健康宣教2ppt1-副本-2

健康(jiànkāng)宣教資料------檢查(jiǎnchá)篇

第一頁，共六十九頁。1、何謂(héwèi)胃腸減壓將胃管自鼻腔或口腔插入胃內，以達到(dádào)診斷、治療、預防疾病的目的。胃管負壓(fùyā)引流器第二頁，共六十九頁。2、哪些(nǎxiē)人需要插胃腸減壓管？(一)胃腸穿孔時進行胃腸減壓的目的：為了減少消化液繼續(xù)外滲，從而減輕疼痛(téngtòng)，防止病情加劇。(二)胃腸手術前進行胃腸減壓：為了防止患者在手術中，由于麻醉影響而產生的嘔吐、窒息，便于術中的操作，增加手術安全性。(三)機械性腸梗阻進行胃腸減壓的目的：可緩解或解除腹部脹痛及嘔吐等癥狀，減輕腸麻痹引起的腹脹。(四)胃腸手術后進行胃腸減壓：為了減輕縫線張力和切口疼痛，利于腹部傷口愈合，減輕胃腸道內壓力，促進胃腸功能盡快恢復，防止腹脹。（五）急性胰腺炎：通過胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹（六）其他需要胃腸減壓病癥。 第三頁，共六十九頁。3、方法(fāngfǎ)和步驟插胃管時護士可告訴患者取坐位或平臥位，并清潔一側鼻腔，護理人員會測量所需置入胃管的長度，插胃管過程中患者可能會有一些不適，如惡心等，可用力深呼吸，當胃管通過咽部時(14～16厘米處)，做吞咽動作，配合護理人員的指導，減輕不適感。如有鼻腔疾病(jíbìng)史或手術史，請告知醫(yī)生。第四頁，共六十九頁。4、注意事項1、留置胃腸減壓時，患者要防止翻身或活動時不慎造成管道扭曲、堵塞。

2、患者不可自行調節(jié)負壓開關，壓力過大或過小都會影響治療效果3、患者口干時可用清水或溫鹽水漱口，每日晨進行口腔護理；如有腹脹明顯、嘔吐等不適要及時通知(tōngzhī)護理人員進行處。4、如肛門排氣，腹脹消失要及時通知醫(yī)護人員，不可自行拔除胃管。

5、當病情好轉，醫(yī)生會給予拔管，病人在拔管時配合屏氣，拔除胃管后患者用清水漱口，按照醫(yī)護人員的指導逐漸恢復飲食。灌注的一定為流質食物，不然容易堵塞。在灌注食物前后要用溫水沖管。第五頁，共六十九頁。大腸鏡檢查第六頁，共六十九頁。1、何謂(héwèi)大腸鏡檢查大腸鏡檢查是用長度約一百六十厘米，直徑約一點二厘米的可彎曲的軟管，其末端裝有一個微型電子攝像機，由肛門慢慢進入腸腔，逐步觀察直腸(zhícháng)、乙狀結腸，結腸的病變，如息肉、腫瘤或潰瘍，需要時，醫(yī)生可在病變部位取活組織或割取腸內息肉。第七頁，共六十九頁。2、哪些(nǎxiē)人需要做大腸鏡檢查？

