張錫純活絡(luò)效靈丹的作用功效、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、組成醫(yī)案方解_第1頁
張錫純活絡(luò)效靈丹的作用功效、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、組成醫(yī)案方解_第2頁
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張錫純活絡(luò)效靈丹的作用功效、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、組成醫(yī)案方解【來源】《醫(yī)學衷中參西錄·治氣血郁滯肢體疼痛方》。【組成】當歸五錢丹參五錢生明乳香五錢生明沒藥五錢【用法】上藥四味作湯服。若為散,一劑分作四次服,溫酒送下?!咀饔门c功效】活血止痛?!局髦芜m應(yīng)癥】氣血凝滯,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,內(nèi)外瘡瘍,一切臟腑積聚,經(jīng)絡(luò)湮淤?!痉浇狻勘咀C因氣滯血瘀所致,故用當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥等活血化瘀止痛?!踞t(yī)案精選】(一)心腦血管疾病1.冠心病、心絞痛張某,男,60歲。發(fā)作性胸悶、胸痛半月余,多因受寒、勞累、情緒激動誘發(fā)。發(fā)作頻繁時半日中多達5~7次,每次發(fā)作持續(xù)30秒~2分鐘不等,嚴重時可持續(xù)15分鐘方能緩解??诖铰越C,面晦,舌質(zhì)紫斑,苔白,脈虛大而滑。心電圖示:ST段V4~V6下移0.05~0.075mV,部分導(dǎo)聯(lián)T波低平。中醫(yī)診斷:胸痹;西醫(yī)診斷:冠心病、心絞痛。治宜宣痹通陽、化瘀鎮(zhèn)痛。藥用瓜蔞30g,薤白30g,桂枝10g,當歸15g,丹參30g,生乳香10g,生沒藥10g,川芎10g,地龍10g。服用3劑,痛次減少,再服3劑,每日僅有1~2次,疼痛時間大大縮短。原方加服速效救心丸,1日3次,每次5粒吞服,辛香理氣,活血化瘀再5劑后,心絞痛基本緩解。但覺短氣乏力,活動心悸。轉(zhuǎn)以養(yǎng)血益氣,補益心脾之歸脾湯,調(diào)治加減癥狀未發(fā)。[解海寧.張錫純活絡(luò)效靈丹臨證應(yīng)用.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(6):45]2.腦梗死徐某某,女,58歲。有高血壓、糖尿病史15年,曾兩次出現(xiàn)TIA,發(fā)作時頭暈?zāi)炕?,如坐舟中,右?cè)肢體麻木不仁,語言欠清,記憶銳減,步履不穩(wěn),喜坐善臥,倦怠懶動。查膽固醇6.20mmol/L,甘油三酯3.06mmol/L,空腹血糖10.0mmol/L。血壓155/100mmHg。腦血管流速及流量測定,左側(cè)均低于正常值。腦CT檢查:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。舌質(zhì)淡暗苔薄,脈細弦。此氣虛血瘀,腦絡(luò)受阻之候也,法當益氣活血,疏通腦絡(luò)。方選活絡(luò)效靈丹加味。藥用:黃芪45g,當歸15g,丹參15g,制乳香10g,制沒藥10g,川芎15g,地龍15g,炙全蝎5g,炙蜈蚣6g。上方服半月后諸癥均減,繼服半月后諸癥明顯改善,實驗室檢查及血管流速、流量均趨正常。續(xù)服1個月,諸癥悉除,復(fù)做腦CT示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性腦梗死”,后再調(diào)治半年,再未見TIA發(fā)作。[蔣萍.活絡(luò)效靈丹的臨床運用.江西中醫(yī)藥,2007,38(292):54-55]。3.血栓性靜脈炎李某某,男,24歲,工人。1992年6月22日初診。患者1990年7月左內(nèi)踝處出現(xiàn)暗紅色條索狀物,局部疼痛,西醫(yī)診斷為“大隱靜脈炎”,經(jīng)抗炎、理療等治療未見好轉(zhuǎn),爾后條索狀物逐漸向上延伸,求治于余。診見左大腿內(nèi)側(cè)有一長約10cm之暗紅色條索狀物,腫脹疼痛,步履時更明顯,伴口苦口干,納食可,大便正常,小便黃。舌紅、苔黃,脈弦滑。證屬氣血瘀滯,濕熱痹阻。治宜活血祛瘀,清熱化濕。方用活絡(luò)效靈丹加味:當歸10g,丹參15g,乳香6g,沒藥6g,丹皮10g,蒲公英15g,薏苡仁10g,石南葉15g,牛膝10g,甘草4g,水煎服。服3劑后自覺疼痛減輕;守方加忍冬藤10g,甲珠6g,繼服15劑,暗紅色條索狀物明顯細軟,疼痛消失,守方再服10劑并用藥渣煎水熱敷患處,盡劑獲愈。[羅玉清.活絡(luò)效靈丹新用三則.湖南中醫(yī)雜志,1995,11(3):38]。(二)外傷疾病1.腕管綜合征患者,男,38歲,2006年5月20日初診。1年前不慎跌仆受傷,后逐漸出現(xiàn)手指的麻木,感覺異常,及間歇性刺痛,患手握力減弱,經(jīng)常感覺酸困,尤以勞累或寒冷時節(jié)為甚,已影響工作,經(jīng)多家醫(yī)院求治,診為腕管綜合征,雖針藥并用加理筋手法,效不明顯,來我院要求中藥治療,思之本病診斷不難,治療不易,決定活絡(luò)效靈丹加減內(nèi)服外敷:當歸15g,丹參15g,生乳沒各10g,川芎15g,鏖蟲10g,雞血藤15g,骨碎補30g,桃仁6g,紅花6g,桂枝10g,羌獨活各15g,防風10g,蘇木15g,黨參15g,白蔻(后下)6g,陳皮6g,5劑,水煎分3次,前2次溫服,后1次溫敷患腕半小時,日敷2次。