醫(yī)患糾紛的預(yù)防及解決淺談

PAGEPAGE1醫(yī)患糾紛的預(yù)防及解決淺談一、醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因:(1）、衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療事故的發(fā)生、處理方面的起到一定的負(fù)面作用在追求物質(zhì)利益的思想主導(dǎo)下，衛(wèi)生行政管理部門無利不作為，有利亂作為，無利嚴(yán)管理、亂管理,有利輕管理、不管理。從體制上、制度上造成醫(yī)療服務(wù)市場的混亂和無序，按照現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》1２條、39條、42條、４3條、４6條、55條、56條、5８條規(guī)定，醫(yī)療事故發(fā)生后縣級醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門有權(quán)進(jìn)行調(diào)處和委托醫(yī)療事故鑒定，并對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其直接責(zé)任人員給與必要的行政、紀(jì)律處分,57條對參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的工作人員在鑒定過程中違規(guī)行為也作出明確規(guī)定。可事實上醫(yī)療衛(wèi)生行政部門在處理醫(yī)療事故中要么是機(jī)械的執(zhí)行法律條文，要么是在執(zhí)法過程中明顯偏袒醫(yī)方，不能秉公執(zhí)法、公正處理，處理結(jié)果以法律規(guī)定相差甚遠(yuǎn)，更不用說醫(yī)療事故發(fā)生后患者要求賠償?shù)男睦砥谕怠：幽系欠饪h開胸驗肺事件的發(fā)生,給人們心目中造成揮之不去的傷痛。因此，醫(yī)患糾紛在衛(wèi)生行政部門處理時不能得到及時的化解,案例大量存在……（2）、市場經(jīng)濟(jì)的確立使人們的人生價值取向偏重經(jīng)濟(jì)利益，輕視人際倫理，風(fēng)俗良俗等方面的追求。人生價值的體現(xiàn),表現(xiàn)在社會上的各個領(lǐng)域和不同的行業(yè)。一般說來，只要對經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步、社會和諧有利的,都會得到社會的認(rèn)可和贊譽。古代的諸子百家思想影響了一代又一代中國人，現(xiàn)在他們的思想在世界上仍然比較出名。年輕的戰(zhàn)士雷鋒，走過自己短短的２6年人生之路,卻能夠名垂青史，更使憑他那熠熠發(fā)光的助人為樂的精神而著稱于世，并不斷被世人所推廣?；仡櫺轮袊慕▏?無數(shù)革命先烈在極其艱苦的條件下不計個人得失犧牲自己鬧革命，那時我方的條件無論是物資供應(yīng)、還是軍事裝備都遠(yuǎn)不如敵對一方，可他們克服重重困難取得一個又一個的勝利,究其原因主要是他們有一個崇高的理想。他們之所以在人類歷史上留下濃厚重彩的一筆，不是他們這些人有多少物質(zhì)財富，而是他們給后人留下豐富的精神財富.那時人們是吃苦在前享樂在后，時時講團(tuán)結(jié)處處比奉獻(xiàn)，雖然處在經(jīng)濟(jì)落后物質(zhì)貧乏的年代，但人們毫無怨言.市場經(jīng)濟(jì)雖然主要是以物質(zhì)的使用價值為考量對象,在物欲橫流到處都充滿著各種誘惑的今天,由于長期以來輕視精神方面的教育，使現(xiàn)在人的世界觀發(fā)生了巨大的變化，這也許是經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的必然，人們的世界觀發(fā)生裂變時不可缺少的過渡階段吧。在這種社會的大背景下,醫(yī)院及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德遠(yuǎn)不如從前，他們的一切診療行為都圍繞經(jīng)濟(jì)利益轉(zhuǎn),置《醫(yī)療事故處理條例》第5、６條明文規(guī)定于不顧,做出一些侵害患者身體健康的行為,這才是醫(yī)患糾紛發(fā)生的根本原因，醫(yī)患糾紛發(fā)生后雙方當(dāng)事人站在自己的角度考慮各自的利益，在得理不讓人，無理也要搶占三分的情形下，雙方矛盾必定尖銳無疑。(3）、醫(yī)院在履行醫(yī)療服務(wù)合同時,為了片面追求經(jīng)濟(jì)利益,草菅人命,是醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要原因。患者發(fā)生疾病，很自然的就想到醫(yī)院,這是一個具有完全民事行為人很自然的選擇，作為醫(yī)院以“救死扶傷”為己任,可醫(yī)院為了自己的經(jīng)濟(jì)利益，無論他是不是醫(yī)護(hù)人員,就讓他穿上醫(yī)院的標(biāo)志服，更有甚者讓其坐門診給患者看病，有的醫(yī)院把門診病房和關(guān)鍵科室發(fā)包或承租給他人進(jìn)行經(jīng)營,有的醫(yī)院給醫(yī)生下發(fā)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),迫使醫(yī)生不得不故意放棄具有悠久歷史傳統(tǒng)和經(jīng)過無數(shù)次臨床實踐證明并行之有效的“望、聞、問、切”診斷方法。