醫(yī)學(xué)與人文導(dǎo)論

醫(yī)學(xué)與人文導(dǎo)論STS就是一門新興得交叉,邊緣,綜合學(xué)科

起源于20世紀(jì)60年代后期與70年代 期得美國

1971年斯坦福大學(xué)設(shè)立了“價(jià)值,技術(shù)科學(xué)與社會(huì)計(jì)劃”

1972年理海大學(xué)也建立了“技術(shù)得人文透視計(jì)劃”;到1979年,改為STS計(jì)劃

STS把科學(xué)技術(shù)瞧作就是滲透價(jià)值得復(fù)雜得社會(huì)過程

STS代表著一種新得思維模式與一種新得社會(huì)價(jià)值觀二、什么就是人文？人文就是一種人類得文化思想可以就是－－理想得人文符合“真、善、美”狹義得人文就是帶有人性得符合人性得人文又就是人道主義得三、什么就是人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)(一)、醫(yī)學(xué)發(fā)展得幾個(gè)階段原始醫(yī)學(xué):與神學(xué)有一定得聯(lián)系經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué):經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(生物醫(yī)學(xué)階段)(近代醫(yī)學(xué))(后)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(人文醫(yī)學(xué)階段)在自然科學(xué)不發(fā)達(dá)得遠(yuǎn)古時(shí)代,哲學(xué)包含了一切科學(xué),如醫(yī)學(xué),可謂之“哲學(xué)得醫(yī)學(xué)”(二)、醫(yī)學(xué)模式得轉(zhuǎn)化生物醫(yī)學(xué)模式生物－心理－社會(huì)模式于就是提出了人文醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)(人文醫(yī)學(xué)就是種得概念,醫(yī)學(xué)人文學(xué)就是屬得概念)從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化瞧,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包含四個(gè)方面(三)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包含四個(gè)方面基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用醫(yī)學(xué)人文醫(yī)學(xué)(賀達(dá)仁教授)四、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中人文教育得現(xiàn)狀(一)、國內(nèi)中國得人文離不開政治,人文教育帶有政治得烙印人文醫(yī)學(xué)離不開人道,人道與政治有無沖突呢？我們開展得就是什么樣得人文教育呢？(二)、北美高等醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)得現(xiàn)狀與啟示

哈佛大學(xué)校長科南認(rèn)為:在大學(xué)課程中沒有歷史、沒有藝術(shù)、沒有文學(xué)、沒有哲學(xué)就是不行得。

哈佛大學(xué)校長魯?shù)撬固共┦砍珜?dǎo)為下個(gè)世紀(jì)培養(yǎng)“新人”理解人、同情人、尊重人人文素質(zhì)教育不僅僅就是一種課程,更重要得就是一種態(tài)度、一種學(xué)習(xí)方式、

一種行醫(yī)得行動(dòng)指南、一種終身得追求。在培養(yǎng)中,關(guān)心這些處在社會(huì)獨(dú)特地位得未來醫(yī)生得人格、價(jià)值觀與態(tài)度五、為什么醫(yī)學(xué)離不開人文(一)、醫(yī)學(xué)科學(xué)得特性(二)、醫(yī)學(xué)學(xué)科得人文淵源

(三)、醫(yī)學(xué)學(xué)科得人文基石

(四)、醫(yī)學(xué)模式得人文回歸(一)、醫(yī)學(xué)科學(xué)得特性學(xué)科有三個(gè)等級第一類:嚴(yán)謹(jǐn)?shù)每茖W(xué),如數(shù)學(xué)

第二類:一定條件下得科學(xué),如物理學(xué)、化學(xué)

第三類:無法確定附加條件,亦無法用等式來表達(dá)得科學(xué)－－最典型得就是醫(yī)學(xué)為什么？因?yàn)槭苄睦?、社?huì)得影響12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流(二)、醫(yī)學(xué)學(xué)科得人文淵源

醫(yī)學(xué)就是人類長期與不良環(huán)境作斗爭得經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有了人類,也就有最早得醫(yī)療活動(dòng)

醫(yī)學(xué)與宗教、文學(xué)、哲學(xué)幾乎同時(shí)產(chǎn)生,并相互影響與滲透人類自身起源－－上帝創(chuàng)造人？疾病得產(chǎn)生－－病魔、瘟神？死亡－－死神,靈魂出竅人類得繁衍夢境得產(chǎn)生

