內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-貧血五

內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識-貧血五[單選題]1.農(nóng)民貧血的最常見病因分析，正確的是A.骨髓纖維化B.腎功能不全C.消化性潰瘍D.慢性肝炎E.鉤體病參考答（江南博哥）案：E參考解析：由于我國大部分農(nóng)村仍然是較原始的耕作，特別是廣大南方農(nóng)村，一年四季中的春、夏、秋三季農(nóng)民大多數(shù)時間是赤手赤腳在地里干活，最容易發(fā)生鉤蟲感染。鉤蟲絲狀蚴由皮膚侵入血液循環(huán)，3～7天到達肺部，再穿過肺泡經(jīng)小支氣管、氣管爬到咽部，隨吞咽進入胃腸，再在小腸發(fā)育成成蟲，成蟲用牙齒或切板咬住腸壁吸血。隨著慢性失血，會發(fā)生貧血。[單選題]2.重癥再障最理想的治療方法是A.雄激素B.免疫抑制劑C.HLA相合的異基因骨髓移植D.糖皮質(zhì)激素E.中醫(yī)中藥正確答案：C參考解析：重癥再障治療困難，死亡率很高，是因造血干細胞嚴重缺陷所致，因此只有HLA相合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。[單選題]3.具有輸血指征需符合以下標準A.急性失血血紅蛋白需下降20g/LB.慢性貧血血紅蛋白低于80g/LC.急性失血血容量減少大于20％D.慢性失血血容量減少大于20％E.慢性失血患者感覺頭昏明顯時正確答案：C[單選題]4.下列關(guān)于再生障礙性貧血的發(fā)病機制，除外A.免疫異常B.骨髓微循環(huán)障礙C.骨髓基質(zhì)被破壞D.造血原料缺乏E.造血干細胞缺乏正確答案：D[單選題]5.患者男，40歲，印刷廠工人。因劇烈腹痛3小時來診。查體：腹軟，全腹無壓痛。檢測WBC及Plt正常，Hb86g/L；尿紫質(zhì)測定（-）；血鉛、尿鉛均高于正常?；颊咄庵苎科峡沙霈F(xiàn)的異常紅細胞是A.紅細胞中央蒼白區(qū)擴大B.紅細胞內(nèi)出現(xiàn)豪-周小體C.有核紅細胞增多D.嗜堿性點彩紅細胞E.淚滴樣紅細胞正確答案：D[單選題]6.患者男，45歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰2個月來診。胸部X線片示右上肺膿瘍。檢測WBC23×109/L，NO.90，RBC3.0×1012/L，Hb80g/L。確定是慢性感染引起貧血?；颊呦铝胸氀蔫F代謝特點，除外A.總鐵結(jié)合力降低B.骨髓鐵染色外鐵降低C.血清鐵降低D.骨髓鐵染色鐵粒幼細胞減少E.紅細胞內(nèi)游離原卟啉增加正確答案：B[單選題]7.患者男，15歲。因頭暈、乏力、牙齦出血半年來診。查體：貧血貌，皮膚有散在瘀點，肝脾及淋巴結(jié)無腫大。疑診為再生障礙性貧血。下列最有助于診斷的是A.正細胞正色素性貧血B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低C.外周血全血細胞減少D.骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多E.骨髓細胞培養(yǎng)集落生長能力降低正確答案：D[單選題]8.患者男，21歲。因頭暈、乏力1年來診。完善檢查后確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。引起本病最常見的病因是A.病毒感染B.氯霉素C.抗腫瘤藥物D.電離輻射E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B[單選題]9.某貧血病人，26歲。其紅細胞平均體積（MCV）為75fl，紅細胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）為29%。確定貧血性質(zhì)最有價值的檢查是A.發(fā)病誘因的查詢B.骨髓細胞學(xué)檢查C.血清葉酸，維生素B12含量測定D.骨髓細胞內(nèi)，外鐵染色E.血清鐵，總鐵結(jié)合力測定正確答案：D[單選題]10.患者女，35歲。檢測白細胞、血小板正常，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%。應(yīng)用鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細胞升高達6%。診斷最可能是A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細胞性貧血正確答案：A參考解析：患者貧血應(yīng)用鐵劑治療5天，網(wǎng)織細胞明顯升高，說明治療有效，支持缺鐵性貧血的診斷。[單選題]11.患者男，36歲。既往有消化性潰瘍12年，反復(fù)黑便多次，近來感覺頭暈、乏力來診。檢測Hb68g/L；血清鐵蛋白12μg/L。確診為缺鐵性貧血。給予口服硫酸亞鐵后，胃部癥狀加重，改為肌肉注射右旋糖酐鐵。