1.原因不明的腹瀉、腹痛、便血、黑便、大便檢查潛血陽性、大便習慣改變、腹部包塊、消瘦、貧血，懷疑有結腸、直腸、末段回腸病變者2.鋇灌腸發(fā)現(xiàn)有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，須取活檢進一步明確病變性質者；3.轉移性腺癌，尋找原發(fā)病灶者；4.潰瘍性結腸炎、克羅恩等病的診斷與隨訪；5.做止血、息肉摘除等治療(zhìliáo)。6.大腸癌高危人群普查。7.大腸癌及大腸息肉術后復查等。第八頁，共六十九頁。3、大腸(dàcháng)鏡檢查需注意什么？大腸在體內彎曲綿延，在插管過程中根據(jù)需要變換體位，當腸鏡通過大腸轉彎處時，或患者有腹部手術史，腸粘連，腸鏡在通過時，患者會感到一些脹痛，檢查時要充氣觀察，因此可能會有腹脹的情形。這時最好作深呼吸，不要過度(guòdù)緊張，否則易發(fā)生腸痙攣，增加醫(yī)生進鏡的難度與風險，延長操作時間。不過這些不適感通常是短暫且可以忍受的。嚴重的并發(fā)癥包括腸穿孔、大量出血，然而發(fā)生率很低。第九頁，共六十九頁。4、檢查方法被檢查者在檢查床上取左側臥位姿勢，檢查醫(yī)生與技術員合作，將內視鏡置于被檢查者的肛門口，借著電視影像的引導，邊充氣邊將內視鏡送進腸內，沿著直腸、乙狀結腸，降結腸、脾曲部、橫結腸、肝屈部、升結腸到盲腸。因此腹部會有脹迫感及排便感，需盡量放松，以便檢查。除了檢查大腸直腸內有無病灶、可疑組織可做切片，并可將發(fā)現(xiàn)的小息肉(xīròu)摘除。第十頁，共六十九頁。5、檢查前準備1、檢查前3天，宜低渣飲食，低渣食物包括：稀飯、蛋花湯、碎肉、魚、肉松等。2、檢查當日早上，按醫(yī)囑口服導瀉藥，行腸道準備，并可允許(yǔnxǔ)進食流質食物，如開水、糖水，避免牛奶和含酒精的飲料。體力允許(yǔnxǔ)者，可適當床邊活動，促進腸道蠕動，臥床休息者，可順時針按摩腹部，以利于更有效的完成清腸工作。一般，開始服用瀉藥1-2小時后會有腹瀉的排便現(xiàn)象發(fā)生。大便以黃色澄清樣，不含糞渣者為宜。3、需注意平日服藥者（如降壓藥、保護心臟藥等）可繼續(xù)服用，但降糖藥暫停，待檢查完課進食食物后再服用，以免發(fā)生低血糖。第十一頁，共六十九頁。6、大腸(dàcháng)鏡檢查注意事項1、更換病員服，除去假牙、內衣、襪、隱形眼鏡、飾物及金屬物品(wùpǐn)，并抹去化妝品。若為無痛腸鏡，術前穿刺一靜脈留置針，以便術中給予鎮(zhèn)靜劑及藥物。攜帶病歷本、檢查申請單、藥物、家屬陪同，前往檢查室---門診4樓內鏡中心。2、腸鏡檢查平均約需要15分鐘左右，有時因個體差異，或大腸有異常情況，檢查時間可能會稍長一些。

3、腸鏡檢查完畢后，標本由醫(yī)生決定后送檢4、檢查后2-3天少渣飲食，如面條、餛飩、稀飯5、請您關注大便情況，出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便出血、腹痛等，請及時告知。第十二頁，共六十九頁。胃鏡檢查第十三頁，共六十九頁。1、胃鏡檢查目的為診斷上腔消化道，包括(bāokuò)食道、胃及十二指腸部位的疾病。第十四頁，共六十九頁。2、哪些人需要(xūyào)做胃鏡檢查？

凡有上腹部不適，懷疑胃病，經過各種檢查不能確診者；X線鋇餐(bèicān)透視發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫物及其他病變不能明確性質者；急性胃出血及慢性原因不明的失血；各種胃病的隨診如胃炎、術后胃；異物取出等第十五頁，共六十九頁。2、檢查(jiǎnchá)前注意事項