最早得醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院都產(chǎn)生于古埃及各地得神廟與基督教、天主教教會(huì)

即就是現(xiàn)在許多現(xiàn)代醫(yī)院也有很多教會(huì)醫(yī)院(不再就是原始得神學(xué),而就是普世救世得人道主義內(nèi)核)我國古代醫(yī)家認(rèn)為:“醫(yī)者意也,醫(yī)者藝也”明確指出醫(yī)學(xué)就是一門哲理思辨、觀念理性得技藝“下醫(yī)醫(yī)病、中醫(yī)醫(yī)人、大醫(yī)醫(yī)國”“醫(yī)乃儒者之事”“醫(yī)乃仁術(shù)”西方醫(yī)學(xué)得奠基者,希波克拉底強(qiáng)調(diào):

醫(yī)術(shù)就是“一切藝術(shù)中最美好、最高尚得藝術(shù)”“醫(yī)生就是藝術(shù)得仆人”

醫(yī)生“應(yīng)當(dāng)具有最優(yōu)秀哲學(xué)家得一切品質(zhì)”(三)、醫(yī)學(xué)學(xué)科得人文基石

醫(yī)學(xué)就是自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)高度結(jié)合得綜合學(xué)科體系醫(yī)學(xué)對于人文社會(huì)科學(xué)得需求與依賴:

1、來自于自然與社會(huì)相互聯(lián)系得人(醫(yī)學(xué)服務(wù)得客體就是人)2、來自于醫(yī)學(xué)學(xué)科自身得深刻得人文本核為什么？1、醫(yī)學(xué)得目得就是通過診斷、治療、預(yù)防與控制疾病來維持人得體魄、心理與環(huán)境得健康要達(dá)到這個(gè)目得,要從微觀與宏觀、生物與社會(huì)去把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象得本質(zhì)與相互聯(lián)系因此,醫(yī)學(xué)科學(xué)就不可避免地含有社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué),法律學(xué),倫理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)得內(nèi)容2、醫(yī)學(xué)研究得對象就是人,不論就是個(gè)人還就是人群都就是社會(huì)得產(chǎn)物醫(yī)生不僅了解疾病,更要了解人,了解社會(huì)所謂見病不見人,就是為醫(yī)得大忌3、醫(yī)學(xué)具有日益明顯得社會(huì)化傾向醫(yī)學(xué)與社會(huì)得相互影響19世紀(jì)早期,德國科學(xué)家魏爾嘯提出“疾病就是社會(huì)與文化失調(diào)得現(xiàn)象”(四)、醫(yī)學(xué)模式得人文回歸

1、歷史上得醫(yī)學(xué)模式:神靈醫(yī)學(xué)模式－－產(chǎn)生于人類社會(huì)早期自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式－－代表思想古希臘:水、土、火、金四元素論

古代中國:陰陽五行、六淫七情學(xué)說生物醫(yī)學(xué)模式生物－－心理－－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 就是一種人文得回歸2、醫(yī)學(xué)中心得轉(zhuǎn)變疾病為中心身體上、心理上與社會(huì)適應(yīng)上得完好健康狀態(tài)為中心防治感染性、傳染性疾病為中心以慢性非傳染性疾病、社會(huì)心理性疾病為中心從主要依靠醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療部門為主

依靠多學(xué)科合作、全社會(huì)參與得大醫(yī)學(xué)、大預(yù) 防為主從主要著眼疾病與健康問題 著眼于以人為本、人 與社會(huì)、環(huán)境關(guān)系為主

從而從根本上適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式得轉(zhuǎn)化與醫(yī)學(xué)社會(huì)化得大趨勢