下列應(yīng)用鐵劑注射的指征，除外A.慢性腹瀉B.胃腸道反應(yīng)嚴重，不能耐受口服鐵劑C.失鐵量超過腸道吸收鐵量D.口服鐵劑1個月后血紅蛋白仍未上升到正常水平E.嚴重缺鐵性貧血，急需改善鐵供者正確答案：D[單選題]12.患者男，46歲。既往有胃潰瘍病史20年?，F(xiàn)因左上腹疼痛加重，伴頭暈、乏力、面色蒼白3個月來診。檢測Hb71g/L，紅細胞形態(tài)具有小細胞低色素特點，SF8μg/L，SI30μmol/L，TIBC600μg/dl。下一步最重要的診斷措施是A.鐵劑試驗治療B.大便潛血試驗C.骨髓造血細胞形態(tài)學(xué)檢查D.胃液分析及脫落細胞學(xué)檢查E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查正確答案：E[單選題]13.患者男，46歲。因鼻出血、面色蒼白、皮膚瘀點3個月來診。查體：中度貧血貌，皮膚可見散在出血點，脾肋下3cm。檢測WBC2.6×109/L,Hb72g/L,Plt33×109/L；周圍血涂片示有核紅細胞2個/分類100個白細胞。患者最不可能的診斷是A.急性非白血性白血?。[匿型）B.骨髓增生異常綜合征（MDS）C.骨髓纖維化D.再生障礙性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：D[單選題]14.患者，男性，50歲。因頭暈、乏力、手腳麻木、行走不穩(wěn)半年來診。查體：中度貧血，閉目難立征（+）。檢測WBC3.4×109/L，RBC2.1×1012/L,Hb73g/L,Plt81×109/L；胃液分析提示胃酸缺乏，血清內(nèi)因子抗體（+）。患者首選的治療方法是A.葉酸加維生素B12B.右旋糖酐鐵C.維生素B12D.硫酸亞鐵E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C[單選題]15.患者男，60歲。因頭暈、乏力、腰痛半年來診。檢測WBC13.2×109/L，Hb68g/L，Plt56×109/L；免疫球蛋白IgA1.Og/L，IgG54g/L，IgM0.Sg/L；骨髓涂片示原漿加幼漿細胞0.32；尿本-周蛋白（-）。患者外周血涂片上可出現(xiàn)的異常紅細胞是A.紅細胞呈緡錢樣排列B.淚滴樣紅細胞C.有核紅細胞增多D.嗜堿性點彩紅細胞E.靶形紅細胞增多正確答案：A[單選題]16.患者男，51歲。確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療后，血紅蛋白上升至135g/L；為補充體內(nèi)的鐵貯存量，需繼續(xù)給予小劑量鐵劑治療。下列實驗室檢查中，最能反映體內(nèi)貯存鐵的是A.骨髓內(nèi)鐵粒幼細胞計數(shù)B.血清總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.紅細胞內(nèi)游離原卟淋測定正確答案：C[單選題]17.女性，45歲。是一位有2個孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；灒篟BC2.5×1012/L，Hb60g/L，白細胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg/L，診斷為缺鐵性貧血。本例缺鐵性貧血最可能病因是？A.多次妊娠B.慢性失血C.胃腸道吸收功能障礙D.患者需鐵量增加E.偏食正確答案：B[單選題]18.AA常合并肝功能損害，可酌情選用A.糖皮質(zhì)激素B.濃縮血小板C.護肝藥物D.丙酸睪酮E.環(huán)孢素A正確答案：C[單選題]19.患者女，50歲。因頭暈、乏力5個月，發(fā)熱2周來診。檢測WBC2.2×109/L.RBC2.4×1012/L,Hb58g/L,PIt35×109/L；外周血涂片示紅細胞中央蒼白區(qū)擴大；骨髓檢查示紅系增生活躍（0.52），鐵染色環(huán)狀鐵粒幼細胞占0.20。患者下列鐵代謝特點，除外A.骨髓鐵染色細胞內(nèi)鐵增加B.總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵飽和度增加D.血清鐵增加E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少正確答案：E[單選題]20.患者男，40歲，嗜酒。檢測Hb56g/L，MCV65fl；血清鐵蛋白8μg/L。應(yīng)用鐵劑口服治療2個月無效，下一步最重要的治療措施是A.加大鐵劑用量B.胃腸道檢查，進一步查找病因C.戒酒D.加服止血藥E.改用注射鐵劑正確答案：B[單選題]21.患者男，20歲。因頭暈、乏力，時有鼻出血、牙齦出血2年來診。查體：貧血貌，肝脾無腫大。檢測WBC3.2×109/L，RBC1.9×1012/L,Hb56g/L,Plt26×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.005?；颊邤M診再生障礙性貧血。下列骨髓涂片結(jié)果與本病不相符的是A.