5月25日二診,訴:患腕酸困減輕,麻木尤在,無間歇性刺痛,無胃部不適感,查之似乎有效,決定原方加量繼用,生乳沒加至各15g,白蔻加至10g,5劑,內(nèi)服外敷。5月31日三診,訴:間歇性刺痛未作,酸困感覺減輕大半,麻木感覺減輕許多,握物似乎有力了,但感胃部不適,要求繼用中藥,遂將生乳沒減至各12g,內(nèi)服外敷7劑。6月8日四診,訴:患腕酸困感覺全無,惟1、4指感覺有些許麻木,已能握方向盤,遂原方倍乳沒量改為散劑,內(nèi)服一月,以鞏固療效。[韓金虎.活絡(luò)效靈丹臨床應(yīng)用舉隅.青海醫(yī)藥雜志,2009,39(5):58-59]。2.外傷性胸脅痛活絡(luò)效靈丹加味對外傷性胸脅痛有很好療效。基本方:丹參20g,當歸尾、大黃各15g,乳香、沒藥各10g,三七末(沖服)3g。加減:右胸脅痛加青皮10g,左胸脅痛加絲瓜絡(luò)10g,身體壯實者加三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花各10g,年老體弱者當歸尾改全當歸。典型病例:林某,女,65歲,退休工人。1993年8月5日住院。患者10天前被人用木棍擊傷左胸脅,引起左胸脅疼痛,間有刺痛,呼吸時疼痛加劇。左前胸4~12肋壓痛明顯,納可,二便調(diào)。舌淡紅、苔薄白,脈弦緩。X線攝胸片報告:肋骨無骨折,心肺、胸膜未見異常。診斷:胸脅痛(瘀血積滯型)。處方:丹參、當歸各15g,乳香、絲瓜絡(luò)、沒藥、大黃各10g,三七末(沖服)3g。服藥2劑后解黑色爛便少許,胸脅痛減輕。續(xù)服上方3劑,胸脅痛止。隨訪2年多,胸脅痛無復(fù)發(fā)。[郭祚梁.活絡(luò)效靈丹加味治療外傷性胸脅痛68例.新中醫(yī),1997,(2):48]。3.腦震蕩后遺癥邱某某,男,38歲。1年前不慎被汽車撞倒,左后枕部著地,當時昏迷約10分鐘,清醒后頭痛劇烈,眩暈惡心經(jīng)醫(yī)院診斷為腦震蕩,急診處理后,諸癥有所改善。但嗣后經(jīng)常頭痛,以左枕為甚,伴失眠健忘,頗以為苦,舌質(zhì)淡苔白,脈細澀。良由跌撲損傷,腦海受震,瘀血阻滯,脈絡(luò)不通之咎也。治宜化瘀通絡(luò),予活絡(luò)效靈丹增減:當歸12.g,丹參15g,制乳香9g,制沒藥9g,川芎15g,白芷10g,地龍10g,炙全蝎5g,炙蜈蚣6g。上方服15劑后,頭痛悉釋,精神爽適,此佳象也。藥既有效,毋庸更張,續(xù)服15劑,已告康復(fù)。[蔣萍.活絡(luò)效靈丹的臨床運用.江西中醫(yī)藥,2007,38(292):54-55]。(三)骨關(guān)節(jié)病1.頸椎增生李某,女,65歲。1989年8月15日初診。自述2年多來,項背部疼痛,麻木不舒,活動受限,近2月加重,伴有頭暈,面赤,上肢疼痛麻木不舒,并以左側(cè)為甚。在某醫(yī)院多次X線拍片,診斷為頸椎增生。曾多方治療,均未奏效?,F(xiàn)癥:項部疼痛麻木不舒,牽涉背部及左側(cè)上肢,拘急疼痛,活動受限;伴有頭暈、頭痛、舌質(zhì)暗紅、邊有瘀點、苔薄白,脈弦細澀。證屬:氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)閉阻,筋脈失養(yǎng)。治以活血通絡(luò),舒筋止痛,方用活絡(luò)效靈丹加味。處方:當歸、威靈仙各20g,丹參、黃芪各30g,乳香、沒藥、連翹各15g,桑枝25g。水煎2次,早晚飯后口服,服3劑后,上方又進6劑,頭痛、面部上肢發(fā)麻大減,共服20劑諸癥自除,嗣后,以骨質(zhì)增生丸成藥善后。隨訪2年病未復(fù)發(fā)。[王云彩,嵇淑艷,王嶸.活絡(luò)效靈丹臨床應(yīng)用舉隅.中醫(yī)藥學報,2002,30(2):53]。2.肩周炎患者,女,50歲,2005年12月4日初診,患者年輕時曾有肩外傷史,其疼痛間作,加之近日天冷夜涼,保護不周而發(fā)作,查:肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯,外旋外展功能受限,舌淡苔薄,脈細澀,訴夜間疼痛難耐。診斷:露肩風(肩周炎),瘀血阻滯,寒凝經(jīng)脈,治則:活血化瘀,溫經(jīng)止痛,方用活絡(luò)效靈丹加減:當歸15g,丹參15g,川芎15g,生乳沒各10g,桂枝6g,白蔻(后下)6g,黨參15g,鏖蟲10g,青風藤15g,生姜2片,5劑。水煎日一劑分2次溫服,食遠徐徐咽下。2005年12月10日,二診,服上方5劑,疼減一半,惟感胃部不適,囑這是正常反應(yīng),遂上方加陳皮6g,再服5劑。2005年12月15日,三診,已服10劑,疼痛已減大半,胃亦不難受,能于些家務(wù)活,說明效佳,囑其再服10劑,注意肩部保暖和功能鍛煉,1個月后隨訪臨床治愈。[韓金虎.活絡(luò)效靈丹臨床應(yīng)用舉隅.青海醫(yī)藥雜志,2009,39(5):58-59]3.風濕性關(guān)節(jié)炎劉某,男,53歲,干部,1994年11月14日就診,患者兩膝關(guān)節(jié)疼痛近1年多,疼痛劇烈,固定不移,每逢陰雨及寒冷之季全身疼痛,兩膝痛甚,乃至活動不便。曾四處求醫(yī)治之,均投祛風散寒止痛之藥,其痛時輕時重,均無顯效。現(xiàn)癥:兩膝關(guān)節(jié)疼痛,活動不便,飲食睡眠尚好,大小便調(diào),脈沉緊而澀,苔薄白而膩,證屬血行不暢,寒濕之邪痹阻于經(jīng)絡(luò)所致,故投以活絡(luò)效靈丹加味。處方:乳香、沒藥各18g,當歸、黃芪各20g,丹參、牛膝、茯苓各15g,桂枝、白豆蔻各10g,共服14劑,諸癥消失。[王云彩,嵇淑艷,王嶸?;罱j(luò)效靈丹臨床應(yīng)用舉隅.中醫(yī)藥學報,2002,30(2):53]4.慢性骨髓炎鄭某某,男,18歲。1993年12月15日初診。