患者一旦來看病，就讓患者做CＴ、Ｂ超、彩超等等檢查和名目繁多的化驗，一系列憑儀器進(jìn)行的檢查及化驗都做完，結(jié)果倒是完全正常,可是患者需支出檢查、化驗費用少的數(shù)百元多的近千元，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查化驗時有時還會發(fā)生儀器操作及觀察方面的失誤使患者的合法權(quán)利受到侵害。醫(yī)護(hù)人員為了完成醫(yī)院下發(fā)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),故意開剛上市的價格昂貴新藥而放棄同樣能治病價格低廉的藥品,無論并大病小都竭力主張讓患者住院，都讓患者打點滴,……,醫(yī)生給患者無論是看病、檢查、化驗、開處方、到藥房拾藥還是在手術(shù)室做手術(shù),患者手術(shù)后在住院期間的護(hù)理，乃至出院時的結(jié)賬的每一個環(huán)節(jié)，患者一直處于擔(dān)心憂慮的狀態(tài)。醫(yī)療過錯和醫(yī)療傷害的不斷發(fā)生，醫(yī)患糾紛發(fā)生后醫(yī)方的蠻橫，處理醫(yī)患糾紛的政府部門不能依法辦事,使患者感到維權(quán)的艱辛，從而導(dǎo)致患者有病不敢到醫(yī)院醫(yī)治。更具有諷刺意味的是患者在有病后到市級、省級醫(yī)院花掉數(shù)萬元的醫(yī)療費最后被醫(yī)院下了病危通知之后最后在有病亂求醫(yī)的思想指導(dǎo)下找到一些農(nóng)村的老中醫(yī),結(jié)果吃上兩副中藥花上十幾元錢病就好了，我們知道醫(yī)治患者的疾病受患者的自身條件等多方面因素的影響.但這并不排除某些醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德方面的問題,致患者白白的花掉醫(yī)療費對患者的病非但沒有醫(yī)好況且還會是患者的病情加重的案例發(fā)生。更有甚者醫(yī)生在給病人開處方時開大處方，一個處方少的近百元多著上千元。有的醫(yī)院為了追求高額利潤，采取非正常的進(jìn)藥渠道，藥價層層加碼，導(dǎo)致藥價虛高.假藥、劣藥充斥醫(yī)院藥房，坑害患者。一個平常的頭疼感冒在本來花上幾元錢都能看好的病而在某些醫(yī)院往往要花上幾百元才能醫(yī)好，這樣就形成患者看病難、看病貴的局面?；颊哂胁≡卺t(yī)院看不起病,醫(yī)院的病號就少，醫(yī)院病號少,經(jīng)濟(jì)收入就少，由于醫(yī)院經(jīng)營者主導(dǎo)思想沒有變,在經(jīng)濟(jì)收入少的情況下為了維持自己的高額利潤,把提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)的價格作為扭轉(zhuǎn)醫(yī)院效益下滑的主要措施,這樣以來,患者到醫(yī)院看病的就更少，長期下去就會形成惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員追求經(jīng)濟(jì)利益的目標(biāo)不變,在給患者做手術(shù)時利用職權(quán)向患者家屬吃、拿、卡、要，患者家屬在不能使醫(yī)護(hù)人員滿意的情況下,醫(yī)生在做手術(shù)時敷衍了事，心不在焉。有的醫(yī)生給病人做過手術(shù)后,把紗布、手術(shù)器械留在患者的腹腔內(nèi)，有的手術(shù)后卻發(fā)現(xiàn)病灶未處,而是誤切人體正常器官?；蛘邆w內(nèi)其他正常器官，這樣的案例不勝枚舉。有的醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，借用媒體和學(xué)者、影星的名人效應(yīng)對外作虛假宣傳,雇用醫(yī)托欺騙患者，………….醫(yī)院的上述行為無不是以損害患者地利益為代價,來換回自己一時的經(jīng)濟(jì)利益。這是形成現(xiàn)在群眾看病難、看病貴局面的另外一個不可忽視的原因。(4)、普法宣傳的深入，人們維權(quán)意識的覺醒和逐漸提高，是醫(yī)患糾紛發(fā)生的次要原因。改革開放的三十多年，也是我國建國以來法制建設(shè)速度最快的三十多年，法律法規(guī)的不斷出臺和日益完善,使我國的各行各業(yè)都在法律法規(guī)的規(guī)范之內(nèi)正常有序進(jìn)行。隨著一浪高過一浪的普法宣傳,群眾的維權(quán)意識空前提高。對于醫(yī)院的一些不合法，不符合醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)療常規(guī)的過失行為,理所當(dāng)然的受到患者及其家屬的質(zhì)疑，由于雙方的立場不一致和利益的對立性，必然促使醫(yī)患雙方矛盾和糾紛的發(fā)生。在處理醫(yī)患糾紛時,當(dāng)事雙方態(tài)度和方法的失當(dāng)，再加上衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的不公正的處理,使醫(yī)患糾紛的矛盾不斷升級，嚴(yán)重的影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,同時也不同程度的侵害患者的利益。