大病醫(yī)療保險(xiǎn)暑期實(shí)踐報(bào)告

居民對(duì)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的接受情況調(diào)研前言大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)居民因患重大疾病而產(chǎn)生的高額醫(yī)診治療費(fèi)用給予報(bào)銷的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。雖說人的健康是無價(jià)的，但是這筆經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償可以運(yùn)用到各個(gè)方面?；颊叩玫礁玫募夹g(shù)治療的同時(shí)，一定程度上大大為家庭減輕負(fù)擔(dān)，不至于“一病回到解放前”。但不是人人都能了解并正確的認(rèn)知與運(yùn)用重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，因此，我小組針對(duì)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的接受情況作為調(diào)研題目。調(diào)研背景及目的1.居民大病保險(xiǎn)的提出為緩解居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解因患大病而致貧返貧的問題，建立多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)因此提出居民大病保險(xiǎn)。2.調(diào)研居民大病保險(xiǎn)的目的在我國醫(yī)療保障體系中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平依舊偏低，這樣就使得在患大病并產(chǎn)生大額醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，群眾的負(fù)擔(dān)相對(duì)來說比較重。重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)作為對(duì)我國基本醫(yī)療保障制度的一種延伸和補(bǔ)充，對(duì)患大病并產(chǎn)生大額醫(yī)療費(fèi)用的患者在原有醫(yī)療保障體系基礎(chǔ)之上進(jìn)一步進(jìn)行補(bǔ)助，有效的放大了我國醫(yī)療制度的保障效用。因此我小組針對(duì)居民對(duì)大病保險(xiǎn)的接受情況此題為調(diào)研題目展開，收集居民對(duì)相關(guān)內(nèi)容的信息及認(rèn)可程度，為我國大病保險(xiǎn)的發(fā)展做出微不足道的事情。居民對(duì)大病保險(xiǎn)的認(rèn)可及接受情況分析1.居民對(duì)重大疾病醫(yī)療的基礎(chǔ)問題分析隨著人們的生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量也有著越來越高的要求。重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，在這方面，我國保險(xiǎn)制度已取得了階段性的結(jié)果，但仍然存在著不容忽視的問題。如個(gè)人思想認(rèn)識(shí)存在偏差，地區(qū)之間發(fā)生不平衡等基本問題。這些問題將阻礙我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和加快構(gòu)建高水平小康社會(huì)的進(jìn)程。本文通過問卷調(diào)查形式，了解我國居民重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，為我國實(shí)現(xiàn)加快完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供依據(jù)。通過對(duì)被調(diào)查者個(gè)人背景資料，包括性別，年齡，學(xué)歷，職業(yè)等進(jìn)行分析，居民對(duì)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的了解狀況。調(diào)查結(jié)果如圖所示:圖1從圖1來看，有70%多對(duì)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)都有基本的認(rèn)識(shí)，這部分人群占大多數(shù)，究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國城市化進(jìn)程的推進(jìn)，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)制度的完善以及農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸了解醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)仍然存在一部分人對(duì)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的缺乏。說明目前政府對(duì)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳力度不夠，這方面覆蓋力度不夠廣。醫(yī)療保險(xiǎn)和居民的密切程度越低，居民越不了解醫(yī)療保險(xiǎn)的方方面面，就越是不關(guān)心重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的接受程度，受教育水平越高的人對(duì)這方面的接受程度越高，受教育水平越低的人對(duì)這方面了解的越少。說明重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)與人們的受教育水平有關(guān)。受教育水平高的人對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解的相對(duì)于多一點(diǎn)，就對(duì)重大醫(yī)療保險(xiǎn)接受的程度也越高。2.