初級護師-基礎知識-外科護理學-多器官功能障礙綜合征

初級護師-基礎知識-外科護理學-多器官功能障礙綜合征[單選題]1.嚴重擠壓傷引起腎衰，其腎衰原因屬于A.腎前性B.腎后性C.腎性D.腎前性及腎性E.腎性及腎后性正確答案：（江南博哥）C參考解析：由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導致腎衰竭的均列為腎性。腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。掌握“基礎知識-急性腎衰竭（病因病理）”知識點[單選題]2.ARDS是指A.一種新的難治的臨床綜合征B.發(fā)生于大手術和嚴重創(chuàng)傷等過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難的急性呼吸衰竭C.多發(fā)性創(chuàng)傷同時損傷了多個器官而引起的疾病D.急性危重疾病后短時間內不止一個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征E.一個器官衰竭導致另一些器官相繼衰竭正確答案：B參考解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術等嚴重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。掌握“基礎知識-急性呼吸窘迫綜合征（病理生理）”知識點[單選題]3.MODS是指A.一種新的難治的臨床綜合征B.發(fā)生于大手術和嚴重創(chuàng)傷的綜合征C.多發(fā)性創(chuàng)傷同時損傷了多個器官而引起的疾病D.急性危重疾病后短時間內不止一個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征E.一個器官衰竭導致另一些器官相繼衰竭正確答案：D參考解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。掌握“基礎知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點[單選題]5.引起腎前性急性腎衰竭的病因下列說法正確的是A.腎靜脈血栓導致的腎缺血B.心功能不全C.蛇咬傷D.雙腎結石E.嚴重擠壓傷正確答案：B參考解析：腎前性急性腎衰竭病因是各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導致腎功能損害。掌握“基礎知識-急性腎衰竭（病因病理）”知識點[單選題]6.ARDS共同性病理變化有A.氣道阻塞B.肺部感染C.肺不張D.急性心力衰竭E.肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫正確答案：E參考解析：由于各種損傷和疾病，引起肺泡和（或）肺血管內皮受損，在多種介質、因子作用下，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質和肺泡發(fā)生水腫。掌握“基礎知識-急性呼吸窘迫綜合征（病理生理）”知識點[單選題]7.DIC病人最早的臨床表現(xiàn)是A.皮膚黏膜出血B.消化道出血C.傷口出血D.注射部位出血E.取血時血液不易抽出，血易凝固正確答案：E參考解析：在促凝物質作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固，嚴重病人皮膚上出現(xiàn)瘀點或紫斑。實驗室檢查見凝血時間縮短，血小板黏附性增高。掌握“基礎知識-彌漫性血管內凝血（病因、病理）”知識點[單選題]8.MODS不可能繼發(fā)于下列哪種急癥A.產(chǎn)后大出血B.嚴重燒傷C.出血壞死性胰腺炎D.心肺復蘇術后E.急性闌尾炎正確答案：E參考解析：MODS可繼發(fā)于下列急癥：嚴重的損傷、心臟驟停復蘇后、嚴重的急腹癥、膿毒血癥等。掌握“基礎知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點[單選題]9.DIC的最主要特征是A.廣泛微血栓形成B.凝血因子大量消耗C.纖溶過程亢進D.凝血功能紊亂E.嚴重出血正確答案：A參考解析：彌散性血管內凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障礙綜合征。其病理特征是微循環(huán)內廣泛性的微血栓形成，全身皮膚黏膜和內臟出血，受累器官發(fā)生栓塞與梗死。在臨床上主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血、休克，甚至多器官衰竭。掌握“基礎知識-彌漫性血管內凝血（病因、病理）”知識點[單選題]10.彌散性血管內凝血繼發(fā)性纖溶期的特點正確的是A.血小板計數(shù)降低B.凝血酶時間縮短C.魚精蛋白副凝固試驗（3P）早期陰性D.纖溶酶原正?；虼鷥斝栽黾覧.纖維蛋白原不變正確答案：A參考解析：繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉變成纖溶酶，同時因纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）的形成，它們均有很強的纖溶和抗纖凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，常表現(xiàn)為嚴重出血和滲血、休克，甚至MODF等。