2018年主管護師（護理學）考試（專業(yè)實踐能力）真題選題卷

單選題（共92題，共92分）1.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是A.腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神經(jīng)痛E.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛【答案】E【解析】腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤各部分（髓核，纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生以腰部疼痛伴坐骨神經(jīng)痛，一側下肢或雙下肢麻木，疼痛等一系列臨床癥狀。故該題選E2.患兒女，2歲。體重10kg，因先天性心臟病導致心衰入院治療。為其輸液時，每小時輸入的液量應小于（）。A.50mLB.60mLC.70mLD.80mLE.90mL【答案】A【解析】輸液時速度宜慢，一般每小時＜5mL/kg，題干中患兒體重是10kg，故輸液量應小于50mL。3.患兒男，12歲?；既傺缀筝^嚴重的并發(fā)癥是（）。A.頸淋巴結炎B.舌下腺炎C.頜下腺炎D.睪丸炎E.咽炎【答案】D【解析】腮腺炎病毒常侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他腺體、器官等，具有嗜腺體和嗜神經(jīng)性，從而出現(xiàn)以下并發(fā)癥，如：腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎和卵巢炎等。其中，出現(xiàn)在男孩中最常見且較為嚴重的并發(fā)癥是睪丸炎。4.安裝人工心臟起搏器的病人沙袋壓迫傷口的時間是（）。A.2～4小時B.4～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～72小時【答案】B【解析】安裝人工心臟起搏器術后護理要點為：①患者安置于監(jiān)護病房，持續(xù)24小時心電監(jiān)護：重點觀察心率、心律，有無不起搏、不感知等現(xiàn)象。②沙袋壓迫傷口4～6h，觀察傷口滲血、滲液情況，異常時及時進行處理。③患者取平臥位或左側臥位，不宜隨意翻動體位及手術側手臂高舉至頭部，以免電極移位。永久性起搏病人須嚴格平臥1～3d。④密切關注病人有無胸痛主訴、膈肌刺激表現(xiàn)、起搏障礙，甚至心包填塞癥狀等，以便及早發(fā)現(xiàn)心肌穿孔癥狀。⑤術后常規(guī)應用抗生素3d預防傷口感染，密切觀察體溫及傷口情況。5.孕婦，28歲，G1P0，常規(guī)產(chǎn)前檢查時，護士教其監(jiān)護胎動，并告知胎動正常值。其正確的胎動次數(shù)為（）。A.每小時1～2次B.每小時3～5次C.每小時10次D.每12小時3～5次E.每12小時少于10次【答案】B【解析】隨著胎兒生長，胎兒在子宮內沖擊子宮壁的活動稱胎動，孕婦可于妊娠18～20周時感覺到胎動。胎心音計數(shù)和胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內情況的一種重要手段。囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應3～5次，12小時內胎動累計數(shù)不得＜10次。6.尿道損傷愈合后最常見的并發(fā)癥是（）。A.尿道痙攣B.尿道狹窄C.尿道出血D.尿路結石E.尿外滲【答案】B【解析】尿道損傷常表現(xiàn)為疼痛，血腫及尿外滲，排尿困難等。尿道損傷并發(fā)癥主要包括：尿道狹窄、尿瘺、尿外滲等。其中尿道狹窄最常見。7.外陰陰道炎假絲酵母菌病患者常用的陰道沖洗液是（）。A.0.5%醋酸B.1%醋酸C.生理鹽水D.2%～4%碳酸氫鈉溶液E.1:5000高錳酸鉀溶液【答案】D【解析】酸性環(huán)境適于假絲酵母菌生長，有假絲酵母菌感染的陰道pH值多在4.0～4.7。故在陰道灌洗時，應用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴，每日1次，10次為一療程。8.牽引復位適用于（）。A.跟骨壓縮骨折B.顱骨裂縫骨折C.鎖骨青枝骨折D.股骨干斜形骨折E.骨盆粉碎性骨折【答案】D【解析】牽引復位的指征：①頸椎骨折脫位——枕頜帶牽引或顱骨牽引；②股骨骨折——股骨髁上或脛骨結節(jié)骨牽引；③脛骨開放性骨折——跟骨牽引；④開放性骨折合并感染；⑤復位困難的肱骨髁上骨折——尺骨鷹嘴骨牽引。A項，需切開復位內固定。B項，需切開復位內固定。C項，可使用8字繃帶固定。D項，兒童使用持續(xù)垂直皮牽引，成人可用Thomas架牽引。E項，需切開復位內固定。9.改善血栓閉塞性脈管炎病人肢體血液循環(huán)的措施不包括（）。A.禁忌吸煙B.肢體保暖C.勃格運動D.肌內注射嗎啡E.使用擴血管藥物【答案】D【解析】ABCE四項，改善血栓閉塞性脈管炎病人肢體血液循環(huán)的措施包括：①一般療法：禁止吸煙、防止受涼、受寒和外傷，必要時可使用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，應對患肢積極進行鍛煉，以促進側支循環(huán)建立；②非手術治療：選用抗血小板聚集和擴張血管藥物、高壓氧艙等；③手術治療。D項，肌內注射嗎啡可導致血管痙攣，進一步加重肢體血液循環(huán)障礙，致病情惡化。10.急腹癥的主要癥狀（）。A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.發(fā)熱E.黃疸【答案】A【解析】急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，以腹痛為主要癥狀，同時伴有全身反應的臨床綜合征。11.流行性腮腺炎患兒應隔離（）。A.發(fā)病后3周B.發(fā)病后2～3天C.腮腺完全消退后3天D.腮腺完全消退后7天E.退熱后【答案】C【解析】當患兒被診斷為流行性腮腺炎后，采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退后3天止。接觸者檢疫3周。12.革蘭陰性桿菌感染的臨床特點不包括（）。A.寒戰(zhàn)、間歇發(fā)熱B.四肢厥冷C.低體溫、低血壓D.低血白細胞E.體內形成轉移性膿腫【答案】E【解析】G－桿菌感染的臨床特點為“三低”：低體溫、低血壓、低白細胞。A項，G－桿菌感染常有寒戰(zhàn)和弛張熱，稽留熱罕見。B項，為其常見臨床表現(xiàn)。C項，為其常見臨床表現(xiàn)，需要注意的是，“低體溫”指相對于G＋桿菌感染。G－感染T＜38.9℃，G＋感染T＞39℃。D項，為其常見臨床表現(xiàn)，“低血白細胞”指相對于G＋感染，G－感染W(wǎng)BC輕度升高，G＋感染W(wǎng)BC升高明顯。E項，為G＋感染的臨床表現(xiàn)。13.關于小兒乙肝疫苗的接種，正確的是（）。A.出生后2個月開始接種，每月1次，共注射3次B.出生后3個月開始接種，每月1次，共注射3次C.