粒紅比例正常B.骨髓有核細胞增生低下C.骨髓有局部造血灶，伴巨核細胞增生活躍D.淋巴細胞、漿細胞、網(wǎng)狀細胞增多E.白細胞、紅細胞形態(tài)正常正確答案：C[單選題]22.患者，女，30歲。因近日頭暈、乏力來診。妊娠32周，平時有偏食習(xí)慣。檢測RBC1.6×1012/L,Hb62g/L,MCV130fl（130μm3），中性粒細胞有分葉過多現(xiàn)象。疑診為巨幼細胞性貧血。最有診斷意義的檢查結(jié)果是A.CV.CH增高B.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多C.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯D.胃液分泌量減少E.骨髓幼紅細胞巨幼樣變正確答案：E[單選題]23.患者，女，35歲。因心悸、頭暈、疲倦、行走不穩(wěn)6個月來診。檢測紅細胞1.9×1012/L，血紅蛋白72g/L，MCV130fl（130μm3）。骨髓穿刺確診為巨幼細胞性貧血。下列處理不適合的是A.單用葉酸B.進食綠色蔬菜、水果、肉類、肝腎及蛋、奶等C.葉酸加維生素B12D.治療過程中適當補充鐵劑E.單用維生素B12正確答案：A[單選題]24.患者女，30歲。妊娠6個月，頭暈、心慌、乏力、厭食來診。檢測WBC3.5×109/L，RBC1.8×1012/L,Hb65g/L,MCV140fl（140μm3），MCH40pg,MCHC0.35,Plt86×109/L；血涂片可見嗜多色性、點彩紅細胞；偶見豪-周小體與卡波環(huán)。確定患者貧血原因，需做的實驗室檢查是A.Coombs試驗B.骨髓檢查C.紅細胞滲透脆性試驗D.Ham試驗E.血紅蛋白電泳正確答案：B[單選題]25.女，15歲。頭暈，乏力半年，平素月經(jīng)多，偏食。查體：貧血貌，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，肝脾未觸及，血常規(guī)：Hb75g/L,MCV64fl,MCH21pg,WBC3.5×109/L，Plt120×109/L。按貧血形態(tài)學(xué)分類屬哪類貧血A.大細胞性貧血B.小細胞低色素性貧血C.小細胞性貧血D.正細胞性貧血E.溶血性貧血正確答案：B[單選題]26.患者女，35歲，農(nóng)民。既往體健。因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。檢測白細胞數(shù)5.4×109/L,N0.70,L0.16,E0.14.紅細胞數(shù)1.9×1012/L，血紅蛋白45g/L；外周血涂片示紅細胞中央淡染區(qū)擴大；血清鐵蛋白16μg/L。下列哪項檢查有助于了解貧血的原因A.肛門直腸鏡檢查B.胃腸道鋇餐攝片C.骨髓檢查D.大便濃縮找蟲卵E.婦科檢查正確答案：D[單選題]27.患者男，15歲。因高熱、寒戰(zhàn)、鼻出血、口腔黏膜潰瘍3天來診。檢測WBC1.1×109/L,中性粒細胞0.15，淋巴細胞0.85，RBC3.3×1012/L,Hb100g/L,PIt13×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001；骨髓象示有核細胞增生重度低下，紅、粒、巨核三系均減少，非造血細胞占0.85?；颊呤走x的治療方案是A.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松（潑尼松）B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.抗生素E.支持及對癥治療+環(huán)孢素A+G-CSF正確答案：E[單選題]28.患者男，13歲。因高熱、皮膚瘀點、口腔血皰6天來診。行骨髓穿刺檢查后，確診為急性再生障礙性貧血。目前治療最有效的藥物應(yīng)選擇A.丙酸睪酮B.抗胸腺細胞球蛋白C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)孢素AE.惠爾血（G-CSF）正確答案：B[單選題]29.患者男，21歲。1年前曾因頭暈、乏力、牙齦出血來診，經(jīng)檢查后確診為再生障礙性貧血，應(yīng)用藥物治療后，臨床癥狀、體征及血象無改善，又給予異基因骨髓細胞移植治療，2個月后患者骨髓造血功能基本恢復(fù)。推測與患者再障發(fā)病無關(guān)的是A.骨髓造血干細胞數(shù)量不足B.造血干細胞成熟缺陷C.骨髓造血微環(huán)境缺陷D.骨髓中有抑制性T淋巴細胞E.外周血中存在抑制性T淋巴細胞正確答案：C[單選題]30.患者女，40歲。因疲乏無力來診。平時月經(jīng)不規(guī)律。檢查后診斷為貧血。患者貧血的原因除外A.慢性腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.胃腸道腫瘤D.甲狀腺功能低下E.庫欣綜合征正確答案：E共享答案題A.輸血B.潑尼松C.雄激素D.脾切除E.補充葉酸和維生素B12[單選題]1.再