再者，由于患者及其家屬對醫(yī)療知識的缺乏,把醫(yī)院在治療過程中的某些正常無過錯行為而出現(xiàn)的意外結(jié)果,誤認(rèn)為醫(yī)院有責(zé)任，并且固執(zhí)己見。他們在社會閑散人員的蠱惑下尋釁滋事，醫(yī)患雙方關(guān)系緊張,這也是發(fā)生醫(yī)患糾紛的另外原因。(5)、宣傳媒體的廣泛發(fā)展,醫(yī)患雙方把本來不具有可比性的案例強(qiáng)行進(jìn)行比照，加劇了醫(yī)患雙方矛盾解決的難度。廣播、報紙、電視、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)五大宣傳媒體的共存，使我們快速的進(jìn)入了信息時代，快捷、海量的信息使我們增長了知識,及時了解世界各地發(fā)生的一切。一旦遇到麻煩，上網(wǎng)查找法律依據(jù)和尋找有關(guān)案例,成為一般人的首選.再加上家電下鄉(xiāng)的推廣,更加快了電視、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)在群眾中的的普及程度。由于當(dāng)事人是在醫(yī)患糾紛發(fā)生后才著手向有關(guān)人員進(jìn)行咨詢,查找法律依據(jù)和有關(guān)案例，時間緊，任務(wù)急和對案情了解的不系統(tǒng),即便是有時找律師和專業(yè)人士咨詢,難免會出現(xiàn)與自己的案情不相符合的情況。針對上述情況，醫(yī)患雙方依據(jù)自己查找的依據(jù)，固執(zhí)己見，互不讓步.在一定程度上也增加醫(yī)患雙方的矛盾，為醫(yī)患雙方矛盾的解決增加了難度。二、醫(yī)患糾紛發(fā)生后雙方的心理狀態(tài)醫(yī)患糾紛發(fā)生后,從醫(yī)院的角度考慮有三種心態(tài)即：一種是醫(yī)院利用自己的專業(yè)知識,推脫責(zé)任拒不擔(dān)責(zé)的“躲避型"擔(dān)責(zé)原則，第二種是醫(yī)院在患者有證據(jù)證明醫(yī)院在治療過程中有明顯過錯時,利用自己現(xiàn)有的社會資源和專業(yè)知識,通過恫嚇、虛假承諾、欺騙等不法手段，以達(dá)到給患者象征性補償,明顯袒護(hù)直接責(zé)任人使其規(guī)避行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任處罰的“象征性"擔(dān)責(zé)原則,第三種是醫(yī)院本著過錯與責(zé)任相一致的原則，給患者造成多大的損失就賠償多少損失，對直接責(zé)任人員，根據(jù)其過錯程度該承擔(dān)什么責(zé)任就承擔(dān)什么責(zé)任的“實際擔(dān)責(zé)”原則。從患者的角度考慮也有三種心態(tài)即,站在承擔(dān)責(zé)任的角度考慮，一種是經(jīng)濟(jì)上的“補償型"擔(dān)責(zé)原則,一種是經(jīng)濟(jì)上的“獲利性”擔(dān)責(zé)原則,第三種即為讓有過錯的醫(yī)院承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任的同時，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的過錯程度還要追究直接責(zé)任人的行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的“實際型”擔(dān)責(zé)原則。發(fā)生的每一期醫(yī)患糾紛，醫(yī)院無論過錯大小，給患者造成的傷害既有經(jīng)濟(jì)方面的損失，又有精神方面的傷害。在醫(yī)患糾紛中,較輕的醫(yī)療傷害使患者要忍受由于醫(yī)院處理不當(dāng)給他帶來的身體上的痛苦、沉重的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)和巨大的精神上的傷害,有的精神上的痛苦會伴隨患者終生，重的醫(yī)療傷害會給患者造成終身殘疾,有的甚至喪失生命.患者無論受到是哪一種傷害，受到傷害的不僅僅是患者一人,還有患者的家屬。由于患者在醫(yī)療傷害中始終處于劣勢地位,永遠(yuǎn)都是受害者，患者利用在醫(yī)療過程中由于信息不對等和醫(yī)療知識及賠償方面的法律法規(guī)不了解而提出“象征型”經(jīng)濟(jì)補償，或者患者在醫(yī)療過程中由于信息不對等和醫(yī)療知識欠缺在發(fā)生醫(yī)療傷害后，出現(xiàn)的心理不平衡的報復(fù)心態(tài),要求醫(yī)院作出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)?shù)厣顦?biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)的“獲利型"賠償。對于由于醫(yī)療傷害致人死亡的適當(dāng)高于當(dāng)?shù)厣顦?biāo)準(zhǔn)的要求也在情理之中.