初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第七單元血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第七單元血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理[單選題]1.患兒男，7個(gè)月。因“間斷腹瀉2個(gè)月，厭食1個(gè)月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應(yīng)差，皮膚黏膜蒼白。血常（江南博哥）規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L。根據(jù)病情應(yīng)首先考慮診斷為()。A.再生障礙性貧血B.生理性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，再生障礙性貧血主要見(jiàn)于青壯年，其發(fā)病高峰期有2個(gè)，即15～25歲和60歲以上；B項(xiàng)，生理性貧血出現(xiàn)在生后2～3個(gè)月，血紅蛋白量一般降至100g/L左右；C項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血一般表現(xiàn)為皮膚、黏膜蒼白，易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)，食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞數(shù)減少明顯；D項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血一般表現(xiàn)為皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃，煩躁不安、易怒。紅細(xì)胞減少較血紅蛋白減少明顯；E項(xiàng)，珠蛋白生成障礙性貧血又稱地中海貧血，主要由遺傳的基因缺陷所致。[單選題]2.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性血小板減少性紫癜的突出臨床表現(xiàn)？()A.自發(fā)性皮膚、黏膜出血B.起病急C.皮疹D.發(fā)熱E.發(fā)病前有病毒感染史正確答案：A參考解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜以自發(fā)性皮膚、黏膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢為多，在易于碰撞的部位更多見(jiàn)，常伴有鼻出血、牙齦出血，偶見(jiàn)便血、嘔血和血尿。[單選題]3.原發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施不正確的是()。A.消除恐懼心理B.密切觀察病情C.可以肌內(nèi)注射或正常采血D.對(duì)患兒應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離E.指導(dǎo)進(jìn)行自我保護(hù)正確答案：C參考解析：對(duì)于原發(fā)性血小板減少性紫癜的患兒，應(yīng)盡量減少肌內(nèi)注射或深靜脈穿刺抽血，必要時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，以免形成深部血腫；提供安全的生活環(huán)境，家具用軟墊包上；限制劇烈運(yùn)動(dòng)及玩銳利玩具；禁食堅(jiān)硬、多剌的食物；保持大便通暢，防止用力大便時(shí)誘發(fā)顱內(nèi)出血。[單選題]4.缺鐵性貧血患兒應(yīng)多食()。A.動(dòng)物肝臟B.淡茶C.咖啡、奶D.麥麩食品E.植物纖維正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血患兒應(yīng)多食含鐵豐富且易吸收的食物，如動(dòng)物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。[單選題]5.下列哪項(xiàng)是巨幼紅細(xì)胞貧血特殊的臨床表現(xiàn)？()A.口炎B.震顫C.食欲減退D.心臟擴(kuò)大E.疲乏無(wú)力正確答案：B參考解析：巨幼紅細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)為：①一般表現(xiàn)：皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃，肝、脾多輕度腫大；②神經(jīng)、精神癥狀：煩躁不安、易怒等癥狀。重者可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫，甚至出現(xiàn)抽搐、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)等；③消化系統(tǒng)癥狀：常出現(xiàn)較早，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和舌炎等。最特殊的臨床表現(xiàn)為震顫。[單選題]6.8個(gè)月患兒，面黃來(lái)診。診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，下列處理正確的是()。A.預(yù)防發(fā)生心功能不全B.口服胃蛋白酶C.口服維生素CD.口服鐵劑E.肌注維生素B12正確答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，用維生素B12或（和）葉酸治療有效。[單選題]7.白血病患兒突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，常提示可能發(fā)生了()。A.敗血癥B.腦膜炎C.腦炎D.顱內(nèi)出血E.消化道出血正確答案：D參考解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓升高或顱內(nèi)出血的典型癥狀。[單選題]8.患兒，1歲，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。面色蠟黃，表情呆滯，少哭不笑，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血象檢查示大細(xì)胞性貧血。該患兒可能為()。A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.生理性貧血E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。一般表現(xiàn)患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。