5年前始右側(cè)大腿腫脹疼痛,連及右膝關(guān)節(jié),活動后疼痛加重,輾轉(zhuǎn)治療均無效。3月前在某醫(yī)院確診為:股骨中下段骨髓炎,經(jīng)手術(shù)治療,疼痛稍減,但刀口處久不愈合,活力受限。診見:右側(cè)股骨中下段外側(cè)、內(nèi)側(cè)各有一約1cmx1.5cm、1cmx2cm之凹陷傷口,局部皮膚糜爛、腫痛,內(nèi)有少量滲液。X線拍片示右股骨中下段骨皮質(zhì)增厚,髓腔模糊,下段近骨骺端示囊狀改變。舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈細弦。證屬余毒濕熱,深竄人里,留于筋骨,經(jīng)脈被阻,氣血瘀滯。擬方:丹參、鹿角霜、赤小豆各30g,黃芪、熟地黃各18g,當歸、川牛膝、陳皮各15g,乳香、沒藥、蒼術(shù)、生甘草各10g。水煎服,1日1劑,早晚2次溫服。外用紅升丹藥條、生肌散、夾紙膏等提毒降膿,化腐生肌。10劑后,局部疼痛消失,滲液明顯減少。隨后用上方隨證加減治療半年,傷口愈合,活動良好。5年后隨訪,無復(fù)發(fā)。[王柱林.活絡(luò)效靈丹臨床新用。中醫(yī)藥信息,2003,20(2):36]。5.肺栓塞、肺不張張某,男,36歲,農(nóng)民,6年前因咯血,經(jīng)支氣管造影確診為支氣管擴張癥。本次患病,因咳嗽1周未及時治療,于3小時前突感呼吸道有腥味,繼而連續(xù)咯血約500ml,于1998年2月22日上午7時急診入院。入院時不時少量咯血,血色鮮紅,挾泡沫,無發(fā)熱盜汗,面色晦滯,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)無力。聽診左肺濕啰音滿布,掩蓋心音。急予三七粉、白及粉各5g,每日3次沖服。西藥予垂體后葉素10U加入25%葡萄糖液20ml內(nèi),緩慢靜脈注射,及止血芳酸0.6g,止血敏4.0g,維生素By50mg分別加人液體內(nèi)靜脈點滴,并配合抗感染治療。當日仍不時少量咯血,但血色漸暗。次日,按上述藥物劑量重復(fù)治療,并給予止血中藥湯劑,水煎服。至下午仍咯少量黑血塊?;颊咔笥那校拱啻蠓虬窗滋旆桨钢貜?fù)給藥。至24日7時,患者突感胸痛、胸悶、呼吸困難。查體:左胸呼吸運動消失,左上肺叩診為實音,于左下肺區(qū)叩診為鼓音。聽診左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增強。后前位胸片示“右肺正常,縱隔及心臟向左側(cè)移位,左1、2肋間隙可見密度增高的肺組織陰影,左側(cè)橫隔向下移位,橫隔上方偶可見到密度增高的肺組織陰影。建議CT診斷”。2月25日仍按前述方案繼續(xù)治療。26日肺部CT掃描報告:“左側(cè)支擴并感染及肺不張,左上肺占位性病變不排除?!苯Y(jié)合胸片、CT及癥狀、體征,考慮血塊阻塞氣管造成的左側(cè)肺不張。因而停用止血西藥,中藥改用化瘀通絡(luò)劑,方用活絡(luò)效靈丹加味:當歸、丹參、乳香、沒藥各15g,花蕊石、五靈脂(酒炒)、生蒲黃各10g,每日1劑,水煎2次,合分3服。配合深呼吸,取臀高頭低、患胸在上、健胸在下位,叩擊患側(cè)前后胸壁。當夜陸續(xù)咯出蛋黃大小之血塊3塊,并不斷咯出條狀黑血,胸痛大減。2月27日8時查房,左上肺可聽到氣管呼吸音。繼續(xù)服26日中藥方。2月28日8時,左上肺可聽到較弱的肺泡呼吸音。3月1日上午8時、左肺呼吸音恢復(fù)正常,無自覺不適。X線胸片復(fù)查,除右下肺紋理增粗外,余無異常。至此,左肺不張告愈。查舌質(zhì)紅、少苔,脈細數(shù)。給予花蕊石、杏仁、桔梗、甘草各10g,前胡、瓜萎仁、知母、玄參、生地、麥冬各15g,帶藥5劑出院。囑防止感冒,忌食辛辣,藥后復(fù)診。[王國彥.活絡(luò)效靈丹加味治愈急性肺不張.中國中醫(yī)急癥,1999,8(1):16]。(五)消化系統(tǒng)疾病1.萎縮性胃炎活絡(luò)效靈丹加味治療萎縮性胃炎有療效,總有效率為92.63%。基本方:當歸、丹參各90g,生乳香、沒藥各60g。辨證加味:胃氣虛弱型加黃芪、炒白術(shù)、茯苓、砂仁各60g;肝胃不和型加柴胡60g,川楝子45g,黃芩30g;胃陰不足型加麥冬、生地各60g,枸杞子60g,白芍45g;氣滯血瘀型加黃芪60g,肉桂25g,川芍、生蒲黃各30g。各型諸藥均研細未過篩后裝入空膠囊中備用。每日3次,每次15g。典型病例:鄭某,男,28歲,1990年10月4日診。患者上腹部飽脹,隱痛3年,曾服西藥效果不佳。近月病情加重,遂求診于本院。經(jīng)胃鏡檢查確診為萎縮性胃炎。刻診:上腹部脹悶且隱痛,胃納不佳,口苦咽干,便結(jié)溲赤,舌質(zhì)紫暗、苔白,脈細滑數(shù)。證屬胃脘痛(氣滯血瘀)。治宜益氣活血、理氣止痛。處方:當歸、丹參、乳香、沒藥、黃芪、白術(shù)、陳皮、雞內(nèi)金、蒲公英各60g、甘草30g。諸藥研末過篩制成膠囊,每日3次,每次0.3x5片。治療2月余,諸癥消失,經(jīng)胃鏡復(fù)查萎縮炎癥基本修復(fù)。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。[王明義,易付珊.活絡(luò)效靈丹加味治療萎縮性胃炎95例.四川中醫(yī),1994,(1):25-26]。2.糜爛性胃炎患者,女,40歲,2006年7月14日初診,訴:胃脘疼痛4天,加重1天,痛如針刺,不思飲食。查:痛定拒按,舌質(zhì)紫暗,脈澀,大便潛血陽性,患者1年前在某三甲醫(yī)院做胃鏡診斷為糜爛性胃竇炎,1年來各種西藥服用不斷,效果時好時壞,現(xiàn)來我院要求中藥治療,診為胃脘痛(糜爛性胃炎),病機為瘀血阻絡(luò),治則為活血化瘀,理氣止血,方用活絡(luò)效靈丹加減:當歸15g,丹參15g,川芎15g,生乳沒各6g,白及30g,仙鶴草30g,醋元胡10g,白芍10g,炙甘草10g,海螵蛸(沖)10g,浙貝母(沖)6g,三七(沖)6g,白蔻(后下)6g,黨參15g,5劑,水煎分2次溫服,日1劑。