居民對(duì)重大疾病醫(yī)療了解的市場現(xiàn)狀近幾年，由于科技的高度發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷增加，各種疾病的治愈率、控制率也隨之上升，但與此同時(shí)，很多如癌癥、白血病等重癥疾病治療所需花費(fèi)也大大增加，對(duì)于很多有重癥病患的家庭而言，巨額的醫(yī)療費(fèi)給家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，我國政府現(xiàn)在實(shí)施的一系列大病醫(yī)療補(bǔ)助、以及商業(yè)保險(xiǎn)公司研發(fā)的各種重疾醫(yī)療保險(xiǎn)為居民在面臨大病時(shí)減輕了一絲負(fù)擔(dān)。那么，居民對(duì)重大疾病醫(yī)療的了解程度又有多少呢？我們在調(diào)查問卷中對(duì)居民對(duì)重大疾病了解程度進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下圖所示：圖2居民對(duì)重大疾病的了解程度在圖2中，居民不了解重大疾病醫(yī)療的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的30%，而了解重大疾病醫(yī)療人數(shù)則占總調(diào)查人數(shù)的70%，據(jù)此，我們可以得出推廣，在總體社會(huì)人群中，人們對(duì)大病醫(yī)療還是比較重視的，不了解重大疾病醫(yī)療的只占一少部分。所以我們可以得出結(jié)論，重大疾病醫(yī)療的普及度較高，但仍需繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)居民進(jìn)行重大疾病醫(yī)療的宣傳普及。為了明確應(yīng)該如何有效的對(duì)居民進(jìn)行重大疾病醫(yī)療的普及，我們在調(diào)查問卷中設(shè)置了對(duì)居民從何種途徑了解大病醫(yī)療調(diào)查的問題，題中我們選取了最為常見的幾種途徑作為選項(xiàng)，同時(shí)還設(shè)置了“其他”的選項(xiàng)來完善我們未能想到的了解途徑。具體調(diào)查結(jié)果如下圖所示：圖3居民了解重大疾病醫(yī)療途徑統(tǒng)計(jì)我們在調(diào)查問卷中，還對(duì)居民如何了解重大疾病醫(yī)療進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。調(diào)查結(jié)果顯示，超過一半的居民是通過身邊人介紹而了解到的重大疾病醫(yī)療，另外對(duì)重大疾病醫(yī)療的普及貢獻(xiàn)最多的是報(bào)紙、書籍、電視廣播等網(wǎng)絡(luò)媒體，通過該途徑了解重大疾病醫(yī)療的居民占總?cè)藬?shù)的47.14%；與之相對(duì)的，對(duì)重大疾病醫(yī)療普及貢獻(xiàn)較小的是村委會(huì)（社區(qū)）宣傳以及醫(yī)師介紹，通過這兩種途徑而了解重大疾病醫(yī)療的人數(shù)分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的20%和15.71%。由此，我們可以發(fā)現(xiàn)，傳播重大疾病醫(yī)療內(nèi)容，對(duì)重大疾病醫(yī)療進(jìn)行普及的最好方式是人口相傳，而隨著科技發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的普及度越來越高，網(wǎng)絡(luò)媒體傳播也成為了向居民介紹重大疾病醫(yī)療的主要方式。3.居民是否參加重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的原因近幾年，雖然大眾的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)水平都有了很大的提高，但是一些疾病尤其是重疾的發(fā)生率也在逐步攀升，在有社保的基礎(chǔ)上再購買一份商業(yè)性大病險(xiǎn)，成為很多人抵御風(fēng)險(xiǎn)的手段。但很多人仍然存在著：我有社保，為啥還要多花錢買商業(yè)保險(xiǎn)的疑問。那么，對(duì)于購買了重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的居民來說他們購買的原因是什么呢？而沒有購買重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，他們的理由又是什么呢？我們在調(diào)查問卷中就居民是否參加重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的原因進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下分析：圖4居民是否參加重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的原因如圖4所示，在參與問卷調(diào)查的居民中有91.55%的人認(rèn)為有必要參加重疾險(xiǎn)。其中有59.15%的人認(rèn)為參加重疾險(xiǎn)能夠預(yù)防重大疾病所帶來的高額的醫(yī)療費(fèi)；有15.49%的人認(rèn)為參加重疾險(xiǎn)能夠減輕患病時(shí)子女的負(fù)擔(dān)；有9.86%的人認(rèn)為參加重疾險(xiǎn)能夠提高自己的保健意識(shí)；還有7.04%的人認(rèn)為參加重疾險(xiǎn)能夠激發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)市場活力。由此，我們可以明確地知道人們購買重疾險(xiǎn)的原因有以下四點(diǎn)：1、能夠預(yù)防重大疾病所帶來的高額的醫(yī)療費(fèi)。2、能夠減輕患病時(shí)子女的負(fù)擔(dān)。3、能夠提高自己的保健意識(shí)。4、能夠激發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)市場活力。我們能夠看出，居民對(duì)于重大疾病醫(yī)療能夠減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，同時(shí)報(bào)銷有保障有良好的認(rèn)識(shí)。而圖4中，還有8.45%的人認(rèn)為沒有必要參加重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，理由如下：圖5如圖5所示，沒有參加重疾險(xiǎn)的居民當(dāng)中，有58.33%的人認(rèn)為沒有閑錢投保；有16.67%的人認(rèn)為對(duì)自己的身體有信心，不會(huì)得??