心理咨詢案例講解

2023/10/301案例講解1湖南師范大學(xué)心理學(xué)系楊文輝博士2023/10/302案例1咨詢師坐在咨詢室的沙發(fā)上，一個學(xué)生模樣的人走入心理咨詢室，并神情焦慮地坐在咨詢師的左側(cè)。2023/10/303咨詢師：您好！我能給什么您幫助嗎？來訪者：我自己也不知道要咨詢什么。咨詢師：最近感覺怎樣？來訪者：心神不寧，復(fù)習(xí)效率不高，今天上午考完，現(xiàn)在比昨天好一些。咨詢師：哦！您正在讀書。來訪者：是的，我現(xiàn)在讀高二，明年進高三。

對話2023/10/304咨詢師：壓力大嗎？來訪者：壓力挺大。我爸爸說我考試時比較緊張。咨詢師：什么樣考試會緊張？來訪者：月考不緊張，期末加重了。咨詢師：期末考試對自己很重要嗎？來訪者：是的，考試會進檔案，學(xué)生手冊，所以影響復(fù)習(xí)狀態(tài)。咨詢師：哦，影響復(fù)習(xí)狀態(tài)？2023/10/305來訪者：我想靜下來復(fù)習(xí)，以便把明天兩門考好，但總也達(dá)不到，效率很差。咨詢師：當(dāng)時想些什么呢？來訪者：一些想法總是在腦中出現(xiàn)，我力求壓制住，但沒有效果。咨詢師：什么想法？來訪者：我有很多天都想著會發(fā)生意外，比方會不會出現(xiàn)地震？咨詢師：經(jīng)常這樣思考？2023/10/308咨詢師：他們看法有一定道理。來訪者：所以經(jīng)常情緒不佳，總覺得自己心理不健康。咨詢師：您能處理這些問題嗎？來訪者：容易鉆死胡同，還未做，就思考明天會出現(xiàn)什么壞結(jié)果、好結(jié)果，拿不定主意，很是煩惱。

2023/10/309咨詢師：有這些想法時，自己能控制嗎？來訪者：有時能控制，但不能持久。明知道沒有必要，還是要去想。咨詢師：所以每天都是這樣受干擾。來訪者：我經(jīng)常想為何要活在定好的圈圈中呢？為什么不做想做的事？為什么要做？什么是想做的事？

2023/10/3010咨詢師：有時對待這些想法采取不理睬的態(tài)度，可能比較合理。來訪者：做不到，有時候感覺地球變成今天這個樣子，完全是上帝的愛好。假設(shè)當(dāng)初時間與空間高一點點，地球就只是一顆無生命的星星，那樣又有什么不可能與不可以呢？咨詢師：哦?！沧稍儙燑c頭，認(rèn)真傾聽〕來訪者：我怎么又想到這么大的事情？〔來訪者假設(shè)有所思，眉頭緊鎖〕2023/10/3011咨詢師：這是您過度關(guān)注小節(jié)所致。來訪者：咨詢師，我為什么會這樣？以后怎么辦？能盡快走出陰影嗎？咨詢師：通過心理調(diào)整，我們自己就能成熟起來，走出心理陰影。來訪者：我的情況常見嗎？心理問題嚴(yán)重嗎？咨詢師：比較多見，我們將會進行心理測驗，繼續(xù)了解您的心理狀態(tài)。2023/10/30121、

單項選擇題：來訪者神情焦慮走入咨詢室，提示來訪者最不可能的是〔〕〔A〕重性精神病〔B〕神經(jīng)癥〔C〕心理健康〔D〕邊緣狀態(tài)C

2023/10/30132、單項選擇題：來訪者主動求助心理咨詢，提示來訪者最不可能的是〔〕〔A〕重性精神病〔B〕神經(jīng)癥〔C〕心理正?！睤〕邊緣狀態(tài)A

2023/10/3014

3、單項選擇題：根據(jù)來訪者的主訴，提示來訪者〔〕〔A〕無自知力〔B〕局部自知力〔C〕大局部自知力〔D〕自知力完整

D2023/10/30154、單項選擇題：根據(jù)來訪者的表達(dá)，提示來訪者存在〔〕〔A〕疑病觀念〔B〕超價觀念〔C〕強迫觀念〔D〕強制性思維

C2023/10/30165、單項選擇題：根據(jù)來訪者表達(dá)的病癥，初步考慮來訪者診斷為〔〕〔A〕疑病性神經(jīng)癥〔B〕強迫性神經(jīng)癥〔C〕抑郁性神經(jīng)癥〔D〕焦慮性神經(jīng)癥

B2023/10/30176、多項選擇題：如果你是咨詢師，你應(yīng)該選擇以下哪項心理測驗？〔〕〔A〕MMPI〔B〕CRT〔C〕SDS〔D〕EPQ

ACD

2023/10/30187、多項選擇題：如果選用SCL-90評估來訪者的病癥，可能出現(xiàn)的結(jié)果有〔〕〔A〕強迫因子分高〔B〕焦慮因子分高〔C〕抑郁因子分高〔D〕軀體化因子低