7月19日復(fù)診,訴:痛已減輕,少進飲食,舌紅脈澀,要求繼續(xù)治療,遂原方不變,再服5劑。7月24日三診,訴:胃已不痛,能正常飲食,惟覺疲乏,查:舌紅脈細,大便潛血陰性,遂原方再加阿膠(化)6g,囑服5劑,后改為散劑連服1月,以鞏固療效。[韓金虎.活絡(luò)效靈丹臨床應(yīng)用舉隅.青海醫(yī)藥雜志,2009,39(5):58-59]。3.十二指腸球部潰瘍張某某,男,38歲。1995年4月5日初診。患胃脘痛5年,反復(fù)發(fā)作。近2個月來因野外作業(yè),饑飽不勻,加之情志不暢,癥狀加重。胃鋇餐透視后診為“十二指腸球部潰瘍”,迭服中西藥物,鮮有效驗。刻診:胃脘部灼熱疼痛,拒按,吐酸,嘈雜不適,心煩,口干但不欲飲,時有噯氣,舌質(zhì)淡暗,邊有瘀點,苔薄黃,脈弦澀。證屬肝胃郁熱,瘀血阻絡(luò)。治宜疏肝泄熱,活血止痛。方用丹參、烏賊骨、白芍各30g,蒲公英18g,當歸、川楝子、茜草各15g,乳香、沒藥、木香、元胡、甘草各10g。服6劑,疼痛明顯減輕,無吐酸嘈雜。繼服6劑,諸癥消失。后以上方減量與黃芪建中湯交替服用1個半月,配服成藥胃得安。2個月后,經(jīng)胃鋇餐透視未見異常,提示已獲痊愈。[王柱林.活絡(luò)效靈丹臨床新用.中醫(yī)藥信息,2003,20(2):36]4.慢性潰瘍性結(jié)腸炎盛某,男,32歲,2006年8月6日初診,患者于2005年3月飲酒后出現(xiàn)腹痛腹瀉,起初為黃色水樣便,漸轉(zhuǎn)為膿血便。經(jīng)某醫(yī)院電子纖維腸鏡等檢查,診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”,遂在某醫(yī)院住院治療2月,治療用激素為主,病情好轉(zhuǎn)出院。出院后病情反復(fù),仍需服用潑尼松每天30~60mg維持?;颊哳檻]副作用,曾輾轉(zhuǎn)多間醫(yī)院求中醫(yī)診治,先后服用白頭翁湯、芍藥湯、理中湯等,效果不明顯,仍腹痛腹瀉,較輕時每天2~3次黃稀便,甚時則每天7~8次黏液膿血便,經(jīng)介紹求余診治。診見:腹痛時甚,每天排黏液膿血便7~8次,味臭穢,肛門灼熱,便后腹痛減輕,但有排便不盡感,精神疲倦,面色蒼黃,口不渴,舌暗紅邊有齒印、苔黃膩,脈弦澀。證屬濕熱化毒,耗傷氣血,氣滯血瘀。治宜清熱解毒,理氣活血,祛瘀止痛。方用活絡(luò)效靈丹合白頭翁湯加味。處方:白頭翁、黃連各15g,當歸、丹參、秦皮各12g,炒白術(shù)、地榆、木香各10g,炒山藥、銀花炭各20g,乳香、沒藥各6g,甘草、肉桂各3g。每天1劑,水煎服。并配合中藥保留灌腸,處方:大黃炭、黃柏各30g,赤芍、槐花、苦參各15g。治療1周,膿血便減少,排便次數(shù)亦減,肛門灼熱、便臭穢均減輕,精神轉(zhuǎn)佳,守方加荊芥炭10g,炒檳榔6g。服30余劑,癥狀基本消失,每天排黃色爛便2~3次,夾少量黏液,病情控制,減潑尼松劑量每天12.5~30mg維持。隨訪6月病情穩(wěn)定。[董靖.活絡(luò)效靈丹臨床應(yīng)用舉隅.新中醫(yī),2007,39(10):72-73]5.闌尾炎患者男,42歲。1993年6月2日初診?;颊咦允霭l(fā)病已1周,但治療斷續(xù),現(xiàn)右下腹疼痛,并自覺可摸及一包塊,走路疼痛加劇,且要彎腰,納呆,尿赤,大便正常。診見:神疲,消瘦,體查:T38.7℃,心肺正常,上腹及左下腹軟,肝脾未叩及,無壓痛,右下腹可扣及一約5cm×8cm包塊,邊緣清楚,壓痛明顯,輕度反跳痛,腸鳴正常,舌紅,邊尖可見瘀斑,苔黃稍厚,脈弦數(shù)。實驗室檢查:白細胞11.9x10'/L。診為腸癰(闌尾炎),證屬血瘀化熱,肉腐為膿,治宜活血祛瘀、解毒排膿,方以活絡(luò)效靈丹加味:乳香15g,沒藥15g,丹參25g,當歸15g,皂角刺10g,蒲公英30g,敗醬草50g,川楝子12g,冬瓜仁15g,連翹12g,4劑。水煎服日1劑。6月6日二診,熱退,精神好轉(zhuǎn),納增,腹痛大減,右下腹稍軟,包塊明顯縮小,約3cmx4cm,大小便正常,舌質(zhì)不變、苔黃稍退,脈弦數(shù),藥切病情,效不更方,上方再進4劑。6月10日三診,精神進一步好轉(zhuǎn),腹已不痛、胃納、二便正常,但右下腹仍可捫及一如欖核大小的包塊,質(zhì)硬,舌淡紅、苔薄白,脈弦細,此乃膿去、敗血堅積未散,上方去公英、敗醬,加黃芪12g,三棱12g,莪術(shù)12g,雞內(nèi)金10g,再連續(xù)服藥7劑,諸癥悉除。[黃光隆.活絡(luò)效靈丹治療闌尾炎11例體會.實用醫(yī)學雜志,1996,12(1):64]。(六)泌尿系統(tǒng)疾病1.輸尿管結(jié)石陳某,男,24歲。1992年6月1日診?;颊唛g歇腰腹脹痛,伴尿頻、神倦乏力半年,上午工作時突感左小腹絞痛,陣發(fā)加劇,同時伴尿頻尿墜。腹部攝平片見左側(cè)輸尿管中段有一長1.1m、寬0.3cm的長形結(jié)石。查尿常規(guī):紅細胞(++),蛋白(++)。診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石。癥見舌質(zhì)紫、苔薄膩,脈弦。治以養(yǎng)氣活血,通淋排石。方用活絡(luò)效靈丹加味(當歸、丹參、乳香、沒藥各12g,附子、肉桂各10g,黃芪、郁金、金錢草、車前子各30g,雞內(nèi)金20g,牛膝、滑石各15g),每日1劑,水煎服。用藥3劑,排出結(jié)石,臨床癥狀消失,拍片復(fù)查結(jié)石陰影消失。病告痊愈。[鄭明惠,王明義.