出生后24小時開始接種，1個月和6個月再注射2次，共注射3次D.出生后2～3天接種，不再復種E.出生后24小時開始接種，每月1次，共注射3次【答案】C【解析】小兒乙肝疫苗的初種年齡為：第一次出生后24小時內，第二次1個月，第三次6個月。復種：周歲時復查，免疫成功者：3～5年加強；失敗者：重復基礎免疫。14.手術室內劃為限制區(qū)的是（）。A.休息室B.護士辦公室C.手術間及刷手間D.值班室E.敷料準備間【答案】C【解析】手術室須嚴格劃分為限制區(qū)（無菌手術間）、半限制區(qū)（污染手術間）和非限制區(qū)。①限制區(qū)包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。②半限制區(qū)包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。③非限制區(qū)設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。C項，手術間及刷手間屬于限制區(qū)。15.肝癌結節(jié)破裂出血可引起（）。A.黃疸加深B.高熱C.腹部包塊D.大量黑便E.腹痛劇烈，遍及全腹【答案】E【解析】肝癌癌腫結節(jié)破裂，常引發(fā)大出血，繼之出現(xiàn)劇烈腹痛，遍及全腹部，伴有不同程度的腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張），常會導致低血容量性休克。16.滴蟲陰道炎的典型白帶表現(xiàn)為（）。A.稠厚豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.濃稠干酪樣D.膿血樣E.洗肉水樣【答案】B【解析】滴蟲陰道炎典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點為稀薄泡沫狀，如有其他細菌混合感染白帶可呈黃綠色、血性、膿性且有臭味。瘙癢部位在陰道口和外陰，局部灼熱、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿頻、尿痛甚至血尿。17.類風濕結節(jié)的淺表結節(jié)多位于（）。A.關節(jié)隆突和受壓部位B.心包C.軀干D.四肢屈側E.胸膜【答案】A【解析】類風濕結節(jié)是類風濕性關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%的病人。①淺表結節(jié)多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，呈對稱分布，質硬無壓痛，大小不一，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等；②深部結節(jié)見于心包、肺、胸膜等內臟而出現(xiàn)相應的癥狀。18.具有防止性病傳播作用的避孕方法是（）。A.安全區(qū)避孕B.應用陰道殺精劑C.應用避孕套D.按規(guī)定口服避孕藥E.放置宮內節(jié)育器【答案】C【解析】性病傳播常見傳播途徑為體液播散。C項，應用避孕套可隔離男女性體液的直接接觸，具有防止性病傳播作用。ABDE四項，均不能隔離體液接觸。19.診斷性刮宮的適應證不包括（）。A.不孕癥B.陰道排液C.子宮性閉經(jīng)D.急性宮頸炎E.子宮異常出血【答案】D【解析】ABCE四項，診斷性刮宮（簡稱診刮）是刮取子宮內膜，作病理檢查以明確診斷。如須排除頸管病變時，則需分別刮取宮頸管黏膜和子宮內膜，稱分段診刮。診斷性刮宮適應證：①月經(jīng)失調：如功能失調性子宮出血或閉經(jīng)者；②子宮異常出血：如不規(guī)則陰道出血、經(jīng)間期出血、絕經(jīng)后陰道出血者等；③不孕癥；④不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導致子宮長時間出血者；⑤宮外孕的輔助診斷，刮宮不僅能協(xié)助診斷，還有止血的效果。禁忌證有：急性陰道炎、急性宮頸炎、急性或亞急性附件炎、術前體溫＞37.5℃。D項，診斷性刮宮禁忌證：合并感染的婦科患者不宜立即作診刮，應先予以抗感染再作診刮。急性子宮頸炎為感染。20.急性再生障礙性貧血最常見的死亡原因是（）。A.敗血癥B.顱內出血C.惡性貧血D.重度感染E.腎病綜合征【答案】B【解析】再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。根據(jù)骨髓衰竭的嚴重程度和臨床病程進展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障。急性再生障礙性貧血起病急，進展迅速，早期即可出現(xiàn)出血及感染，隨病程延長出現(xiàn)進行性貧血。多發(fā)生口腔、牙齦、鼻腔等黏膜及皮膚廣泛出血，內臟出血多見，多數(shù)病例有眼底出血，約1/2病人可發(fā)生顱內出血，是本病死亡的主要原因之一。因此答案選B。21.急性胰腺炎患者禁食時每天的補液量為（）。A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL以上E.1500～2000mL【答案】D【解析】急性胰腺炎急性期禁食、禁飲1～3d，禁食時每天應靜脈補液3000mL以上，胃腸減壓時補液量應適當增加，注意補充電解質，維持水、電解質平衡。要向病人解釋禁食、禁飲的意義，以取得病人的配合。腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低脂、低糖流質食物，以后逐步恢復正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白質飲食，防止復發(fā)。22.預防早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，可在產(chǎn)前給予產(chǎn)婦注射（）。A.山梗菜堿B.尼克剎米C.維生素K1D.硫酸鎂E.地塞米松【答案】E【解析】地塞米松（糖皮質激素）能促進胎兒肺泡發(fā)育及肺表面活性物質的生成，防止新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。23.初產(chǎn)婦胎頭銜接多在（）。A.預產(chǎn)期前1～2周B.預產(chǎn)期前2～3周C.臨產(chǎn)前24小時D.破膜前E.臨產(chǎn)后【答案】A【解析】胎頭銜接指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接。初產(chǎn)婦多在預產(chǎn)期前1～2周內胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接。24.乳腺癌術后患者最重要的出院指導是（）。A.繼續(xù)功能鍛煉B.加強營養(yǎng)C.經(jīng)常自查D.參加體育活動E.五年內避免妊娠【答案】E【解析】乳腺癌術后5年內應積極避孕，避免妊娠導致乳腺癌的復發(fā)。ABCD四項均為常規(guī)的健康教育內容。因此答案選E。25.子宮內膜最適于受精卵著床的時期是（）。A.月經(jīng)期B.