廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)設(shè)計

廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)設(shè)計所授課程中醫(yī)外科學(xué)課程章節(jié)P218-220，第十章，第二十六節(jié)（全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第十版，陳紅風(fēng)主編．《中醫(yī)外科學(xué)》，中國中醫(yī)藥出版社，2016年）授課學(xué)時1所屬院、部第一臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)計者覃國祥授課專業(yè)中醫(yī)師承專業(yè)授課年級2017級導(dǎo)言（引起學(xué)習(xí)動機(jī)，導(dǎo)入主題）采用“問題——啟發(fā)式”及“案例式教學(xué)(Case-basedlearning，CBL）”等教學(xué)方法課前給出1個臨床病例，總結(jié)歸納病例的特點。熟悉各皮損特點。介紹淋病近年來的發(fā)病趨勢。中醫(yī)在預(yù)防和治療淋病的重要意義。淋病的定義。學(xué)習(xí)目標(biāo)[知識、技能（能力）、學(xué)習(xí)態(tài)度與價值觀（情感）]1知識目標(biāo)1.1掌握淋病的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)辨證論治。1.2熟悉淋病的病因病機(jī)、診斷依據(jù)及鑒別診斷要點。1.3了解淋病的定義、流行情況及歷代醫(yī)家對本病的認(rèn)識。2能力目標(biāo)2.1對淋病能進(jìn)行正確的診斷、辨證分型及處方用藥，提高中醫(yī)辨證論治水平。2.2通過“問題——啟發(fā)式”及“案例式教學(xué)（Case-basedlearning，CBL）”等教學(xué)方法，選其臨床病例進(jìn)行討論分析，使學(xué)生養(yǎng)成良好的中醫(yī)臨床思維方法，學(xué)會理論聯(lián)系實際，提高分析問題、解決問題的能力。2.3通過團(tuán)隊學(xué)習(xí)（Team-basedlearning，TBL）模式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。學(xué)習(xí)態(tài)度與價值觀（情感）：1通過理論聯(lián)系臨床病例的辨證論治的講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，堅定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，樹立中醫(yī)藥治療疾病的信心。2通過小組討論，增強(qiáng)競爭意識，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、勤學(xué)、善思的治學(xué)態(tài)度，體驗學(xué)習(xí)帶來的樂趣和成就感。3培養(yǎng)學(xué)生悲憫為懷，精益求精的大醫(yī)情懷，鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊意識。2．教學(xué)重點和難點重點：淋病的臨床表現(xiàn)、辨證論治。難點：淋病的中醫(yī)病因病機(jī)。學(xué)情分析與教學(xué)預(yù)測1．學(xué)情分析：（1）認(rèn)知特點對中醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式基本熟悉，對皮膚疾病的認(rèn)識還不是很多，理論聯(lián)系實際的能力有待加強(qiáng)；雖學(xué)習(xí)了部分疾病的辨證論治，還未形成良好的中醫(yī)臨床思維模式，臨證辨治能力薄弱。（2）知識基礎(chǔ)教學(xué)對象是中醫(yī)專業(yè)大三學(xué)生，通過兩年的學(xué)習(xí)，已完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)，并學(xué)習(xí)了《中醫(yī)外科學(xué)》中總論、周圍血管瘡瘍、癭、瘤、巖及乳腺疾病，對中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病的治療有了一定的了解，但仍欠缺本病系統(tǒng)而整體的診療知識。（3）學(xué)習(xí)風(fēng)格習(xí)慣于“填鴨式教學(xué)”，被動接受知識，學(xué)習(xí)積極主動性有待加強(qiáng)；注重理論學(xué)習(xí)，但臨床能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練明顯不足。（4）情感態(tài)度1）通過理論聯(lián)系臨床病例的辨證論治的講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，堅定學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念，樹立中醫(yī)藥治療疾病的信心。2）通過小組討論，增強(qiáng)競爭意識，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、勤學(xué)、善思的治學(xué)態(tài)度，體驗學(xué)習(xí)帶來的樂趣和成就感。2教學(xué)預(yù)測2.1討論偏題的可能在本次授課過程中，課前準(zhǔn)備有2份病例討論（淋病、非淋菌性尿道炎），通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生更好地掌握淋病的疾病特點。因?qū)W生掌握知識面較窄，可能會出現(xiàn)冷場或者討論偏題的情況，通過使用一些形象的比喻及圖片來引導(dǎo)學(xué)生回到正題。