活絡(luò)效靈丹加味治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石.四川中醫(yī),1993,(9):28]。2.慢性腎炎唐某某,男,48歲,農(nóng)民,1982年7月28初診。患者于2年前開始出現(xiàn)全身浮腫,尿少。在某縣醫(yī)院診斷為“急性腎炎”,住院治愈半年后復(fù)發(fā)。一年多來已反復(fù)3次發(fā)生浮腫。1個多月前又出現(xiàn)浮腫,某醫(yī)院診斷為“慢性腎炎”。治療無效,邀余到家中診視。診見面目肢體皆腫,下肢尤甚,按之凹陷,小便短少如濃茶,腹脹納少,面色晦黯,舌體胖大有齒痕,苔白水滑,脈沉細。辨證為脾腎陽虛之陰水腫,治用溫陽利水之真武湯加味。服用1劑后,小便微增,因經(jīng)濟困難,未繼續(xù)服藥,1周來,周身水腫更劇,小便點滴難出,腹部脹大而繃急,不欲飲食。四肢腫脹不溫,皮膚及面部、唇舌紫黯。但神志尚清,脈沉細但不急數(shù)。辨證:氣血凝滯,水濕停聚,脾腎陽虛。按“急則治其標”的原則,乃改用活血行氣化瘀,逐水消腫之法,方用活絡(luò)效靈丹加味:當歸、丹參、乳香、沒藥、益母草、白術(shù)各15g,甘遂6g(醋炒),瞿麥10g。共為粗末,分為5包,每包熬服1次,日3服。服上藥3次后,尿量大增,2劑后浮腫已消大半,僅感身軟,四肢欠溫。仍用上方加黃芪20g、附子15g以益氣溫陽利水,去瞿麥之苦寒,乳香、沒藥各減至10g。服上藥2劑后浮腫完全消退。惟身軟乏力,胃納欠佳。此為脾胃氣虛,正氣未復(fù)。治以益氣實脾,方用六君子湯加味2帖,并服金匱腎氣丸2瓶調(diào)理善后。2月后隨訪已能參加農(nóng)業(yè)勞動。隨訪至今未復(fù)發(fā)。[羅碧貴.活絡(luò)效靈丹治療慢性腎炎.四川中醫(yī),1985,(6):25]。(七)神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.帶狀皰疹后遺頑固性神經(jīng)痛患者,王某某,女,64歲,主因帶狀皰疹治療月余,疹退痂消后原皰疹區(qū)域疼痛不止,痛呈針刺樣,夜間更甚,煩躁不安,舌質(zhì)紅暗,考慮其久痛入絡(luò),遂疏活絡(luò)效靈丹加味。藥用:當歸12g,丹參30g,乳香6g,沒藥6g,川楝子、蒲公英各30g,赤白芍各15g,絲瓜絡(luò)3g,5劑痛減繼服7劑而愈。[蕭守貴.活絡(luò)效靈丹治療頑固性疼痛臨床體會.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,1998,4(增刊上):221-222]。2。頭痛女,46歲。因“頭痛30余年,加重1個月”而來診。自訴15歲時因中暑昏倒于地,清醒后頭痛,經(jīng)治療癥狀緩解(具體用藥不詳)。此后斷續(xù)出現(xiàn)頭痛,因癥狀較輕未予重視。35歲后頭痛發(fā)作逐漸頻繁,癥狀逐漸加重,伴惡心欲吐,曾診為“血管性頭痛”,服中藥后癥狀緩解,但仍頻繁復(fù)發(fā),每與勞累及情志不暢有關(guān)。近1個月因勞累頭痛加重,每于晚上11時左右發(fā)作,伴惡心嘔吐,出虛汗,現(xiàn)每次發(fā)作必臥床數(shù)日,服“止痛片”無效。來我院查腦血流圖示:頸內(nèi)動脈彈性減退。顱腦CT無異常。來診時舌質(zhì)暗紅苔薄白,脈沉弦。予活絡(luò)效靈丹加蜈蚣,4劑藥后頭痛減輕,但3天后又復(fù)發(fā),考慮患者病久,脈絡(luò)瘀阻,且每于夜間11時許發(fā)作,此時陰寒為盛,寒凝則加重血瘀,上方藥雖合拍,但寒邪不祛則瘀滯難消,故于上方加桂枝、炮姜、吳茱萸,4劑后癥狀明顯減輕,繼服10劑,停藥觀察2個月,頭痛未發(fā)作。[馬洪.活絡(luò)效靈丹痛證驗案.山東中醫(yī)雜志,2004,23(4):247](八)婦科疾病1.痛經(jīng)活絡(luò)效靈丹加味治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著,顯效率92%,總有效率97%?;痉剑寒敋w12g,丹參30g,乳香10g,沒藥10g。加味:腹痛甚加木香、臺烏各12g,元胡、郁金各15g;寒盛加小茴12g,炮姜15g,吳茱萸12g,肉桂3g;惡心嘔吐加半夏、竹茹、吳茱萸各12g。水煎分3次服完,于經(jīng)前3~5天或經(jīng)來時開始服用,至月經(jīng)將凈時停服,日服1劑。典型病例:劉某,女,18歲,學生,2002年10月21日初診。主訴:經(jīng)來腹痛4年,加重2月。月經(jīng)初潮14歲,經(jīng)期尚準,每逢經(jīng)來即腹痛劇烈;伴下腹墜脹,喜溫,喜按;經(jīng)血量少色暗,有明顯瘀塊;有時惡心欲嘔,四肢欠溫乏力,不能堅持上課,常需臥床休息,口服去痛片及局部保暖方能暫時緩解。近年來上癥加重,故來醫(yī)院求治。查:顏面蒼白,痛苦面容,雙手捂腹;經(jīng)來第一天量少色暗,有瘀塊;舌淡紅,苔薄白,脈細略緊。診斷:原發(fā)性痛經(jīng)。證屬寒凝氣滯血瘀。治以溫經(jīng)行氣,化瘀止痛。方用活絡(luò)效靈丹加味:當歸12g,丹參30g,乳香10g,沒藥10g,吳茱萸10g,川芎12g,木香12g,元胡15g,小茴15g,臺烏15g,半夏15g,甘草6g。每日1劑,水煎服,連用至經(jīng)凈停藥。服藥2天痛經(jīng)消失。后每遇經(jīng)期即服此方,連用3個月經(jīng)周期。隨訪半年,痛經(jīng)未再復(fù)發(fā)。[肖先莉.活絡(luò)效靈丹加味治療原發(fā)性痛經(jīng)39例.四川中醫(yī),2005,23(7):81]。2.子宮肌瘤張某某,女,35歲,1996年1月5日初診?;颊哂?995年6月出現(xiàn)月經(jīng)量多,每次持續(xù)10余天,并伴有少腹脹痛。