月經(jīng)后期C.增生期D.分泌期E.排卵期【答案】D【解析】子宮內膜具有周期性變化的規(guī)律。①增生期：為月經(jīng)周期的第5～14天；②分泌期：為月經(jīng)周期的第15～28天。卵巢排卵后，黃體分泌雌激素和孕激素，作用于子宮，使得子宮內膜在增生期的基礎上，呈現(xiàn)出分泌期的變化。約于卵巢排卵后1～10天，子宮內膜增厚，腺體增大，腺體內的分泌上皮細胞分泌糖原，為受精卵著床做準備；③月經(jīng)期：約在月經(jīng)周期的第1～4日。體內的孕激素、雌激素水平逐漸降低，子宮內膜螺旋小動脈痙攣，導致組織缺血、缺氧壞死，子宮內膜剝落。26.腹腔手術后預防膈下膿腫的有效護理措施是（）。A.腹腔引流通暢B.胃腸減壓C.早期活動D.半坐臥位E.應用抗生素【答案】D【解析】病人平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內的膿液易積聚于此。引起膈下膿腫。故應采用半坐臥位。27.關于產(chǎn)后會陰護理，錯誤的是（）。A.會陰傷口紅腫者可采用溫水坐浴B.每日消毒液擦洗會陰部兩次C.會陰水腫可用95%酒精濕敷D.每次會陰護理時更換消毒會陰墊E.大便后用水清洗保持會陰部清潔【答案】C【解析】在進行產(chǎn)褥期會陰護理時：①每日用0.2%苯扎溴銨沖洗外陰兩次。沖洗后用干紗球擦干外陰，墊消毒會陰墊，平時應保持會陰部清潔干燥。②每次沖洗外陰時要觀察惡露量、性質及氣味。③水腫嚴重者局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④產(chǎn)后24小時后可用紅外線照射外陰，能退腫消炎促進傷口愈合。⑤傷口疼痛時可適當服止痛劑，若疼痛劇烈或有肛門墜脹感，應通知醫(yī)生檢查，以便發(fā)現(xiàn)外陰及陰道壁深部血腫并及時處理。⑥如有側切傷口，產(chǎn)婦應采取健側臥位，勤換會陰墊，以減少惡露流進會陰傷口。⑦傷口局部有硬結或分泌物時，于分娩后7～10天可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴。28.保持子宮前傾位置的主要韌帶是（）。A.闊韌帶B.圓韌帶C.卵巢固有韌帶D.主韌帶E.子宮骶骨韌帶【答案】B【解析】子宮韌帶是子宮附件的一部分，其主要功能是固定子宮，子宮韌帶共包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、和骶子宮韌帶。①子宮主韌帶：維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結構；②子宮闊韌帶：可限制子宮向兩側傾倒；③子宮圓韌帶：維持子宮前傾位的主要結構；④骶子宮韌帶：此韌帶向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。因此答案選B。29.異位妊娠就診時的主要癥狀是（）。A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.惡心、嘔吐E.頭暈【答案】B【解析】異位妊娠就診時的主要癥狀是腹痛，在未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側下腹隱痛或酸脹感；當流產(chǎn)或破裂時，患者常主訴為突感一側下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，由于血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。30.V型宮內節(jié)育器（V型環(huán)）帶銅的作用是（）。A.提高避孕效果B.減少出血C.降低脫落率D.防止宮內節(jié)育器嵌頓E.防止感染【答案】A【解析】V型宮內節(jié)育器（V型環(huán)）帶銅的作用：①子宮內膜長期受到節(jié)育環(huán)異物刺激引起無菌性炎癥反應，白細胞和巨噬細胞增多，使子宮液組成改變可能起破壞胚激肽的作用，阻止受精卵著床；②異物反應也可以損傷子宮內膜而產(chǎn)生前列腺素，從而改變輸卵管的蠕動，使受精卵的運行與子宮內膜發(fā)育不同步而影響著床；③子宮內膜局部受壓缺血，激活纖溶酶原，使局部纖溶活性增強，囊胚溶解吸收致不孕；④銅還可能影響精子獲能，提高避孕效果。31.患者女，23歲，2個月前因感冒咽喉疼痛，用青霉素治療，癥狀好轉。不久患者又出現(xiàn)咽痛且伴全身肌肉酸痛，鼻梁兩側出現(xiàn)紅斑，雙膝關節(jié)疼痛，行走困難，口腔內有一潰瘍，入院后診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。首選的治療藥物是（）。A.糖皮質激素B.雷公藤C.環(huán)孢素AD.金剛烷胺E.吲哚美辛（消炎痛）【答案】A【解析】A項，糖皮質激素又名腎上腺皮質激素，是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、急性溶血性貧血等，待病情控制后逐漸減量，多數(shù)病人需長期服用維持量。B項，中草藥雷公藤對狼瘡腎炎有一定療效。C項，環(huán)孢素A屬于免疫抑制劑，適用于病情反復、重癥病人等。D項，金剛烷胺為抗病毒藥和治療帕金森疾病，與本病例無相關性。E項，吲哚美辛（消炎痛）屬于非甾體類抗炎藥，主要用于發(fā)熱、關節(jié)肌肉疼痛、關節(jié)炎等。根據(jù)題意和患者癥狀，因此答案選A。32.患者男，60歲，近6個月出現(xiàn)排尿射程短，尿后滴瀝，尿排不盡，考慮患者最可能的狀況是（）。A.膀胱腫瘤B.慢性細菌性前列腺炎C.前列腺增生D.前列腺癌E.尿路結石【答案】C【解析】前列腺增生是老年男性常見病。前列腺增生主要表現(xiàn)為：①尿頻：尤其是夜尿次數(shù)明顯增多，這是前列腺增生病人的最初癥狀。②排尿困難：輕度梗阻時排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。梗阻嚴重時排尿費力、射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。③尿潴留：梗阻嚴重者膀胱殘余尿增多，長期可導致膀胱收縮無力，發(fā)生尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁。④血尿：前列腺增生時因局部充血可發(fā)生無痛血尿。根據(jù)題意，該老年患者考慮為前列腺增生，因此答案選C。33.患者女，62歲，肺癌晚期，患者情緒穩(wěn)定、平靜、配合治療。此患者處于（）。A.震驚否認階段B.接受階段C.憤怒階段D.磋商階段E.抑郁階段【答案】B【解析】腫瘤病人的心理特點包括：震驚否認階段、憤怒階段、磋商階段、抑郁階段、接受階段。在接受階段，病人已經(jīng)經(jīng)過激烈的內心掙扎，能夠坦然看待到生命終點的到來，心境變得平和，通常不愿多與人溝通，情緒穩(wěn)定，配合治療。34.人出生后第二個生長發(fā)育高峰是（）。A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期E.