1、胃鏡檢查一般為上午進行，病人需空腹8小時以上，有胃潴留的病人需禁食補液1－3天或充分吸出胃內容物后方可檢查；2、如有其它疾病如糖尿病、高血壓、心臟瓣膜疾病或懷孕等，需告訴醫(yī)護人員并聽從其指示服藥。病人也應提供現(xiàn)所服用藥物的詳情，特別是某些影響凝血的藥物（如阿司匹林等）及任何過敏反應資料(zīliào)。年老體弱者需在家屬陪伴，假牙、眼鏡及金屬飾物需在檢查前脫下。第十六頁，共六十九頁。3、檢查過程(guòchéng)簡介術前15－30分鐘咽喉部局部噴灑或口服麻醉藥，以減輕術中的痛苦；術中病人應用口做腹式深呼吸，以減輕惡心嘔吐等癥狀。醫(yī)生隨后(suíhòu)將一支柔軟、直徑約0、9-1、2cm的內視鏡經口部放入病人體內，對食道、胃部機十二指腸的內壁作檢查。檢查期間，病人均保持清醒，在個別情況下，醫(yī)生會因病人需要而給予鎮(zhèn)靜劑注射。在一些復雜的情況下，在治療上腔消化道出血時，檢查時間會較長。病人的情況在檢過程中會被嚴密監(jiān)測。第十七頁，共六十九頁。5、術后注意事項

胃鏡檢查完畢，可用清水漱口，但不可咽下，防止局部麻醉后誤吸入氣管中，約2小時后試飲清水無嗆咳癥狀，方可飲食，飲食應以清淡(qīngdàn)無刺激為主。如術后有腹痛加重等癥狀，應立即告知醫(yī)護人員，以排除可能引起的并發(fā)癥。第十八頁，共六十九頁。小腸鏡檢查

第十九頁，共六十九頁。1、何謂(héwèi)小腸鏡檢查

小腸鏡檢查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各種小腸病的檢查和診斷方法。其操作方法與普通胃腸鏡檢查相似。雙囊小腸鏡的兩個氣囊交替(jiāotì)固定腸管，利用有效長度僅2米的內鏡和柔軟的外套管交替插入來完成對6米長的小腸的診療。第二十頁，共六十九頁。2、哪些(nǎxiē)人需要做小腸鏡檢查？

1.原因(yuányīn)不明的消化道出血。2.克隆氏?。–rohn’sdisease）。3.小腸造影有異常。慢性腹疼，慢性腹瀉，疑有小腸器質病變。4.多發(fā)性息肉癥候群。5.小腸癌。第二十一頁，共六十九頁。3、小腸(xiǎocháng)鏡檢查的優(yōu)點

小腸內鏡的應用給小腸疾病的診斷和治療帶來革命性的突破。小腸內鏡可能達到小腸的任何一個部位，醫(yī)生在它的直視下可以對常見的小腸疾病如原因不明的消化道出血、克隆氏病、先天畸形(jīxíng)等的病因、范圍及程度作出準確判斷，。它的應用還可以檢出小腸的早期病變，使病人得到及時治療實現(xiàn)完全恢復。第二十二頁，共六十九頁。4、小腸(xiǎocháng)鏡檢查術前準備

1.術前醫(yī)生會向您解釋檢查的重要性和必要性，盡量使自己心情放松，更好地配合。2.檢查前禁食至少12小時，如果從肛門進鏡檢查，醫(yī)生會在檢查前一天讓您行腸道準備。3.檢查當天護士為你留置套管針，以便靜脈輸液。4.檢查前醫(yī)生會根據(jù)需要為您擺好檢查體位的，此時應盡量放松，使身體擺放盡量自然舒適。5.如果從口腔進鏡，檢查前15分鐘要進行咽部麻醉。6.術前20～30分鐘護士會為您注射度冷丁50mg等藥物(yàowù)為小腸鏡的順利進行做準備。第二十三頁，共六十九頁。5、小腸(xiǎocháng)鏡術后注意事項1.檢查(jiǎnchá)術后應暫時在觀察室臥床休息留觀，有不適如劇烈腹痛及胃腸道癥狀等及時告訴醫(yī)生。2.少數(shù)患者檢查后可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹，如果有這樣的情況，你可以按摩腹部，促進腸道氣體排出。3.術后1～2天內，可能會有短暫的咽喉部疼痛，同時因咽后壁局麻關系，可有異物感，往往有咳出分泌物的反射。此時你不能勉強咳出分泌物，以免引起粘膜破損，可用西瓜霜含片、四季潤喉片等以減輕癥狀，便于恢復。4.檢查結束后醫(yī)生會根據(jù)患者情況使用床邊監(jiān)護等，需有家屬在旁。第二十四頁，共六十九頁。OMOM膠囊(jiāonánɡ)內鏡檢查