ABCD

2023/10/30198、多項選擇題：本次咨詢結(jié)束后，你認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)那些方面的工作？〔〕〔A〕檢查求助者是否有軀體疾病〔B〕繼續(xù)了解性格特點〔C〕父母教育方式〔D〕繼續(xù)排查重性精神病

ABC

2023/10/30209、多項選擇題：為了準(zhǔn)確了解來訪者問題產(chǎn)生的社會因素，可選用的評定量表有〔〕〔A〕MMPI〔B〕社會支持量表〔C〕防御方式問卷〔D〕生活事件量表

BD

2023/10/302110、多項選擇題：如果你是咨詢師，咨詢結(jié)束后對來訪者問題的認(rèn)知因素印象有〔〕〔A〕來訪者追求完美〔B〕人生價值觀存在問題〔C〕心理發(fā)育停滯問題〔D〕兒童時期痛苦經(jīng)驗

AB

2023/10/3022案例2一般資料：張××，男，13歲，初一學(xué)生。主要問題：自我感覺不適應(yīng)，非常討厭班主任，不肯上學(xué)。

就診情況：主訴由家屬代述，來訪者拒絕交談，回避咨詢者的目光。上小學(xué)時成績優(yōu)異，沒有發(fā)現(xiàn)品行問題，與同學(xué)相處也愉快，經(jīng)常上奧賽班，母親以買電腦卡來鼓勵。小學(xué)畢業(yè)升初中，要好的四個同學(xué)都上了另一所重點中學(xué)，并不想上現(xiàn)在的學(xué)校。開學(xué)第一次考試只考了20名，覺得很泄氣。有一次去圖書館看書，忘記上課的時間，班主任批評一頓，還要寫檢討書，覺得老師不近人情。與班主任關(guān)系緊張，由于厭學(xué)和不去上課，老師建議休學(xué)。逐漸不愿意上學(xué)，覺得上學(xué)是一種負(fù)擔(dān)，在班上沒有同學(xué)和自己玩，很孤獨，無法忍受。2023/10/3024父親對此很惱火，幾次揚言要打人。在家里容易發(fā)脾氣，很敏感，自己的要求沒有得到滿足時，就立即生氣、沖動，經(jīng)常說活著沒意思，唉聲嘆氣，說“看穿了〞，曾經(jīng)威脅上吊自殺。母親、外婆覺得無計可施，陪同前來咨詢。2023/10/3025其他情況：家庭經(jīng)濟富裕，居住條件好。每天除了上學(xué)外，課余喜歡玩電腦，購置電腦卡及相關(guān)物品高達(dá)2萬元，吃麥當(dāng)勞，喝可口可樂。生活中非常依賴母親，從未單獨出門，就診時也是如此，發(fā)育較快，身高一米六九，行為表現(xiàn)幼稚，在咨詢室竟往母親膝上坐。父親性格固執(zhí)，對孩子要求嚴(yán)格，以打罵教育為主，母親總是護著孩子。父母準(zhǔn)備移民加拿大，對去留問題有分歧?，F(xiàn)與外婆同住，父親長期在廣州經(jīng)商不在家，父親和外婆有矛盾。2023/10/3026一、上述內(nèi)容是在第一次交談過程中了解到的一些情況，針對案例資料的收集，請答復(fù)以下一些問題：1．多項選擇題：該案例的主要病癥表現(xiàn)有〔〕A.

焦慮B.

抑郁C.

恐懼D.

強迫AB

2023/10/30272．單項選擇題：以下病癥中那個是核心病癥：〔〕A.

焦慮B.

恐懼C.

抑郁D．強迫C

2023/10/30283．單項選擇題：對于該案例，你的初步印象是〔〕A.

精神分裂癥B.

社會適應(yīng)不良C.

強迫性神經(jīng)癥D.

社交恐懼癥B

2023/10/30294．多項選擇題：您認(rèn)為該案例產(chǎn)生心理問題的原因有哪些？〔〕A.

性格內(nèi)向、孤僻B.

家庭嬌生慣養(yǎng)C.

認(rèn)知能力欠成熟D.

學(xué)習(xí)生活遇到挫折ABCD

2023/10/30305．單項選擇題：您認(rèn)為該來訪者產(chǎn)生心理問題的首要原因是什么？〔〕A.

性格內(nèi)向、孤僻、敏感B.

家庭環(huán)境出現(xiàn)問題C.

認(rèn)知開展處于不成熟階段D.

學(xué)習(xí)生活遇到挫折C

2023/10/30316．多項選擇題：您認(rèn)為該來訪者的家庭環(huán)境問題表現(xiàn)在〔〕A.

父子關(guān)系B.

母子關(guān)系C.

隔代關(guān)系D.