青春期【答案】E【解析】青春期是生長發(fā)育的第二個高峰期，在這個階段，人的體格生長迅速，腦力勞動和體力運動消耗巨大，必須增加脂肪、蛋白質、維生素及礦物質（如鐵、鈣、碘等）等營養(yǎng)素的攝入，以保證青春期的正常發(fā)育。35.預防子宮脫垂最主要的措施是（）。A.積極開展計劃生育B.加強營養(yǎng)，增強體質C.防治慢性氣管炎及便秘D.對老年人適當補充雌激素E.科學接生，加強產(chǎn)褥期的保健【答案】E【解析】盆底肌肉及筋膜常因分娩時過度擴張而失去彈力，也可出現(xiàn)部分肌纖維斷裂。產(chǎn)褥期如能堅持產(chǎn)后運動，盆底肌肉可恢復至接近孕前狀態(tài)，否則極少能恢復原狀。如盆底肌肉及筋膜嚴重斷裂，產(chǎn)褥期內過早勞動，可導致陰道壁膨出甚至發(fā)生子宮脫垂。36.膽道手術后T管留置時間通常為（）。A.3天B.7天C.10天D.14天E.1個月【答案】D【解析】膽道手術后T管留置時間一般為術后兩周。兩周后行T管造影，無殘余結石、黃疸、膽總管無擴張或其他病變，即可拔出T管。37.說明產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的征象是（）。A.子宮頸口開全B.產(chǎn)婦排尿困難C.產(chǎn)婦屏氣向下用力D.胎頭部分露于陰道E.臍帶脫出于陰道口外【答案】A【解析】臨床上分為3個產(chǎn)程：①第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）從開始出現(xiàn)宮縮直至宮口開全（10厘米），初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）始自胎兒娩出直至胎盤娩出。A項，子宮頸口開全是產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的征象。38.屬于抗組胺藥物的是（）。A.地西泮B.阿托品C.芬太尼D.異丙嗪E.嗎啡【答案】D【解析】異丙嗪屬于第一代H1受體阻斷藥。39.新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為（）。A.呼吸異常B.哭聲減弱C.驚厥D.嗜睡昏迷E.循環(huán)衰竭【答案】B【解析】新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進展而加深，嚴重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)患兒很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂及核黃疸。B項，哭聲減弱為新生兒敗血癥早期表現(xiàn)。40.維生素D缺乏性佝僂病小兒出現(xiàn)方顱畸形的年齡是（）。A.7至8月齡B.5至6月齡C.3至4月齡D.1至2月齡E.小于1月齡【答案】A【解析】維生素D缺乏性佝僂病患兒：3～6個月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣感；7～8個月患兒可有方顱或鞍形顱并伴有前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質缺乏并易患齲齒。41.屬于右向左分流型的先天性心臟病是（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.動脈導管未閉【答案】C【解析】右向左分流型的先天性心臟病為先心病最嚴重的一類，由于心臟結構異常，靜脈血流入右心后不能完全流入肺循環(huán)進行氧合作用。法洛四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖完全性大動脈轉位、總動脈干等均屬于右向左分流型的先天性心臟病。ABE三項，屬于左向右分流型先天性心臟病。D項屬于無分流型先天性心臟病。42.腦血栓早期溶栓的首選藥物是（）。A.肝素B.尿激酶C.華法林D.阿司匹林E.雙嘧達莫【答案】B【解析】根據(jù)《BNC腦血管病臨床指南》國際標準，對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時內，無溶栓禁忌證者，推薦靜脈內使用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）（A級推薦）或尿激酶（UK）。治療后，前24小時內不得使用抗凝藥或阿斯匹林。24小時后CT顯示無出血，可行抗血小板和/或抗凝治療。因此答案選B。43.可出現(xiàn)臍周皮膚青紫稱為Cullen征的疾病是（）。A.急性闌尾炎B.肝硬化C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎E.原發(fā)性肝癌【答案】D【解析】Cullensign和Grey-Turnersign為重癥胰腺炎（急性壞死性胰腺炎）的特征性表現(xiàn)。①Cullensign是指胰酶大量滲出，穿過腹膜、肌層進入皮下導致脂肪壞死所致臍周的皮膚出現(xiàn)青紫或藍褐色斑。②Grey-Turnersign是在兩側脅腹部，尤其是在左側或腰部的皮膚發(fā)生瘀斑。44.破傷風護理措施中錯誤的是（）。A.病人住單人隔離病房B.保持病房安靜C.病房內光線應明亮充足D.按接觸隔離病人要求護理病人E.護理操作應盡量集中【答案】C【解析】由于任何的輕微刺激（例如聲、光、疼痛等）均可誘發(fā)破傷風病人發(fā)生陣發(fā)性痙攣，因此破傷風病人病房的環(huán)境設置應注意：①將病人安置于隔離病室；②保持安靜，減少一切刺激；③注意遮光，避免一切噪聲；④治療、護理等各項操作應盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘內進行。45.無癥狀細菌尿患者，抗生素控制感染標準療程為（）。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】B【解析】無癥狀細菌尿又稱為隱匿型尿感，即有真性細菌尿但無尿路感染的癥狀。多見于老年人，發(fā)病率為40～50％。對于非妊娠婦女和老年人無癥狀細菌尿，一般不予治療。妊娠婦女的無癥狀細菌尿則必須治療，選用腎毒性較小的抗菌藥物，控制感染標準療程為2周。46.T管引流術拔管的指征不包括（）。A.術后10日B.患者主訴輕微腹脹C.體溫36.8℃D.引流出的膽汁量約200mLE.引流出的膽汁呈黃色、清亮【答案】A【解析】一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，可以考慮拔管。撥管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全天夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)T形管做膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。47.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的目的是（）。A.減少腸道氨的吸收B.嚴格限制鈉的攝入C.抑制假性神經(jīng)遞質D.減輕肝臟解毒功能E.