醫(yī)療管理手術(shù)(有創(chuàng)操作)分級(jí)管理制度

醫(yī)療管理：手術(shù)(有創(chuàng)操作)分級(jí)管理制度醫(yī)療治理35項(xiàng)二十三、手術(shù)(有創(chuàng)操作)分級(jí)治理制度

1.省級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的狀況，對(duì)各科手術(shù)根據(jù)其技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等劃分為三級(jí)、二級(jí)以及一級(jí)，三個(gè)檔次與醫(yī)院等級(jí)相對(duì)應(yīng)，此等級(jí)分類與醫(yī)師職稱無關(guān)。

2.分級(jí)治理范圍應(yīng)包括各類手術(shù)、麻醉、介入診療等有創(chuàng)操作工程。

3.三級(jí)醫(yī)院可以實(shí)施三級(jí)及以下等級(jí)手術(shù);二級(jí)醫(yī)院可以實(shí)施二級(jí)及以下等級(jí)手術(shù)，制止實(shí)施三級(jí)手術(shù);一級(jí)醫(yī)院僅可實(shí)施一級(jí)手術(shù)，制止實(shí)施二級(jí)及以上等級(jí)手術(shù)。

4.醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級(jí)治理范圍應(yīng)與其醫(yī)院的等級(jí)、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)力量相全都，具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)的診療科目。

5.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門和專家組成醫(yī)院手術(shù)治理組織。負(fù)責(zé)制定和定期更新本單位的手術(shù)權(quán)限名目，各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評(píng)價(jià)及資格變更，審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。

6.醫(yī)院應(yīng)依據(jù)外科手術(shù)技術(shù)操作常規(guī)確定出手術(shù)級(jí)別，建立手術(shù)準(zhǔn)入治理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)治理及手術(shù)分類細(xì)則。并且對(duì)重大、疑難、毀容致殘、特別身份病人等特別手術(shù)建立起相應(yīng)審批和申報(bào)程序，各類探查性(如：腹部、腹部等)手術(shù)原則上應(yīng)由副主任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。

7.各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)必需在遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，依據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)(醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師)及其實(shí)際力量水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和擔(dān)當(dāng)?shù)南鄳?yīng)手術(shù)的范圍與類別。至少每三年對(duì)醫(yī)師進(jìn)展一次技術(shù)力量再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)是依實(shí)際力量提升而變，不隨職稱晉升而變動(dòng)。

8.對(duì)外聘及脫離本專業(yè)臨床工作1年以上的外科醫(yī)師，應(yīng)由醫(yī)療治理部門對(duì)其技術(shù)力量和資質(zhì)進(jìn)展再評(píng)價(jià)與再授權(quán)后，方可從事臨床診療活動(dòng)。

9.對(duì)于開展如人體器官移植等類的重大/特別手術(shù)(診療技術(shù))，必需獲得省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的資格前方可開展。

10.嚴(yán)格執(zhí)行中等以上手術(shù)必需進(jìn)展術(shù)前爭論的治理措施，手術(shù)者及麻醉師須參與爭論。術(shù)前爭論應(yīng)包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案及麻醉的選擇、

術(shù)中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)后并發(fā)癥的防范措施等內(nèi)容。

11.各級(jí)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)敬重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。由手術(shù)者(或第一助手)向病人(或托付授權(quán)人)及其家屬就病人病情、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥及可實(shí)行的措施等進(jìn)展充分、明確的術(shù)前告之，并有簽字認(rèn)可。

12.假如手術(shù)過程中手術(shù)方式因故需要變更時(shí)，需要向其親屬(或托付授權(quán)人)交待并獲得簽字同意前方可進(jìn)展。對(duì)病人實(shí)施新開展的手術(shù)技術(shù)須征得病人(或托付授權(quán)人)及其家屬同意。

13.手術(shù)/或有創(chuàng)操作記錄應(yīng)由手術(shù)者(或第一助手)負(fù)責(zé)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成書寫，具體記述手術(shù)過程、術(shù)中病理大體所見、術(shù)中出血量、病理標(biāo)本的采集與送檢等狀況，附有必要的圖示說明，必要時(shí)可有影像記錄;術(shù)后首次病程錄應(yīng)由由手術(shù)者(或第一助手)負(fù)責(zé)在術(shù)后8小時(shí)內(nèi)完成書寫，除記述手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容外，還應(yīng)記錄對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、標(biāo)本去向等項(xiàng)內(nèi)容。

物業(yè)經(jīng)理人：.

篇2：醫(yī)療治理：患者評(píng)估治理制度

醫(yī)療治理35項(xiàng)二十二、患者評(píng)估治理制度

1.通過對(duì)患者評(píng)估全面把握患者根本的現(xiàn)狀和診療效勞的需求，為制定相宜于患者的診療(手術(shù))方案(規(guī)劃)供應(yīng)依據(jù)和支持。

2.對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估工作是各臨床科室醫(yī)師、護(hù)師的職責(zé)，是重要的質(zhì)量治理監(jiān)控環(huán)節(jié)。

3.執(zhí)行患者評(píng)估工作的應(yīng)是具備在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士，或是經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其它崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。

4.患者評(píng)估的重點(diǎn)范圍，但不限于：住院患者評(píng)估、手術(shù)前評(píng)估、麻醉評(píng)估、危重病人評(píng)估、住院患者再評(píng)估，包括手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估等。

5.病人評(píng)估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診療、護(hù)理工作醫(yī)師、護(hù)士相宜使用，為制定診療(手術(shù))方案(規(guī)劃)和會(huì)診、爭論供應(yīng)支持，留意患者隱私愛護(hù)，病人評(píng)估記錄文件進(jìn)入住院病歷。

6.醫(yī)院有患者評(píng)估操作標(biāo)準(zhǔn)與程序，包括有評(píng)估工程、評(píng)估人及資質(zhì)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式等。

7.患者評(píng)估是指通過詢問病史、體格檢查、臨床試驗(yàn)室檢查、醫(yī)技部門幫助檢查等途徑，對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況、病情嚴(yán)峻程度、全身狀況支持力量等做出綜合評(píng)估，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。

篇3：醫(yī)療治理：臨床試驗(yàn)(檢驗(yàn)、病理)標(biāo)本采集、運(yùn)送制度

醫(yī)療治理35項(xiàng)二十一、臨床試驗(yàn)(檢驗(yàn)、病理)標(biāo)本采集、運(yùn)送制度

1.臨床試驗(yàn)(檢驗(yàn)、病理)部門應(yīng)制定標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)，包括對(duì)患者的預(yù)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運(yùn)送、保存環(huán)境等內(nèi)容，要對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展教育與培訓(xùn)，使員工能知曉和遵循，避開由于標(biāo)本采集環(huán)節(jié)因素而影響分析前的質(zhì)量掌握。

2.采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識(shí)別標(biāo)志，對(duì)有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識(shí)別系統(tǒng)。

3.標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)準(zhǔn)時(shí)送達(dá)檢測，避開因暫存環(huán)境與時(shí)間的延緩，而影響標(biāo)本檢測結(jié)果的真實(shí)性，不得將明知是可能是“失真的”檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。

4.建立標(biāo)本驗(yàn)收、登記、處理的工作程序，對(duì)不符合標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通報(bào)送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機(jī)檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗(yàn)結(jié)果簽發(fā)報(bào)送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。

5.為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，應(yīng)逐步采納真空管采血，盛放標(biāo)本運(yùn)送工具應(yīng)加蓋密閉，不得放開運(yùn)送，檢查申請(qǐng)單不得與標(biāo)本容器卷裹混