教育方式ABCD

2023/10/3032二、針對這一案例，心理咨詢師為他進行了EPQ測試。T分結(jié)果如下：E量表為40，N量表為65，P量表為55，L量表為50。

7．多項選擇題：根據(jù)EPQ測試得分，該來訪者具有以下性格特征〔〕A.

性格偏內(nèi)向B.

情緒不穩(wěn)定C.

精神質(zhì)明顯D.

掩飾很明顯AB

30十月202333N量表90807060102030409080706040302010E量表

內(nèi)向，不穩(wěn)外向，不穩(wěn)外向，穩(wěn)定內(nèi)向，穩(wěn)定N和E維的關(guān)系圖2023/10/30348．單項選擇題：根據(jù)EPQ測試結(jié)果，該來訪者屬于以下哪種氣質(zhì)類型〔〕A.

多血質(zhì)B.

膽汁質(zhì)C.

粘液質(zhì)D.

抑郁質(zhì)D

氣質(zhì)盡管是先天性的，但仍具有可塑性氣質(zhì)無好壞之分氣質(zhì)不能決定一個人成就的上下氣質(zhì)影響人的職業(yè)選擇30十月2023Individuality35小結(jié)

主動的社會化的開朗的健談的

心境波動

易怒的

焦慮的

不安定的

嚴(yán)峻的

進攻好斗

冷靜莊重

易激動的

悲觀的易變的

保留己見

沖動的

不好交際

樂觀的文靜的抑郁質(zhì)

被動的

謹(jǐn)慎的

有思想的

安定的

易有反響

克制的

悠閑的

可靠的

活潑的

溫和的

無憂慮的

鎮(zhèn)靜的

善領(lǐng)導(dǎo)的穩(wěn)定抑郁質(zhì)膽汁質(zhì)粘液質(zhì)多血質(zhì)不穩(wěn)定內(nèi)傾外傾2023/10/30369．單項選擇題：你如何根據(jù)EPQ測試結(jié)果，判斷來訪者的測試結(jié)果有效〔〕A.

根據(jù)N、E量表B.

根據(jù)P、L量表C.

根據(jù)L量表D.

根據(jù)N量表C

E量表：測量性格的內(nèi)、外傾向N量表：測量情緒的穩(wěn)定性上兩個量表均為雙極量表，也就是說分?jǐn)?shù)高與分?jǐn)?shù)低都有意義，但兩極之間沒有一個截然的分界，只有程度的區(qū)別。30十月2023Individuality37各分量表的意義P量表：單極量表，即：只有P分高時才有意義，P分低被認(rèn)為是正常?！查_展較晚，不及E、N成熟〕L量表：原本為一個效度量表，測量答復(fù)以下問題的真實性，同時，它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能，如：可測量社會純樸性或幼稚水平30十月2023Individuality38各分量表的意義2023/10/303910．單項選擇題：EPQ測試結(jié)果中的T分是指〔〕A.

標(biāo)準(zhǔn)分B.

粗分C.

難度分D.

鑒別指數(shù)A

量表分：轉(zhuǎn)換公式T=50+10〔X-M〕/SD按年齡和性別常模換算出標(biāo)準(zhǔn)T分30十月2023Individuality40艾森克個性問卷記分與評分2023/10/3041三、如何針對來訪者情況，正確合理選用心理測驗工具。

11．單項選擇題：根據(jù)該來訪者情況，以下哪項測試工具是錯誤選用〔〕A.

SCL-90B.

SASC.

WAIS-RCD.

SDSC

2023/10/304212．多項選擇題：針對該案例你認(rèn)為應(yīng)從以下哪些方面進行心理評估？〔〕A.

情緒狀況B.

認(rèn)知特征C.

教育方式D.

家庭環(huán)境ABCD

2023/10/304313．多項選擇題：以下哪些測評工具可用來評估該來訪者的情緒狀況?〔〕A.

SDSB.

SASC.

SCL-90D.

應(yīng)付方式問卷ABC

2023/10/304414．多項選擇題：以下哪些測評工具可用來評估該來訪者的人格特征?〔〕A.

CRTB.

16PFC.

MMPID.WAIS-RBC

2023/10/3045四、根據(jù)案例資料，你認(rèn)為應(yīng)從哪方面著手進行咨詢，咨詢的目標(biāo)是什么？

15．多項選擇題：根據(jù)收集到的資料，你認(rèn)為該案例咨詢初期主要的咨詢目標(biāo)是〔〕A.

消除焦慮病癥B.

消除抑郁病癥C.

情緒放松訓(xùn)練D.

糾正錯誤認(rèn)知ABC

2023/10/304616．多項選擇題：為了取得遠(yuǎn)期咨詢效果，你認(rèn)為該咨詢案例長遠(yuǎn)目標(biāo)有〔〕A.

塑造成熟人格B.

適應(yīng)學(xué)校環(huán)境C.

改變教育方式D.

