民辦教育機(jī)構(gòu)申辦審批表

編號(hào)：佛XX市XX區(qū)民辦教育機(jī)構(gòu)申辦審批表舉辦者：_________________________________________擬辦教育機(jī)構(gòu)名稱：_______________________________申請(qǐng)日期：年月日受理日期：年月日填表須知一、本表（含附件）應(yīng)報(bào)一式三份，所有內(nèi)容須真實(shí)無(wú)誤。二、本表請(qǐng)用藍(lán)色或黑色墨水填寫，字跡要清晰、工整。三、本表內(nèi)的時(shí)間、電話號(hào)碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。四、表內(nèi)填寫不下的內(nèi)容，可另加A4紙附頁(yè)。五、除填寫本表外，申辦者還需提供下列附件材料：㈠開辦資金驗(yàn)資報(bào)告（原件）㈡申辦單位法人證書、執(zhí)照復(fù)印件（個(gè)人舉辦者免）㈢董事會(huì)成員的身份、學(xué)歷、從事教育時(shí)間證明的復(fù)印件㈣擬任校長(zhǎng)學(xué)歷、職稱、資格證書復(fù)印件㈤專任教師的學(xué)歷、職稱、資格證書復(fù)印件㈥學(xué)校用地、校舍產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同復(fù)印件㈦學(xué)校章程（草案）㈧財(cái)務(wù)制度六、兩個(gè)以上舉辦者聯(lián)合申請(qǐng)辦學(xué)的，每個(gè)單位和個(gè)人都必須填寫《申請(qǐng)辦學(xué)法人單位情況表》（或《申請(qǐng)辦學(xué)個(gè)人情況表》），另外還必須提供聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議。七、申請(qǐng)者提交的文件、證件復(fù)印件一律使用A4紙。八、教育機(jī)構(gòu)獲準(zhǔn)成立后，申報(bào)材料一份留審批機(jī)關(guān)，一份留當(dāng)?shù)亟逃M，一份退舉辦者。一、簡(jiǎn)況表舉辦者（單位或個(gè)人）擬辦教育機(jī)構(gòu)名稱擬辦教育機(jī)構(gòu)郵政編碼聯(lián)系電話電子郵箱擬辦教育機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址擬辦教育機(jī)構(gòu)法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話開辦資金（萬(wàn)元）其中國(guó)有資產(chǎn)（萬(wàn)元）捐贈(zèng)資產(chǎn)（萬(wàn)元）擬任校長(zhǎng)姓名聯(lián)系電話教育機(jī)構(gòu)性質(zhì)辦學(xué)層次辦學(xué)形式辦學(xué)內(nèi)容招生對(duì)象主管機(jī)關(guān)注：開辦資金驗(yàn)資報(bào)告作附件（一）二、申請(qǐng)辦學(xué)法人單位情況表（個(gè)人獨(dú)資舉辦者免填）申請(qǐng)辦學(xué)單位名稱法人證書（執(zhí)照）編號(hào)辦學(xué)單位地址電話郵編法定代表人職務(wù)電話申請(qǐng)單位上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門電話申辦單位意見單位蓋章：負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日申請(qǐng)單位上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門意見單位蓋章：負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日注：?jiǎn)挝环ㄈ俗C書、執(zhí)照復(fù)印件作附件（二）三、申請(qǐng)辦學(xué)個(gè)人情況（法人獨(dú)資舉辦者免填）姓名性別年齡像片民族戶口所在地文化程度技術(shù)職稱身份證號(hào)碼家庭詳細(xì)地址郵政編碼電子郵箱聯(lián)系電話人事關(guān)系所在單位聯(lián)系電話人事關(guān)系所在單位意見茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過(guò)剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明。蓋章年月日身份證復(fù)印件粘貼處：申請(qǐng)辦學(xué)人簽名：四、擬辦教育機(jī)構(gòu)法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況表姓名性別年齡像片民族戶口所在地文化程度技術(shù)職稱身份證號(hào)碼家庭詳細(xì)住址郵政編碼電子郵箱電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡(jiǎn)歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件粘貼處：茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過(guò)剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明。人事關(guān)系所在單位（蓋章）年月日五、董事會(huì)（或理事會(huì)）組成人員情況決策機(jī)構(gòu)組成姓名性別年齡學(xué)歷從事教育教學(xué)工作時(shí)間身份證號(hào)碼董事長(zhǎng)（或理事長(zhǎng)）董事（或理事）注：董事會(huì)成員的身份、學(xué)歷、從事教育時(shí)間證明的復(fù)印件作附件（三）六、擬任校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）履歷表姓名性別年齡像片民族戶口所在地文化程度技術(shù)職稱身份證號(hào)碼家庭詳細(xì)住址郵政編碼電子郵箱電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡(jiǎn)歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復(fù)印件粘貼處：注：擬任校長(zhǎng)學(xué)歷、職稱、資格證書復(fù)印件作附件（四）七、擬聘任教職工情況表教職工人數(shù)（人）合計(jì)管理人員數(shù)專任教師數(shù)職工人數(shù)管理人員姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)身份證號(hào)碼身份證住址專任教師姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)從事教育教學(xué)工作年限專任教師姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)從事教育教學(xué)工作年限本頁(yè)寫不下，可另附頁(yè)。專任教師的學(xué)歷、職稱、資格證書復(fù)印件作附件（五）八、專業(yè)設(shè)置及課程計(jì)劃專業(yè)（班）名稱培養(yǎng)目標(biāo)學(xué)制總學(xué)時(shí)主要課程名稱授課時(shí)數(shù)使用教材理論實(shí)操本頁(yè)寫不下，可另附頁(yè)。九、校園校舍設(shè)備情況表校園校舍校園占地校舍建筑面積其中教室實(shí)驗(yàn)室學(xué)生宿舍教工宿舍其他自有m2m2間間m2m2m2m2m2租借m2m2間間m2m2m2m2m2教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值合計(jì)：注：學(xué)校用地、校舍產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同復(fù)印件作附件（六）十、辦學(xué)審批教育業(yè)務(wù)主管部門意見：?jiǎn)挝簧w章負(fù)責(zé)人：年月日審核意見：負(fù)責(zé)人：年月日審批意見：?jiǎn)挝簧w章單位負(fù)責(zé)人：