2.2癥狀混淆，辨證錯誤的可能在男女淋病臨床表現(xiàn)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，因信息量較大，容易出現(xiàn)混淆。可通過具體病例圖片、皮損特點、證候?qū)Ρ冗M(jìn)行講解，幫助學(xué)生理解記憶。2.2知識點復(fù)雜，難以記憶的可能淋病的病因病機(jī)較復(fù)雜，學(xué)習(xí)時學(xué)生難以記憶。擬采用啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)疾病特點，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，自行推理出可能的病因病機(jī)，然后采用病因病機(jī)圖講解，導(dǎo)出病因，驗證學(xué)生的推理，使學(xué)生條理清晰，一目了然。四、教學(xué)過程1.參與式學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計（設(shè)計促進(jìn)學(xué)習(xí)者主動學(xué)習(xí)、積極參與的教學(xué)活動）時間（分鐘）授課者的工作學(xué)習(xí)者的工作15分鐘課前給出淋病病例1則學(xué)生自行查閱資料，并進(jìn)行討論，獲得初步資料，體現(xiàn)課下的生生互動。30分鐘組織學(xué)生進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)的團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性學(xué)生之間通過熱烈的討論，各抒己見，加深對皮膚病概論的認(rèn)識，做到課上師生互動及生生互動。45分鐘布置相關(guān)課后思考題學(xué)生之間互相討論解答，加深記憶，做到課下師生互動及生生互動。2.教學(xué)策略與方法選擇：（三）教學(xué)策略與方法選擇教學(xué)內(nèi)容時間分配教學(xué)活動知識點教師教學(xué)方法學(xué)生活動導(dǎo)入新課5分鐘給出2個臨床病例（淋病、非淋），總結(jié)歸納病例的特點。采用“問題——啟發(fā)式”及“案例式教學(xué)(Case-basedlearning，CBL）”等教學(xué)方法課前給出病例，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究。自主探究：充分利用學(xué)習(xí)資源，對2份病例的主要特點試著進(jìn)行簡單的分析歸納，作出初步的考慮診斷，提出疑問。概念3分鐘1.定義：是由淋病雙球菌（簡稱淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性傳播疾?。?.特點：以尿道口刺痛、尿道口排出膿性分泌物為主癥；3.流行情況；4.歷代文獻(xiàn)簡介：簡述歷代對本病在理論、治療上認(rèn)識的發(fā)展。舉有代表性的文獻(xiàn)說明。用2個典型圖片，采用問題教學(xué)法，提問引出淋病臨床上分為男性淋?。行詿o合并癥淋病、男性有合并癥淋病）、女性淋病（女性無合并癥淋病、女性有合并癥淋病）。歸納總結(jié)淋病的特點。簡述流行情況、歷代醫(yī)家對本病在理論、治療上的認(rèn)識的發(fā)展。舉有代表性文獻(xiàn)說明。問題教學(xué)法：觀察圖片，說出每張圖片的異同點，找出淋病的主要臨床特征。病因病機(jī)及傳播方式5分鐘1.淋病的病因病機(jī)：主要病因是宿娼戀色或誤用污染之器具，濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵，阻滯于膀胱及肝經(jīng)，濕熱熏蒸，精敗肉腐，氣化失司而成本?。涣懿∥麽t(yī)的發(fā)病機(jī)制。淋病的傳播方式：1.直接傳染2.間接傳染3.母嬰傳染4.血液播散。采用啟發(fā)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)疾病的特點，根據(jù)所學(xué)知識，引出淋病的病因病機(jī)。簡要講解西醫(yī)淋病的發(fā)病機(jī)理。簡要講解淋病的傳播方式。歸納總結(jié)淋病的病因病機(jī)。診斷依據(jù)5分鐘男性淋病（男性無合并癥淋病、男性有合并癥淋病）、女性淋病（女性無合并癥淋病、女性有合并癥淋病）的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查：采取病損處分泌物或穿刺液中找到革蘭色陰性淋球菌，可作初步診斷。經(jīng)培養(yǎng)檢查即可確診。提問：淋病的診斷依據(jù)是什么？引導(dǎo)學(xué)生從皮損特點、自覺癥狀、病程及預(yù)后等方面總結(jié)。什么叫做糊口現(xiàn)象？歸納總結(jié)淋病的臨床特征。歸納總結(jié)淋病的診斷依據(jù)。思考并回答：什么叫做糊口現(xiàn)象？病證鑒別7分鐘1.淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別；2.淋病與念珠菌性尿道炎的鑒別。1.用2個典型病例和圖片，采用問題教學(xué)法，提問各圖片的不同在哪些地方？引出淋病與非淋菌性尿道炎、念珠菌性尿道炎的鑒別要點。2.圖表法列出淋病與非淋菌性尿道炎、念珠菌性尿道炎的鑒別點。問題教學(xué)法：觀察圖片，說出2個圖片的不同，總結(jié)淋病的主要臨床特征。辨證論治8分鐘1.治療原則：中西醫(yī)治療淋病，特別是對慢性淋病和有合并癥狀淋病的治療，有一定的優(yōu)勢。2.辨證論治3.西醫(yī)治療總結(jié)、分析比較各個證型（濕熱毒蘊(yùn)證、陰虛毒戀證）的診治要點，從而歸納出對應(yīng)治法、方藥。西醫(yī)以抗生素治療（首選頭孢曲松）為主，按規(guī)范方案及時、足量用藥。治愈標(biāo)準(zhǔn):為全部癥狀與體征消失，停藥4~7d從患病部位取材涂片或培養(yǎng)檢查２次均為陰性者，則判斷治愈。歸納總結(jié)西醫(yī)治療方案；各個證型的診治要點、治法、方藥。總結(jié)回顧7分鐘簡要回顧總結(jié)淋病的定義、病因病機(jī)、淋病的診斷要點、辨證論治及鑒別診斷等相關(guān)內(nèi)容。