醫(yī)院患者自然分娩接生技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

醫(yī)院患者自然分娩接生技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程演講人匯報(bào)日期01概述分娩是妊娠的終止，是母親和胎兒共同完成的一個(gè)十分重要的過(guò)程。自然分娩接生技術(shù)必須在嚴(yán)格會(huì)陰消毒下，助產(chǎn)士按無(wú)菌操作常規(guī)進(jìn)行洗手、戴手套、穿手術(shù)衣、鋪好消毒巾，按照分娩機(jī)制協(xié)助胎兒安全娩出，同時(shí)正確保護(hù)會(huì)陰，預(yù)防會(huì)陰撕裂。分娩雖是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但許多危險(xiǎn)會(huì)伴隨其中。可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、新生兒窒息、新生兒產(chǎn)傷、會(huì)陰Ⅲ度裂傷、陰道壁血腫、切口感染等。要注意預(yù)防，一旦發(fā)生，需給予及時(shí)正確的處理。概述02產(chǎn)后出血原因子宮收縮乏力：①全身因素：產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)或難產(chǎn)，造成產(chǎn)婦體力衰竭；臨產(chǎn)后使用過(guò)多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮抑制劑等；產(chǎn)婦合并有急慢性的全身疾病等。②局部因素：如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、妊娠合并子宮肌瘤或子宮畸形、有剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)次過(guò)多、過(guò)頻、胎盤(pán)早剝所致子宮胎盤(pán)卒中以及前置胎盤(pán)等。胎盤(pán)因素：根據(jù)胎盤(pán)剝離的情況，有胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連或植入、胎盤(pán)部分殘留等。軟產(chǎn)道裂傷：因急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分的擴(kuò)張、胎兒過(guò)大、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、未做會(huì)陰側(cè)切或因會(huì)陰側(cè)切口過(guò)小、軟產(chǎn)道組織彈性差等，胎兒娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。凝血機(jī)能障礙：任何原因的凝血功能異常均可引起產(chǎn)后出血，如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎、重度妊高癥、重度胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎滯留過(guò)久等。產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)陰道流血增多，流出的血液顏色呈暗紅或鮮紅，有血塊或出現(xiàn)凝血功能障礙，血不凝，不易止血。失血性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。腹部檢查，可有子宮輪廓不清、松軟如袋狀、宮底升高，按摩子宮時(shí)陰道有大量流血。處理流程產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血→立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→尋找出血原因（觀察子宮收縮及膀胱充盈情況）→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施（產(chǎn)后宮縮乏力者，立即按摩子宮促進(jìn)子宮收縮；立即建立有效的靜脈通路，加快輸液速度，做好輸血前的準(zhǔn)備工作；尿潴留者給予導(dǎo)尿；遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、宮縮藥，常用縮宮素10U加人5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，使用前列腺素類(lèi)藥物地諾前列素500～100μg肌內(nèi)注射或子宮體注射，米索前列醇200μg舌下含化，卡前列甲酯lmg經(jīng)陰道或直腸給藥等；如為胎盤(pán)因素導(dǎo)致的出血，應(yīng)行人工剝離胎盤(pán)或?qū)m腔探查清除殘留的胎盤(pán)碎片和血塊；若剝離困難疑有植入性胎盤(pán)可能者，應(yīng)及時(shí)做好子宮切除的手術(shù)準(zhǔn)備：軟產(chǎn)道損傷所致出血，應(yīng)行徹底，止血。產(chǎn)后出血處理流程并按解剖層次縫合傷口，不留死腔；凝血功能障礙所致出血，應(yīng)針對(duì)不同病因和疾病種類(lèi)進(jìn)行治療，盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子）→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫產(chǎn)婦及家屬→做好床旁交接班。