防止損傷食管黏膜而導致出血【答案】E【解析】肝硬化患者失代償期會有門脈高壓癥狀，門脈高壓癥側支循環(huán)建立與開放后形成食管胃底靜脈曲張，為防止粗糙食物致食管胃底靜脈破裂出血，在護理患者時，應給予少渣半流飲食，避免干硬食物或刺激性食物，如：硬食、油炸、粗纖維等食物，且應注意飲食不宜過熱。48.下列用于急性肺水腫治療的藥物中，使用時宜現(xiàn)用現(xiàn)配的是（）。A.硝酸甘油B.硝普鈉C.酚妥拉明D.氨茶堿E.速尿【答案】B【解析】硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結晶，易溶于水，水溶液放置不穩(wěn)定，光照下加速分解。放置時間過久或光照下，硝普鈉易降解為氰化物，導致中毒。因此硝普鈉應現(xiàn)配先用。49.癲癇大發(fā)作時首要的護理措施是（）。A.將患者頭部偏向一側B.用約束帶捆扎抽搐的肢體C.將纏有紗布的壓舌板置于病人的上下門齒之間D.移走病人身旁的危險物品E.解開衣領、衣扣和腰帶【答案】A【解析】癲癇大發(fā)作時首先應該確?；颊叩暮粑劳〞?，可將患者安置于平臥位，肩下墊高，使頸部伸展，以免舌根后墜阻塞氣道。A項，頭偏向一側可以有效防止嘔吐物被誤吸入呼吸道，以免發(fā)生窒息。50.顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時的處理原則是（）。A.給予20%甘露醇脫水降顱壓B.清潔外耳道，不堵塞C.臥床休息，頭低位D.立即堵塞外耳道使之愈合E.給予鎮(zhèn)靜止痛藥物【答案】B【解析】腦脊液耳漏護理的具體措施有：①每天清潔、消毒鼻前庭或外耳道2次，防止棉球過濕致液體逆流入顱內；②將棉球放置干外耳道口或鼻前庭，及時更換滲濕的棉球，并記錄24小時浸濕棉球數(shù)，據(jù)此估計漏出液量；③禁忌鼻腔、耳道的堵塞；④避免用力咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏及用力排便等增加顱內壓動作，以防氣顱的發(fā)生；⑤遵醫(yī)囑給予患者抗生素和破傷風抗毒素治療，預防顱內感染。51.絨毛膜癌患者化療的護理措施不包括（）。A.仔細觀察尿量B.準確測量體重C.合理選擇血管D.防止藥物外滲E.絕對臥床休息【答案】E【解析】護士在護理過程中，應該適當根據(jù)患者病情，限制病人活動，防止在活動過程中因體弱無力、貧血等原因發(fā)生外傷或者出血。當護理有顱內出血或其他內臟出血傾向的病人時，應要求患者絕對臥床休息并解釋原因。52.高滲性脫水患者補液時適宜選用的藥物是（）。A.5%葡萄糖液B.3%～5%氯化鈉溶液C.等滲鹽水D.10%氯化鉀溶液E.10%碳酸氫鈉溶液【答案】A【解析】高滲性脫水患者補液時治療原則為：盡早去除病因是關鍵，能飲水的病人盡早飲水，若不能飲水者則靜脈滴注5%葡萄糖液。基本糾正脫水癥狀、血清鈉降低后即可補充適量的等滲鹽水。53.預防小兒結核病最有效的措施是（）。A.預防及時發(fā)現(xiàn)并隔離患者B.接種卡介苗C.口服抗結核藥D.禁止隨地吐痰E.戴口罩【答案】B【解析】預防小兒結核病的有效措施是卡介苗接種，且全國城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種是我國計劃免疫的要求。54.為早期發(fā)現(xiàn)肺炎患者是否發(fā)生感染性休克，應特別注意觀察的是（）。A.體溫變化B.心率變化C.血壓變化D.肺部體征變化E.血象變化【答案】C【解析】為早期發(fā)現(xiàn)感染性休克，要求護士密切觀察患者生命體征及尿量等變化。血壓能夠直觀反映出患者的血容量情況，因此在進行護理時，應尤其密切關注患者血壓，一旦出現(xiàn)休克，立即通知醫(yī)生。55.患者女，50歲，既往有胃病史。最近一個月常感上腹部不適，1小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區(qū)消失。X線檢查可見膈下游離氣體。根據(jù)現(xiàn)有資料，首先考慮（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔【答案】E【解析】患者有胃病史，突發(fā)“上腹部劇烈疼痛”，出現(xiàn)腹膜刺激征，腹肌緊張強直，肝濁音界消失，X線檢查可見膈下游離氣體，故考慮為消化性潰瘍急性穿孔。56.患者男，24歲，因右腎結石行右腎實質切開取石術。術后絕對臥床的時間是（）。A.鼓勵早期下床活動B.24hC.2周D.3dE.1個月以上【答案】C【解析】腎實質切開取石術后：①注意傷口及引流管的護理，腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。必須沖洗時，應嚴格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過5～10mL，并在醫(yī)師的指導下進行。②腎實質切開取石及腎部分切除的病人，應絕對臥床2周，以減輕腎的損傷，防止再發(fā)出血。③恥骨上膀胱切開取石術后應保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時要及時更換。57.患者女，27歲，因近1個月怕熱，多汗，情緒激動，腹瀉、心悸門診就診。查體：甲狀腺腫大，兩手微抖。實驗室檢查：T3?16.2nmol/L，T4?254nmol/L。不屬于護理診斷范疇的是（）。A.甲狀腺腫大B.焦慮C.營養(yǎng)失調，低于機體需要量D.自我形象紊亂E.知識缺乏【答案】A【解析】患者甲狀腺腫大屬于臨床表現(xiàn)，而非護理診斷的范疇。BCDE四項，均為常見的護理診斷。58.患者男，40歲，左上腹被電動車撞傷5天，當時僅有局部疼痛，未做特殊處理，現(xiàn)因腹痛突然加劇入院。查體：血壓105/70mmHg，脈搏100次/分，左上腹壓痛明顯。血常規(guī)示血紅蛋白80g/L。最可能的診斷是（）。A.胃破裂B.左腎挫傷C.結腸遲發(fā)性壞死D.胰腺挫傷并胰腺炎E.脾破裂【答案】E【解析】脾是腹部內臟中非常容易受損的臟器，發(fā)生概率為各種腹部損傷的20%～40%。脾破裂患者主要表現(xiàn)為腹腔內出血及出血性休克，故患者出現(xiàn)休克癥狀。脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯，因此患者自覺僅有局部疼痛。59.患者女，60歲，因胸悶、氣促伴雙下肢水腫1周余入院。輸液時患者將輸液速度調至最大，輸液中患者突感胸悶憋氣癥狀加重，咳嗽、咳泡沫樣痰液，應協(xié)助患者取何種體位？（）A.左側臥位，頭低足高位B.左側臥位，頭高足低位C.端坐位，兩腿下垂D.右側臥位，頭低足高位E.右側臥位，頭高足低位【答案】C【解析】根據(jù)題意可知，患者由于輸液速度過快而出現(xiàn)了急性肺水腫，此時應協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，有助于減少回心血量，減輕肺水腫癥狀，改善缺氧癥狀。60.患者男，34歲。在田間噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、瞳孔明顯縮小，肌纖維顫動。