；有25%的人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)繁瑣；有8.33%的人認(rèn)為自己有足夠的能力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用；有41.67%的人認(rèn)為對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解；還有41.67%的人有其他原因。所以我們能夠推出，沒有參加重疾險(xiǎn)的居民中，大部分人仍然沒有意識(shí)到重疾險(xiǎn)的重要性，同時(shí)部分人對(duì)重疾險(xiǎn)的了解還不足夠，同時(shí)對(duì)重疾險(xiǎn)的保障作用沒有深刻的認(rèn)識(shí)。居民對(duì)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的看法和接受程度在表中，我們詢問到受調(diào)查者對(duì)我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意時(shí)（如下圖6示），有63.38%的人群表示一般感受，這類人群基本是對(duì)制度的不了解，包括制度的內(nèi)容或者對(duì)自己有效的條款，再者就是對(duì)此類保險(xiǎn)的不感興趣。再有就是比較滿意和很滿意人群占比26.76%和4.23%，這類人群相對(duì)來說對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度較為了解且接受度、期待程度相對(duì)更高一些。而剩余5.63%的人群表示對(duì)制度的不滿意，可能對(duì)于實(shí)際和條例有些不相符的地方更為疑惑。圖6居民對(duì)我國大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意程度我們提問保險(xiǎn)制度現(xiàn)存問題（如下圖7）時(shí)資金監(jiān)管透明度不夠，資金的增值功能較低、宣傳力度不夠，形式單一、辦理手續(xù)復(fù)雜，執(zhí)行力度不夠分別以59.15%、57.75%和56.34%的比率位居前排，是現(xiàn)存問題之重，還有個(gè)人繳費(fèi)過高，公平性不夠也是居民所擔(dān)心的問題之一。圖7大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)存問題調(diào)查而后，我們對(duì)被訪者制度哪里應(yīng)該改進(jìn)地方進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示（如下圖8）資金監(jiān)管透明度不夠69.62%、繳費(fèi)率過高65.82%、覆蓋率過低58.23%、公平性不夠50.63%，由此排列可看出居民對(duì)監(jiān)管和產(chǎn)品本身定價(jià)定位的滿意程度是較低的，監(jiān)管問題可以盡快改進(jìn)，而產(chǎn)品的改進(jìn)不是一蹴而就的，還需要保險(xiǎn)人的不懈努力。圖8居民覺得醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改進(jìn)方向四、大病保險(xiǎn)調(diào)研過程進(jìn)展1.調(diào)研方式及調(diào)研報(bào)告撰寫安排（1）調(diào)研方式：我小組本次調(diào)查采用線上調(diào)查問卷及線下走訪，共發(fā)出700份問卷，可用回收問卷共690份。（2）調(diào)研報(bào)告撰寫安排根據(jù)小組各成員的擅長不同而分工，小組成員共6人，其中一人負(fù)責(zé)線上發(fā)出及回收，包括后期報(bào)告的大綱撰寫，兩人負(fù)責(zé)全部問卷的整理及數(shù)據(jù)分析，兩人負(fù)責(zé)線下走訪及后期報(bào)告的整合及排版。2.調(diào)研過程中出現(xiàn)的問題及解決辦法在此次調(diào)研過程中線上不存在任何問題，反而線下走訪過程中有極個(gè)別人存在不配合及個(gè)人素質(zhì)問題，導(dǎo)致調(diào)研進(jìn)行緩慢，針對(duì)此類情況，我小組選擇改善自己的交流方式或者擇其善者而從之，故繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)操作。最后，我們對(duì)受訪者對(duì)大病醫(yī)療重疾保險(xiǎn)的看法和期待問詢時(shí)，得到如下幾點(diǎn)建議或意見：a.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋要求太嚴(yán)格；b.簡化報(bào)銷流程；c.有定期的專業(yè)保全；d.希望宣傳力度大，手續(xù)簡化；e.一直交醫(yī)保，所有都應(yīng)該保了，不應(yīng)該再收任何費(fèi)用；f.總的來說我國的看病難，看病貴，報(bào)銷太底，人人不能得病，也得不起病，醫(yī)療資源公平性差。期待國家對(duì)醫(yī)院醫(yī)療加大改革，醫(yī)院本身就不是盈利的機(jī)構(gòu)。所以加大居民大病保險(xiǎn)只是一方面，國家應(yīng)提高醫(yī)療比例才是老白姓的福音；g.希望理賠制度可以更完善；h.低收入群體可以有所區(qū)別對(duì)待；i.拓展宣傳渠道，加強(qiáng)監(jiān)管力度，簡化報(bào)銷流程，政策適當(dāng)向弱勢人群傾斜；j.希望能夠提高保障范圍，將更多救命藥納入?？梢钥闯?，居民很清楚現(xiàn)在大病醫(yī)療重疾保險(xiǎn)的問題所在，也是希望商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以改進(jìn)的方向，這是對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的期望，也是對(duì)保險(xiǎn)人的期望。3.對(duì)現(xiàn)有大病保險(xiǎn)以及制度提出的建議a.提高籌資能力和籌資水平，加強(qiáng)保障能力，完善大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制b.合理確定大病保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍c.規(guī)定完善大病保險(xiǎn)的招投標(biāo)機(jī)制d.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)健全大病醫(yī)療保險(xiǎn)需要政府和市場充分發(fā)揮各自職能，將宏觀調(diào)控合和市場調(diào)節(jié)有機(jī)結(jié)合。