產(chǎn)后出血03羊水栓塞羊水栓塞ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程宮縮強(qiáng)致胎膜破裂，胎膜與宮頸壁分離或?qū)m頸口擴(kuò)張引起宮頸黏膜損傷時(shí)，靜脈血竇開(kāi)放羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)。一般發(fā)生在分娩中第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)，也可發(fā)生在胎兒娩出后短時(shí)間內(nèi)。羊水栓塞原因羊水栓塞臨床表現(xiàn)產(chǎn)婦突然發(fā)生煩躁不安、惡心、嘔吐、呼吸急促等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷甚至呼吸和心搏驟停。更嚴(yán)重者可沒(méi)有先兆癥狀，產(chǎn)婦僅出現(xiàn)一聲窒息樣驚叫或打一次哈欠，即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，血壓即刻下降或消失?？沙霈F(xiàn)出血不凝和身體其他部位如皮膚、黏膜、胃腸道或腎出血。聽(tīng)診肺部有濕啰音，心率快而弱，陰道流血持續(xù)不止、不凝，并有休克體征。常伴有少尿、無(wú)尿及尿毒癥體征。羊水栓塞預(yù)防催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，隨時(shí)調(diào)整催產(chǎn)素劑量與速度。12人工破膜時(shí)應(yīng)避開(kāi)宮縮。在胎死宮內(nèi)和強(qiáng)烈宮縮時(shí)，破膜應(yīng)予推遲。人工破膜時(shí)不兼行胎膜剝離。因?yàn)閯冸x胎膜時(shí)，宮頸管內(nèi)口或子宮下段由于分離胎膜而損傷血管，當(dāng)破膜后羊水直接與受損的小靜脈接觸，在宮縮增強(qiáng)情況下易使羊水進(jìn)人母血循環(huán)。3宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。處理流程產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞→立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→成立搶救小組進(jìn)行搶救（重點(diǎn)針對(duì)過(guò)敏和急性肺動(dòng)脈高壓所致的低氧血癥以及呼吸循環(huán)功能衰竭，預(yù)防DIC及腎衰竭）→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)搶救措施（保持呼吸道通暢，進(jìn)行面罩給氧；建立2條有效的輸液通路；立即采血準(zhǔn)備各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查；留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入量；使用鹽酸罌粟堿，緩解肺動(dòng)脈高壓，改善肺血流灌注；應(yīng)用地寒米松靜脈滴注抗過(guò)敏；糾正酸中毒，如有酸中毒給予5%碳酸氫鈉溶液250ml靜脈滴注；積極防治DIC，遵醫(yī)囑給予肝素鈉，輸新鮮血或血漿、纖維蛋白原；預(yù)防腎衰竭，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈滴注：保持外陰清潔，用0.5%的碘伏進(jìn)行會(huì)陰消毒，每天2次；給予腎毒性較小的抗菌藥物預(yù)防感染）→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫產(chǎn)婦及家屬→做好床旁交接班。羊水栓塞04子宮破裂子宮破裂原因梗阻性難產(chǎn)：阻礙胎兒先露部下降，如骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)、胎位異常、軟產(chǎn)道阻塞。宮縮劑使用不當(dāng)：在分娩前肌注或過(guò)量靜脈滴注縮宮素、前列腺素栓劑及其其他子宮收縮藥物。手術(shù)創(chuàng)傷：不適當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)手術(shù)。臨床表現(xiàn)先兆子宮破裂：產(chǎn)婦煩躁不安，心率、呼吸加快，下腹疼痛難忍，子宮下段壓痛明顯。出現(xiàn)排尿困難或血尿。子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性收縮；子宮體及下段之間可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，且、此凹陷隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸上升達(dá)臍平。胎動(dòng)頻繁，胎心加快或減慢，出現(xiàn)胎兒窘迫征象。子宮破裂完全性子宮破裂：宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相遇。