在患者的正當(dāng)要求得不到滿足時，患者為了實現(xiàn)自己的目的,通過雇傭“社會閑散人員組成的醫(yī)鬧"迫使醫(yī)方就范，或者患者家屬通過上訪的渠道向醫(yī)方施加壓力，患者的不得已而為之,在一定程度上也可以說這也是醫(yī)院或醫(yī)患糾紛處理部門不能秉公處理而帶來的后果.第三種是根據(jù)醫(yī)方的過錯程度在給患者造成經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行填補式的賠償外同時要求追究直接責(zé)任人員的行政責(zé)任直至開除公職,對于觸犯刑法構(gòu)成犯罪的，要求追究直接責(zé)任人員醫(yī)療事故罪或非法行醫(yī)罪的刑事責(zé)任的“實際型”賠償,在司法實踐中,根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后雙方可以通過和解、調(diào)解、訴訟的辦法解決，可是在雙方的和解中,只有醫(yī)院的象征性補償與患者的補償型的心態(tài)相對應(yīng)雙方才有達(dá)成一致的賠償協(xié)議的基礎(chǔ)，雙方的其他心態(tài)的組合而達(dá)到和解的結(jié)果，司法實踐中無一成功的案例予以佐證。而醫(yī)療事故的處理機(jī)關(guān)在處理醫(yī)患糾紛時無論是和解還是調(diào)解都是以受害人的讓步為前提,這本來就是受害人權(quán)利的損害，衛(wèi)生行政部門在處理醫(yī)療糾紛中,事實上又往往明顯的偏袒醫(yī)院，這樣患者的權(quán)利在訴訟之前的和解及調(diào)解階段都得不到應(yīng)有的保護(hù).只有醫(yī)患糾紛的處理機(jī)關(guān)按照實事求是的原則，根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，作出公平處理，真正做到秉公執(zhí)法，才能是患者信服,醫(yī)患糾紛才能得到及時解決。三、處理醫(yī)患糾紛的渠道和方法:通過上述的分析,醫(yī)患糾紛的發(fā)生不是偶然的社會現(xiàn)象,它的產(chǎn)生有其特定社會原因和現(xiàn)實的條件，社會是在矛盾的過程中向前發(fā)展，人們也是在解決矛盾的過程中變得成熟,我們應(yīng)當(dāng)能夠正視這種現(xiàn)象。（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立、醫(yī)院的資質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員的職稱評定、醫(yī)護(hù)人員的資格考錄等行政許可方面，衛(wèi)生行政部門要采取堅強(qiáng)有效的措施維護(hù)社會的公平與正義,防止魚龍混雜針對醫(yī)患糾紛的存在,在醫(yī)患糾紛發(fā)生之前,衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)院的設(shè)立方面的審批、醫(yī)院的資質(zhì)、規(guī)模、醫(yī)士資格、護(hù)士資格考錄,醫(yī)士、護(hù)士人員的配備,醫(yī)療器材配置,醫(yī)生護(hù)士的職稱評定等方面嚴(yán)格把關(guān)，用制度管人,用制度辦事,堅決杜絕制度外暗箱操作和工作人員的變通做法，各方面制度制定時要民主,要科學(xué),并要保持相對的穩(wěn)定性.對于擁有行政許可大權(quán)的衛(wèi)生行政部門首長和部門領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格依法辦事,堅決杜絕以言代法、以權(quán)換法的、權(quán)錢交易的違規(guī)違法行為,一旦發(fā)現(xiàn)輕則給與行政處分重則予以撤職，觸犯刑律的堅決追究其刑事責(zé)任，不斷加大違法違規(guī)人員的違規(guī)違法成本,取消行政首長的一支筆制度。在行政許可方面實行流水作業(yè)的方式，并且各個環(huán)節(jié)相互銜接和彼此監(jiān)督，采取、推廣并逐漸擴(kuò)大和認(rèn)真落實公示制度,用制度約束行政首長和部門領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的具體行政行為。嚴(yán)厲打擊社會上廣泛存在,而被某些所謂有門路的人屢試不爽的“潛規(guī)則。"（2)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理上采取靈活多樣的動態(tài)管理方式，注重醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德建設(shè)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,把醫(yī)護(hù)人員的積極性調(diào)動起來.俗話說,小勝憑智，大勝靠德,醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員一舉一動都牽涉到患者的身心健康和生命安全。人命大于天，醫(yī)護(hù)人員的行為容不得半點疏忽和懈怠。