增進親子關(guān)系A(chǔ)BCD

2023/10/3047五、經(jīng)過屢次的心理咨詢并配合抗抑郁藥物治療后，抑郁焦慮情緒根本控制，來訪者與家人的溝通明顯改善，后隨父母到了廣州，下半年在一個中學(xué)上學(xué)，學(xué)習(xí)與成績有明顯進步。但性格沒有多大變化，不喜歡說多話，交往少，依舊收集電腦光碟，有時與父親對立，其父母關(guān)系有時也緊張、爭吵，不過整個家庭都意識到，家人之間需要進行溝通與諒解。2023/10/304817．單項選擇題：根據(jù)以上描述，你認(rèn)為該來訪者的咨詢效果？〔〕A.

咨詢效果顯著B.

咨詢效果較好C.

咨詢有一定效果D.

咨詢較果不明顯B

2023/10/304918．多項選擇題：根據(jù)以上描述，你認(rèn)為以下哪些問題應(yīng)繼續(xù)咨詢與關(guān)注?〔〕A.

學(xué)習(xí)問題B.

行為問題C.

情緒問題D.

親子問題BD

2023/10/305019．多項選擇題：根據(jù)以上描述，你認(rèn)為在以下哪些方面咨詢效果不明顯？〔〕A.

認(rèn)知方面B.

人格方面C.

行為方面D.

父母方面BC

2023/10/305120．單項選擇題：根據(jù)以上咨詢結(jié)果，你對該來訪者的咨詢建議為〔〕A.

繼續(xù)咨詢B.

結(jié)束咨詢C.

轉(zhuǎn)介D.

以上都不是A

案例3一般資料：求助者，女性，35歲，教師。案例介紹：求助者是市級模范教師，十多年來一直擔(dān)任某重點學(xué)校高三畢業(yè)班班主任。所帶班是實驗班，班里學(xué)習(xí)氣氛好，絕大局部同學(xué)都能努力學(xué)習(xí)。連續(xù)多年所帶學(xué)生考入重點大學(xué)的比例都名列前茅。求助者對學(xué)生的學(xué)習(xí)抓得很緊，目標(biāo)是全校第一。2023/10/3052為此投入了大量精力，很少有時間照顧自己的丈夫。兒子即將參加小學(xué)升初中的考試，她也難以顧及，丈夫兒子雖能理解但也偶爾出現(xiàn)怨言，自己對此很內(nèi)疚。2023/10/3053今年新學(xué)期開始后不久，求助者常常感到力不從心，疲憊不堪。上課時感覺頭暈、發(fā)脹，渾身乏力，有時出虛汗，近期還經(jīng)常失眠。認(rèn)為自己老了，已經(jīng)不再像年輕時一樣有旺盛的精力了。為此情緒低落，煩惱，不想做事，工作熱情和效率都大幅下降。2023/10/3054想以健康原因向?qū)W校提出辭去班主任，調(diào)換工作崗位，但考慮到學(xué)生就要參加高考，于心不忍，想干好又覺得力不從心。為此非常焦慮，害怕自己這種狀態(tài)毀了班里學(xué)生。2023/10/3055心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是某名牌大學(xué)碩士，高級教師，是學(xué)校里公認(rèn)的拼命三郎，教學(xué)成績突出，經(jīng)常受到校方表揚。對自己期望很高，要求很嚴(yán)，為人嚴(yán)謹(jǐn)，性格較為內(nèi)向。一年前曾做膽囊切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，半年前學(xué)校體檢，未見明顯軀體病癥。2023/10/30561.多項選擇在該案例中求助者出現(xiàn)的軀體病癥包括〔

〕。A．疲憊不堪

B．情緒低落

C．出汗失眠

D．效率下降2023/10/3057AC

2單項選擇：在該案例中求助者沒有出現(xiàn)的心理病癥是〔

〕。A．內(nèi)疚

B．害怕

C．恐懼

D．焦慮2023/10/3058C

3．單項選擇：在該案例中，對求助者病程的判定是〔

〕。A．十余年

B．三月余

C．一年余

D．六月余2023/10/3059B

5．多項選擇：對該案例中求助者的診斷，可以排除的是〔

〕。A．一般心理問題

B．軀體病癥

C．嚴(yán)重心理問題

D．精神疾病2023/10/3060BD

6．單項選擇：該案例最可能的診斷是〔

〕。A．一般心理問題

B．軀體疾病

C．嚴(yán)重心理問題

D．精神疾病2023/10/3061C

7.單項選擇：該案例中求助者產(chǎn)生心理問題的生物原因是〔

〕。A．曾經(jīng)手術(shù)