產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，強(qiáng)烈的宮縮突然停止，疼痛暫時(shí)緩解，但因血液、羊水、胎兒進(jìn)人腹腔，很快又感全腹疼痛。產(chǎn)婦很快出現(xiàn)呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克現(xiàn)象，腹部檢查全腹壓痛及反跳痛，腹壁下清楚捫及胎體，縮小的子宮位于胎兒側(cè)方，胎心消失。陰道可有鮮血流出，曾擴(kuò)張的宮口可回縮，撥露或下降中的胎先露消失。不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層未穿破，宮腔與腹腔不相通。胎兒尚在宮腔內(nèi)。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛，宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則。子宮破裂預(yù)防1密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，觀察宮縮頻率及強(qiáng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致難產(chǎn)的誘因，注意胎兒心率及產(chǎn)婦生命體征的變化，及時(shí)識(shí)別異常，報(bào)告醫(yī)生。2嚴(yán)格掌握縮宮素、前列腺素等子宮收縮劑的使用指征和方法，避免濫用。使用催產(chǎn)素時(shí)應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，嚴(yán)格控制催產(chǎn)素劑量與速度，禁止在胎兒娩出前肌內(nèi)注射催產(chǎn)素。3避免不適當(dāng)?shù)娜斯ぜ訅鹤訉m底。4正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征、技術(shù)，避免手術(shù)操作不當(dāng)造成的損傷產(chǎn)婦發(fā)生先兆子宮破裂（出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)、下腹部壓痛或腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)）→停止使用縮宮素，立即報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施（肌內(nèi)注射哌替啶100mg或靜脈全身麻醉抑制宮縮；測(cè)量產(chǎn)婦生命體征；給予吸氧，立即禁食、禁飲，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及輸液輸血準(zhǔn)備）→安撫產(chǎn)婦及家屬→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→做好床旁交接班。產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂→立即報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施（迅速給予輸液、輸血，及時(shí)補(bǔ)足血容量；保暖、面罩給氧；在搶救休克同時(shí)，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備；嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入水量；協(xié)助醫(yī)生行剖腹探查修補(bǔ)或子宮切除術(shù)）→安撫產(chǎn)婦及家屬→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→做好床旁交接班。子宮破裂處理流程05新生兒窒息新生兒窒息原因A分娩因素：如產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不到位、難產(chǎn)，高位產(chǎn)鉗，臀位，胎頭吸引不順利；產(chǎn)程中麻醉藥，鎮(zhèn)痛藥及催產(chǎn)藥使用不當(dāng)?shù)取臍帶因素：如臍帶異常、臍帶受壓，過(guò)短，過(guò)長(zhǎng)致繞頸或繞體，脫垂，扭轉(zhuǎn)或打結(jié)。C胎兒因素：如早產(chǎn)、早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，巨大兒、各種畸形、呼吸道阻塞等。新生兒窒息臨床表現(xiàn)新生兒青紫窒息根據(jù)出生后1分鐘Apgar評(píng)分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80～120次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好，四肢稍屈。如果搶救不及時(shí)，可轉(zhuǎn)為重度窒息。A新生兒重度窒息也稱(chēng)蒼白窒息，Apgar評(píng)分0～3分。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫；無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則，心率＜80次/分、較弱；對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，喉反射消失；肌張力松弛。