手術(shù)風險評估制度

手術(shù)風險評估制度1、規(guī)范手術(shù)風險評估管理，保障患者手術(shù)安全，降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風險，并使患者手術(shù)效果得到科學客觀的評估。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)護士規(guī)定進行術(shù)前手術(shù)風險評估并填寫評估表。2、手術(shù)患者都應(yīng)進行手術(shù)風險評估。3、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師對患者進行手術(shù)風險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風險與利弊進行綜合評估。4、術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)護士應(yīng)對患者按手術(shù)風險估表內(nèi)容逐項進行評估，根據(jù)評估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。5、手術(shù)風險評估分級NNIS分級≥2時，應(yīng)及時向科主任請示并進行科內(nèi)會診，再次評估，必要時報告醫(yī)務(wù)科進行院內(nèi)會診再進行評估。6、患者入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。7、手術(shù)風險評估及手術(shù)風險評估表填寫內(nèi)容及流程：7.1術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護士按手術(shù)風險評估表相應(yīng)內(nèi)容對患者進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。7.2評估內(nèi)容如下：7.2.1手術(shù)切口清潔程度：手術(shù)風險分級標準將手術(shù)切口按清潔程度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、II類手術(shù)切口（相對清潔切口）、III類手術(shù)切口（清潔一污染手術(shù)）、IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）。由手術(shù)醫(yī)師進行評估評分并簽名。7.2.2麻醉分級（ASA分級）：手術(shù)風險分級標準根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級：pl：正常的患者，除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病。p2：患者有輕微的臨床癥狀，有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。p3：患者有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但未喪失工作能力。p4：患者有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。p5：病情危重，生命難以維持的瀕死患者。p6：腦死亡的患者。由麻醉醫(yī)師評估評分并簽名。7.2.3手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風險分級標準根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標準時間（3小時）內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過標準時間（3小時）完成組”。屬急診手術(shù)在“口”打“√”。7.2.4手術(shù)類別由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)風險評估表中相應(yīng)淺層組織手術(shù)、深層組織手術(shù)器官、手器官手術(shù)、腔隙手術(shù)后“口