B．軀體上的原因

C．中年女性

D．未見明顯生物學(xué)原因2023/10/3062D

8.多項選擇：該案例中求助者產(chǎn)生心理問題的社會原因是〔

〕。A．情緒低落

B．性格偏內(nèi)向

C．兒子考試

D．高三班主任2023/10/3063CD

9．多項選擇：該案例中求助者產(chǎn)生心理問題的心理原因是〔

〕。A．教學(xué)成績突出

B．調(diào)換工作崗位

C．自我要求嚴(yán)格

D．害怕影響學(xué)生高考2023/10/3064CD

10.單項選擇：該案例中求助者的主要問題是〔

〕A．軀體健康問題

B．教師類別沖突

C．教學(xué)效率問題

D．家庭工作沖突2023/10/3065D

案例4一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。案例介紹：求助者去年底代理過一起傷害致死案件，受害者在購物時與他人爭打后突然死亡，經(jīng)法醫(yī)鑒定為情緒沖動引發(fā)心臟病所致。求助者查閱資料后得知，身強力壯的年輕人也可因突發(fā)心臟病死亡。2023/10/3066某日乘公共汽車，人多擁擠，覺得透不過氣來，胸悶、心慌，突然想到自己案件里的受害者，覺得“自己是不是會和他一樣突發(fā)心臟病死去？〞，因此非常害怕、緊張，四肢發(fā)麻、全身顫抖，仿佛能聽見心臟跳動的聲音。迅速下車，乘出租車到醫(yī)院看急診，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變。2023/10/3067求助者不放心，堅決要求住院檢查，能做的檢查都作過了，但未檢查出有明顯器質(zhì)性病變。出院后經(jīng)常出現(xiàn)驚慌、心悸等病癥，每次都是乘出租車看急診，多時每周3～4次，少時每月8～9次，不分時間地點場合均可發(fā)生。發(fā)作前無明顯征兆，頭腦清楚，到醫(yī)院就診后緩解。2023/10/3068不發(fā)作時生活、工作無明顯異常。曾服用過安定類藥物，但無明顯效果。不敢一個人待在家里，不敢到人多的地方去，無法出庭代理案件，害怕自己像那個受害者一樣因心臟病死去。勉強外出必須有人陪同。為此內(nèi)心非常痛苦，求助者曾表示活著真是受罪，不如死了算了。2023/10/3069心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長經(jīng)歷較為簡單，一直在本市生活工作。12歲時，其祖父因突發(fā)心臟病去世，求助者異常痛苦。求助者性格較內(nèi)向，做事認(rèn)真細(xì)致，人際關(guān)系良好，身體健康，經(jīng)濟收入較高。2023/10/30701．多項選擇：該求助者情緒的病癥主要包括〔

〕。A．恐懼

B．焦慮

C．抑郁

D．強迫2023/10/3071ABC

2．單項選擇：該求助者表現(xiàn)出的情緒病癥的主要特點是〔

〕。A．突然發(fā)作，不可預(yù)期

B．情緒與軀體病癥無關(guān)系C．固定發(fā)作，可有預(yù)期

D．情緒與軀體病癥成反比2023/10/3072A

3．多項選擇：該求助者的軀體病癥主要包括〔

〕A．害怕、緊張

B．全身擅抖

C．胸悶、心慌

D．不敢出庭2023/10/3073BC

4．單項選擇：該求助者產(chǎn)生病癥的特殊誘因是〔

〕。A．性格較內(nèi)向

B．受害者心臟病去世

C．無特殊誘因

D．公共汽車人多擁擠2023/10/3074B

5．多項選擇：為作出明確診斷應(yīng)考慮求助者的〔

〕A．行為模式

B．認(rèn)知結(jié)構(gòu)

C．身體表現(xiàn)

D．情緒體驗2023/10/3075ABCD

6．單項選擇：對該求助者的初步診斷〔

〕A．軀體障礙

B．恐懼性神經(jīng)癥

C．驚恐障礙

D．急性應(yīng)激障礙2023/10/3076C

7．單項選擇：在做鑒別診斷時應(yīng)首先考慮排除的〔

〕A．軀體障礙

B．疑病性神經(jīng)癥

C．精神疾病

D．恐怖性神經(jīng)癥2023/10/3077A

8．單項選擇：按照許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評分標(biāo)準(zhǔn)，求助者精神痛苦的評分為〔