某醫(yī)院診為子宮肌瘤,口服甲基睪丸酮、安絡(luò)血、百消丹等藥,治療3個月癥狀未見好轉(zhuǎn)。再服中藥(具體不詳)3個月亦未好轉(zhuǎn)。血常規(guī)RBC28×10/L,Hb90g/L。B超檢查示:子宮肌壁間瘤約2.0cmx4.0cm;病理檢查報告:良性腫瘤。現(xiàn)患者面色白,形體消瘦,語低聲怯,舌淡、邊尖有瘀點、苔薄白,脈細澀。證屬氣血不足,經(jīng)絡(luò)瘀阻。治擬活血化瘀,方選活絡(luò)效靈丹,藥用:當歸15g,丹參15g,乳香15g,沒藥15g。10劑,每日1劑,水煎服。1月15日二診:崩漏已止,少腹脹痛減輕。上方各藥量加大至18g。繼服28劑后,月經(jīng)正常,腹痛消失,B超復(fù)查3次,未見子宮內(nèi)腫瘤。繼以鯽魚湯送服人參歸脾丸調(diào)理2月余,血常規(guī)復(fù)查恢復(fù)正常。隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。[周成功,劉艷春.活絡(luò)效靈丹治愈子宮肌瘤1例.山西中醫(yī),1997,13(3):29]。3.慢性盆腔炎加味活絡(luò)效靈丹對慢性盆腔炎有較好療效,有效率為92%?;痉剑喝橄?0g,沒藥10g,當歸10g,丹參15g,黃芪30g,薏苡仁30g,敗醬草30g,丹皮10g,赤芍10g。濕熱重加黃柏12g,金銀花10g,黃芩10g;寒濕較重加桂枝10g,白術(shù)20g,茯苓15g;氣滯血瘀重加枳實10g,郁金10g,川楝子10g;痰濕瘀阻加蒼術(shù)15g,白術(shù)30g,白芷10g,茯苓20g;病情較重病程較長可加三棱10g,莪術(shù)10g。10劑為一療程,治療2~3個療程。典型病例:胡某,女,36歲,2007年5月28日診。下腹及腰骶部反復(fù)疼痛5年,加重1年,1年前曾在本院診斷為,“盆腔炎”,間斷用藥無明顯療效。現(xiàn)下腹及腰骶部脹痛,尤以左側(cè)腹部為甚,經(jīng)前加重,帶黃、尿赤、大便干,舌苔黃,脈弦。月經(jīng)14歲6~7/27~30,經(jīng)色紅、量正常。婦科檢查外陰經(jīng)產(chǎn)型,陰道通暢,分泌物量多色黃,宮頸光滑,子宮后傾壓痛,活動度欠佳,左側(cè)附件區(qū)明顯增厚,有壓痛,右側(cè)(一)。B超示左側(cè)附件區(qū)見“臘腸型”內(nèi)部回聲減弱區(qū),范圍約5.0cm×1.8cm、管壁增厚,右側(cè)附件條狀回聲減弱,厚約0.9cm。B超結(jié)論:①宮體大小、形態(tài)正常,宮頸肥大;②附件炎,左側(cè)輸卵管積水。診為慢性盆腔炎。屬濕熱瘀結(jié)證。治以清熱利濕,活血化瘀。用加味活絡(luò)效靈丹加黃柏10g,金銀花10g,黃芩10g。日1劑,水煎分2次服,10劑為一療程。調(diào)治2個療程后,下腹及腰骶部疼痛消失,婦科檢查正常,B超示子宮、附件無異常,隨訪半年未復(fù)發(fā),白帶月經(jīng)正常。[張佩霞,竇紅艷.加味活絡(luò)效靈丹治療慢性盆腔炎63例.實用中醫(yī)藥雜志,2009,25(9):607]4.宮外孕活絡(luò)效靈丹對宮外孕治療有效,總有效率為92%。基本方藥:丹參15g,當歸10g,乳香8g,沒藥8g,蜈蚣2條,天花粉15~30g,牛膝10g,益母草12g,香附10g。典型病例:婁某,29歲,停經(jīng)67天,不規(guī)則陰道出血伴下腹疼痛11天,于1990年3月27日急診收入院。婦科檢查:子宮右側(cè)手觸及不規(guī)則包塊并有壓痛,血β-HCG>2000mp/ml,尿β-HCG(+),B超示右附件可見3.5cmx2.8cmx2.6cm包塊。確診為“宮外孕”。隨請中醫(yī)會診。初診:患者面色無華,自述右少腹陣痛拒按,墜脹似有便意,陰道少量出血,舌質(zhì)淡暗苔薄黃,脈細數(shù),中醫(yī)辨證為少腹血瘀證,擬活血化瘀。方藥:丹參15g,當歸10g,乳香6g,沒藥6g,桃仁10g,蜈蚣2條、天花粉30g,益母草15g,川牛膝10g,香附10g,三棱10g,莪術(shù)10g,服藥1周后,血β-HCG<186mU/ml,癥狀基本消失,繼服前方1周,血β-HCG<25mU/ml,尿β-HCG(-),復(fù)查B超:右側(cè)附件為2.5cmx2.0cm×1.8cm實性回聲,內(nèi)有暗區(qū),又服上方去蜈蚣、天花粉2周后再查B超,包塊完全吸收。1992年3月順產(chǎn)一男嬰。[哀巍,宋恩芬.活絡(luò)效靈丹加味治療宮外孕50例臨床觀察.北京醫(yī)科大學學報,1994,26(2):158]。5.乳腺增生治療乳腺增生病,總有效率92.1%。藥用:當歸、丹參、穿山甲、王不留行各15g,乳香、沒藥各9g,柴胡、枳殼各12g,,白芷20g。月經(jīng)期停服。肝郁痰凝型加入郁金、絲瓜絡(luò)、浙貝、夏枯草、瓜蔞;沖任失調(diào)型加人熟地黃、肉桂、鹿角膠。典型病例:患者,女,36歲,1990年5月6日。病史:左乳上方疼痛1年余,痛如針刺,時向腋窩和肩部放射,經(jīng)前尤甚,拒觸。曾在本單位予逍遙散加減治療2月余,效果欠佳。診見:乳房觸痛敏感,左乳上方有一雞卵大腫塊,邊緣不清,推之可移,質(zhì)地堅硬。舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈細澀。此乃肝郁痰凝,氣滯血瘀所致。故治宜行氣活血,化痰散結(jié)。方藥:當歸、穿山甲、王不留行、丹參各15g,乳香、沒藥各9g,柴胡、枳殼、郁金、絲瓜絡(luò)各12g,浙貝、夏枯草、白芷各10g,瓜蔞30g。6劑。5月13日二診:左乳房疼痛大為減輕,腫塊縮小至杏核大小。效不更方,繼服9劑,痛止,腫消,結(jié)散。囑再服6劑,以鞏固療效。隨訪1年未復(fù)發(fā)。[薄慶.