PICC護(hù)理門診管理制度

PICC護(hù)理門診管理制度1PICC護(hù)理門診管理制度（一）?？乒芾碇贫?、PICC護(hù)理門診直屬護(hù)理部，由PICC護(hù)理門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。2、PICC護(hù)理門診應(yīng)保持安靜，避免噪聲，做到走路輕，說(shuō)話輕，開關(guān)門輕，操作輕。3、門診床單位的陳設(shè)和其它物品定位放置，整潔劃一，不得隨意搖籃搬動(dòng)。置管患者須著病員服，病床單位的被套、床單、枕套使用后應(yīng)立刻更換，保持清潔衛(wèi)生。4、每天進(jìn)行環(huán)境消毒，保持門診清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。5、當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員，必須空工作服，戴圓帽，著裝整潔。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩。6、加強(qiáng)被服管理，建立帳目，專人保管，定時(shí)清點(diǎn)。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦妥交接手續(xù)。7、值班醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁在辦公室聊天、打鬧嬉笑、打私人電話、干私活。工作區(qū)域嚴(yán)禁放置私人物品。（二）PICC護(hù)理門診維護(hù)間管理理制度1、嚴(yán)格恪守醫(yī)院及中心各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位。2、非維護(hù)間工作人員不得入內(nèi)，維護(hù)間工作人員必須穿工作服，帶圓帽，操作時(shí)戴口罩。3、熱情接待來(lái)診和咨詢的人員，關(guān)心體貼就診患者，耐心做好解釋和宣傳教育工作。4、門診患者維護(hù)前須進(jìn)行評(píng)定、掛號(hào)、交費(fèi)，患者家眷不得陪伴入室。5、維護(hù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或以消毒液噴手，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程，認(rèn)真貫徹核對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。6、PICC護(hù)理門診應(yīng)保持環(huán)境清潔、整潔，每日行空氣消毒2次。每次使用后及時(shí)更換病床單元被服。用健之素消毒水擦拭治療車、治療臺(tái)表面，消毒水拖地，早、晚房間空氣消毒各一次，開窗通風(fēng)。每做完一項(xiàng)操作要及時(shí)進(jìn)行清理。每七天遷居式大清掃一次。7、按感染控制原則進(jìn)行物品和耗材管理，嚴(yán)格分辨清潔區(qū)和污染區(qū)，物品定位放置，維護(hù)間內(nèi)不得寄存生活物品。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，每月準(zhǔn)時(shí)清查物品使用期，對(duì)的解決醫(yī)療廢物。8、做好財(cái)產(chǎn)管理，建立帳目登記本，做好每班清點(diǎn)和交接工作。9、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真填寫門診工作量統(tǒng)計(jì)。（三）PICC安全事件上報(bào)管理制度1、護(hù)理人員應(yīng)掌握PICC置管適應(yīng)證、置管前后解決、維護(hù)和功效鍛煉等。2、置管前和維護(hù)過(guò)程中如出現(xiàn)下列狀況者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。（1）可能對(duì)PICC置管有影響者，如上腔靜脈部分壓迫、穿刺部位有手術(shù)史、安裝多個(gè)支架或?qū)Ч?、血小板異常、感染性心?nèi)膜炎、裝有心臟起博器、風(fēng)心病史等。（2）置管后出現(xiàn)導(dǎo)管脫出>3cm，導(dǎo)管半途移位、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管斷裂、靜脈血栓者。（3）在病區(qū)內(nèi)拔管的患者（因死亡或其它因素）。護(hù)理人員應(yīng)將上述狀況報(bào)告PICC護(hù)理門診并進(jìn)行對(duì)應(yīng)解決，嚴(yán)格交接班，對(duì)觀察解決后的轉(zhuǎn)歸狀況PICC護(hù)理門診護(hù)士應(yīng)進(jìn)行追蹤。3、對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重感染（或血源性感染）、導(dǎo)管膠出>3cm，導(dǎo)管半途移位、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管斷裂、靜脈血栓者應(yīng)在24h內(nèi)填寫PICC置管后安全事件登記（報(bào)告）表。重大事件或特殊狀況應(yīng)立刻上報(bào)。（四）PICC護(hù)理門診感染管理制度1、醫(yī)務(wù)人員管理（1）工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入PICC護(hù)理門診，保持服裝的清潔，每七天更換2次或3次，接觸特殊患者如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染或攜帶者，或處置患者可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。外來(lái)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入PICC護(hù)理門診進(jìn)行診療操作應(yīng)穿隔離衣。（2）口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染患者時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立刻更換。（3）專用鞋或鞋套：進(jìn)入置管間更換PICC護(hù)理門診專用拖鞋，外來(lái)工作人員進(jìn)入PICC護(hù)理門診應(yīng)用鞋套。（4）工作帽：嚴(yán)格無(wú)菌操作，必須戴圓帽。]（5）手套：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，須戴無(wú)菌手套，如手部有傷口、給HIV患者進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。（6）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》接觸患者及操作前后，應(yīng)洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。（7）工作人員患感冒、腹瀉等可能會(huì)傳輸?shù)母腥拘约膊r(shí)，應(yīng)避免接觸患者。（8）工作人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，衛(wèi)生保潔人員應(yīng)接受消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2、醫(yī)療操作流程置管時(shí)恪守最大程度的無(wú)菌操作規(guī)定，涉及洗手，戴口罩、帽子，戴無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣，鋪設(shè)大無(wú)菌單，無(wú)菌孔巾。建議用2%氯已定消毒穿刺點(diǎn)皮膚。建議更換穿刺點(diǎn)敷料的間隔時(shí)間為穿刺部位覆蓋的無(wú)菌紗布最少每2天更換一次，透明貼膜可達(dá)7d，敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立刻更換。由通過(guò)培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)PICC的維護(hù)。3、物品管理（1）便攜式彩色多普勒超聲儀的按鈕、操作面板，應(yīng)每天認(rèn)真消毒擦拭，建議用75%乙醇溶液消毒。（2）辦公桌面、患者的床頭柜、床欄、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)每天用75%乙醇擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對(duì)物品的腐蝕，消毒一定的時(shí)間后（普通1min），應(yīng)使用清水擦拭。（3）病床單位每次使用后更換床單、被服。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)避免體液浸濕污染。PIVAS各項(xiàng)管理制度1PIVAS各項(xiàng)管理制度目錄第一章靜脈用藥調(diào)配中心管理制度第一節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心各項(xiàng)工作制度一、工作總制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、文獻(xiàn)管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、安全工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、工作質(zhì)量監(jiān)控制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、臨床藥師參加臨床靜脈藥品治療制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、交接班制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、醫(yī)用耗材管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、職業(yè)防護(hù)制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．