如果搶救不及時(shí)可致死亡。B產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，密切觀察胎心音，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免宮內(nèi)缺氧，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。用藥要考慮對(duì)胎兒的影響，如分娩前4小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用哌替啶，分娩前2小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。產(chǎn)程常規(guī)吸氧、行胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后及時(shí)拭凈新生兒鼻腔、口腔、咽部的黏液和羊水，以免吸入呼吸道。估計(jì)胎兒出生后可能發(fā)生新生兒窒息者，分娩前應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，包括人員、氧氣裝置、保暖設(shè)備、吸引器、氣管插管、急救藥品及器械等。預(yù)防處理流程發(fā)生新生兒窒息→立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→按新生兒窒息復(fù)蘇流程（ABCDE步驟）進(jìn)行搶救→最初步驟（A步驟：保持體溫；通過(guò)輕度仰伸頸部擺正體位；清理呼吸道，先口腔后鼻腔；擦干全身，挪走濕毛巾；給予觸覺(jué)刺激，重新擺正體位）→正壓人工呼吸（B步驟：如果新生兒無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，心率＜100次/分，和（或）常壓給氧后中心性發(fā)紺不緩解，應(yīng)給予正壓人工呼吸）→胸外心臟按壓（C步驟：30秒有效人工呼吸后，如心率仍持續(xù)＜60次/分，應(yīng)開(kāi)始胸外心臟按壓）→藥物使用（D步驟：在有效的30秒正壓人工呼吸及30秒胸外心臟按壓配合正壓人工呼吸后，心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素治療）→評(píng)價(jià)（E步驟）→必要時(shí)氣管插管→復(fù)蘇后仍應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理（繼續(xù)保暖；保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持側(cè)臥位，以防嘔吐物吸人呼吸道，再度引起窒息或并發(fā)肺炎；密切觀察新生兒：①面色、哭聲、呼吸、心率、血氧飽和度、血新生兒窒息處理流程壓；②神志、瞳孔、前自張力、肌張力、有無(wú)抽搐等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；繼續(xù)給氧）→做好記錄及交接班。新生兒窒息06新生兒產(chǎn)傷新生兒產(chǎn)傷ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程新生兒產(chǎn)傷原因助產(chǎn)技術(shù)操作不當(dāng)：陰道難產(chǎn)、肩難產(chǎn)、接生手法不當(dāng)?shù)取?1過(guò)度腹部加壓。02胎兒體重過(guò)大。03臨床表現(xiàn)鎖骨骨折是新生兒產(chǎn)傷最常見(jiàn)的一種。鎖骨骨折多發(fā)生在中外1/3交界處。其表現(xiàn)為患側(cè)肩部活動(dòng)受限，局部可有腫脹和壓痛，可扣及骨摩擦感，擁抱反射減弱或消失，如為輕度骨折則易漏診，至骨折愈合、局部骨痂隆起時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。新生兒產(chǎn)傷新生兒產(chǎn)傷預(yù)防認(rèn)真產(chǎn)前檢查，結(jié)合B超提示，正確估計(jì)胎兒體重，及時(shí)篩查巨大兒。尤其是對(duì)糖尿病合并妊娠、身材高大、過(guò)期產(chǎn)、曾分娩過(guò)巨大兒的孕婦，陰道分娩時(shí)應(yīng)警惕肩難產(chǎn)發(fā)生。熟練掌握助產(chǎn)技術(shù)，熟悉頭先露的分娩機(jī)制，掌握正確娩肩技巧。掌握臀位助產(chǎn)指征、技巧，接產(chǎn)過(guò)程中用力適度，切忌暴力牽引。正確處理肩難產(chǎn)，當(dāng)發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)立即采取屈大腿法，令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，升高恥骨聯(lián)合以增大出口平面，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，此法簡(jiǎn)單有效。123處理流程一旦發(fā)生新生兒產(chǎn)傷（鎖骨骨折）→立即報(bào)告醫(yī)生→避免壓迫患處或牽動(dòng)患肢，保持好固定位置，以免移位→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施（日常護(hù)理時(shí)減少患肢移動(dòng)；患兒沐浴時(shí)脫衣服先脫健側(cè)，再脫患側(cè)，穿衣服則先穿患側(cè)再穿健側(cè)，動(dòng)作輕柔，必要時(shí)用溫水擦??