最可能的診斷是（）。A.有機磷輕度中毒B.有機磷中度中毒C.有機磷重度中毒D.中暑E.低血糖昏迷【答案】B【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮診斷為急性有機磷中毒。急性有機磷急性中毒的程度可分為：①輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小癥狀。膽堿酯酶活力一般在50%～70%；②中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態(tài)蹣跚，意識清楚。膽堿酯酶活力一般在30%～50%；③重度中毒：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。膽堿酯酶活力一般在30%以下。因此答案選B。61.患兒女，6個月，足月順產(chǎn)。護士家訪時，為預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，應重點指導家長（）。A.母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.及時添加谷物、水果D.及時添加肝泥、肉末E.及早服用鐵劑【答案】D【解析】為預防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應提倡母乳喂養(yǎng)，并及時添加含鐵豐富的輔食，如動物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。62.患者女，37歲。因子宮肌瘤住院準備接受手術治療。術前一日，護士為患者做術前準備，錯誤的是（）A.腹部備皮B.藥物敏感試驗C.按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥D.練習床間移動方法E.評估機體狀況【答案】C【解析】鎮(zhèn)靜藥應在手術前半個小時給與，否則無法達不到手術前鎮(zhèn)靜的效果。63.患者男，20歲。發(fā)熱2周，伴皮膚出血，胸骨下段壓痛（＋），脾肋下1.5cm；血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×109/L，PLT35×109/L，本例最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.急性白血病D.脾功能亢進E.巨幼細胞性貧血【答案】C【解析】A項，再生障礙性貧血的臨床主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，可見進行性貧血、感染、出血和全血細胞減少，并沒有胸骨壓痛及脾臟腫大。B項，典型的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以慢性血管內溶血、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿為主要表現(xiàn)。C項，急性白血病的臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤的表現(xiàn)（肝、脾和淋巴結腫大，骨骼和關節(jié)疼痛，其中胸骨中下段局部壓痛對白血病診斷有一定價值。D項，脾功能亢進是指脾對血細胞破壞增加，使外周血中白細胞、紅細胞和血小板減少，脾淤血而腫脹，但無胸骨壓痛表現(xiàn)。E項，巨幼細胞貧血主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀。64.患兒男，3歲。既往有3次熱性驚厥史，2小時前出現(xiàn)發(fā)熱，在家中突然驚厥發(fā)作。發(fā)作時，家長應采取的措施是（）。A.保暖B.口服退熱藥C.冰袋物理降溫D.口服苯巴比妥E.松解衣領，頭偏向一側【答案】E【解析】小兒驚厥發(fā)作必須要防止窒息：①發(fā)作時應就地搶救，保持安靜，禁止一切不必要的刺激；②立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側，松解患兒衣領，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息；③將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢；④按醫(yī)囑應用止驚藥物，觀察患兒用藥后有無呼吸抑制。65.患兒女，4歲，因流涕、咳嗽伴發(fā)熱3天就診。查體：T39.8℃，聲音嘶啞，球結膜充血。1天前耳后、頸部出現(xiàn)斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常，從未接受過任何預防接種。2周前用過青霉素。最可能的診斷是（）A.藥物疹B.猩紅熱C.水痘D.風疹E.麻疹【答案】E【解析】A項，藥物疹輕者雙小腿出現(xiàn)瘀點或瘀斑，散在或密集，重者四肢、軀干均可累及，甚至伴有黏膜出血，貧血等。B項，猩紅熱皮疹特點為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，伴有癢感。青霉素是治療猩紅熱的特效藥。C項，水痘皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結痂的順序演變。連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀的皮疹。皮疹為向心性分布，軀干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。D項，風疹通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴展軀干四肢，1天內布滿全身，但手掌、足底大都無疹。軀干尤其背部皮疹密集，類似于猩紅熱。E項，麻疹出疹期多在發(fā)熱后3～4日出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，考慮診斷為麻疹。66.患者男，23歲，車禍傷及頭部，出現(xiàn)意識喪失約20分鐘，伴有面色蒼白。出冷汗，呼吸淺慢。意識恢復后對當時情景不能回憶，但對往事記憶清楚，患者頭痛、頭暈、惡心無嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能的診斷是（）A.腦挫裂傷B.顱內血腫C.顱骨骨折D.腦出血E.腦震蕩【答案】E【解析】腦震蕩病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般持續(xù)時間不超過30分鐘，同時伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識恢復后對受傷時，甚至受傷前一段時間內的情況不能回憶，而對往事記憶清楚，此稱為逆行性健忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。該患者癥狀與之相符，故診斷為腦震蕩。67.女嬰，3個月。