九、審核處方制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十、擺藥制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十一、核對(duì)制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十二、輔助與配備制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十三、復(fù)核包裝與發(fā)放制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十四、清場(chǎng)清潔消毒工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十五、臨床調(diào)研制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十六、廢棄物解決管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第二節(jié)藥品管理制度一、二級(jí)藥庫(kù)工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、質(zhì)量信息管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、藥品貯存、儲(chǔ)存制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、醫(yī)用冰箱及冷藏藥品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、藥品效期管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、破損藥品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、藥品保管、養(yǎng)護(hù)制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、藥品清點(diǎn)制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．九、共享藥品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十、不合格藥品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十一、藥品報(bào)損制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十二、滯銷藥品管理規(guī)定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十三、退藥制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第三節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心教學(xué)、科研管理制度一、教學(xué)管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、帶教人員選拔任用制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、帶教工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、各級(jí)藥護(hù)人員繼續(xù)教育制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、實(shí)習(xí)生管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、工作人員培訓(xùn)及考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第四節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心人力資源管理制度一、靜脈用藥調(diào)配中心藥護(hù)人員崗前培訓(xùn)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、藥護(hù)人員分層次管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、績(jī)效考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、獎(jiǎng)懲制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、個(gè)人衛(wèi)生及體檢制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第二章靜脈用藥調(diào)配中心人員及崗位職責(zé)一、主任職責(zé)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、各級(jí)藥師（士）職責(zé)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、臨床藥師職責(zé)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、各級(jí)護(hù)師（士）職責(zé)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、質(zhì)量控制小組職責(zé)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、工人職責(zé)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、靜脈用藥調(diào)配中心各崗位職責(zé)............................................第三章靜脈用藥調(diào)配中心工作流程一、審方工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、排藥工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、核對(duì)工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、配備工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、TPN配備流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、復(fù)核包裝及運(yùn)輸工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第四章靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染的防止與控制管理一、醫(yī)療廢物法制化管理重申規(guī)定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、醫(yī)院感染的控制方案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、醫(yī)療廢物交接、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、PIVAS的醫(yī)院感染管理規(guī)定...........................．.............五、PIVAS藥品配備期間的安全控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、PIVAS一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、PIVAS消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、PIVAS的醫(yī)療廢物管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．九、PIVAS醫(yī)療廢物解決原則．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第五章靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)急預(yù)案二、差錯(cuò)事故解決應(yīng)急預(yù)案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、電腦網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、風(fēng)機(jī)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、停電應(yīng)急預(yù)案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、停水應(yīng)急預(yù)案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、泛水應(yīng)急預(yù)案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、失火時(shí)緊急疏散應(yīng)急預(yù)案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．