醫(yī)德建設(shè)既是表現(xiàn)一家醫(yī)院員工的精神風(fēng)貌，同時也是該家醫(yī)院的立身之本和取得良好經(jīng)濟(jì)效益的前提，良好的醫(yī)德和精湛的醫(yī)技是醫(yī)院取信于民的關(guān)鍵,由于片面的強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益而加強(qiáng)醫(yī)院的硬件建設(shè)，疏忽和輕視醫(yī)院的軟件投資,不是把患者看作自己的服務(wù)對象而是把患者看作巧取豪奪財富的源泉，結(jié)果是涸澤而漁，從情感上就把患者推到自己的對立面,是醫(yī)患雙方的關(guān)系日趨緊張，這樣即使取得的一時的蠅頭小利,隨著時間的推移也會流失殆盡，醫(yī)院陷入惡性循環(huán)的境地，最后受害的還是醫(yī)院.加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德建設(shè)是擺在現(xiàn)階段醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門的首要任務(wù),同時不要把加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德建設(shè)表現(xiàn)在文件中，更不應(yīng)該把醫(yī)德建設(shè)寫成口號固定在墻壁上,醫(yī)院的醫(yī)德建設(shè)不是讓衛(wèi)生行政部門首長和醫(yī)護(hù)人員用口說的，而是要讓他們實實在在去做的。衛(wèi)生行政部門不斷加大對醫(yī)院的經(jīng)營者，尤其是公立醫(yī)院的經(jīng)營者的管理與監(jiān)督，堅持公立醫(yī)院為社會大眾提供醫(yī)療服務(wù)的社會主義性質(zhì),堅決杜絕公立醫(yī)院的科室對外承租，醫(yī)護(hù)人員和經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的做法，確立公立醫(yī)院是全民事業(yè)單位的為患者提供的醫(yī)療服務(wù)的同時，實行微利經(jīng)營。要求該類醫(yī)院與民營醫(yī)院、合資醫(yī)院和外資醫(yī)院在經(jīng)營思路上應(yīng)該有嚴(yán)格的區(qū)別。為了能使公立醫(yī)院保持正常的經(jīng)營，政府部門在加大財政投資的同時，把醫(yī)院的醫(yī)德建設(shè)作為政府投資、醫(yī)院經(jīng)營者職務(wù)升遷、醫(yī)院年度評先評優(yōu)的條件,實行一票否決，給公立醫(yī)院的經(jīng)營者灌輸醫(yī)院的醫(yī)德建設(shè)是醫(yī)院的立足之本,高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)技,輔助于尖端的醫(yī)療器械，對患者多采取人性化的治療措施才能確保公立醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)大潮中立于不敗之地.無論何時高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)技，輔助于尖端的醫(yī)療器械三者的順序不能更改,這也是公立醫(yī)院吸引患者、留住患者，形成患者與醫(yī)院的雙贏局面和醫(yī)院在取得社會效益的同時才能夠取得最大的經(jīng)濟(jì)利益根本保證。政府部門在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和完善醫(yī)療保障的各項具體措施同時，改變對公立醫(yī)院以“經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的完成情況”作為主要考核目標(biāo)的管理模式,加大對公立醫(yī)院的醫(yī)德教育，實行對公立醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)管理”和“醫(yī)德教育”兩手都要抓，兩手都要硬的社會主義公立醫(yī)院的特有管理模式，處理好兩者的關(guān)系,努力實現(xiàn)雙贏。醫(yī)院的經(jīng)營管理者在醫(yī)護(hù)人員上班的第一天起就有意識的讓他們清楚他們各自所在的崗位的職責(zé)、具體要求、他們的權(quán)利、義務(wù)、干好該崗位工作的前途,干不好該崗位工作的后果,把醫(yī)德建設(shè)作為對該崗位考核的具體內(nèi)容.采取切實有效的措施實行不定期的突擊暗訪，通過查病例、回訪患者的形式,抓一些具有代表性的典型人物,設(shè)置舉報電話和信箱，積極處理患者的投訴,防止醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行吃、拿、卡、要、收受患者的紅包。防止醫(yī)護(hù)人員巧立名對患者進(jìn)行濫檢查、濫化驗，開大處方等不法行為，把醫(yī)德建設(shè)與醫(yī)務(wù)人員的職稱評定，工資、職務(wù)掛鉤。此外,對醫(yī)護(hù)人員的職稱、職務(wù)、工資，實行動態(tài)管理,建立與之相適應(yīng)的申訴、及向有關(guān)部門提出暫緩職務(wù)升遷調(diào)動,暫緩評定職稱，或職稱、工資調(diào)級的建議，暫緩送交有關(guān)材料等一系列懲戒制度，協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療衛(wèi)生管理部門以及醫(yī)院和人事、組織部門及社會其它部門的關(guān)系，確保這些職能部門醫(yī)護(hù)人員的職務(wù)升遷、職稱評定工資調(diào)級等方面充分尊重醫(yī)護(hù)人員所在醫(yī)院的各種建議和意見。