第二十五頁，共六十九頁。1、何為(héwéi)膠囊內鏡檢查

您將吞服一顆小型的智能膠囊，該膠囊隨著消化道的運動沿著食道、胃、十二指腸(shíèrzhǐcháng)、空腸與回腸、結腸、直腸的路徑前進，對途經的腔段連續(xù)攝像，并以無線信號方式實時傳送到體外穿戴的圖像記錄儀進行存儲；醫(yī)生利用影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像,了解患者整個消化道的情況，對病情做出診斷。感覺和吃一粒藥沒有區(qū)別，受檢者可如平常一樣地生活和工作。膠囊內鏡一次性使用，方便衛(wèi)生，膠囊隨糞便自行排出體外，不再重復使用，因此避免了交叉感染。通常情況下，智能膠囊在8~72小時內自然排除；在極少的情況下，它不能自然排除，需使用內窺鏡或外科手術進行取除。第二十六頁，共六十九頁。2、哪些(nǎxiē)人需要做膠囊鏡？1、消化道出血，尤其是上下經消化道內鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者；2、其他檢查提示(tíshì)的小腸影像學異常3、各種炎癥性胃腸病4、慢性腹痛、腹瀉5、消化道腫瘤6、多發(fā)性息肉、克羅恩病的復查7、不明原因的缺鐵性貧血8、消化道體檢第二十七頁，共六十九頁。3、檢查(jiǎnchá)前準備1、

按照醫(yī)囑進行腸道準備，腸道準備結束標志為3~5次清水樣便；2、

按約定(yuēdìng)時間到達醫(yī)院接受OMOM膠囊內鏡檢查，并穿著寬松；3、

配合檢查醫(yī)生按照天線調節(jié)圖穿戴圖像記錄儀。第二十八頁，共六十九頁。4、吞服(tūnfú)膠囊后注意事項

1、

待膠囊在實時監(jiān)視進入十二指腸后，方可離開醫(yī)院。2、

待膠囊進入小腸2小時后，可以少量進食，干性食品（面包、蛋糕）為佳，盡量少喝水；檢查完畢后才能恢復正常進食。如果在行膠囊內鏡檢查期間出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，請盡快告知醫(yī)護人員。4、

在吞服膠囊后，你不能靠近任何強電磁場源，如核磁共振設備及非專業(yè)的無線電設備等。5、

有時由于無線電干擾，有可能造成圖像丟失。在極少數(shù)的情況下，你可能需重新進行膠囊內鏡檢查。在這種情況下，醫(yī)生將建議你留在特定(tèdìng)的區(qū)域進行完膠囊內鏡檢查，以避免圖像的丟。6、

在OMOM膠囊內鏡的檢查過程中應避免任何劇烈的運動（如騎自行車），并且盡量避免俯身和彎腰

第二十九頁，共六十九頁。5、膠囊(jiāonánɡ)鏡檢查結束后注意事項1、

醫(yī)生將指導你如何在檢查結束時歸還設備。請小心愛護圖像記錄儀，它存儲著你的檢查數(shù)據(jù)；2、

如果你不能確定膠囊是否排出體外，并且出現(xiàn)無法解釋的惡心、腹痛及嘔吐，請盡快聯(lián)系你的檢查醫(yī)生，如有可能(kěnéng)可進行X光腹部檢查。3、檢查完到膠囊未排出體外前，切不可做核磁共振成像檢查，這有可能對你的腸道和腹腔造成嚴重損害。如果不能確定膠囊是否排出，應聯(lián)系檢查醫(yī)生進行鑒定，必要時行X光檢查。