加味活絡(luò)效靈丹治療乳腺增生病38例.醫(yī)學理論與實踐,1993,6(1):36]。(九)男科疾病1.慢性前列腺炎患者,男,31歲,因“下腹部疼痛,間作2年”在我院男科就診?;颊?年前因飲食不節(jié)漸感下腹部墜脹疼痛。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性前列腺炎”,用先鋒霉素等多種西藥治療,未見明顯療效。亦求治于民間中醫(yī),服用中藥不計其數(shù),收效甚微。今年3月就診時癥見:下腹部脹痛,間有刺痛,放射至兩側(cè)腹股溝,心情煩躁易怒,口干苦,尿黃,失眠。查體見面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,舌下絡(luò)脈青紫,苔薄黃,脈弦澀。前列腺直腸指診:無腫大,質(zhì)硬,有輕壓痛。前列腺液常規(guī):卵磷脂小體(++),白細胞15~20/HP。辨治:本病證屬肝氣郁結(jié)化熱,瘀阻脈絡(luò)。由于足厥陰肝經(jīng)環(huán)繞陰部,上達小腹,故肝氣失和,日久導(dǎo)致血行瘀阻,則見下腹刺痛,舌質(zhì)紫暗,脈弦澀均為瘀血阻絡(luò)之征。治療不僅需理肝氣,還要和肝血,即應(yīng)使用活血化瘀之品,方以活絡(luò)效靈丹合四逆散加減。處方:當歸10g,丹參20g,乳香10g,沒藥10g,柴胡10g、白芍20g,枳殼20g,烏藥10g,黃柏5g,山梔子10g,甘草5g,共7劑,每日1劑,水煎,分兩次服,囑:忌飲酒,辛辣炙烤及熬夜。二診(2009年3月10日):訴下腹部疼痛明顯減輕,睡眠改善,無口苦口干,舌苔如前。考慮到肝火已清,應(yīng)去苦寒之品以防傷陰,原方去山梔子、黃柏,共14劑。三診(2009年3月25日):訴下腹部疼痛較輕,已無刺痛放射感,舌暗紅,苔薄黃,脈澀。考慮到病經(jīng)多日,氣滯血瘀較為頑固,故仍以上方鞏固療效。經(jīng)2個月中藥調(diào)理,患者已無明顯不適,復(fù)查前列腺常規(guī):卵磷脂小體(+++),白細胞10~15/HP?;颊吣樕鳚?,脈平和,諸癥漸安。[古宇能,陳德寧,洪志明.活絡(luò)效靈丹在男科的應(yīng)用.中醫(yī)中藥,2009,16(9):67-68]。2.慢性附睪炎患者,男,29歲,因“左睪丸腫脹疼痛”于2008年11月在我院男科就診。患者于2008年5月無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)睪丸區(qū)腫大,疼痛,伴發(fā)熱。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性附睪炎”,予注射抗生素治療后發(fā)熱消退,疼痛有所減輕,但腫脹未消除。患者間斷服先鋒霉素,以致病勢纏綿,故來就診。癥見:左側(cè)睪丸區(qū)疼痛,放射至左腹股溝及大腿內(nèi)側(cè),久坐或熬夜后疼痛加重,行走時碰觸亦引起疼痛加劇。查體見左側(cè)附睪腫脹,色紫暗,附睪頭可觸及4cmx3cm結(jié)塊,質(zhì)硬,有壓痛,透光試驗(-)。舌質(zhì)暗紅少津,可見瘀斑,苔薄,脈沉、澀。彩色超聲顯示:左附睪頭增大,內(nèi)部回聲增強,血液流速增快。辨治:分析病情,本病診斷為慢性附睪炎。中醫(yī)稱為“子癰”,證屬血瘀氣滯。氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛,故見睪丸區(qū)疼痛;氣血不行則腫脹,瘀血為有形之邪內(nèi)結(jié),故見皮色紫暗,硬結(jié)形成。治療關(guān)鍵在于清除敗血,予活血散瘀,消腫止痛為法。方予活絡(luò)效靈丹合橘核丸加減。處方:當歸10g,丹參20g,乳香10g,沒藥10g,橘核20g,川楝子10g,海藻15g,昆布15g,桃仁10g,枳實10g,元胡15g,木香10g,通草5g。共7劑,每日1劑,水煎,分2次服。囑:忌飲酒、辛辣炙烤及久坐。二診(2008年11月10日):服用7劑后,睪丸疼痛大減,惟附睪硬結(jié)依舊,口于??衫^續(xù)予活血化瘀為法治療??紤]瘀血日久易化熱傷陰,投予涼血活血之品。原方去元胡,加丹皮10g,赤芍15g,共14劑。三診(2008年11月25日):訴睪丸疼痛已不明顯,工作生活如常,檢查見左附睪區(qū)膚色正常,結(jié)塊已有所減小,質(zhì)地軟化。告知患者治療是一個比較長的過程,務(wù)必堅持?;颊哒J真履約,服用上方達2個月之久。今年2月復(fù)診,左側(cè)附睪已無任何疼痛,硬結(jié)消退,舌質(zhì)瘀斑已消。[古宇能,陳德寧,洪志明.活絡(luò)效靈丹在男科的應(yīng)用.中醫(yī)中藥,2009,16(9):67-68]。(十)牙痛加味活絡(luò)效靈丹內(nèi)服對牙痛有效,有效率93%。基本方:丹參20g,當歸20g,生乳香20g,生沒藥20g,連翹30g,大黃20g,蒲公英30g。5劑為1療程。典型病例:董某,男,37歲,于1998年6月10日初診。5天前右側(cè)下磨牙開始疼痛,日漸加重,痛勢劇烈,并伴惡寒發(fā)熱,夜不得寐,診斷為急性牙髓炎。給予青霉素、平痛新等肌內(nèi)注射,療效不顯,故轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療。檢查見牙齦紅腫,腫連腮頰,口氣臭穢,大便秘結(jié),舌苔黃厚,脈象洪數(shù)。以加味活絡(luò)效靈丹治療。4天后復(fù)診,疼痛消失,諸癥悉除,遂告痊愈。[朱富虎.加味活絡(luò)效靈丹治療牙痛31例臨床觀察.時珍國醫(yī)國藥,1999,10(2):148](十一)痔瘡腫痛加味活絡(luò)效靈丹適用于混合痔、炎性外痔、血栓性外痔、肛門膿腫早期等引起的突發(fā)性肛門腫痛。