；注意觀察局部有無(wú)腫脹、壓痛，患側(cè)肢體的血液循環(huán)及活動(dòng)情況，每天輕柔按摩遠(yuǎn)端肢體）→向產(chǎn)婦及家屬做好解釋安撫工作→指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬做好日常護(hù)理工作（避免患兒患側(cè)肢體受壓，避免患兒患側(cè)肢體過(guò)度外展、前屈、后伸及上舉，不能從腋下將其抱起；采取有利于減少患肢移動(dòng)的體位喂奶：如采用環(huán)抱式或健側(cè)側(cè)臥位姿勢(shì)哺乳；減少患側(cè)肢體的移動(dòng)，保持功能位）→做好記錄及交接班→科室討論分析。新生兒產(chǎn)傷07會(huì)陰Ⅲ度裂傷會(huì)陰Ⅲ度裂傷ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程羊水栓塞臨床表現(xiàn)產(chǎn)婦突然發(fā)生煩躁不安、惡心、嘔吐、呼吸急促等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷甚至呼吸和心搏驟停。更嚴(yán)重者可沒(méi)有先兆癥狀，產(chǎn)婦僅出現(xiàn)一聲窒息樣驚叫或打一次哈欠，即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，血壓即刻下降或消失。01可出現(xiàn)出血不凝和身體其他部位如皮膚、黏膜、胃腸道或腎出血。02聽(tīng)診肺部有濕啰音，心率快而弱，陰道流血持續(xù)不止、不凝，并有休克體征。常伴有少尿、無(wú)尿及尿毒癥體征。03會(huì)陰皮膚、黏膜、會(huì)陰體、肛門(mén)括約肌部分或全部斷裂，多伴有直腸壁裂傷。未修補(bǔ)可導(dǎo)致大便失禁。會(huì)陰Ⅲ度裂傷臨床表現(xiàn)預(yù)防分娩前向孕婦解釋分娩時(shí)配合接生的要點(diǎn)及重要性，正確使用腹壓。充分估計(jì)孕婦會(huì)陰的伸展性如會(huì)陰體高、疤痕明顯及伸展性差時(shí)且胎兒過(guò)大，可選擇會(huì)陰側(cè)切。嚴(yán)格按分娩機(jī)制，會(huì)陰保護(hù)手法要求進(jìn)行接生。胎頭撥露后，會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，一手大魚(yú)際緊貼會(huì)陰體，向上內(nèi)方抬托，同時(shí)另一手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，控制胎頭娩出速度，讓胎頭最小徑線（枕下前囪徑）在宮縮間歇時(shí)緩慢通過(guò)陰道口，是預(yù)防會(huì)陰裂傷的關(guān)鍵。保護(hù)會(huì)陰的手要向內(nèi)上方托起，而非堵壓。宮縮間歇期，保護(hù)會(huì)陰的手可稍放松。胎肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的手方可放松。嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的應(yīng)用指征，避免宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻，防止胎兒過(guò)快、過(guò)猛娩出而導(dǎo)致會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。會(huì)陰Ⅲ度裂傷處理流程分娩后仔細(xì)檢查會(huì)陰，發(fā)現(xiàn)Ⅲ度會(huì)陰裂傷→立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→將組織按正常解剖層次對(duì)合縫齊，修補(bǔ)成功，并注意避免感染→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)措施（留置導(dǎo)尿，進(jìn)流質(zhì)食物；給予抗菌藥物抗感染；每天用消毒液擦洗外陰2次）→指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自身護(hù)理（保持外陰清潔干燥，勤換會(huì)陰墊；大小便后及時(shí)清潔外陰）→做好記錄及交接班→科室討論分析。會(huì)陰Ⅲ度裂傷08陰道壁血腫陰道壁血腫ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程陰道壁血腫原因會(huì)陰縫合不到位，未按正常解剖層次縫合01宮縮劑使用不當(dāng)02陰道壁血腫臨床表現(xiàn)010203會(huì)陰傷口部位脹痛。產(chǎn)婦有肛門(mén)墜脹感。嚴(yán)重時(shí)因出血可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速等癥狀。陰道壁血腫預(yù)防根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況選擇會(huì)陰切開(kāi)方式及切口大小。嚴(yán)格按照縫合原則進(jìn)行縫合，縫合時(shí)從切口頂端上開(kāi)始縫合，逐層對(duì)齊，不留死腔?？p合完畢后常規(guī)陰道檢查，肛門(mén)檢查。正確使用催產(chǎn)素，防止因?qū)m縮過(guò)強(qiáng)引起