第三十頁，共六十九頁。腹腔穿刺術

第三十一頁，共六十九頁。1、何謂腹腔(fùqiāng)穿刺腹腔穿刺術：對腹腔積液的患者，為了診斷(zhěnduàn)和治療疾病進行腹腔穿刺，抽取積液。第三十二頁，共六十九頁。2、腹腔(fùqiāng)穿刺的適應癥進行各種腹水化驗，以便尋找病因，協(xié)助疾病診斷對大量腹水引起嚴重胸悶、氣促、少尿等癥狀，患者難以忍受時，適當抽取腹水，可以(kěyǐ)緩解癥狀腹腔內注藥，協(xié)助治療疾病第三十三頁，共六十九頁。3、腹腔(fùqiāng)穿刺前準備1、醫(yī)生會提前做腹水B超、抽血化驗(huàyàn)、測量生命體征等2、女病人月經期請告知3、穿病員衣褲4、排空小便第三十四頁，共六十九頁。4、操作步驟

1、患者排空膀胱，一般取仰臥位，如腹腔積液量少時，也可取半臥位或側斜臥位。2、醫(yī)生會在您腹部進行穿刺部位的定位3、穿刺區(qū)域的消毒4、穿刺點處注射局部麻醉藥，會感覺有針刺(zhēncì)樣疼痛。5、穿刺過程中一般無疼痛，若感覺頭暈，心悸、氣促、惡心、脈搏加快，立即告知醫(yī)生。6、若有腹腔置管置入，請妥善保管。避免用力牽拉，防止管道滑脫，折疊。醫(yī)生會根據(jù)病情及治療需要，有計劃地放腹水，不能擅自放腹水。放腹水后，穿刺處紗布包扎，以防穿刺點滲液。第三十五頁，共六十九頁。肝臟穿刺活檢術第三十六頁，共六十九頁。1、何謂(héwèi)肝臟穿刺肝穿刺(chuāncì)就是肝穿刺(chuāncì)活體組織檢查術的簡稱?；颊咄ǔＲ植柯樽恚\用負壓吸引一秒針穿刺(chuāncì)技術，在B超、CT的定位和引導下經皮膚穿刺，獲取肝組織經過處理后作病理學檢查，用于肝病診斷。第三十七頁，共六十九頁。2、肝穿適應癥

1、原因不明的肝脾腫大或肝功能異常。2、原因不明的黃疸且已排除肝外膽道梗阻者。3、慢性肝炎隨訪病情(bìngqíng)或判斷療效。4、疑有彌漫性肝病或全身系統(tǒng)疾病或肝外疾病累及肝臟。第三十八頁，共六十九頁。3、肝穿方法(fāngfǎ)及注意事項

1、術前測定出血、凝血時間、凝血酶原時間。2、通過(tōngguò)超聲檢查，確定穿刺點、穿刺方向和深度，3、術前需禁食8h以上。4、患者取仰臥位或稍向左臥，身體右側，近床緣，背部右側肋下墊一枕頭，右臂屈置于頭后。醫(yī)生會行局部麻醉注射。5、穿刺時，患者呼吸后屏氣。6、穿刺后，拔出肝穿針后以無菌紗布覆蓋，按壓穿刺部位數(shù)分鐘，用膠布固定，進行生命體征的檢測，縛緊腹帶。醫(yī)生予扎以腹帶包扎，患者絕對臥床24h，床上大小便。7、少數(shù)患者于穿刺后出現(xiàn)穿刺部位疼痛，若感心悸、心慌等表現(xiàn)請及時通知醫(yī)護人員。第三十九頁，共六十九頁。內鏡下粘膜(zhānmó)剝離術（ESD）第四十頁，共六十九頁。1、何謂(héwèi)內鏡下粘膜剝離術內鏡下粘膜剝離術（ESD）是指在內鏡下，經粘膜下層，將早期(zǎoqī)癌腫病灶與其下正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。第四十一頁，共六十九頁。2、治療(zhìliáo)適應癥