實驗室檢查見血小板計數(shù)、纖維蛋白原和其他凝血因子量降低，纖溶酶原減少，凝血酶時間延長，F(xiàn)DP增多和血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）陽性。掌握“基礎知識-彌漫性血管內凝血（病因、病理）”知識點[單選題]11.以下不是DIC的常見原因的是A.感染B.創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.休克早期E.休克晚期正確答案：D參考解析：（1）感染：是DIC最常見的原因。因為感染可使血管內皮細胞損傷，激活凝血因子Ⅻ，啟動內源性凝血系統(tǒng)；又能使血小板損傷，促進血小板聚集和釋放血小板第3因子。加速凝血酶原的激活而促進凝血。（2）嚴重創(chuàng)傷和惡性腫瘤：此時組織損傷或壞死，大量凝血因子Ⅲ進入血液，在鈣離子作用下與凝血因子Ⅶ結合而形成復合物，活化凝血因子X，并形成凝血酶原激活物，即啟動外源性凝血系統(tǒng)引起凝血。（3）休克：由于微血管容積改變及微血流紊亂引起毛細血管血液灌流停止，紅細胞聚集性增強，血液黏滯性增加，血管內皮細胞損傷以及促凝物質的釋放等，均可促使DIC的形成。掌握“基礎知識-彌漫性血管內凝血（病因、病理）”知識點[單選題]12.有關DIC病因病理說法不正確的是A.感染是DIC最常見的原因B.高凝期病人皮膚出現(xiàn)瘀斑C.消耗性低能期出、凝血時間延長D.繼發(fā)性纖溶期病人出血傾向明顯E.繼發(fā)性纖溶期使纖溶酶原增多正確答案：E參考解析：繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉變成纖溶酶，同時因纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）的形成，它們均有很強的纖溶和抗纖凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，常表現(xiàn)為嚴重出血和滲血、休克，甚至MODF等。實驗室檢查見血小板計數(shù)、纖維蛋白原和其他凝血因子量降低，纖溶酶原減少，凝血酶時間延長，F(xiàn)DP增多和血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）陽性。掌握“基礎知識-彌漫性血管內凝血（病因、病理）”知識點[單選題]13.呼吸功能障礙在MODS中出現(xiàn)較早，一般出現(xiàn)在創(chuàng)傷和感染發(fā)生的A.6h內B.6～12h內C.12～24h內D.24h后E.48h后正確答案：D參考解析：呼吸功能障礙在MODS中出現(xiàn)較早，原發(fā)急癥發(fā)病24小時后有兩個或更多的器官系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙。掌握“基礎知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點[單選題]14.病人出現(xiàn)彌散性血管內凝血的早期征兆是A.咯血B.便血C.易出現(xiàn)鼻出血D.皮膚出現(xiàn)出血點E.血液不易抽出，容易凝固正確答案：E參考解析：彌散性血管內凝血早期為高凝期，此期在促凝物質作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固。掌握“基礎知識-彌漫性血管內凝血（病因、病理）”知識點[單選題]15.預防MODS的基本要點中，錯誤的是A.重視診治急重癥時的整體觀念B.重視病人呼吸、循環(huán)功能C.防止感染D.積極改善全身狀況E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙正確答案：E參考解析：積極治療最先出現(xiàn)的器官衰竭，以阻斷病理的連鎖反應。掌握“基礎知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點[單選題]16.多器官功能障礙中最常見的器官是A.腎B.肝C.心D.肺E.胃正確答案：D參考解析：多器官功能障礙中最常見的器官是肺臟。其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸，免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。掌握“基礎知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點[單選題]17.MODS最常見的病因是A.營養(yǎng)不良B.嚴重創(chuàng)傷和感染C.輸液過多D.免疫力低下E.吸氧濃度過高正確答案：B參考解析：MODS可繼發(fā)于下列急癥：嚴重的損傷、心臟驟停復蘇后、嚴重的急腹癥、膿毒血癥等。掌握“基礎知識-多器官功能障礙綜合征（概述）”知識點[單選題]18.某DIC病人吳某，以出血表現(xiàn)為主，以皮膚、胃腸道等注射部位多見，此時患者處于DIC的哪個階段A.高凝