嚴(yán)厲打擊這些部門在牽涉醫(yī)護(hù)人員切身利益的暗箱操作，堅決杜絕所謂的“潛規(guī)則”，盡量實現(xiàn)公平、公正。通過職代會和全體職工大會完善向有關(guān)部門提出建議和暫緩提交有關(guān)材料的條件與程序，并且取得有關(guān)部門的支持與配合，積極發(fā)揮醫(yī)院工會的作用。努力在各自的職權(quán)范圍內(nèi)通過合理渠道規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為,加強(qiáng)對他們的醫(yī)德教育。(３）在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)院的名稱管理,轉(zhuǎn)變醫(yī)院的服務(wù)理念,正確理解“救死扶傷”的含義。近一些年來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于多方面的原因,導(dǎo)致百姓看病難、看病貴，醫(yī)患糾紛矛盾突出,在一些地區(qū)已經(jīng)局部的影響到該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序,某些醫(yī)療機(jī)制到了必須進(jìn)行改革的地步,國家在這方面也確實采取了一些措施諸如各種醫(yī)療保障機(jī)制的建立和醫(yī)院內(nèi)部的體制改革，力度還比較大,也確實取得了一些效果。但是，醫(yī)療領(lǐng)域的深層次矛盾仍然存在,醫(yī)患雙方緊張關(guān)系沒有得到徹底緩解,深化醫(yī)療機(jī)制改革還大有必要.第一、在社區(qū)（村委)，街道辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、設(shè)置全科醫(yī)院,縣市設(shè)立以當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病、常見病為主的專科醫(yī)院和規(guī)模較小的綜合性醫(yī)院，省會城市及北京、上海等世界型大都市應(yīng)當(dāng)設(shè)立大型專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院，并且配備與該醫(yī)院的資質(zhì)相對應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備,方便群眾就近就醫(yī),充分運用現(xiàn)代通訊、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開展遠(yuǎn)程教育和學(xué)術(shù)交流,同時輔助基層醫(yī)院骨干的醫(yī)護(hù)人員定期到資質(zhì)較高的醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修,讓資質(zhì)較高醫(yī)院的有關(guān)專家到基層醫(yī)院進(jìn)行掛職鍛煉，為基層疑難危重病人提供醫(yī)療應(yīng)急服務(wù)。規(guī)范醫(yī)院名稱管理，使基層患者從醫(yī)院的名稱上就能判斷出該家醫(yī)院的性質(zhì)和主營范圍，自己所患的疾病應(yīng)在哪家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。逐步加大對公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督的力度，實行公立醫(yī)院醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械競標(biāo)采購機(jī)制，盡量做到醫(yī)療單位和醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械廠家的直銷方式,減少中間流通環(huán)節(jié)，降低醫(yī)療成本。正確定位各類醫(yī)院的性質(zhì),為了提高服務(wù)質(zhì)量和增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,在醫(yī)療系統(tǒng)引入競爭機(jī)制實行公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、合資醫(yī)院，外資醫(yī)院共存的局面，對公立醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員實行招聘制,進(jìn)行動態(tài)管理，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在給病人開具的處方書寫要規(guī)范,病歷書寫要詳細(xì)具體同時要有主治醫(yī)生護(hù)士和病人家屬的諸頁簽名，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在給患者用藥、手術(shù)和護(hù)理方面的內(nèi)容及醫(yī)生對患者的釋明權(quán)等作為醫(yī)護(hù)人員的書寫病歷時的法定內(nèi)容記載在病例中,患者及其家屬根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第10條規(guī)定復(fù)制病歷時,應(yīng)當(dāng)把與患者有關(guān)的主客觀病歷一塊交給患者，不斷擴(kuò)大患者的知情權(quán),以有利于解決雙方糾紛時信息大致對等。