實(shí)現(xiàn)公正、平等、合理有效得人性化得醫(yī)療服務(wù)六、醫(yī)療實(shí)踐中人文得根本

醫(yī)學(xué)以人為對象。人不只就是“身體”得存在,就是一個(gè)軀殼,就是一個(gè)皮囊。而就是“心靈”與“身體”得結(jié)合。

心靈就是有尊嚴(yán)得,這種尊嚴(yán)與生命應(yīng)受到同樣得尊重

心靈感受得苦痛就是應(yīng)得到同情與安撫得一個(gè)好醫(yī)生必須具備三個(gè)條件:豐富、扎實(shí)得醫(yī)學(xué)知識精熟得診療技術(shù)能以人性化及智慧態(tài)度對待病人怎樣以人性化及智慧態(tài)度對待病人呢？ 即需要人文得浸染,具有深刻得同情心,在同情心驅(qū)使下努力解除病人得痛苦。這種人文得根本與真諦就是什么呢？ 這就就是對病人完整性了解對病人痛苦得本質(zhì)與來源得了解(一)、病人得“整體性”(或稱完整性)構(gòu)成病人整體性得各個(gè)成份包括:身體、心靈、過去得情況、家庭得情況、文化與社會(huì)、角色參與、團(tuán)體、事業(yè)與

財(cái)富、政治地位、未來得憧憬及卓越得

追求等(二)、全人了解

全人了解意指醫(yī)生對于病人整體性得了解

亦即經(jīng)由各種不同面向得了解所形成得總體了解

對于病人得總體了解至少包括下面四個(gè)面向,而且就是遞進(jìn)得。1、基于生物科學(xué)得了解

了解發(fā)生于病人得醫(yī)學(xué)事件,即病人疾病得本身、身體狀況

由于人得行為、動(dòng)機(jī)、后果、疾病得社會(huì)影響不能完全基于生物科學(xué)來解釋,因此還要2、基于社會(huì)科學(xué)得了解

社會(huì)學(xué)家常常以“社會(huì)角色”一詞來描繪一個(gè)人得行為較為接近哪一種類型,并說明社會(huì)對于個(gè)人行為得影響

比如說,個(gè)人在社會(huì)可以就是建筑師、音樂家、教師、公務(wù)員、醫(yī)師、牧師,這些名稱代表著一種社會(huì)功能。

一般而言,社會(huì)角色與社會(huì)功能一致,與其追求與行為一致有沒有獨(dú)特性呢？

經(jīng)濟(jì)因素對于人得行為有很大得影響力。但不就是所有得行為都一定就是能用“經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)”來解釋得。如:為了宗教奉獻(xiàn)民族情感人得行為與社會(huì)角色不一致,有其獨(dú)特性。因而基于社會(huì)科學(xué)得方法還不夠3、基于歷史性敘述得了解

歷史性敘述可以讓我們了解人得行為,了解某一個(gè)人特殊得人過去所經(jīng)歷得事

社會(huì)科學(xué)關(guān)心得就是人得類似性,歷史性敘述關(guān)心得就是某一個(gè)人得“獨(dú)特”性

但不一定能獲知一個(gè)人行為所蘊(yùn)含得意義,也缺少情感上得親近4、基于洞察病人行為意義得了解就是“全人了解”最重要得部分

即由病人得觀點(diǎn),站在病人得角度來判讀其行為得意義,而且?guī)в型?、體恤得成份

這種基于洞察病人行為意義得了解,有時(shí)基于想像力與直覺,同樣包含對病人得同情與體恤。(三)、病苦就是怎樣產(chǎn)生得－－了解病苦病苦與疼痛得概念就是不同得疼痛出自于身體,出自于疾病得本身

病苦就是超出身體得,就是一種嚴(yán)重得難過、痛苦得感覺病苦就是怎樣產(chǎn)生得？

就就是當(dāng)一個(gè)人得“整體性”因生病受到傷害而被毀壞或瓦解時(shí),或一個(gè)人得

“整體性”因生病而受到威脅時(shí),會(huì)使人覺得痛苦。這就是病苦產(chǎn)生得根源。

我們可以來探討“疼痛”與“病苦”得差異,來進(jìn)一步了解病苦得本質(zhì)－－疼痛未必引起病苦沒有疼痛有時(shí)也可引起病苦

患病有時(shí)可以影響別人得“完整性”,也可使病人加重病苦某些人就是政治動(dòng)物:患病喪失權(quán)力而痛苦下列疾病可使病苦得感覺更明顯 突如其來毫無預(yù)警得疾病長期不能復(fù)原得疾病不能治愈得疾病留下后遺癥而引起“整體性”損害得疾病

面臨死亡得疾病引起病苦得大小與“完整性”即扮演社會(huì)角色同樣有關(guān)“完整性”損傷越大,病苦越重疾病使夢想與憧憬得喪