生長發(fā)育正常，生后一直母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)其母患乳腺膿腫，該患兒需改為人工喂養(yǎng)。首選的食品是（）A.牛乳B.羊乳C.稀粥、軟飯D.豆腐、魚泥E.配方奶【答案】E【解析】嬰兒以配方奶或其他代乳品完全代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。4～6個月以內的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時采用此方法。E項，配方奶易消化吸收，營養(yǎng)更平衡、全面、即沖即食，使用方便，故在不能母乳喂養(yǎng)時首選配方奶。68.患兒男，5歲。因全身浮腫5天入院。查體：顏面部及雙下肢凹陷性水腫，陰囊高度水腫、囊壁變薄透亮。該患兒首要的護理措施是（）A.臥床休息B.無鹽飲食C.高蛋白飲食D.高脂肪飲食E.肌內注射給藥【答案】A【解析】根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，考慮為腎病綜合征。該患兒嚴重水腫，故應讓患兒臥床休息，注意臥床要經(jīng)常變換體位，以防止血栓形成。69.患者女，40歲。外傷性肱骨踝上骨折，骨折線從前下方斜向后上方。此患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞綜合征C.尺神經(jīng)損傷D.肱動脈損傷E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎【答案】D【解析】肱骨踝上骨折，其骨折線從前下方斜向后上方，它屬于不穩(wěn)定性骨折，極易損傷肘窩部的血管肱動脈。70.患者女，42歲。反復尿頻、尿急、尿痛8年，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞100000個/mL，經(jīng)系統(tǒng)抗炎治療效果不明顯。對于進一步診治最有價值的是（）A.久病體弱應大力給予支持治療，以提高抗病能力B.可能與休息不充分有關，應臥床休息一段時間C.加用中藥，中西結合治療以加強療效D.尋找并去除導致發(fā)病的易感因素，尤其是解除尿路梗阻E.可能合并腎結核，應同時進行試驗性抗癆治療【答案】D【解析】患者“清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞100000個/mL”，考慮為尿路感染。泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、結石三者互為因果，應積極找出致病因素。71.患者女，45歲。因患胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導管接受胃腸外營養(yǎng)支持。護士的導管護理措施中正確的是（）A.每周一次消毒穿刺部位B.可經(jīng)中心靜脈途徑給予抗生素C.可經(jīng)中心靜脈途徑輸血D.可經(jīng)中心靜脈導管抽血E.輸液結束后要用肝素稀釋液封管【答案】E【解析】BCD三項，腸外營養(yǎng)的中心靜脈導管為專用的全胃腸外營養(yǎng)通道，禁止在中心靜脈導管抽血，輸血和輸注其他藥液等；AE兩項，腸外營養(yǎng)的中心靜脈導管護理應每天消毒穿刺部位、更換敷料，并觀察和記錄有無紅腫感染現(xiàn)象，如有感染應通知醫(yī)師并拔管，同時管端細菌培養(yǎng)；避免導管扭曲、擠壓，輸注結束時用肝素稀釋液封管，防止血栓形成。72.某孕婦，胎方位為右枕前，在孕婦腹壁上聽診胎心音，最清楚的部位可能在（）A.在臍右上方B.在臍左上方C.在臍右側方D.在臍左側方E.在臍右下方【答案】E【解析】根據(jù)胎位及人體解剖位置可判斷，胎方位為右枕前時，胎心音在在臍右下方最清楚。73.患者男，75歲。患慢性肺源性心臟病，近日出現(xiàn)腹水、下肢水腫、尿少。其飲食護理正確的是（）A.鈉鹽攝入每天低于3gB.水分攝入每天低于2000mLC.低纖維素、易消化清淡飲食D.輸入足夠的熱量，以碳水化合物為主E.可攝入含糖高的食物【答案】A【解析】ABD三項，慢性肺源性心臟病伴有水腫的病人宜限制水、鹽攝入（水不超過1500mL/d，鈉＜3g/d）；每天熱量攝入至少達到125kJ/kg（30kcal/kg），其中蛋白質為1.0～1.5g（kg·d）但碳水化合物不宜過高（≤60%）。C項，應攝入高蛋白、高維生素、富含纖維素易消化、清淡飲食，少食多餐，進食前后漱口，保持口腔清潔，促進食欲。保持大便通暢，防止因便秘、腹脹而加重呼吸困難；E項，避免含糖高的飲食，以免引起痰液黏稠。74.（共用題干）患兒女，1歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續(xù)不退，達40℃左右，嘔吐、嗜睡，抽搐兩次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許干性啰音，腹軟，腦脊液外觀混濁。最可能的診斷是（）。A.化膿性腦膜炎B.中耳炎C.病毒性腦膜炎D.高熱驚厥E.敗血癥【答案】A【解析】A項，化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：①癥狀：發(fā)病前數(shù)日可有上呼吸道或胃腸道感染的癥狀，年長兒可訴頭痛、肌肉酸痛，嬰幼兒則表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。②體征：A.腦膜刺激征；B.顱內壓增高：頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側瞳孔反射不對稱，甚至出現(xiàn)腦疝；C.30%以上患兒可出現(xiàn)反復的全身或局限性驚厥發(fā)作。且腦脊液檢查外觀渾濁或呈膿性。C項，病毒性腦膜炎急性起病，可有數(shù)日前驅癥狀，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐，年長兒多自訴頭痛、頸、背、下肢疼痛、畏光等，但意識多不受累，可有頸強直等腦膜刺激征，無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在1～2周。BDE三項均無特異性腦脊液改變。75.（共用題干）患兒女，1歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續(xù)不退，達40℃左右，嘔吐、嗜睡，抽搐兩次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許干性啰音，腹軟，腦脊液外觀混濁。為明確病原菌，應首先進行的檢查是（）。A.血常規(guī)檢查B.CT斷層攝片C.胸部X線片D.頭顱B超E.腦脊液檢查【答案】E【解析】腦脊液檢查為明確腦膜炎病原菌的特殊檢查，化膿性腦膜炎腦脊液壓力升高，外觀渾濁或呈膿性，白細胞數(shù)明顯增多達1000×106/L以上，以中性粒細胞為主；蛋白升高，糖和氯化物下降。腦脊液涂片革蘭染色鏡下尋找病原菌（陽性率70%～90%）；細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，檢測細菌抗原等。