此時還應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院有處理危機(jī)病號的特權(quán)，處理好病人病情的緊急性與病歷書寫的程序性關(guān)系，在有條件的醫(yī)院根據(jù)其經(jīng)濟(jì)狀況結(jié)合起自己的要求可在手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室及病房配備必要的監(jiān)控設(shè)備，嚴(yán)格培訓(xùn)監(jiān)控設(shè)施的監(jiān)管人員，監(jiān)控設(shè)備可有政府獨家出資或政府與醫(yī)院合資的形式配備,監(jiān)控室由政府專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一監(jiān)管并負(fù)責(zé)其正常的運營與維修。監(jiān)控錄像的調(diào)取、查閱,是醫(yī)療糾紛處理機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)及其這些機(jī)關(guān)授權(quán)的有關(guān)人員的權(quán)利，其他機(jī)關(guān)和人員都無權(quán)調(diào)閱。提升醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德考評在綜合績效考核的比例,采取靈活多樣工資管理辦法,努力是公立醫(yī)院的員工人人都有危機(jī)意識。糾正公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院經(jīng)營者把經(jīng)濟(jì)利益作為醫(yī)院唯一的價值取向的錯誤傾向,處理好醫(yī)療器械檢查患者與醫(yī)護(hù)人員的手工排查關(guān)系，實實在在的減輕患者看病貴的問題.第二、改變醫(yī)患雙方的醫(yī)療觀念，患者應(yīng)當(dāng)明白,不同資質(zhì)的醫(yī)院，經(jīng)營范圍不同的醫(yī)院,醫(yī)療疾病的種類和內(nèi)容是不同的。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正確理解“救死扶傷”的含義。對于不屬于自己的經(jīng)營范圍的疾病,只能根據(jù)自己的醫(yī)療條件做必要的應(yīng)急處理,然后說服患者家屬將患者轉(zhuǎn)到對口的醫(yī)院或資質(zhì)較高的醫(yī)院進(jìn)行治療,并對此提供必要的幫助，以防貽誤患者的病情或?qū)颊哌M(jìn)行誤診。(４）、政府部門，在學(xué)生的初級中學(xué)階段就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和醫(yī)療常規(guī)的普及教育，提高人們的醫(yī)療基礎(chǔ)知識水平。以便患者及其家屬在醫(yī)療服務(wù)合同中有更多的言語權(quán)，同時在醫(yī)療服務(wù)過程中不斷擴(kuò)大患者的知情權(quán)，在治療方案、手術(shù)措施、服用藥品、醫(yī)療護(hù)理等方面有更多的選擇權(quán).（５)、為了及時的處理醫(yī)患糾紛,維持正常的社會秩序,有關(guān)部門應(yīng)該對《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)進(jìn)行修改。改變有衛(wèi)生行政部門作為解決醫(yī)患糾紛的行政調(diào)解機(jī)關(guān)的制度，修改《醫(yī)療事故處理條例》第５0條的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使患者的經(jīng)濟(jì)賠償?shù)挠嘘P(guān)項目、標(biāo)準(zhǔn)與國家法律規(guī)定其他的種類的人身損害標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，最好在縣級以上政府成立專門仲裁機(jī)構(gòu),在醫(yī)患雙方和解不成的情況下把仲裁程序作為醫(yī)患糾紛處理的前置程序，仲裁機(jī)構(gòu),獨立于衛(wèi)生行政部門隸屬于縣法制局,縣法制局只對醫(yī)患糾紛仲裁機(jī)構(gòu)實行業(yè)務(wù)上指導(dǎo)，該機(jī)構(gòu)在性質(zhì)上屬于社會中介機(jī)構(gòu)，仲裁員在社會上實行聘任制,聘任對象為，退休的醫(yī)生，退休法官，律師以及政協(xié)委員和人大代表中臨時隨即抽取。