共享題干題男嬰，7個(gè)月，近兩個(gè)月來(lái)膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm?；?yàn)：血紅蛋白及紅細(xì)胞均低于正常，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)狀紅細(xì)胞均正常。[單選題]1.患兒最可能的診斷是()。A.生理性貧血B.嬰兒感染性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血正確答案：C參考解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而發(fā)生的一種小細(xì)胞低色素性貧血。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。6個(gè)月至2歲的嬰幼兒最多見(jiàn)，為我國(guó)兒童重點(diǎn)防治的“四病”之一。該男嬰長(zhǎng)期以乳類(lèi)喂養(yǎng)，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，致使鐵攝入不足而引起了營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。[單選題]2.此患兒發(fā)病的主要原因是()。A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.丟失過(guò)多C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快E.慢性感染正確答案：A參考解析：該男嬰長(zhǎng)期以乳類(lèi)喂養(yǎng)，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，喂養(yǎng)不當(dāng)，致使鐵攝入不足而引起了營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。[單選題]3.最適宜的治療方案是()。A.注意飲食調(diào)節(jié)即可B.口服鐵劑C.給予鐵劑及維生素D.鐵劑肌內(nèi)注射E.少量輸注濃縮紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：缺鐵性貧血的有效治療措施是補(bǔ)充鐵劑，輔助維生素C有利于鐵劑的吸收。1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白50g/L。血清鐵、葉酸正常，血清維生素B12降低。[單選題]4.該患兒貧血程度為()。A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.溶血性貧血正確答案：C參考解析：貧血程度分類(lèi)如下表所示。表貧血程度分類(lèi)[單選題]5.該患兒可能患的疾病是()。A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.溶血性貧血E.感染性貧血正確答案：A參考解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。一般表現(xiàn)患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。[單選題]6.治療恢復(fù)期還應(yīng)當(dāng)為患兒添加()。A.能量B.脂肪C.鐵劑D.蛋白質(zhì)E.維生素C正確答案：C參考解析：按醫(yī)囑使用維生素B12和葉酸，同時(shí)口服維生素C，恢復(fù)期加服鐵劑。單純維生素B12缺乏時(shí)，不宜加用葉酸，以免加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2歲小兒，因身高明顯低于同齡兒來(lái)醫(yī)院檢查。詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)該患兒長(zhǎng)期以來(lái)單純谷類(lèi)食物喂養(yǎng)，近3個(gè)月來(lái)易疲勞。查體見(jiàn)黏膜和甲床蒼白、頭發(fā)枯黃、肝脾輕度腫大。血紅蛋白80g/L，血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞體積小、含色素低。[單選題]7.下列措施正確的是()。A.輸血治療B.口服鐵劑C.口服葉酸D.肌注維生素CE.肌注維生素B12正確答案：B參考解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。一般表現(xiàn)皮膚、黏膜蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明顯。易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)，年長(zhǎng)兒可訴全身無(wú)力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。因此需要口服鐵劑，以糾正缺鐵情況。[單選題]8.有利于藥物吸收的方法是()。A.餐前服用B.與鈣片同服C.與維生素C同服D.與牛奶同服E.及時(shí)添加瘦肉、蛋黃正確答案：C參考解析：鐵劑可與稀鹽酸和（或）維生素C（如各種果汁）、果糖等同服以促進(jìn)鐵的吸收。[單選題]9.用藥后的表現(xiàn)為()。A.1日內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.3～4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰C.2～3周后網(wǎng)織紅細(xì)胞降至正常D.血紅蛋白與網(wǎng)織紅細(xì)胞同時(shí)增加E.臨床癥狀在血象恢復(fù)正常2個(gè)月后好轉(zhuǎn)正確答案：C參考解析：鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)2～3天開(kāi)始升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周下降至正常。血紅蛋白1～2周后逐漸上升，于治療后3～4周達(dá)正常。血紅蛋白正常后，需繼續(xù)服鐵劑6～8周?；純?，58天。34周早產(chǎn)，出生體重2100g，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.8×1012/L，診斷為生理性貧血。[單選題]10.需要指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)該嬰兒補(bǔ)充鐵劑的時(shí)間是()。A.出生后2個(gè)月B.出生后即給C.出生后1個(gè)月D.出生后2周E.