免疫預(yù)防工作制度

免疫防止工作人員職責(zé)一、組織實(shí)施上級制訂的免疫規(guī)劃、方略和技術(shù)規(guī)范；制訂和實(shí)施防止接種年度工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的貫徹狀況，定時檢查、督導(dǎo)和反饋。二、協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門對指定的接種單位和接種人員的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，并提供技術(shù)指導(dǎo)。三、提出第一類疫苗使用、分派計(jì)劃，進(jìn)行疫苗管理。四、協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門提出冷鏈設(shè)備和接種器材更新、補(bǔ)充計(jì)劃，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)冷鏈設(shè)備管理和溫度監(jiān)測工作。五、指導(dǎo)實(shí)施防止接種安全注射，開展接種率常規(guī)報告，評價防止接種工作實(shí)施質(zhì)量。六、組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情報告、監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情解決；協(xié)助省級或市級開展免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測工作。七、開展疑似防止接種異常反映監(jiān)測、調(diào)查和解決，參加其它與防止接種活動有關(guān)突發(fā)事件的解決工作。八、開展防止接種健康增進(jìn)、健康教育活動，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。對小朋友入托、入學(xué)查驗(yàn)防止接種證工作提供技術(shù)指導(dǎo)。九、收集與防止接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。十、定時向上級報告防止接種工作實(shí)施狀況，并提出改善建議。防止接種門診工作制度

一、防止接種門診為轄區(qū)內(nèi)適齡小朋友與流動人口小朋友開展常年免疫接種和業(yè)務(wù)咨詢。防止接種門診設(shè)立登記咨詢點(diǎn)，接受群眾咨詢。

二、嚴(yán)格按照《疫苗流通和防止接種管理?xiàng)l例》和《防止接種工作規(guī)范》的規(guī)定，做好防止接種的實(shí)施。

三、本地戶籍小朋友出生后1個月，外來小朋友借居3個月及以上，由居住地接種單位建立防止接種卡（簿）和防止接種證。防止接種卡（簿）由接種單位保管，防止接種證必須由小朋友家長或監(jiān)護(hù)人保管，小朋友居住地變動時要及時辦理遷出手續(xù)。小朋友入托、入園、入學(xué)實(shí)施查驗(yàn)接種證制度，未按免疫程序進(jìn)行接種的小朋友必須到所屬接種門診補(bǔ)種后方可入學(xué)。四、防止接種工作人員衣帽穿戴整潔，要持證上崗，患手部皮膚病或傳染病期間不準(zhǔn)參加接種工作。五、保持防止接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，啟動紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)備查。六、嚴(yán)格按照《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》，疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度規(guī)定進(jìn)行。健全疫苗領(lǐng)發(fā)保管制度和冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺帳，統(tǒng)計(jì)多個設(shè)備的品名、型號、到貨時間、數(shù)量；建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)與維修統(tǒng)計(jì)簿，統(tǒng)計(jì)發(fā)生故障與維修狀況。七、嚴(yán)格疫苗的領(lǐng)發(fā)手續(xù)，愛惜冷鏈和接種器材，杜絕疫苗浪費(fèi)，提高疫苗運(yùn)用率。八、防止接種門診工作人員應(yīng)含有高度責(zé)任心，在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反映及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，核對免疫卡（簿）與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年紀(jì)、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。應(yīng)向群眾宣傳免疫防止知識，預(yù)約下次接種時間。九、嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和合格配制時間的75%乙醇消毒；已啟動未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上無菌干棉球并冷藏，活疫苗超出半小時、滅活疫苗超出1小時，未用完的疫苗應(yīng)廢棄，整個接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效。十、接種結(jié)束后須應(yīng)及時將小朋友接種信息進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入并作好數(shù)據(jù)備份。