新生兒橈動脈采課件

嬰幼兒橈動脈采血新方法介紹意義為了配合危重患者的搶救，正確判斷患者的呼吸功能、血氧代謝及血液的酸堿度，需采集動脈血進行血氣分析檢查。橈動脈是采集血樣首選部位之一，操作比較方便、平安。

嬰幼兒血標本采集技術方法深靜脈或淺靜脈采血傳統(tǒng)橈動脈采血橈動脈采血新方法當傳統(tǒng)靜脈采血方法遇到嬰幼兒血速度慢容易凝血出血量少需反復穿刺抽取這主要由于嬰幼兒靜脈血管細小，血管充盈度差等的原因。傳統(tǒng)橈動脈采血方法嬰幼兒仰臥位，手心向上，常規(guī)消毒皮膚及操作者左手示指、中指。用消毒的示、中指沿橈骨骨頭摸動脈。中指置搏動最明顯處垂直進針。見回血后固定，抽出足量血后拔針，局部用無菌棉球按壓5min。嬰幼兒橈動脈穿刺方法穿刺操作方法及技巧橈動脈搏動較明顯者“一字定位法〞：將小枕或毛巾墊于病人手腕處，將患兒掌面朝上，盡量背曲，右手食指腹觸摸橈動脈，在動脈搏動最明顯處的中央沿血管走向壓“一〞字形指甲印作為定位標記右手持針，在一字形標記下端與皮膚呈45°~60°角進針

穿刺操作方法及技巧

橈動脈搏動不明顯者

“十字法’從橈骨莖突向前臂內側中線做一水平線，以水平線中點做一垂直平分線于十字交叉點往掌根部約0.5cm(第一腕橫紋處或一二之間為進針點穿刺進針角度20°-30°穿刺操作方法及技巧

“指壓顯露動脈法〞腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45°左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度-局部皮膚變蒼白，按壓時間2s,反復2-3次橈動脈逐漸充盈顯露，在動脈最明顯處做環(huán)形消毒，在血管正上方以15°角進針

新方法定位根據(jù)手掌動脈圖譜觀察到橈動脈與食指的外側緣在同一水平線上，因此，采用食指解剖定位進行橈動脈穿刺定位。操作步驟將嬰幼兒的左右手指平伸于掌心，給患兒的食指外側與掌橫紋相交處作為穿刺點。將操作者的左手食指墊在嬰幼兒右手腕部下方，使手指伸抑約45°。操作步驟拇指按住嬰幼兒的掌心，繃緊皮膚，局部皮膚用安爾碘消毒以選好的穿刺點位中心，快速環(huán)形消毒，直徑為4cm~5cm，消毒后右手持針，進針角度以15°左右為宜。操作步驟持針頭斜面全部進入皮膚以后，以30°快速進針，見有動脈血沖出，左手拇指墊高針柄15~30°，右手抽吸，左手固定腕部，抽出足量血后拔針，用無菌棉球按壓5分鐘。本卷須知由于橈動脈較靜脈滑，因此進針的速度宜快，為了防止橈動脈滑動，可以讓患兒的手腕盡量向后進行延伸，從而使橈動脈固定，皮膚繃緊，更容易掌握進針的力度，采用食指解剖定位是以患兒的食指的外側向上與第一掌橫紋的相交點。新方法的優(yōu)點采用食指解剖定位法進行橈動脈穿刺定位準確，穿刺成功率高。能夠快速做出定位，而使標本采集的時間大大縮短。操作者的左手能夠更好的為患兒的手腕進行延伸，從而使橈動脈固定，皮膚繃緊，更容易掌握進針力度。總結由于動脈血從主動脈到末梢循環(huán)都是一致的，不受肢體局部代謝狀態(tài)的影響，指標更能真實反映肺的氣體交換，全身酸堿平衡狀態(tài)和代謝狀態(tài)，檢驗結果可靠；采血時可直接用頭皮針向動脈處進行穿刺，命中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、創(chuàng)傷小，因此動脈穿刺采血逐漸取代了以前廣泛采用的股靜脈穿刺采血。但值得指出的是，動脈穿刺采血難度較大，止血比較困難，對需頻繁采血的新生兒，如對同一部位的動脈反復穿刺抽血易造成穿刺部位的各