適應癥早期(zǎoqī)癌及癌前病變巨大平坦(píngtǎn)息肉粘膜下腫瘤第四十二頁，共六十九頁。3、治療過程(guòchéng)簡介內鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤后首先用染色劑使腫瘤著色，再在腫瘤周圍做一環(huán)狀標記，在腫瘤下方注射生理鹽水使病變明顯抬起，沿病變邊緣標記點切開正常黏膜，使腫瘤與周圍正常組織分離(fēnlí)，再用特殊的剝離器械將腫瘤從其下方的正常組織上完整切除下來。第四十三頁，共六十九頁。3、術后注意事項1、禁食，可以降低創(chuàng)面感染的機率，24-48h后逐步開放飲食，可先進食流食，逐步過度至半流食飲食，主張少量多餐。2、平臥6小時，6小時后可抬高20-30℃，減少活動對創(chuàng)面的牽拉，還可以減少能量的消耗，恢復體力。3、禁用開塞露通便，以免直腸容積擴大，牽拉傷口(shāngkǒu)延緩愈合。4、出院后如出現(xiàn)胸骨后、腹部持續(xù)疼痛，嘔血、黑便應及早就診，根據(jù)醫(yī)囑按時復查。5、平時應忌食油炸、辛辣刺激的食物，忌食堅硬的食品，忌粗纖維食物，忌暴飲暴食，注意飲食溫度，少量多餐，細嚼慢咽。第四十四頁，共六十九頁。賁門失弛緩(chíhuǎn)癥氣囊擴張術第四十五頁，共六十九頁。1、何謂賁門失弛緩(chíhuǎn)癥擴張術經內鏡，予賁門內置入頂端帶囊導管后，于囊內注入水或空氣使囊擴張，然后強力拉出，使肌纖維斷裂可擴大食管(shíguǎn)下端狹窄的官腔，約2/3的患者效果良好，但需重復進行擴張術。有些病人尚有并發(fā)食管穿孔的危險。第四十六頁，共六十九頁。2、擴張(kuòzhāng)前準備患者(huànzhě)在晚十時后禁食禁飲，次日上午可行擴張術。家人陪同，穿病員服，帶干毛巾，前往門診4樓胃鏡室。如果有明顯的心臟瓣膜疾病或具有人工瓣膜者、使用華法令或肝素的患者應告知醫(yī)生。第四十七頁，共六十九頁。3、擴張(kuòzhāng)過程簡介左側臥位，給予局部麻醉劑行咽部麻醉手術過程中會有一定不適，只要積極配合手術醫(yī)生，一般不會非常痛苦。手術后繼續(xù)禁食至少6小時(xiǎoshí)以上，如手術順利，6小時后可進食溫良流質，如病情好轉，可以逐漸進食半流并慢慢過渡到軟食。休息30-60分鐘或直到患者清醒，抬高頭部，減少誤吸如果出現(xiàn)明顯的胸痛，心悸、氣短或發(fā)熱，請告訴醫(yī)生第四十八頁，共六十九頁。4、術后注意事項1、飲食上應少食多餐，細嚼慢咽，避免過冷過熱食物，宜溫熱飲食，以溫熱湯水或飲料(yǐnliào)幫助下咽，忌堅硬粗糙食物，忌冰冷飲料(yǐnliào)和刺激性食物，飯后散步。2、睡眠時為了防止食物溢出，應抬高床頭。因為該疾病與心理因素有關，所以保持良好的心態(tài)。第四十九頁，共六十九頁。

食管支架植入術第五十頁，共六十九頁。1、治療(zhìliáo)適應癥1、緩解腫瘤阻塞(zǔsè)食管所致的吞咽困難2、緩解常規(guī)擴張無效的非腫瘤性狹窄所致吞咽困難3、氣管食管瘺第五十一頁，共六十九頁。2、治理(zhìlǐ)前準備1、禁食至少8小時，檢查通常在次日上午進行，家屬陪伴，帶干毛巾及住院病歷，前往門診4樓胃鏡室。2、如果你有嚴重的心臟、呼吸系統(tǒng)疾病、需長期抗凝者、嚴重頸椎關節(jié)或椎體不穩(wěn)定者及時(jíshí)告知醫(yī)生。第五十二頁，共六十九頁。3、治療過程(guòchéng)簡介表面麻醉(mázuì)劑麻醉(mázuì)咽部，左側臥位，咬住牙墊。胃鏡插入食管后，經胃鏡活檢孔插入，導絲通過食管狹窄至胃內，擴張器沿導絲擴張食管狹窄區(qū)，使狹窄段擴張，然后將含支架的推送器插至狹窄段，釋放支架，支架支撐食管擴張。第五十三頁，共六十九頁。