防止接種門診每月統(tǒng)計(jì)上報“常規(guī)免疫接種狀況統(tǒng)計(jì)匯總表”，協(xié)助上級疾病防止控制機(jī)構(gòu)開展免疫監(jiān)測、對應(yīng)傳染病個案調(diào)查及疫情控制等工作。乙肝疫苗的防止接種免疫程序：出生后24小時內(nèi)接種第1劑，第2劑在第一劑接種后1個月接種，第3劑在第一劑接種后6個月。接種操作：接種前根據(jù)小朋友年紀(jì)，按照免疫程序進(jìn)一步核算接種對象和接種證。同時要向小朋友家長具體詢問小朋友近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反映史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好統(tǒng)計(jì)。認(rèn)真核對疫苗，充足搖勻，無菌啟動安瓿，精確吸取規(guī)定劑量。上臂外側(cè)三角肌中部皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器，與皮膚呈90°角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。在接種證上完整統(tǒng)計(jì)接種日期、疫苗批號及接種者簽名。囑接種對象在觀察室內(nèi)留15—30分鐘，無反映后方可離開接種門診。禁忌癥：發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；對酵母成分過敏者。注意事項(xiàng)：接種前應(yīng)充足搖勻；疫苗有搖不散的塊狀物或疫苗有裂紋者，均不得使用；應(yīng)備有腎上腺素等藥品，以防偶有嚴(yán)重過敏反映發(fā)生時使用；接種者應(yīng)在現(xiàn)場休息半晌；嚴(yán)禁凍結(jié)；于2—8℃不良反映：個別人可有接種部位局部疼痛、紅腫或中、低度發(fā)熱，普通不需特殊解決，可自行緩和。百白破疫苗的防止接種免疫程序：出生后滿3、4、5月時接種第1、2、3劑，18—24月時加強(qiáng)1劑（第4劑），6周歲用白破疫苗加強(qiáng)1劑。接種操作：接種前要根據(jù)小朋友年紀(jì)，按照免疫程序進(jìn)一步核算接種對象和接種證，同時要向小朋友家長具體詢問小朋友近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反映史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好統(tǒng)計(jì)。認(rèn)真核對疫苗，充足搖勻，無菌啟動安瓿，精確吸取規(guī)定劑量。臀部外側(cè)上1/4處皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈90°角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。在接種證上完整統(tǒng)計(jì)接種日期、疫苗批號及接種者簽名。囑接種對象在觀察室內(nèi)留15—30分鐘，無反映后方可離開接種門診。禁忌癥：有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及驚厥史者；患急性傳染病（涉及恢復(fù)期）及發(fā)熱者，暫緩接種；有過敏史者。注意事項(xiàng)：接種前應(yīng)充足搖勻；疫苗有搖不散的塊狀物或疫苗瓶有裂紋者，均不得使用；應(yīng)備有腎上腺素等藥品，以防偶有嚴(yán)重過敏反映發(fā)生時使用；接種者應(yīng)在現(xiàn)場休息半晌；接種第一針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常狀況者，不再注射第二針；嚴(yán)禁凍結(jié)；于2—8℃不良反映：個別人可有接種部位輕度紅暈、癢感或有中、低度發(fā)熱，普通不需特殊解決，可自行緩和，如有嚴(yán)重反映及時診治。替代疫苗：無細(xì)胞百白破（價格：15元/支）卡介苗的防止接種免疫程序：出生后接種1劑。接種操作：接種前要向小朋友家長具體詢問小朋友近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反映史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好統(tǒng)計(jì)。認(rèn)真核對疫苗，無菌啟動安瓿，注入注射用水充足搖勻，精確吸取0.1ml。皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針管,針頭斜面對上,與皮膚呈10°—15°角刺入皮內(nèi)。左手拇指固定針管注入疫苗，使注射部位形成一種圓形皮丘，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180°角后，拔出針頭，勿按摩接種部位。在接種證上完整統(tǒng)計(jì)接種日期、疫苗批號及接種者簽名。對接種后的安瓿和注射器要妥善解決。禁忌癥：有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病者；患濕疹或其它皮膚病者；免疫缺點(diǎn)者。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射；疫苗瓶有裂紋者；接種卡介苗的注射器應(yīng)專用，不得用做其它注射，以避免產(chǎn)生化膿反映；使用時應(yīng)注意避光；于2—8℃不良反映：接種后2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹，以防感染。普通8—12周后結(jié)痂，局部淋巴結(jié)腫大軟化形成膿皰,應(yīng)及時診治.麻疹疫苗的防止接種免疫程序：出生后滿8月時接種第1劑，18—24月時復(fù)種1劑（第2劑），6周歲加強(qiáng)1劑。復(fù)種和加強(qiáng)可使用含麻疹疫苗成分的其它聯(lián)合疫苗，如麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗。接種操作：接種前要根據(jù)小朋友年紀(jì)，按照免疫程序進(jìn)一步核算接種對象和接種證，同時要向小朋友家長具體詢問小朋友近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反映史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好統(tǒng)計(jì)。認(rèn)真核對疫苗，無菌啟動安瓿，注入注射用水充足搖勻，精確吸取0.5ml。上臂外測三角肌下緣皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面對上，快速刺入針頭長度的1/3—2/3，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。在接種證上完整統(tǒng)計(jì)接種日期、疫苗批號及接種者簽名。囑接種對象在觀察室內(nèi)留15—30分鐘，無反映后方可離開接種門診。禁忌癥：有嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者；對雞蛋有過敏史者；妊娠期婦女。注意事項(xiàng)：啟動疫苗瓶和接種時，切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)異常渾濁、疫苗瓶有裂紋或標(biāo)簽不清者，均不得使用；注射過免疫球蛋白者，應(yīng)間隔1個月以上再接種本疫苗；在–20℃—8℃不良反映：接種后普通無局部反映。在6—10天內(nèi)，少數(shù)人可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反映以及散在皮疹，普通不超出2天可自行緩和，不需特殊解決，必要時對癥治療。乙腦疫苗的防止接種免疫程序：乙腦減毒疫苗出生后滿8月時接種第1劑，乙腦滅活疫苗接種第1、2劑，2劑次間隔7—10天，18—24月時接種第2劑，6周歲接種第3劑。接種操作：接種前要根據(jù)小朋友年紀(jì)，按照免疫程序進(jìn)一步核算接種對象和接種證，同時要向小朋友家長具體詢問小朋友近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反映史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好統(tǒng)計(jì)。認(rèn)真核對疫苗，無菌啟動安瓿，注入注射用水充足搖勻，精確吸取規(guī)定劑量。上臂外測三角肌下緣皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面對上，快速刺入針頭長度的1/3—2/3，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。在接種證上完整統(tǒng)計(jì)接種日期、疫苗批號及接種者簽名。囑接種對象在觀察室內(nèi)留15—30分鐘，無反映后方可離開接種門診。禁忌癥：發(fā)熱，有急性傳染病、中耳炎、活動性結(jié)核或心臟、腎臟及肝臟等疾病者；體質(zhì)衰弱、有過敏史或癲癇史者；先天性免疫缺點(diǎn)者，近期或正在進(jìn)行免疫克制劑治療者；妊娠期婦女。注意事項(xiàng)：啟動疫苗瓶和接種時，切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗復(fù)溶后有搖不散的塊狀物，疫苗瓶有裂紋或標(biāo)簽不清者，均不得使用；每年7、8、9三個月不能接種乙腦疫苗；2—8℃不良反映：少數(shù)人可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反映，普通不超出2天可自行緩和，偶有散在皮疹出現(xiàn)，不需特殊解決，必要時對癥治療。流腦疫苗的防止接種免疫程序：出生后6—18月時接種第1、2劑，2劑次間隔7—10天，3周歲接種第3劑，6周歲接種第4劑。A+C群流腦疫苗接種對象為2歲以上。接種操作：接種前要根據(jù)小朋友年紀(jì)，按照免疫程序進(jìn)一步核算接種對象和接種證，同時要向小朋友家長具體詢問小朋友近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反映史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好統(tǒng)計(jì)。認(rèn)真核對疫苗，無菌啟動安瓿，注入注射用水充足搖勻，精確吸取規(guī)定劑量。上臂外測三角肌下緣皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面對上，快速刺入針頭長度的1/3—2/3，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。在接種證上完整統(tǒng)計(jì)接種日期、疫苗批號及接種者簽名。囑接種對象在觀察室內(nèi)留15—30分鐘，無反映后方可離開接種門診。禁忌癥：癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及有過敏史者；腎臟病、心臟病及活動性結(jié)核；急性傳染病及發(fā)熱者。注意事項(xiàng)：疫苗復(fù)溶后有搖不散的塊狀物，安瓿有裂紋或標(biāo)簽不清者，均不得使用；每一安瓿制品溶解后，應(yīng)按規(guī)定人份一次用完，不得分多次使用；2—8℃不良反映：少數(shù)人可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱，局部稍有壓痛感，普通可自行緩和。如有嚴(yán)重反映及時診治。替代疫苗：A+C群流腦疫苗（價格：16元/支）脊灰疫苗的防止接種免疫程序：出生后滿2、3、4月時口服第1、2、3劑脊灰疫苗，4周歲時加強(qiáng)1劑。（根據(jù)有關(guān)規(guī)定，4周歲下列的小朋友每年的12月5日和第二年的1月5日要進(jìn)行