法治療腦梗塞。方法:巨刺組:主穴取百會、風(fēng)池、肩髃、曲池、合谷、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪?？焖龠M(jìn)針,留針30min,每日針1次,10次為1療程。前后兩療程間隔兩天,平均治療3個療程。對照組取癱肢腧穴,刺法同巨刺組,平均治療3個療程。結(jié)果:巨刺組有效率為95%,對照組有效率為80%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異。陳文等對針刺懸鐘穴和足三里能改善腦血管舒縮反應(yīng)能力的研究比較深入。針刺對血管壁的機(jī)能,血管阻力及血管彈性的改善可能是其獲效的途徑之一,進(jìn)而影響腦血流自動調(diào)節(jié)功能,改善其缺失的供血。同時,又對針刺懸鐘穴和足三里對缺血性腦卒中神經(jīng)功能的影響進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),針刺足三里、懸鐘二穴對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能有明顯改善作用,進(jìn)而縮短患者的恢復(fù)期。其起效可能與針刺能改善腦血管功能,維持和促進(jìn)腦循環(huán)的平衡及側(cè)支循環(huán)供血有關(guān)。1.2血壓病下之臨床治療組高血壓病可引起嚴(yán)重的心、腦、腎的并發(fā)癥,大多數(shù)患者長期靠西藥控制血壓。針刺懸鐘穴治療高血壓病,簡便易行,并能明顯改善高血壓病的各種癥狀,是一種較為理想的治療方法。高血壓病屬眩暈、頭痛、肝風(fēng)等范疇?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚小爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。懸鐘穴屬膽經(jīng),膽為木之性,主疏泄條達(dá)。張為取雙側(cè)懸鐘穴,針刺前先靜臥10min,取雙側(cè)懸鐘穴,針刺得氣后用平補(bǔ)平瀉手法,留針30min,期間每隔10min,運(yùn)針1min。每日1次。治療5天后休息2天,10次為1個療程。每次治療前后均測血壓,治療期間停用其它降壓藥物,總有效率為92.5%。1.3針刺懸鐘穴治療嘴唇大神經(jīng)痛懸鐘穴為八會穴之“髓會”,而腦為髓海,因此針刺懸鐘穴既能疏肝理氣、祛風(fēng)止痛、通經(jīng)活絡(luò),又能填精益髓、補(bǔ)腎健腦,所以對各型頭痛病可能有較好的治療作用。郭學(xué)梅以針刺懸鐘穴為主治療偏頭痛120例,效果滿意,多數(shù)患者的偏頭痛能在短時間內(nèi)明顯減輕和消失。曹娣以針刺風(fēng)池穴、阿是穴、懸鐘穴為主治療偏頭痛28例,治療2個療程后統(tǒng)計療效。28例患者治療后,總有效率為92.9%。杜永平等,采用懸鐘穴來疏調(diào)少陽經(jīng)氣,并配以頭部阿是穴治療枕大神經(jīng)痛,療效比較滿意,總有效率為93.9%。羅軍以懸鐘透三陰交(雙側(cè))治療神經(jīng)性頭痛58例患者頭痛癥狀全部得到改善。總有效率為100%。2治療疼痛、歷程懸鐘穴屬足少陽膽經(jīng)?！鹅`樞·經(jīng)脈》載“是主骨所生病者,頭痛,頷痛……胸脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前,及諸節(jié)皆痛,小指次指不用”,故在臨床上多用于腰腿痛、麻木、頸項痛等,每收良效。2.1局部金融手法治療崔嵩山采用懸鐘穴治療落枕?；颊呷《俗?取病側(cè)懸鐘穴,刺入穴位得氣后,留針10-20min,期間運(yùn)針一次,針后患者癥狀明顯改善或消失。個別病例,可局部輔以按摩手法,一般一次可治愈。柴恒彬采用巨刺方法,即左病針右,右病針左,臨床治療落枕取得滿意療效。筆者在臨床中也發(fā)現(xiàn),特別是落枕的頸部疼痛位置靠近膽經(jīng)循行的部位,針刺懸鐘穴,往往有立竿見影的效果。2.2陰交治療組蔣海英采用針刺懸鐘透三陰交治療肩周炎。方法:取患肩同側(cè)懸鐘穴,進(jìn)針至三陰交以不透出皮膚為度。強(qiáng)刺激提插捻轉(zhuǎn),同時囑患者做上舉、外旋、后伸等動作,得氣后留針30min,每10min行針一次,1天1次,3次為1療程。經(jīng)過1-2個療程,共治療觀察60例。總有效率為98.3%。2.3蘇聯(lián)疼痛依據(jù)經(jīng)絡(luò)所過、主治所及的理論,有人用來治療脅痛。尚健采用針刺懸鐘穴治療脅痛32例,總有效率達(dá)90.6%。2.4急性腰扭轉(zhuǎn)治療腰腿痛,疼痛多由腰骶部經(jīng)臀部向下肢放射痛.疼痛多成燒灼樣或針刺樣或鈍痛,活動時加重。大多是由于風(fēng)寒濕痹氣滯血瘀肝腎不足。肝腎同源,肝膽相表里,懸鐘為膽經(jīng)要穴。李義蓉,田玲對30例急性腰扭傷患者采用針刺雙側(cè)三陰交及懸鐘配合患者主動扭轉(zhuǎn)軀干的治療手段取得了滿意的療效,令患者坐位,兩腳與肩同寬支撐地面(腳尖向前),針取患者雙下肢的三陰交及懸鐘穴并留針,然后扶患者慢慢站立,做軀干的環(huán)轉(zhuǎn)動作2-5min(動作幅度由小增大),直至腰部疼痛減輕或消失。每日治療1次,連續(xù)治療2-3次,總有效率為99.9%。2.5兩種消失的患者,活動情況分析周寶福,張秋良針刺加紅外線照射懸鐘穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷,痊愈為癥狀完全消失,活動如初70例,占82.4%;好轉(zhuǎn)為疼痛消失,活動尚可,關(guān)節(jié)腫脹l4例,占16.4%;無效為癥狀無任何改善1例,占1.2%,有效率98.8%。3陰交透氣下引氣內(nèi)固定術(shù)鄭建宇采用三陰交透刺懸鐘穴治療痛經(jīng)。所選56例患者中年齡最小者16歲,最大者30歲;未婚46例,已婚10例;病程最短半年,最長15年。方法:從三陰交透刺懸鐘穴,行捻轉(zhuǎn)瀉法,得氣后留針30min,1周期為1個療程?？傆行蕿?6.42%。4懸鐘穴治療得宜在各經(jīng)方在研究過程中我們發(fā)現(xiàn),穴位的治療作用與針刺方法和進(jìn)針方向有一定的聯(lián)系。針尖與皮膚垂直進(jìn)針捻轉(zhuǎn)提插手法,主要治療陰虛陽亢高血壓。向外踝方向斜刺,讓針感沿足少陽經(jīng)下行走至足外踝部,主要治療足內(nèi)翻、足外翻、足下垂合并足內(nèi)翻等。向上斜刺并不斷地捻轉(zhuǎn)運(yùn)針,主要治療半身不遂、頸項強(qiáng)痛、中風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、痿證等。綜上所述,懸鐘穴為八會穴之髓會,具有行氣血,通經(jīng)絡(luò),填精益髓之功效。其單穴或與其他穴位配伍在臨