同時(shí)遵循醫(yī)?；疽?guī)律和要求。促進(jìn)投資能力和支付水平相協(xié)調(diào)，提高管理水平和監(jiān)管能力，努力發(fā)揮機(jī)制活力，更好展現(xiàn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的益處。調(diào)研心得總結(jié)從此次調(diào)研中可以看出，我國城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的開展為完善我國多層次的醫(yī)療保障體系，滿足居民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求邁出了重要一步。有效的緩解人民群看病難得困境。也針對(duì)大家提出的一些大病保險(xiǎn)所存在的問題進(jìn)行了歸整，不難看出大病保險(xiǎn)在居民心中的分量以及帶給居民的好處。仍然也存在一些居民不愿意接觸大病保險(xiǎn)或者說還未接觸大病保險(xiǎn)。但是總體來看大病保險(xiǎn)的開展定會(huì)給弱勢群體提供強(qiáng)有力的醫(yī)療衛(wèi)生保障具有一定的意義。附錄.關(guān)于居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的問卷調(diào)查尊敬的先生/女士：您好，為了解我國城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)接受情況，我們特意設(shè)計(jì)了此問卷，以便為政府有關(guān)部門提供提出一些有效的對(duì)策建議。本次調(diào)查采用無記名的形式，我們承諾對(duì)您填寫的資料完全保密，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀，并根據(jù)實(shí)際情況填寫。衷心感謝您的支持與合作！1.您的性別是[單選題]*○A.男○B(yǎng).女2.您的年齡：[單選題]*○A.20歲以下○B(yǎng).20~40歲○C.40~60歲○D.60歲以上3.您的戶口屬于？

[單選題]*○城鎮(zhèn)戶口○農(nóng)村戶口4.您的文化程度[單選題]*○A.初中及以下○B(yǎng).高中/中?！餋.大專/本科○D.研究生及以上您的職業(yè)是？[單選題]*○商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員○辦事人員和有關(guān)人員○國家機(jī)關(guān)、黨群機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人○農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員○生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員○軍人○學(xué)生○不便分類的其他從業(yè)人員6.您的從事職業(yè)的安全性[單選題]*○A.高○B(yǎng).中○C.低5.您的月平均收入[單選題]*○A.4000元以下○B(yǎng).4000元到8000元○C.8000元到12000元○D.12000元以上7.你是否了解大病保險(xiǎn)[單選題]*○A.是○B(yǎng).否8.你是通過什么途徑了解到大病醫(yī)療保險(xiǎn)的?（多選）[多選題]*□A.村委會(huì)（社區(qū)）宣傳□B.身邊人介紹□C.政府的宣傳活動(dòng)□D.醫(yī)師□E.報(bào)紙、書籍、電視廣播網(wǎng)絡(luò)等媒體□F.其他您的身體狀況屬于？[單選題]*○很好○一般○較差○不清楚9.您認(rèn)為是否有必要設(shè)立重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)？[單選題]*○A.沒有必要○B(yǎng).有必要能夠預(yù)防重大疾病所帶來的高額的醫(yī)療費(fèi)○C.有必要能夠減輕患病時(shí)子女的負(fù)擔(dān)○D.有必要能夠提高自己的保健意識(shí)○E.有必要能夠激發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)市場活力10.您是否參加了醫(yī)療保險(xiǎn)？若參加了，您參加了哪種醫(yī)療保險(xiǎn)？[多選題]*□A.沒有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)□B.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)□C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)□D.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)11.您沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的原因[多選題]*□A.沒有閑錢投保□B.對(duì)自己的身體有信心，不會(huì)得病□C.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)繁瑣□D.自己有足夠的能力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用□E.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解□F.其他11.您沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因[多選題]*□A.沒有閑錢投?！魾.對(duì)自己的身體有信心，不會(huì)得病□C.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)繁瑣□D.自己有足夠的能力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用□E.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解□F.其他12.您或您的家里有人患過重大疾病嗎？[單選題]*○A.是○B(yǎng).否13.您是否患過大??？若您患過大病，您在治療過程中的開支大概是多少?[單選題]*○我沒患過大病○A.5000元以下○B(yǎng).5千~1萬○C.1萬~3萬○D.3萬~5萬○F.5萬~10萬○G.10萬以上您認(rèn)為適合自己的商業(yè)重疾保險(xiǎn)的種類是什么？[單選題]*○高保費(fèi)，保障全面○中保費(fèi)，保障完善○