引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)回顧淋病的概念、診斷、各證型辨證；西醫(yī)治療方案。采用學(xué)生總結(jié)，教師訂正和補(bǔ)充的方式，鞏固本節(jié)知識要點。合計學(xué)時40分鐘（1學(xué)時）3.板書設(shè)計：黑板（白板）設(shè)計：重點難點內(nèi)容講解配合必要板書現(xiàn)代信息媒體設(shè)計：1利用多媒體投影教室，自制PPT課件2素材圖片3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)智慧樹APP五、教學(xué)效果測試（運用有效方式，了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成果）1．課內(nèi)：1.1觀察法：授課過程中觀察學(xué)生的積極性及課堂的氛圍。1.2問卷法：事先制定好問卷調(diào)查表，授課結(jié)束后學(xué)生花7分鐘時間進(jìn)行作答。2．課外：授課結(jié)束后，進(jìn)行隨堂測試。隨機(jī)抽取10名學(xué)生進(jìn)行考核，回答淋病的診斷要點、辨證論治、病因病機(jī)等內(nèi)容或?qū)δ骋会t(yī)案進(jìn)行分析，然后評分。六、摘要或總結(jié)：本節(jié)課教學(xué)的對象是大學(xué)三年級的學(xué)生，他們有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷知識，有較強(qiáng)的理解能力，同伴合作互助的能力，在教學(xué)中無不體現(xiàn)學(xué)生們的主動性，因此，多讓學(xué)生們主動探索、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。整堂課，應(yīng)用了舉例、動畫、圖片、文本等多種教學(xué)多媒體資源，利用提問、討論、案例、復(fù)習(xí)知識點等多種教學(xué)方法將整堂課的知識點串聯(lián)起來，使學(xué)生進(jìn)一步體會到中醫(yī)要與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，鼓勵學(xué)生學(xué)以致用，讓同學(xué)們在思考討論的環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，知識拓展，建議學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，學(xué)生完成任務(wù)的同時也培養(yǎng)他們的探索能力、知識遷移能力及自學(xué)能力。雖然教師講解過程中學(xué)生是被動聽，但是學(xué)生在完成任務(wù)，完成目標(biāo)的過程是主動的。學(xué)生在課堂中氣氛活躍，思想積極，與學(xué)生進(jìn)行互助活動，能夠積極回答問題，敢于表現(xiàn)自我。而我充當(dāng)?shù)闹皇菐椭鷮W(xué)生梳理問題、點撥疑難的輔助者角色，整個過程培養(yǎng)學(xué)生的分析能力、臨床應(yīng)用能力；提高學(xué)生各方面的綜合能力，從而突破難點。通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)后，培養(yǎng)他們歸納總結(jié)的好習(xí)慣，促進(jìn)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生在課后討論問題，總結(jié)歸納的過程中也會更加熱愛自己的勞動成果，更加喜歡學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)資源：1教材與醫(yī)籍：掌握皮膚病的中醫(yī)藥診治歷史源流。1.1李曰慶、何清湖主編．中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.1.2范瑞強(qiáng)，鄧丙戌，楊志波．中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010.1.3明?《外科正宗》1.4清?《外科證治全書》、《醫(yī)宗金鑒》2互聯(lián)網(wǎng)資源2.1中國知網(wǎng)：/，校內(nèi)通過圖書館入口可免費閱讀下載文獻(xiàn)；2.2百度文庫：/，可查閱各大院校“皮膚及性傳播疾病”的課件等；2.3國家精品資源共享網(wǎng)：/，可聽取教學(xué)名師授課。2.4丁香園：/，可登陸皮膚性病學(xué)版塊了解學(xué)習(xí)皮膚病。3臨床病例資源利用課間見習(xí)，借助大學(xué)直屬附院皮膚科門診的臨床資料，強(qiáng)化對皮膚及性傳播疾病的認(rèn)識。4參考文獻(xiàn)4.1張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.4.2李曰慶、何清湖．中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.4.3范瑞強(qiáng)，鄧丙戌，楊志波．中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010.5教學(xué)實訓(xùn)中心平臺利用學(xué)校實訓(xùn)中心平臺，掌握相關(guān)臨床診治技能。八、教學(xué)反思：1.CBL教學(xué)及TBL教學(xué)對師資的要求比較高，要求教師不僅要備好課、上好課，更要不斷充實自己的知識儲備，教師要提前備好課，做好病例準(zhǔn)備。其次，對學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)能力要求較高，在我們的教學(xué)實踐中，該方法在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)好的學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用效果較