4、治療(zhìliáo)后溫馨提示1、放入支架后，病情允許，醫(yī)生會逐步調整你的飲食。先進溫良(wēnliánɡ)流質、半流質食物，以后逐步過渡到普通飲食。飲食要少量多餐，細嚼慢咽、不宜過快過多，避免粗糙、刺激性食物，飲食以高熱量。高蛋白、易消化為宜，忌過熱、過冷，以免支架移位，進食過程中若出現(xiàn)吞咽梗阻感、嗆咳、胸痛等癥狀，及時告知醫(yī)生。2、可能會有胸骨后疼痛、不適和異物感，這時因為食管官腔狹窄，支架置入后，強行撐開管腔引起的。出現(xiàn)這些癥狀是短暫的，一般在5-6天可緩解3、部分病人會出血，因此支架置入后我們會密切注意觀察生命體征，大便次數(shù)、顏色、性質，并應用止血藥物。4、少數(shù)病人會出現(xiàn)反流性食管炎，避免暴飲暴食，禁食辛辣刺激油膩食物，飲食后和睡覺時抬高床頭位置，服用抑酸藥和粘膜保護劑。第五十四頁，共六十九頁。內鏡下逆行(nìxíng)鼻膽管造影（ERCP)第五十五頁，共六十九頁。1、何謂(héwèi)ERCP使用內鏡下逆行胰膽管造影術，醫(yī)生(yīshēng)能從十二指腸膽管開口處，逆方向的將導管放進胰管或膽管進行X光造影。第五十六頁，共六十九頁。2、ERCP適應癥1、病人懷疑患有胰膽管閉塞（如因結石或腫瘤）2、急性胰腺炎、急性或慢性胰腺炎、手術后胰膽管滲漏等診段3、醫(yī)生并能同時(tóngshí)使用各類輔助儀器治療胰膽管中的疾病。第五十七頁，共六十九頁。3、ERCP術前準備(zhǔnbèi)

1、地點：門診(ménzhěn)4樓ERCP室2、時間：下午1點30分后3、穿好病員服，預置留置針，帶好術中用藥4、由護工隨帶住院病歷和備藥會送您去ERCP室5、禁食8h，但對于一些病況危重的病人則需要緊急施行。病人如有其它疾病，如糖尿病、高血壓及心臟瓣膜性疾病等，必須告知醫(yī)護人員并聽從其指示服藥。病人也應提供現(xiàn)所服用藥物的詳情，特別是某些影響凝血的藥物（如阿司匹林等）及任何過敏反應的資料。第五十八頁，共六十九頁。3、ERCP檢查(jiǎnchá)簡介1、術前注射鎮(zhèn)靜劑，以降低病人的緊張及檢查時所引起的不適。病人喉部會被噴上局麻醉藥。隨后將一支柔軟、直徑約1.3cm的內視鏡經口部放入病人十二指腸進行檢查及治療。檢查期間，病人均保持(bǎochí)清醒，但有昏睡感覺。2、一般來說，整個內視鏡檢查需時約15-60分鐘，在一些復雜或需要特別治療的患者，所需的時間會更長。如病人能跟醫(yī)護人員充分合作，則能有效的縮短檢查時間。3、檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。喉部的麻醉藥也會引起一個多小時的吞咽困難。第五十九頁，共六十九頁。4、檢查(jiǎnchá)后須知1、術后3h、12h，分別抽血常規(guī)、淀粉酶，監(jiān)測術后并發(fā)癥。若術后帶有鼻膽管引流，護士會在你安返病房后妥善固定，并告知你一些管道相關注意事項及日常的觀察，同時注意口腔衛(wèi)生。患者繼續(xù)禁食禁飲，同時醫(yī)生(yīshēng)會給予生命體征的監(jiān)測，進行心電監(jiān)護，同時給予抗炎、止血、補液