〕A．1分

B．2分

C．3分

D．4分2023/10/3078C

79案例講解280〔一〕晤談對話1

〔咨詢師站在咨詢室的窗臺前，一位母親帶著兒子走入心理咨詢室，并神情焦慮地等著，咨詢師才慢悠悠地坐在沙發(fā)上，拿起筆準(zhǔn)備記錄，母親急迫地坐在咨詢師的左側(cè)?！?1咨詢師：您好！我能給您們什么幫助嗎？母親：孩子最近總是情緒煩躁，失眠，膽小，怕黑，與同學(xué)也搞不好關(guān)系。我擔(dān)憂孩子有心理障礙。咨詢師：是這樣的嗎？〔咨詢師詢問兒子，未等兒子開口，母親搶話答復(fù)?！衬赣H：他總是這樣，無事生非，惹人生氣。八年了，我一個人帶著他，多辛苦，可他就是這樣與我作對。82咨詢師：哦！您們是單親家庭。母親：是的，孩子八歲那年，他爸爸把人家搞傷后跑了出去，一直沒有音信。咨詢師：對你來說，壓力挺大的。母親：壓力是挺大的，當(dāng)時我抱著孩子，非常害怕，整晚開著燈睡覺?；氐郊依铮粗@樣，就非常煩躁?！泊藭r，兒子斜眼望著母親，不耐煩，不說話?！?3咨詢師：這樣吧，媽媽在外面等一等。我與他單獨談一談?！材赣H表示同意，走出咨詢室，回頭對著兒子說：〕母親：你一定要對心理醫(yī)師講真話，不要隱瞞?！沧稍儙煹饶赣H走出咨詢室，關(guān)好門以后，轉(zhuǎn)頭與兒子談話?！匙稍儙煟耗銒寢屧诩乙彩沁@樣嗎？84兒子：是的，經(jīng)常在家罵我。咨詢師：為什么原因罵你？兒子：誰知道，在單位細(xì)聲細(xì)氣，在家就提高嗓門，發(fā)脾氣，罵人。咨詢師：所以，你就和媽媽對著干。兒子：她總是這樣煩人，我看電視，她也羅嗦，嘮叨。剛剛?cè)胨?，她也把門搞的叮當(dāng)響，我怎么睡覺。本來睡眠就不好。

85咨詢師：所以，你就與媽媽吵架。兒子：我沒有跟她吵，只是講了一下，她就開腔罵我。我也不甘心，所以也與她對罵。咨詢師：你與媽媽這種狀況，有多長時間？兒子：說不清，初一我就住校去了，最近中考結(jié)束，才回來。咨詢師：也就是說，最近爭吵厲害些。兒

子：是的，昨天晚上吵到凌晨兩點。

86咨詢師：所以，你們壓在心理都不好受。兒子：是的。這一段時間，腦袋很亂，一個人坐在那里沒事做，就煩躁，想這想那的，睡不好。咨詢師：想些什么，打個比方。兒子：也不知道在想些什么，想今天的事情，想明天的事情，等等。咨詢師：這些現(xiàn)象曾經(jīng)發(fā)生過嗎？

87兒子：初二、三的時候，睡眠就不好，晚上11、12點才睡覺，第二天容易睡覺，上課聽不進去。咨詢師：你告訴過媽媽嗎？兒子：告訴她，有什么用，她總是認(rèn)為我是成心裝的。咨詢師：剛剛，你媽媽擔(dān)憂你有心理障礙，你怎么看？88兒子：她才有心理障礙呢！她才需要看心理醫(yī)生，還說我有心理問題。咨詢師：是否有心理問題，我們將會進行心理測驗，你看可以嗎？兒子：可以?！矁鹤娱_始做心理測驗?！?9試題局部1：1、

單項選擇題：在咨詢之初，咨詢師的做法比較合理的是〔〕〔A〕對來訪者態(tài)度要冷淡些〔B〕站在窗前是允許的〔C〕咨詢師的提問是恰當(dāng)?shù)摹睤〕記錄談話過程是必須的C

902、

單項選擇題：母親走入咨詢室的表現(xiàn)，提示母親最不可能的是〔〕〔A〕重性精神病〔B〕神經(jīng)癥〔C〕邊緣狀態(tài)〔D〕心理健康D

913、單項選擇題：母子主動求助心理咨詢，提示兒子最不可能的是〔〕〔A〕重性精神病〔B〕神經(jīng)癥〔C〕心理正常〔D〕邊緣狀態(tài)A

924、單項選擇題：根據(jù)來訪者的主訴，提示來訪者〔〕〔A〕自知力完整〔B〕大局部自知力〔C〕局部自知力〔D〕無自知力A

935、單項選擇題：根據(jù)來訪者母親的表達(dá)，提示來訪者兒子存在〔〕〔A〕強迫觀念〔B〕超價觀念〔C〕情緒焦慮〔D〕強制性思維C

946、單項選擇題：根據(jù)咨詢師與來訪者的對話，來訪者兒子的年齡為〔〕〔A〕13歲〔B〕15歲〔C〕18歲〔D〕19歲B

957、單項選擇題：根據(jù)來訪者表達(dá)的病癥，初步考慮來訪者診斷為〔〕〔A〕強迫癥〔B〕情緒障礙〔C〕疑病癥〔D〕癔癥B

968．多項選擇題：您認(rèn)為該來訪者的家庭環(huán)境問題表現(xiàn)在〔〕A.

父子關(guān)系B.

母子關(guān)系C.

隔代關(guān)系D.

