中醫(yī)：耳病的臟腑辨證

耳病的臟腑辨證耳病的臟腑辨證，五臟病證皆可見到，但外感病多從肝膽辨證，內(nèi)傷虛損多從腎或心腎、肝腎辨證。１．腎病辨證以慢性、久病、虛證為多，主要有腎陰虛證、腎陽虛證兩類證侯。腎陰虛證（陰虛耳竅失濡證）：耳鳴如蟬，鳴聲尖細，入夜更甚，耳聾逐漸加重，眩暈時發(fā)；耳內(nèi)流膿，量少而臭，日久不愈，常伴耳骨蝕損；全身見腰膝酸軟，健忘少寐，形體消瘦，齒松發(fā)脫，咽干舌燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細或細數(shù)腎陰虧虛或陰虛火旺證。常見于耳閉、慢性膿耳、耳鳴耳聾、耳眩暈等病。腎陽虛證（陽虛耳竅失煦證）：久病耳鳴、耳聾、耳道流膿，量少臭穢，日久不愈，常伴耳骨蝕損；眩暈時作，多伴頭脹沉重，嘔吐清水，心悸等寒飲上泛證；全身見面色淡白無華，形寒肢冷、背涼，腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻，舌質(zhì)淡胖，苔白潤滑，脈沉弱，尺脈尤甚等腎陽虧虛證。多見于耳鳴耳聾、耳眩暈、慢性膿耳等病。２．肝膽病辨證以實熱證居多，亦有虛證。肝火犯耳證：突發(fā)耳鳴耳聾，鳴聲宏而粗；耳道紅腫熱痛，或波及耳前耳后；耳痛較劇，鼓膜暗紅、外突，或穿孔潰膿，膿液黃稠，完骨部紅腫熱痛，或穿潰流膿；全身見面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，胸脅脹痛，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等肝火上亢證。常見于耳鳴耳聾、耳癤、耳瘡、急性膿耳、膿耳變癥等病證。肝膽濕熱熏耳證：耳鳴耳聾，耳內(nèi)脹悶閉塞感；耳郭或耳道肌膚紅腫糜爛，黃水淋漓；耳內(nèi)疼甚，耳膜紅腫穿孔，膿液黃濁量多；全身見口苦咽干，胸脅苦滿，身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)等肝膽濕熱證。常見于耳鳴耳聾、耳瘡，旋耳瘡、膿耳變癥等病證。肝陽擾耳證：突發(fā)眩暈耳鳴，頭重腳輕，或眩暈常發(fā)，每隨情志波動而發(fā)或加重：全身見視力模糊，口苦咽干，腰膝酸軟，健忘，失眠多夢，遺精，舌紅干少苔，脈弦細或數(shù)等陰虛陽亢證。主要見耳鳴耳聾、耳眩暈等病證。３．心病辨證以虛證為多，并常與脾、腎虧虛相兼。心腎不足證：耳鳴，鳴聲尖細，時輕時重，入夜加?。欢@時輕時重，日久則逐漸加重；頭暈時作；全身見心悸，怔忡，健忘，失眠多夢，腰膝酸軟乏力，夢遺，咽干舌燥，舌尖紅，脈細數(shù)等心腎兩虧證?？梢娪诙Q、耳聾，眩暈等病證，每于勞后加重或誘發(fā)。心脾兩虧證（血虛耳竅失養(yǎng)證）：耳鳴耳聾，眩暈，每于勞后加重或誘發(fā)；耳部搔癢，肌膚粗糙；全身見面色萎黃不華，困倦乏力，心悸多夢，健忘，納少腹脹，舌淡，脈細弱等心脾兩虧證?？梢娪诙Q耳聾、旋耳瘡等病證。４．脾胃病辨證主要有脾經(jīng)濕熱熏耳證、脾虛邪滯耳竅證、脾氣虛弱證、心脾兩虧證等。脾經(jīng)濕熱熏耳證：耳部肌膚紅腫糜爛，黃水淋漓；耳道流膿，黃濁量多；全身見脘腹脹滿，大便不爽，舌紅胖，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)等脾胃濕熱證。多見于旋耳瘡、膿耳。脾氣虛弱證（氣虛耳竅失充證）：耳內(nèi)閉塞感，耳鳴，耳聾，眩暈，常于勞累后加重或誘發(fā)；全身見倦怠乏力，氣短懶言，納差，面色不華，舌淡，脈緩弱脾胃虛弱證?？梢娪诙]、耳鳴耳聾、耳眩暈等病。脾虛邪滯耳竅證（氣虛邪滯耳竅證）：耳膜增厚、鈣斑，鼓室積液，日久難愈；耳內(nèi)溢膿，纏綿難已；或耳部肌膚粗糙，瘙癢，結(jié)痂；全身見納呆腹脹，口淡，面色不華，困倦乏力，大便時溏，舌淡胖，脈緩弱等脾胃虛弱、健運失司的證候。常見于邪滯耳竅之慢性耳病。５．肺病辨證風寒閉耳證、風熱犯耳證：多見于外感后，耳內(nèi)脹悶閉塞感，鼓膜輕度內(nèi)陷、充血，或鼓窒積液；全身見頭痛、周身不適，或有鼻塞流涕，苔薄、脈浮等肺經(jīng)風寒或肺經(jīng)風熱之證，可見于耳脹、耳鳴、耳聾，慢性膿耳急性發(fā)作等病證。肺氣虛弱證（氣虛耳竅失充證、氣虛邪滯耳竅證）：多為久病，耳內(nèi)閉塞感，耳鳴，聽力減退，時輕時重，耳內(nèi)流