以3天為1療程,1個療程治愈率為55%,3個療程全部治愈?;痉剑寒敋w15g,丹參15g,生沒藥15g,生乳香15g,黃芩10g,槐花10g,地榆6g,生地15g,銀花15g,魚腥草15g。加減法:便秘者加大黃、枳實,年老者加何首烏、火麻仁,便血量多者加仙鶴草、茜草、海螺蛸,口干者加沙參、麥冬,內(nèi)痔脫出者加升麻、黃芪。典型病例:連某,男,45歲,1997年3月2日就診,患者痔疾史21年,常在飲酒、食油炸熱燥之物后,大便干結(jié),并發(fā)便后滴鮮血。就診前復(fù)因飲酒等致大便干結(jié),排出困難,自覺便后肛門突發(fā)腫物,灼熱脹痛,肛門墜脹,行走不便,舌紅,苔薄黃膩,脈弦滑。肛檢左側(cè)位見3點、5點痔核脫出肛外約3.5cmx3.5cm×2.5cm。紅腫充血,水腫,部分色紫,觸痛明顯,無波動感。診斷:嵌頓性混合痔。給予上方加積實10g,大黃5g,服2天后,腫脹灼痛明顯減輕,大便通暢,原方去積實、大黃,加升麻6g,黃芪15g,服1療程。癥狀體征全部消失而愈,隨訪年未復(fù)發(fā)。[李兆波,李召浪.加味活絡(luò)效靈丹治療痔瘡腫痛280例.安徽中醫(yī)臨床雜志,1998,10(5):288]。(十二)多發(fā)性癤腫彭某某,女,13歲。學生。1993年9月28日初診。患者1992年8月始,周身泛發(fā)大小不等之癤腫,常此伏彼起,延生不止,至今已1年余,曾于多處診治,未能奏效,轉(zhuǎn)我處求治??淘\:雙臂部可見3處4.5cmx4cm大小之腫塊,局部掀紅疼痛,觸之較硬,無波動惑,腫塊頂部均已潰破,有少許暗紅色膿性分泌物,伴脘悶,納差,口渴,睡眠差,大便正常,小便黃。舌紅、苔黃,脈弦滑數(shù)。此屬熱毒蘊結(jié),氣血凝滯,化腐成癰。治宜清熱解毒,活血消腫。方用活絡(luò)效靈丹合連翹金貝煎加減:當歸10g,丹參10g,乳香4g,沒藥4g,金銀花10g,連翹10g,浙貝母12g,蒲公英15g,血藤10g,天花粉10g,甘草4g。服2劑,疼痛已減,能間斷入睡,守方6劑,精神食納轉(zhuǎn)佳,腫塊縮小,潰破處已開始結(jié)痂,再進原方4劑,臂部腫塊已消退,瘡口愈合良好,隨訪1年無復(fù)發(fā)。[羅玉清.活絡(luò)效靈丹新用三則.湖南中醫(yī)雜志,1995,11(3):38]?!九R床應(yīng)用】1.冠心病總有效率為78.78%。藥物組成:紅參10g,當歸12g,丹參15g,乳香6g,沒藥6g,全蝎5g,蜈蚣6g,蟬蛻12g,水蛭10g,廬蟲12g,黃芪30g,瓜蔞18g。治療14天。[楊德林.活絡(luò)效靈丹加味治療冠心病245例.中國中醫(yī)急癥,2006,15(7):715]。2.頭痛總有效率為87%。方藥組成:當歸12g,丹參30g,乳香12g,沒藥12g,黃芪30g,葛根10g,僵蠶10g,紅花6g,細辛5g,白芷10g。連用10天為1個療程。加減:若久痛入絡(luò),加全蝎10g、穿山甲6g、地龍15g;氣機郁滯較重者,加川楝子12g、香附30g、青皮15g等以疏肝理氣止痛;婦人兼見血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)者,加益母草30g、香附30g、澤蘭15g。治療3個療程(10天為1個療程)。[梁巖,杜小利.加味活絡(luò)效靈丹治療瘀血性頭痛22例療效觀察.寧夏醫(yī)學雜志,2010,32(12):1239]。3.椎基底動脈供血不足性眩暈總有效率達93.3%。藥物組成:當歸15g,丹參30g,沒藥、乳香各10g。加減:肝陽上亢型,加天麻、鉤藤等;痰濁中阻型,加半夏、白術(shù)等;氣血虧虛型,加黨參、黃芪等;瘀阻腦絡(luò)型加川芎、當歸等。10天為1療程。[酈旦明.活絡(luò)效靈丹為主治療椎基底動脈供血不足性眩暈30例.浙江中醫(yī)學院學報,2000,24(3):26]。4.膝骨性關(guān)節(jié)炎總有效率為96.67%。藥用:當歸15g,丹參15g,乳香15g,沒藥15g,川牛膝15g,木瓜15g,續(xù)斷30g,菟絲子30g。隨癥加減:膝關(guān)節(jié)發(fā)涼者加杜仲15g,補骨脂15g;竄痛者加獨活15g。1周為1個療程。[王長安.加味活絡(luò)效靈丹治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例.云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(8):48]5.輕中度腰椎間盤突出癥1周有效率為62.5%,4周有效率為90.63%。組方為:當歸10g,丹參10g,乳香10g,沒藥10g,仙鶴草30g,制何首烏30g,元胡15g,香附15g。急性期先服用上藥,待癥狀緩解后再根據(jù)患者體質(zhì)辨證加減:若氣虛較重者,加黃芪20g,黨參15g;若氣血瘀滯較重者,加三七、枳殼、姜黃各10g;若寒濕較重者,加制附子、蒼術(shù)各10g;若腎精虧虛較重者,加制鱉甲、鹿角膠、肉蓯蓉各12g;若腎陽偏虛者,加肉桂、淫羊藿、黑杜仲各10g;若痰阻較重者,加澤蘭、白芥子各10g。4周為1個療程。[曾明,李亞林.加味活絡(luò)效靈丹治療輕中度腰椎間盤突出癥32例.福建中醫(yī)藥,2010,41(3):30-31]。6。神經(jīng)根型頸椎病總有效率為95.24%。藥用當歸、丹參各15g,生乳香、生沒藥各6g,水蛭4g(研末分2次吞服),秦艽、桂枝各6g。2周為一療程。[呂方華.活絡(luò)效靈丹加味治療神經(jīng)根型頸椎病42例觀察.實用中醫(yī)藥雜志,2009,25(6):359]。7.骨質(zhì)增生癥總有效率為95.0%

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