教育方式ABD

979、多項選擇題：如果你是咨詢師，你應(yīng)該選擇以下哪項心理測驗？〔〕〔A〕UPI〔B〕MMPI〔C〕EPQ〔D〕SASBCD

9810、多項選擇題：如果選用SCL-90評估來訪者的病癥，可能出現(xiàn)的結(jié)果有〔〕〔A〕人際敏感因子高〔B〕焦慮因子分高〔C〕敵對因子分高〔D〕恐怖因子分高ABCD

99〔二〕晤談對話2〔兒子進行心理測驗的同時，咨詢師與母親單獨交談?！匙稍儙煟簞倓傋屑?xì)與你孩子進行交談，了解一些情況。母親：他講真話了沒有？〔母親以一種不信任兒子的口氣答復(fù)咨詢師的提問〕咨詢師：在家里，你好象總是用命令的口氣，要兒子聽你的話。母親：習(xí)慣了，在單位管人事，別人得聽我的。100咨詢師：你是否把工作方式帶到了家里？母親：哦，你提醒了我，確實將工作方式帶到了家里。咨詢師：你如何看待你與兒子的敵對關(guān)系？母親：我也想與兒子改善關(guān)系。咨詢師：但你經(jīng)常容易生氣，罵人。母親：是啊，有時我生氣，他反而得意，真是氣死人。101咨詢師：這是否說明你們母子之間缺乏溝通。母親：上一輩人就是這樣教我們的。我是母親，孩子就要聽我的。咨詢師：但現(xiàn)在情況不一樣，是否可以改變一些溝通方式，比方孩子已經(jīng)長大了，是否應(yīng)該采取平等、尊重的態(tài)度？母親：回去我會努力試一試。102試題局部2：11、單項選擇題：本段咨詢談話，主要討論那些方面的內(nèi)容？〔〕〔A〕檢查求助者是否有軀體疾病〔B〕繼續(xù)了解兒子性格特點〔C〕母親的教育方式〔D〕詢問既往個人史C

10312、多項選擇題：本段咨詢談話結(jié)束后，你認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)了解那些方面的內(nèi)容？〔〕〔A〕了解兒子的社會交往〔B〕兒子最喜歡的運動〔C〕母親的興趣與社會活動〔D〕父親出走后兒子的心理變化ABCD

10413、多項選擇題：為了準(zhǔn)確了解母親的心理問題，可選用的評定量表有〔〕〔A〕MMPI〔B〕社會支持量表〔C〕防御方式問卷〔D〕生活事件量表ABCD

10514、多項選擇題：本段談話中，咨詢師采用的提問方式有〔〕A.

開放式提問B.

半開放式提問C.

封閉式提問D.

多重選擇性提問AC

106〔三〕心理測驗結(jié)果

心理咨詢師選用了399題MMPI測驗，測試結(jié)果如下：107試題局部3：15．單項選擇題：根據(jù)該來訪者的MMPI測驗結(jié)果，提示〔〕A.

測驗結(jié)果可靠B.

無法判斷是否可靠C.

來訪者有裝好傾向D.

來訪者掩飾很明顯A

2023/10/30108四、MMPI的結(jié)構(gòu)：

包括10個臨床量表和4個效度量表臨床量表1.疑病量表〔Hs〕2.抑郁量表〔D〕3.癔病量表〔Hy〕4.精神病態(tài)量表〔病態(tài)人格,Pd〕5.男子氣女子氣量表〔Mf〕6.偏執(zhí)量表〔Pa〕7.精神衰弱量表〔Pt〕8.精神分裂癥量表〔Sc〕9.輕躁狂量表〔Ma〕10.社會內(nèi)向量表〔Si〕效度量表1.疑問，不能答復(fù)〔Q〕2.說謊分?jǐn)?shù)〔掩飾，L〕3.詐病量表〔F〕4.校正分量表〔K〕2023/10/30109

MMPI各量表意義效度量表的解釋①Q(mào)〔疑問，不肯定答復(fù)分〕：對問題毫無反響及“是〞和“否〞都進行反響的工程總數(shù)，或稱“無答復(fù)〞的得分。高得分者表示逃避現(xiàn)實，假設(shè)在前399題中原始分超過22分，５６６題超過３０分那么提示答卷不可信。②L(說謊，掩飾分)評定對待此調(diào)查的態(tài)度。過好的自我報告,如“我對我相遇的每一個人都微笑〞)這類項都答“是〞便得高分。高L分反映有防御、不老實、天真、道德僵化。2023/10/30110效度量表的解釋

2023/10/30111③F(多或稀少答復(fù)，詐病分)測驗任意答復(fù)傾向。F得分高的提示有成心裝??；妄想幻覺，無組織，或嚴(yán)重失調(diào)。效度量表的解釋

MMPI各量表意義④K(校正裝好和裝壞的量表，校正分)〔答否〕測量不愿揭示個人信息。高分反映防御反響或個人對自己的不現(xiàn)實的看法。對這量表中的許多工程答復(fù)是或否的機遇大致為50/50，即是說在正常人群中，不會偏向任何一邊，只有在成心裝好或成心說成不好時才出現(xiàn)偏向。有些量表(HS、PD、PT、SC、MA〕需要用K來校正，以便減少結(jié)果的假陽性和假陰性。2023/10/30112效度量表的解釋

