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文檔簡介
頭顱CT根本知識及
腦出血CT讀片李猛.CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描,由探測器接收透過該層面的X射線,轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?,由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘枺俳?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器〔analog/digitalconverter〕轉(zhuǎn)為數(shù)字,輸入計(jì)算機(jī)處理。CT值〔單位Hu〕〔1〕人體各組織結(jié)構(gòu)不同,對X線吸收程度各異,形成不同的CT值,因此可以利用CT值來鑒別組織的性質(zhì)?!?〕黑影表示低吸收區(qū),即低密度區(qū),如含氣肺組織;
灰影表示中吸收區(qū),即中密度區(qū),如軟組織的肌肉或臟器;
白影表示高吸收區(qū),即高密度區(qū),如含鈣量高的骨骼等。
2023/10/31.組織平掃CT值
組織平掃CT值
腦25—45灰質(zhì)35—60白質(zhì)25—35基底節(jié)35—45腦室0—12肺-500—-900甲狀腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60腎40—60主動脈35—50肌肉35—50淋巴結(jié)45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎間盤50—110子宮40—80精囊30—75水0空氣-1000靜脈血液55±5凝固血液80±10正常人體組織的CT值〔Hu〕.CT掃描層面:1.
冠狀位:額狀面
2.
矢狀位:將人體縱切為左、右兩局部
3.
橫斷位:水平面2023/10/31..顱腦斷層常用基線1、Reid基線〔RBL〕:為外耳道中點(diǎn)至眶下緣的連線。頭部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線為準(zhǔn),冠狀斷層標(biāo)本的制作基線與此線垂直。2、眶耳線〔OML〕或眥耳線〔CML〕:為外耳道中點(diǎn)與外眥的連線。顱腦軸位掃描〔橫斷層掃描〕多以此線為基線。3、上眶耳線〔SML〕:為外耳道中點(diǎn)與眶上緣中點(diǎn)至的連線。經(jīng)該線的平面約與顱底平面一致,有利于顯示顱后窩結(jié)構(gòu)及減少顱骨偽影。2023/10/31.2023/10/31.2023/10/31.掃描位置與層次的判斷了解人體橫斷層解剖,觀察掃描位置是否正確。異常影像的觀察病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍的關(guān)系等,如為復(fù)查那么需對病變進(jìn)行動態(tài)描述。分析與判斷診斷的根底是首先了解正常影像解剖(對稱),并對各種疾病的病理變化有深入的了解,再結(jié)合臨床做出正確判斷。
2023/10/31CT讀片原那么.正常頭顱CT以O(shè)M線為基線,層厚10mm,層距10mm自顱底至頂局部為9—11層面2023/10/31....一、顱底層面眥耳線層面顱前窩底部:眼眶,眼球,篩竇,蝶竇,前床突,等。顱中窩:前界:蝶骨。后界:顳骨巖部〔巖骨〕。內(nèi)緣:海綿竇及垂體窩。外緣:顳骨,窩內(nèi)為顳葉,其內(nèi)側(cè)為海馬回。.顱后窩前緣:巖骨。后緣:枕骨。鞍背前方:腦橋前池,向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室:位于顱后窩中線上,后面緊鄰小腦蚓部,其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋:位于第四腦室前。.....二、鞍上池層面顱前窩:顳葉。鞍上池:在垂體窩上方,位于兩側(cè)顱中窩之間,前界為額葉直回,側(cè)方為顳葉海馬,呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池,兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池,兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池,〔第六個角〔后面〕位于后緣中央,是角間池〕。鞍上池邊緣為大腦動脈環(huán),池內(nèi)前部??梢姟癡〞字型視交叉。顱后窩:四腦室或四疊體池。...三、第三腦室下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部前方:額葉外側(cè):尾狀核頭部前方中線處:第三腦室,其兩側(cè)連接丘腦顱后窩:“Y〞字形或“V〞字形的小腦幕,幕下結(jié)構(gòu)在內(nèi)側(cè)〔小腦上蚓部〕,幕上結(jié)構(gòu)在外側(cè)〔枕葉〕。四疊體池:位于小腦蚓部前方。
...四、第三腦室上部層面基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳〔前肢〕:尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳〔后肢〕:位于豆?fàn)詈恕灿赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成〕及丘腦之間。殼核的外側(cè):外囊,屏狀核,最外囊,島葉〔腦島〕。四疊體池:兩側(cè)枕葉之間,池內(nèi)有松果體,向前與第三腦室連接。.根本概念基底節(jié)〔基底核〕:埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的灰質(zhì)核團(tuán),是組成椎體外系的主要結(jié)構(gòu)?;坠?jié)紋狀體杏仁核屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼核舊紋狀體新紋狀體古紋狀體.基底節(jié)區(qū):概念不清可能包括:基底節(jié)、黑質(zhì)、紅核、及其周圍白質(zhì)區(qū)域。丘腦為間腦的一局部,包括:丘腦下部,丘腦底部和丘腦上部等。.內(nèi)囊:位于丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)區(qū),是由上、下行的傳導(dǎo)束密集而成。分為三局部:前肢、膝部、后肢。膝部有皮質(zhì)腦干束;后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射和視輻射。內(nèi)囊的血供來自大腦中動脈的垂直分支豆紋動脈,管腔細(xì),壓力高,極易形成微動脈瘤,當(dāng)血壓突然升高時就會破裂出血,所以內(nèi)囊是腦出血的好發(fā)部位。當(dāng)內(nèi)囊損傷時會出現(xiàn):偏身感覺喪失〔丘腦中央輻射受損〕、偏癱〔皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損〕和偏盲〔視輻射受損〕,“三偏征〞.外囊:是位于屏狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)帶,主要由島葉發(fā)出的皮質(zhì)被蓋纖維組成。外囊出血主要由豆紋動脈,尤其是外側(cè)裂支破裂所致,血腫多較局限,高血壓是主要病因。外囊出血臨床表現(xiàn)較輕,主要是血腫及繼發(fā)的腦水腫腦水腫壓迫內(nèi)囊所致,一旦血腫或水腫消退,病癥即可減輕或消失。.......五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成。兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔,外側(cè)為尾狀核和體部。側(cè)腦室后角〔枕角〕可不對稱,室內(nèi)可見脈絡(luò)叢鈣化。中線處可見大腦縱裂池及大腦鐮。..六、側(cè)腦室上部層面內(nèi)側(cè)壁側(cè)腦室體部被胼胝體分開。側(cè)腦室體部的外方為頂葉。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。..七、大腦皮質(zhì)下部層面〔半卵圓中心層面〕在胼胝體和側(cè)腦室上方,大腦鐮自前向后貫穿中線。白質(zhì)局部為半卵圓中心。額葉范圍縮小,頂葉所占比例擴(kuò)大,枕葉根本消失。半卵圓中心:位于胼胝體上方,由左右大腦半球髓質(zhì)形成的有髓纖維,對稱位于大腦鐮兩側(cè)區(qū)域。..我科常見疾病頭顱CT實(shí)例2023/10/31.
47yF腦出血2023/10/31.高
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