消除雙方當(dāng)事人對仲裁員的偏見與誤解，由地方人大制定地方規(guī)章規(guī)定該仲裁機(jī)構(gòu)的辦案程序,保持仲裁機(jī)關(guān)極其具體辦案人員的中立性,防止寵醫(yī)，媚醫(yī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證案件及時、客觀、公平、公正的處理，使仲裁機(jī)關(guān)切實做到解決糾紛緩解矛盾的作用。(6）加大衛(wèi)生行政部門的管理權(quán)限，建立有效的管理機(jī)制,確保公務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)法和公平執(zhí)法,完善和健全監(jiān)督機(jī)制，落實行政問責(zé)制度,依法處理衛(wèi)生行政部門的公職人員懈怠瀆職與違規(guī)執(zhí)法行為.努力實現(xiàn)衛(wèi)生行政管理部門能夠進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、高效的行政管理，以達(dá)到凈化我國醫(yī)療服務(wù)市場,減少發(fā)生醫(yī)療服務(wù)糾紛,使目前矛盾比較對立的醫(yī)患雙方，情緒趨于平和，關(guān)系日益和諧。（7）政府部門在加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及整頓醫(yī)療服務(wù)市場的同時,嚴(yán)厲打擊醫(yī)托、醫(yī)鬧的非法行為,確保醫(yī)患雙方各自的合法利益不受侵犯。醫(yī)療服務(wù)市場出現(xiàn)的醫(yī)托和醫(yī)鬧是極不正常的社會現(xiàn)象，追其原因都是為了自己各自的不正當(dāng)利益，都是非法行為.由于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員沒有擺正自己在醫(yī)療服務(wù)過程中正確的價值取向，片面的追求所謂的經(jīng)濟(jì)利益,而將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室出租給他人,或者雇人充當(dāng)醫(yī)托采取欺騙和強(qiáng)制的行為侵犯患者的利益。患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，維權(quán)之路的曲折漫長和艱辛,迫使患者不得不采取雇傭”醫(yī)鬧”的方法來維權(quán)，盡管《醫(yī)療事故處理條例》第5８條對“醫(yī)鬧”現(xiàn)象做出了處罰的規(guī)定,但由于醫(yī)患糾紛雙方信息不對等的因素,最后,醫(yī)患糾紛雙方和解及行政調(diào)解的處理結(jié)果大多都以犧牲患者利益為代價，這也使患者間接地意識到采取醫(yī)”鬧現(xiàn)”維權(quán)，從中可以看出醫(yī)鬧的存在有其存在的合理性。可是,在某些地區(qū)，醫(yī)托、醫(yī)鬧已經(jīng)發(fā)展成為某些社會閑散無業(yè)人員的專門職業(yè)的不正?，F(xiàn)象。針對此種社會現(xiàn)象只有政府部門在加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及整頓醫(yī)療服務(wù)市場的同時,制定嚴(yán)格的執(zhí)法和監(jiān)督體制，確保醫(yī)患糾紛能夠得到公平合理的解決。同時采取有效措施嚴(yán)厲打擊醫(yī)托、醫(yī)鬧的非法行為，確保醫(yī)患雙方各自的合法利益不受侵犯。才能使醫(yī)療服務(wù)市場出現(xiàn)的這種非正常現(xiàn)象喪失其生存的的環(huán)境和條件。長期以來,我們從復(fù)雜多變的社會管理實踐中，總結(jié)出一整套便于管理、有利執(zhí)行的行政管理體制，但是,隨著時間的推移客觀情況的變化,有的行政管理方法顯得落后于時代.補充、修改、完善衛(wèi)生行政管理方面的法律法規(guī)，利用現(xiàn)代科技技術(shù)解決現(xiàn)實生活中存在的復(fù)雜問題,在行政管理方面做到客觀、公正,在行政執(zhí)法方面做到事實清楚，證據(jù)確實充分，適用法律正確，處理程序合法，同時做到情、法、理結(jié)合，靈活性與程序性相統(tǒng)一,進(jìn)行行政管理和行政執(zhí)法時充分考慮立法的目的及立法背景，運用法條、法理和法律基本原則解決現(xiàn)實生活中的復(fù)雜問題。采取權(quán)力機(jī)關(guān)監(jiān)督、行政監(jiān)督、司法監(jiān)督、輿論監(jiān)督和廣大大人民群眾的監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督方法，堅決依法辦事,預(yù)防和消除行政機(jī)關(guān)及其公務(wù)人員腐敗行為的發(fā)生.消除執(zhí)法人員與行政行為相對人之間思想上的對立、抵觸情緒，調(diào)動執(zhí)法人員的積極性，采取必要措施進(jìn)行人性化管理和執(zhí)法.堅持教育、預(yù)防為主,執(zhí)行、處罰為輔的方針，勸說行政行為相對人主動放棄自己與法律法規(guī)不相容的做法，使他們由行政管理的相對人逐漸變成行政管理的協(xié)助者,最大限度的降低行政管理與行政執(zhí)法的成本。醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政管理