2023/10/30113臨床量表的解釋〔1〕疑病〔Hs〕：它反映被試者對身體功能的不正常關(guān)心。得分高者即使身體無病，也總是覺得身體欠佳，表現(xiàn)疑病傾向。量表Hs得分高的精神科患者，往往有疑病癥、神經(jīng)衰弱、抑郁等臨床診斷?！?〕抑郁〔D〕：它與憂郁、冷淡、悲觀、思想與行動緩慢有關(guān)，分?jǐn)?shù)太高可能會自殺。得分高者常被診斷為抑郁性神經(jīng)癥和抑郁癥。2023/10/30114臨床量表的解釋〔3〕癔癥〔Hy〕：評估用轉(zhuǎn)換反響來對待壓力或解決矛盾的傾向。得分高者多表現(xiàn)為依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。假設(shè)是精神科患者，往往被診斷為癔癥〔轉(zhuǎn)換性癔癥〕?！?〕病態(tài)人格〔Pd〕：可反映被試者性格的偏離。高分?jǐn)?shù)的人為脫離一般的社會道德標(biāo)準(zhǔn)，蔑視社會習(xí)俗，常有復(fù)仇攻擊觀念，并不能從懲罰中吸取教訓(xùn)。在精神科的患者中，多診斷為人格異常，包括反社會人格和被動攻擊性人格。2023/10/30115〔5〕男子氣—女子氣〔Mf〕：主要反映性別色彩。高分?jǐn)?shù)的男人表現(xiàn)敏感、愛美、被動、女性化，他們?nèi)狈Ξ愋缘淖非蟆８叩梅值膵D女看做男性化、粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感，在極端的高分情況下，那么應(yīng)考慮有同性戀傾向和同性戀行為?！?〕偏執(zhí)〔Pa〕：高分提示具有多疑、孤獨、煩惱及過分敏感等性格特征。如T超過70分那么可能存在偏執(zhí)妄想，尤其是合并F、Sc量表分?jǐn)?shù)升高者，極端的高分者被診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型和偏執(zhí)性精神病。2023/10/30116〔7〕精神衰弱〔Pt〕：高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)緊張、焦慮、反復(fù)思考、強迫思維、恐怖以及內(nèi)疚感，他們經(jīng)常自責(zé)、自罪，感到不如人和不安。Pt量表與D和Hs量表同時升高時那么是一個神經(jīng)癥測圖?！?〕精神分裂癥〔Sc〕：高分者常表現(xiàn)異乎尋常的或分裂的生活方式，不恰當(dāng)?shù)那楦蟹错?、少語、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮與情感脆弱。極高的分?jǐn)?shù)〔T>80〕者可表現(xiàn)妄想、幻覺、人格解體等精神癥病癥及行為異常。幾乎所有的精神分裂癥患者都有80～90T得分，如只有Sc量表高分，而無F量表T分升高常提示為類分裂性人格。2023/10/30117〔9〕輕躁狂〔Ma〕：高得分者常為聯(lián)想過多過快、活動過多、觀念飄忽夸大而情緒高昂、情感多變。極高的分?jǐn)?shù)者，可能表現(xiàn)情緒紊亂、反復(fù)無常、行為沖動也可能有妄想。量表Ma得分極高〔T>90〕可考慮為躁郁癥的躁狂相?！?0〕社會內(nèi)向〔Si〕：高分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈報過分自我控制、緊張、固執(zhí)及自罪。低分?jǐn)?shù)者表現(xiàn)外向、愛交際、富于表情、好攻擊、健談、沖動、不受拘束、任性、做作，在社會關(guān)系中不真誠11816．多項選擇題：按照美國常模標(biāo)準(zhǔn)，該來訪者有異常表現(xiàn)的量表有〔〕AHs量表BD量表CHy量表DSi量表BCD

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MMPI結(jié)果解釋1.主要考慮各量表的高分特點：T分在70分以上〔美國標(biāo)準(zhǔn)〕或在60分以上〔中國標(biāo)準(zhǔn)〕，便視為可能存在病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。2.各量表綜合分析：將不同量表分結(jié)合起來，從分?jǐn)?shù)模式上加以分析——兩點編碼。12017．單項選擇題：根據(jù)MMPI測試結(jié)果，該來訪者屬于以下哪種剖圖〔〕A.

精神分裂癥剖圖B.

神經(jīng)癥剖圖C.

躁狂癥剖圖D.

反社會人格剖圖B

12218．單項選擇題：根據(jù)以上MMPI測試結(jié)果表，Sc量表原始分加了多少K分？〔〕A.加0.2KB.

加0.4KC.

加0.5KD.

加1.0KD

5個量表的原始分?jǐn)?shù)加K分