76.（共用題干）患兒女，1歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續(xù)不退，達40℃左右，嘔吐、嗜睡，抽搐兩次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許干性啰音，腹軟，腦脊液外觀混濁。此時的護理重點是（）。A.肺炎護理B.控制感染C.降溫護理D.抽搐護理E.嚴密觀察患兒的生命體征【答案】C【解析】由于患兒持續(xù)高熱，顱內壓升高可能會導致腦疝，所以當務之急是降溫處理：①保持病室的溫度在18～20℃，濕度50%～60%；②鼓勵患兒多飲水，體溫大于38.5℃時，給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫每4小時測體溫一次，并記錄。降溫后30分鐘測體溫一次，并用降溫曲線標明；③遵醫(yī)囑定時給予抗生素；④口腔護理，每日2～3次；⑤給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進食者，給予鼻飼。少量多餐，每日4～6次。77.（共用題干）患兒男，10個月，因腹瀉4天，大便每日10余次，蛋花湯樣，時有嘔吐來診。查體：精神差，皮膚彈性差，哭時淚少，心肺無異常，腹軟。大便常規(guī)：少量白細胞。其病原體最可能為（）。A.銅綠假單胞菌B.輪狀病毒C.真菌D.痢疾桿菌E.致病性大腸埃希菌【答案】B【解析】B項，輪狀病毒腸炎秋、冬季流行，多見于6～24個月的嬰幼兒，一般無明顯中毒癥狀。大便量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。大便鏡檢偶見少量白細胞。A項，銅綠假單胞菌是醫(yī)院感染中主要的病原菌之一，感染后炎癥表現(xiàn)紅腫熱痛較為明顯。C項，真菌感染一般多發(fā)生在口腔。D項，痢疾桿菌，起病急，有明顯全身癥狀，如高熱，并有明顯局部腸道癥狀，如腹痛、腹瀉、里急后重，大便次數(shù)每日十幾次，量少，稀便可轉變?yōu)轲ひ耗撗?，多于一周左右恢復，無蛋花湯樣改變。E項，致病性大腸埃希菌腸炎，大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液，全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質紊亂，酸中毒。該患兒最可能是輪狀病毒腸炎。78.（共用題干）患兒男，10個月，因腹瀉4天，大便每日10余次，蛋花湯樣，時有嘔吐來診。查體：精神差，皮膚彈性差，哭時淚少，心肺無異常，腹軟。大便常規(guī)：少量白細胞。首選的護理診斷是（）。A.營養(yǎng)失調B.食物中毒C.休息不良D.體液不足E.酸堿平衡紊亂【答案】D【解析】根據(jù)題中查體結果所示“精神差，皮膚彈性差，哭時淚少”，患兒出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，由于腹瀉丟失了大量水分和體液，甚至可引起水、電解質和酸堿平衡紊亂，故首選護理診斷為體液不足。79.（共用題干）患者男，60歲，因反復咳嗽、咳痰10年，加重1天入院?；颊甙Y狀通常冬春季加劇早晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個月?；颊邉】葧r氣喘不能平臥，痰液黏稠。查體：兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂。最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.肺源性心臟病D.慢性支氣管炎E.阻塞性肺氣腫合并感染【答案】D【解析】慢性支氣管炎臨床特征為慢性反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。臨床上根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾患（如肺結核、肺塵埃沉著癥、支氣管哮喘、支氣管擴張、心功能不全等）者，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)＜3個月，而有明顯的X線檢查、呼吸功能異常等客觀依據(jù)者，也可診斷。根據(jù)題意，該患者咳嗽、咳痰10年，病程長，在寒冷季節(jié)加劇，兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂?？紤]為慢性支氣管炎，因此答案選D。80.（共用題干）患者男，60歲，因反復咳嗽、咳痰10年，加重1天入院?；颊甙Y狀通常冬春季加劇早晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個月?；颊邉】葧r氣喘不能平臥，痰液黏稠。查體：兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂。最主要的護理問題是（）。A.潛在并發(fā)癥：電解質紊亂B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調E.知識缺乏【答案】B【解析】患者咳嗽、咳痰10年并加劇，導致氣喘而不能平臥，因此最主要的護理問題便是指導患者咳嗽、咳痰，清理呼吸道，保持呼吸道通暢。因此答案選B。81.（共用題干）患者男，60歲，因反復咳嗽、咳痰10年，加重1天入院?；颊甙Y狀通常冬春季加劇早晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個月。患者劇咳時氣喘不能平臥，痰液黏稠。查體：兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂。該病常見的并發(fā)癥是（）。A.肺纖維化B.支氣管擴張C.阻塞性肺氣腫D.慢性肺心病E.呼吸功能衰竭【答案】C【解析】凡能引起細支氣管炎性變化和通氣阻塞的因素，均可導致彌漫性肺氣腫。最常見的病因是：慢性支氣管炎，其次是支氣管哮喘、支氣管擴張、肺塵埃沉著癥、肺纖維化。吸煙、空氣污染、感染引起慢性支氣管炎的因素均可引起肺氣腫。所以，慢性支氣管炎是引起阻塞性肺氣腫的主要原因。因此答案選C。82.幽門梗阻時嘔吐物的特點是（）。A.嘔吐物無膽汁B.嘔吐物多量膽汁C.糞臭樣嘔吐物D.血性嘔吐物E.咖啡色嘔吐物【答案】A【解析】幽門梗阻時常在餐后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含有隔宿食物，伴有酸臭味。嚴重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動波、可聞及振水音。根據(jù)消化系統(tǒng)的解剖結構，出現(xiàn)幽門梗阻后的食物潴留在胃內，未進入十二指腸，并不會有膽汁參與消化。因此答案選A，嘔吐物無膽汁。83.低位腸梗阻嘔吐物的特點是（）。A.嘔吐物無膽汁B.嘔吐物多量膽汁C.糞臭樣嘔吐物D.血性嘔吐物E.咖啡色嘔吐物【答案】C【解析】低位腸梗阻是梗阻部位發(fā)生在回腸、結腸或直腸，主要發(fā)生于大腸的腸梗阻。主要表現(xiàn)為：①腹